开放式鼓室成形术并听骨链重建治疗中耳炎38例疗效分析

化脓性中耳炎护理个案

护理个案 姓名：黄友萍性别：女年龄：56岁床号：36床住院号：598972 婚否：已婚科别：耳鼻喉科 主诉：反复左耳流脓伴听力下降20年余 现病史：患者自诉于20年前无明显诱因下开始出现左耳流脓水，伴轻度听力下降，无明显耳鸣、耳闷及耳痛，无头晕头痛，无恶心、呕吐，无胸闷、心悸及呼吸困难，无腹痛、腹泻，无畏寒、发热，患者未予重视及治疗，上述症状反复发作，近期患者感听力下降症状明显，轻微耳痛，无明显耳鸣、耳闷及头晕痛，无恶心、呕吐，外院中耳乳突CT示“左侧慢性化脓性中耳乳突炎”，为求进一步诊治，患者遂到我院就诊，门诊拟“慢性化脓性中耳乳突炎”收住入院。 既往史:一般健康状况: 良好，药物过敏史:无，输血史:无，血型:不详，外伤手术史:有 外伤手术史:1年前于我科行“功能性鼻内镜手术” 传染病史:无传染病史，预防接种史:正规预防接种，其他:无个人史:到过传柒病流行区:否 月经史:14岁/4- 7天/28 35天/52岁绝经。婚育史:已婚。 体格检查 一般情况:T: 36.7C，P:64次/分，R: 20次/分，BP: 108/73mmHg(kpa)，体重: 57. 5kg

耳:双侧耳廓无畸形，右侧外耳道通畅，未见明显分泌物附着及新生物生长，鼓膜完整，光锥存在:左侧外耳道稍充血，左侧鼓膜松驰部可见淡红色肉芽生长，少许分泌物附着，左侧耳前捻发音减弱，右侧正常，乳突无压痛。 鼻:外鼻无畸形，双侧鼻粘膜稍充血，双侧下鼻甲肥大，未见明显分泌物附着及新生物生长，鼻中隔基本居中，各窦区无压痛。 咽:咽粘膜慢性充血，扁桃体I°肿大，隐窝无脓，咽后壁淋巴组织增生。 喉:会厌无充血，会厌谷无积液，双侧声带正常，表面光滑，无脓性分泌物附着，声门闭合可。 辅助检查 中耳乳突CT (安徽省立医院2018-11-13 报告单丢失)示:左侧慢性化脓性中耳乳突炎。 耳内镜检查(安徽省立医院2018-11 13)示:左耳鼓膜表面见脓性分泌物，松驰部可见肉芽。 初步诊断: 1.左侧慢性化脓性中耳乳突炎(胆脂瘤型） 治疗过程：患者于2018-11-26在全麻下行左侧改良乳突根治+鼓室成型术，手术顺利，患者安返病房，术后选用头孢呋辛、地塞米松、奥美拉唑及止血敏止血芳酸等药物预防感染、消肿、护胃及止血等治疗。病理结果示镜下见慢性化脓性炎病见多核异物，巨细胞反应及灶性钙盐沉着，符合：“慢性

1.慢性化脓性中耳炎的疾病护理常规

慢性化脓性中耳炎的疾病护理常规 【护理问题】 疼痛；出血；切口感染；眩晕；面瘫；颅内感染；自我形象紊乱。 【术前护理措施】 1.心理护理。应耐心细致的给予患者解释和安慰，可以让患者和家属与同种手术患者交谈，消除思想顾虑。 2.护理观察。术前密切观察病情变化，如出现恶心呕吐、剧烈头痛、精神萎靡或过分激动、瞳孔不对大等圆、体温过低、脉缓、血压升高等颅内外并发症情况，应及时通知医生。 3.增强体质，预防感冒。 4.术前认真做好常规术前准备及健康宣教，如备皮、术前禁食水；术晨置尿管、给予术前用药等。 【术前护理措施】 1.体位。全麻病人取平卧位，头偏向一侧，防止口腔分泌物进入气管。局麻者平卧或向健侧卧位，使术耳向上。 2.活动。一般中耳术后静卧休息1～2天；内耳术后应静卧7天以上，无眩晕等症状后方可起床；耳源性颅内并发症术后病人应酌情延长卧床时间。 3.饮食。无恶心呕吐的患者给予流质或半流质饮食，1～2天以后改为普食。恶心呕吐仍剧烈者可以给鼻饲饮食或静脉营养。 4.心理护理。中、内耳术后常因恶心呕吐、眩晕等反应，造成患者焦虑不安、甚至恐惧。为此要耐心的给患者解释和安慰，让其保持良好的心态，以利于康复。 5.生活护理。内耳及听神经、耳源性颅内并发症术后患者，会因眩晕而生活不能自理，为此要注意患者的安全，防止意外损伤的发生。 6.治疗护理。准确及时地执行术后各项医嘱，按时给药，及时清除局部渗出物和更换敷料，对剧烈头痛者，通知医生遵医嘱给予处理。 7.护理观察。注意局部渗血情况，如渗血多、恶心呕吐加剧、出现面瘫、眩晕和眼震、生命体征不稳和肢体活动异常等情况，应立即通知医生，协同处理。

【实用】-急性化脓性中耳炎护理常规

急性化脓性中耳炎 急性化脓性中耳炎（acute suppurativ otitis media)是中耳黏膜的急性化脓性炎症。病变主要位于鼓室。好发于儿童、冬春季多见，常继发于上呼吸道感染。 【护理评估】 1.健康史评估病人是否有上呼吸道感染、传染病等病史，近期是否进行过鼓膜穿刺、鼓膜置管、咽鼓管吹张等治疗，擤鼻方法、哺乳姿势是否正确。 2.身体状况耳痛、听力减退、耳鸣及耳流脓，全身症状可有畏寒、发热、食欲缺乏。 3.辅助检查耳镜检查、耳部触诊、听力检查、血象、X线检查。 4.心理-社会状况因剧烈耳痛、听力下降及发热等致病人烦躁不安，小儿常哭闹不止。护士应多关心病人，并讲解疾病相关知识，以增强其对疾病的认知。 【常见护理诊断/护理问题】 1.急性疼痛与中耳急性化脓性炎症有关。 2.体温过高与炎症引起全身反应有关。 3.潜在并发症：急性乳突炎、耳源性脑脓肿等。 4.知识缺乏：缺乏急性化脓性中耳炎的治疗和防护知识。 【护理措施】 1.遵医嘱及早应用足量抗生素，正确使用滴鼻液、滴耳液，滴耳禁止使用粉剂，以免与脓液结块，影响引流。 2.观察体温变化，高热者应卧床休息，多饮水，摄入营养丰富、易消化饮食，保持大便通畅。 3.观察耳道分泌物的量、性质、气味等。如出现恶心、呕吐、剧烈头痛等症状，应及时通知医生，警惕耳源性颅内并发症的发生。 4.需行鼓膜修补术者配合医生做好术前准备及术后护理。 【健康指导】 1.指导病人正确滴鼻、滴耳、擤鼻。宣传正确的哺乳姿势，哺乳时应将婴儿抱起，使头部竖直，人工喂养所用奶嘴的大小要合适。 2.行鼓膜修补术者避免用力擤鼻、咳嗽等，以免修补穿孔鼓膜的筋膜脱落，

探讨鼓室成形术治疗慢性中耳炎的临床疗效

探讨鼓室成形术治疗慢性中耳炎的临床疗效 发表时间：2015-09-14T16:46:08.007Z 来源：《健康世界》2015年1期作者：荆世代孙丽芳 [导读] 七台河市中医医院 154600 慢性中耳炎是耳科门诊常见的疾病之一，主要是由于病原菌感染中耳.七台河市中医医院 154600 摘要：目的探讨鼓室成形术治疗慢性中耳炎的临床疗效。方法对2011年1月～2013年10月在我院接受鼓室成形术治疗的80例慢性中耳炎患者的临床资料进行回顾性分析，并比较患者手术前后听力改善情况。结果 80例患者术后气导听阈为（38.7±5.4）dB，气骨导差为（21.2±5.8）dB，与治疗前比较均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；80例患者手术治疗后，治愈34例，有效38例，总有效率为90.0%。结论慢性中耳炎患者实施鼓室成形术治疗可以显著缓解患者的临床症状，改善患者的听力，提高患者的生活质量，临床疗效显著，是临床治疗慢性中耳炎的有效手术方法，值得在临床工作中推广。 关键词：慢性中耳炎；鼓室成形术；手术 慢性中耳炎是耳科门诊常见的疾病之一，主要是由于病原菌感染中耳，特别是在机体免疫力低下或细菌毒素增强时导致中耳发生炎症反应的疾病[1]。临床主要表现为耳鸣、耳痛、流脓、听力下降等，严重影响患者的工作和生活。目前，临床最有效的治疗方法是手术治疗，其中，鼓室成形术是临床最常用的手术方法[2]。本研究回顾分析2011年1月～2013年10月在我院接受鼓室成形术治疗的80例慢性中耳炎患者的临床资料，探讨鼓室成形术治疗慢性中耳炎的临床疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年1月～2013年10月在我院接受鼓室成形术治疗的80例慢性中耳炎患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。其中，男55例，女25例，年龄16～63岁，平均47.2岁；病程1～38年，平均27.6年；左侧中耳炎48例，右侧中耳炎32例；耳鸣28例；耳痛24例；流脓16例；眩晕10例；全聋2例。入选标准：（1）患者符合慢性中耳炎诊断标准；（2）患者患耳初次手术治疗；（3）患耳有长期或间歇性耳鸣；（4）术前CT显示听骨链有损伤或病灶部位存在病变，术后病理确诊为慢性化脓性中耳炎[3]。排除标准：（1）患耳有手术史患者；（2）双侧慢性化脓性中耳炎患者；（3）并发其他中耳疾病及全身性慢性疾病患者。 1.2 方法 所有患者仰卧，侧头，全麻并气管插管后行手术治疗。患耳向上，于耳后作弧形切口，之后作上、中、下三壁皮肤的外耳道内外切口，外切口与外耳道骨性段入口齐平，内切口距骨环外侧0.1cm左右。在显微镜下将患耳病变部位清理干净，之后选择WORF 25°和70°，2.7mm 硬质耳内镜实施手术。分离皮下，将乳突充分暴露，使用双极电凝止血，清理病变组织并尽量将耳道后壁保留完整。在耳道后壁皮瓣上作距骨环1.5cm的辅助切口，将鼓室充分暴露，内镜下根据病变部位的宽窄深浅选择合适的吸引器清理病变组织，对于发生粘连的病变组织可选择剥离子、刮匙、钩针等小心分离并吸除。手术完成后使用地塞米松+氯霉素冲洗术腔并浸泡3～5min，之后根据患者的具体病情实施鼓室成形术治疗。单纯型中耳炎患者作耳道内鼓室探查切口，进行鼓耳道筋膜和皮瓣移植，并于内镜下实施鼓膜修补术治疗；胆脂瘤型中耳炎患者可行常规耳内切口，进行鼓耳道皮瓣移植，于内镜下将残留胆脂瘤基质清理干净，之后听骨链重建术治疗；骨疡型中耳炎患者同样作常规耳内切口，将病变部位的肉芽组织清除干净后行听骨链重建术治疗。手术完成，在鼓室内填充红霉素明胶海绵，复位外耳道鼓膜片后用明胶海绵和生物胶加以固定，用碘仿纱条填压外耳道，关闭手术切口。术后抗生素抗感染治疗7～10d。 2 结果 2.1 患者手术前后听力改善情况 研究结果显示，80例患者术后气导听阈为（38.7±5.4）dB，气骨导差为（21.2±5.8）dB，与治疗前比较均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。 2.2 患者手术治疗效果分析 3 讨论 慢性中耳炎是临床最常见的耳科疾病之一，严重危害人类听力，长时间的中耳炎症容易导致患者圆窗膜增厚、通透性增加，从而造成骨导听阈提高，听力下降，引起患者混合性聋或感音神经性聋的发生。慢性中耳炎的临床发病率在2%左右，主要是由于流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌等致病菌感染引起，慢性中耳炎患者临床症状主要有眩晕、耳鸣、耳漏等，严重影响患者的日常生活和工作[9]。过去，慢性中耳炎多采用药物保守治疗，但由于临床抗生素的滥用，导致致病菌耐药性增强，药物治疗疗效欠佳。手术是治疗慢性中耳炎的最有效方式，根治比例高，且可及时发现并清除胆脂瘤、胆固醇肉芽肿等中耳病变组织，恢复或重建听骨链，有效改善患者听力。听力改善是判断慢性中耳炎手术治疗是否成功的最为重要的评估指标之一，受到儿科学者的广泛关注。目前，临床最有效的治疗方法是鼓室成形术治疗。鼓室成形术已成为临床治疗慢性中耳炎的首选手术方法，它能够在清除患者患耳病变组织的基础上对中耳传音系统结构与功能实施重建，恢复或改善患者的听力，提高患者的生活质量。 有文献报道称，应用鼓室成形术治疗慢性中耳炎可以明显改善患者的听力功能，减少术后复发，临床疗效显著。本研究中，80例患者手术治疗后，治愈34例，有效38例，总有效率为90.0%。患者术后气导听阈和气骨导差与治疗前比较均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与文献报道一致。 综上所述，慢性中耳炎患者实施鼓室成形术治疗可以显著缓解患者的临床症状，改善患者的听力，提高患者的生活质量，临床疗效显著，是临床治疗慢性中耳炎的有效手术方法，值得在临床工作中推广。 参考文献： [1]张园园，张珺，廖海梅.内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎临床效果分析[J].白求恩军医学院学报，2013，11（4）：354-355. [2]高月秋，李勇，施紫光.鼓室成形术后听力的临床观察[J].中国现代医生，2012，50（5）：20-21.

急性化脓性中耳炎的治疗及护理

急性化脓性中耳炎的治疗及护理 【摘要目的探讨急性化脓性中耳炎患者的护理方法。方法选取急性化脓性中耳炎患者42例,经控制感染、通常引流、加强对症护理。结果通过治疗和护理缓解耳痛，提高患者生活自理能力，预防相关并发症的发生。结论注意病情的观察，提高患者的生活质量。 。 【关键词急性化脓性中耳炎治疗护理 急性化脓性中耳炎purative otitis media)是细菌感染引起的中耳黏膜的急性 化脓性炎症。多见于儿童。由于各种原因引起的身体抵抗力下降，全身慢性疾病以及临近部位的病灶疾病，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌及葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。致病菌进入中耳的途径常见咽鼓管途径、外耳道鼓膜途径及血行感染。临床上以耳痛耳内流脓鼓膜充血穿孔为特点。若治疗分钟及时适当分泌物引流通畅炎症消退后鼓膜穿孔多可自行愈合，听力大多能半年恢复正常，若治疗不当或病情求治严重仔细者可遗留鼓膜穿孔中耳粘连症鼓室硬化或转变为经心慢性化脓性中耳炎甚至引起各种并发症。选取临床2010年1月收治急性化脓性中耳炎患者42例临床治疗报告如下： 1 临床资料 1、1一般资料 2010年眉县人民医院五官科共急性化脓性中耳炎患者42例，男26例，女16例，单耳32例，双耳10例，右耳28例，左耳14例。患者年龄26～74岁，本组治愈率34人，未治愈8人。耳部剧烈疼痛，烦躁不安，鼓膜穿孔流脓后疼痛减轻。波动性耳鸣，听力逐渐下降。早期鼓膜松弛部充血，继之鼓膜弥漫性充血。乳突部及鼓窦区有压痛 2、病因及感染途径

2、1 病因由各种原因引起的身体抵抗力下降，全身慢性疾病以及邻近部位的病灶疾病(如慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等)，小儿腺样体肥大等是本病的诱因。 2、感染途径（1) 咽鼓管途径最常见：急性上呼吸道感染时，如急性鼻咽炎、急性扁桃体炎等炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管粘膜充血肿胀纤毛运动障碍局部免疫力下降致病菌侵入中耳。(2)急性传染病期间：如猩红热、麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎、伤寒等致病微生物可以经咽鼓管侵入中耳，亦可经咽鼓管发生其他严重致病菌的继发感染。(3)在不洁的水中跳水、游泳、不适当的化疗、挖鼻、咽鼓管吹张、鼻腔冲洗及鼻咽部填塞等致病菌可循咽鼓管侵犯中耳。(4)婴儿哺乳位置不当，如平卧吮奶乳汁可经短而宽的咽鼓管流入中耳。 3、一般表现评估全身症状鼓膜穿孔前，全身症状较明显，可有畏寒、发热、怠倦、食欲减退，小儿症状较成人严重，可有高热、惊厥，常伴有呕吐、腹泻等消化道症状；鼓膜穿孔后，体温逐渐下降，全身症状亦明显减轻。评估专科表现为耳痛、耳鸣听力减退、耳漏等。 4、治疗 治疗原则为控制感染、通畅引流及病因治疗。 4、1全身治疗： 4、1、1及早应用足量抗生素，早点治愈，防止发生并发症。一般可将青霉素与氨苄西林钠合用，头孢类抗生素可用一代，二代中的头孢呋辛钠鼓膜穿孔后可行脓液细菌培养及药敏试验参照结果重视调整用药。 4、1、2充血剂喷鼻如麻黄碱等减轻鼻咽粘膜肿胀或手术恢复咽鼓管功能。 4、1、3注意休息清淡饮食对于全身方案，症状重者予以支持治疗，小儿呕吐、腹泻时应注意补液并注意纠正电解质紊乱。 4、2局部治疗 4、2、1鼓膜穿孔前：(1)1-3%酚甘油滴耳，可消炎止痛。鼓膜穿孔的应立即停药，因该药遇脓液后释放出炭酸，可腐蚀鼓室粘膜及鼓膜。(2)鼓膜切开术：如

说说慢性化脓性中耳炎

说说“慢性化脓性中耳炎”吧 北京友谊医院耳鼻喉科 /王振晓 跟大家聊聊“慢性化脓性中耳炎吧”，拿着我浅薄的知识加上课 本的强大力量，我想还是可以给大家一些帮助的。（仅供参考，如 有错误，还请指正！wangzhenxiaoent@https://www.sodocs.net/doc/a74345822.html,） 很多人对“中耳炎”不了解，认为耳朵有点不舒服，或者听力下降，都没什么大事儿，能忍就忍，忍不住了也忍，等实在忍不住了，就来医院了，结果晚了，到了必须手术的地步。。。多可惜，本来 早期是药物可以控制住的（当然“胆脂瘤”还是建议早期手术的）， 一拖再拖，最后还是拖到医院来了。 很多因为流脓、流水来院的病人，我们会酌情让病人应用抗生素，并用双氧水和氧氟沙星滴耳液局部滴耳治疗，有些病人感觉用 了两天，耳朵不流脓、流水了，没事儿了，于是来找大夫，说耳朵 没事儿了，能不能不用手术了。。。那肯定是不行的，举个通俗的 例子吧，农田里有杂草，我们拔了，但是根还留在地里，不出两天，草还是会长出来的，只有把根完全拔除了，草才能绝迹，不会出来了。 靠着强大的医学资源，我们可以知道如下的知识： 耳朵分为外耳、中耳和内耳。中耳内有三块骨头，分别是锤、砧、镫，一方面起着支撑鼓膜的作用，当然最重要的还是它的传音 作用。。 中耳炎当然就是指发生在中耳的炎性病变，发生在三块听小骨 的家里。炎症来了，来的越来越凶，他们就把听小骨的家给霸占了，不仅霸占了它们的家，他们还会把听小骨打伤或者打残了，受伤的

听小骨不能去上班了，传导声音的工作没人干了，于是人们听不清了。 慢性化脓性中耳炎不止侵犯中耳黏膜，包括骨膜或者骨质，都 可以破坏到。而病变也不仅位于鼓室，还常侵犯鼓窦，乳突和咽鼓管。侵犯了天盖的骨质，脑膜炎、脑脓肿出来了；侵犯了面神经的 骨管，面瘫出来了；侵犯了鼓索神经，舌头味觉差了；侵犯了迷路壁，头晕、恶心、呕吐出来了；侵犯了耳蜗，耳鸣、耳聋全出来了，等到全聋了，就只能请做人工耳蜗来帮忙了。。。 慢性化脓性中耳炎的病因很多，包括以下几个方面： 1、急性化脓性中耳炎未获得恰当而彻底的治疗，病程迁延长达 8周以上；或急性坏死性中耳炎，病变深达骨质者。（很多病人一 拖再拖，大家如果像患眼科疾病一样，眼疼了，看不见了马上来医院，很多中耳炎在保守治疗下还是可以得到不错的效果哒。） 2、鼻、咽部存在腺样体肥大，慢性扁桃体炎，慢性化脓性鼻窦炎等疾病，致中耳炎反复发作，经久不愈。（反复的炎症刺激，可 以沿着咽鼓管到达耳朵，到达中耳炎的发生。咽鼓管是一根连通着 鼻子和中耳腔的管，所以鼻子生病了，他的邻居耳朵也会不舒服） 3、全身或局部抵抗力下降，如营养不良，慢性贫血，糖尿病等。（控制好全身的基础病，对预防其他疾病的发生，很有帮助。） 4、其他：婴幼儿免疫功能低下，患急性中耳炎时较易演变为慢性。（婴幼儿的咽鼓管具有特殊性，和成年人还是不一样的，具有短、宽、直的特点，炎症来袭了，不知道把门“关上”，反而“敞开”迎 接炎症到来，所以婴幼儿在严重感冒时易引发急性中耳炎的发生， 切记。。。）

化脓性中耳炎及其并发症(教科书第五篇第十二

急性化脓性中耳炎 Acute suppuretive otitis media 化脓性细菌侵入鼓室引起鼓室粘膜急性化脓性炎症一、病因 多数为呼吸道感染通过咽鼓管进入中耳 常见治病菌为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌 婴幼儿多见：咽鼓管短、平、宽 抵抗力差、易患上感 二、临床表现及治疗 三、并发症 急性乳突炎：全身症状加重、流脓增加 乳突区红肿、压痛 外耳道后上壁红肿塌陷 单纯乳突凿开术

儿童急性化脓性中耳炎及乳突炎 Acute suppuretive otitis media and mastoiditis in children 多见于儿童 一、病因 1、小儿咽鼓管短、平而宽，咽口位置较低 2、机体抵抗力差 3、咽部淋巴组织丰富，易隐藏细菌和病毒 4、中耳局部免疫机能发育不完全 5、哺乳原因致乳汁经咽鼓管进入中耳 二、临床特点： 1、全身症状较重 2、主诉不确切 3、婴幼儿出现中耳基脓而未穿孔 4、2-3岁幼儿主要表现为急性化脓性鼓窦炎 三、治疗 1、全身治疗：早期、足量抗生素；支持治疗 2、鼓膜切开术 3、乳突切开术

慢性化脓性中耳炎 Chronic suppurative otitis media 是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。 一、病因 1、急性化脓性中耳炎未彻底治愈； 2、全身或局部抵抗力下降； 3、咽鼓管长期堵塞或功能不良； 4、鼻咽部及其临近慢性炎症反复发作。 常见致病菌为金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌（1995） 二、病理 1、单纯型（simple type） 病变主要局限于中下鼓室粘膜层 2、骨疡型（carious type） 病变深达骨膜、骨质，可有骨坏死，有肉芽或息肉生长。 3、胆脂瘤型（cholesteatomatous type） 鳞状上皮堆积而成，具侵袭性 胆脂瘤（cholesteatoma）分类 1、先天性胆脂瘤（congenital ch.） 为胚胎组织遗留于颅骨中形成，中耳内罕见。 2、后天性胆脂瘤（acquired ch.） 为外耳道或鼓膜上皮侵入中耳腔形成。 后天原发性胆脂瘤（primary acquired ch.） 后天继发性胆脂瘤（secondary acquired ch.） 后天继发性性胆脂瘤形成机制 咽鼓管急性坏死性中耳炎 中耳负压 不张性中耳炎 上鼓室内陷袋形成鼓膜后上穿孔

中耳炎如何护理及预防

中耳炎如何护理及预防 中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管鼓室鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性安排炎症，尤其好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎气压损伤性中耳炎；化脓性者有急性和慢性真是之分特异性炎症太少少见如结核性中耳炎等。常见有分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、及胆脂瘤型中耳炎和气压损伤性中耳炎。 一、注意休息，保证睡眠时间。 二、注意室内空气流通，保持鼻腔通畅。 三、积极治疗鼻腔疾病，擤鼻涕不能用力和同时压闭两只鼻孔，应交叉单侧擤鼻涕。 四、游泳后要让耳内的水流出，患慢性中耳炎者不宜游泳。 五、积极防治感冒。 [1]吹干耳朵 每当你弄湿耳朵，不论是否有感染的迹象，应记得去除耳朵内的水分。将外耳向上及向外拉，使耳道伸直。让吹风机距离耳朵5—10厘米之远，向耳内吹。以暖风或冷风吹30秒。如此可以消除细菌及霉菌生长的温湿环境。 [2]游泳时请戴耳塞 爱游泳的人不要因为怕患中耳炎就不下水，你可以戴上柔软的耳塞，并选择干净的游泳池，不要在肮脏的水域游泳。洗头发或洗澡时，也别忘了戴耳塞。如果你容易患中耳炎，则保持耳朵干燥是特别要紧的。 [3]使用止痛药 如果耳朵痛，在你看医生前，可先用阿司匹林止痛。 [4]热敷 用一块清洁的毛巾热敷耳部，或用热敷垫，皆可缓解耳朵痛。 [5]勿经常清除耳垢 耳垢有若干用途，包括提供良性菌栖身处。这是耳内天然的防御措施，勿用棉花棒挖除。此外，被耳垢覆盖的耳道有防潮功效。 [6]使用家庭配方 你若经常发生中耳炎或经常与水为伍，应记得在每次弄湿耳朵后，使用干燥剂。消毒酒

精、白醋、矿物油都是很好的干燥剂。将头偏一边，使耳朵朝上。将耳朵向后上方拉，使耳道伸直。滴入数滴干燥剂，晃动头部，使酒精抵达耳道的底部，再将头偏向另一边，使酒精排出来。 [7]从鼻孔喷入溶液 如果耳鸣，可用500毫升的温水加1茶匙盐及1茶匙甘油，配成溶液，然后装入喷鼻瓶中，喷人鼻孔直到此溶液由喉咙后面流下。 [8]使用抗生素 严重时，则需要开刀处理，并使用抗生素。 [9]补充营养素 ①锰每天补充10毫克，耳部疾病通常与缺乏锰有关。 ②维生素A及E乳剂维生素A25000IU，维生索E6OOIU，可控制感染。小孩可使用一茶匙鱼肝油代替。 ③维生素C 每天3000~7000毫克，分成数次。 ④维生素D群每天3次，各50毫克。可以满足原组织及免疫系统每天所需，并能减轻耳朵压力。 [10]危险讯号 如果你或你的孩子出现下列情况，应去医院就诊。高烧39℃以上，这可能是一个更严重的感染讯号。中耳炎反复发作，可能会造成听力丧失或更严重的并发症。出现听力障碍。小儿中耳炎家庭护理 虽然目前还没有办法完全避免中耳炎的发生，但父母还是可以通过一些适当的家庭护理方法，在孩子患中耳炎期间，尽量降低疾病给他的听力带来的损伤。 1、中耳炎是由细菌感染引起的，所以父母应该在医生的指导下为孩子选择敏感的抗生素，一般多采用青霉素及青霉素族，切不可盲目乱用抗生素。给药途径多选择静脉点滴，这可以使药物更快地到达病灶，发挥作用。 2、向耳道内滴药是治疗中耳炎的重要方法，滴耳药可以直接作用于病灶局部，使药物的作用发挥得更充分。在给孩子滴药的时候，可以让他侧卧在床上，或坐在椅子上，头向一侧偏斜，然后进行滴药。 3、孩子的外耳道有一定的倾斜度，所以在滴药前应将耳道拉直，以便药液顺利流入耳道。滴入药液后，要用手指轻压孩子的耳屏数次，使药液到达患处。 4、如果孩子的耳朵有出脓的现象，应先用3%双氧水清洁他的耳道，然后再滴药。孩子滴药后要侧卧，待药液渗入组织后再起来活动。 5、在给孩子滴药前要注意：药液温度要与体温相近，如果药液过冷的话，应该稍稍加温，以免孩子在药液滴入后出现恶心、呕吐等不良反应。此外，滴药的滴管不要接触外耳道

【实用】-慢性化脓性中耳炎护理常规

慢性化脓性中耳炎 慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media)多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，迁延而来。急性化脓性中耳炎病程超过6-8周时，病变可侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质，常与慢性乳突炎合并存在。主要临床特点为反复耳流脓，骨膜穿孔及听力下降。严重者可引起颅内、外并发症。 【护理评估】 1.健康史评估病人既往是否有急性化脓性中耳炎病史，有无鼻咽部慢性疾患，机体抵抗力是否低下等情况。 2.身体状况根据临床表现将本病分为三型，即单纯型、骨疡型和胆脂瘤型可合并存在。 3.辅助检查耳镜检查、听力检查、乳突X线片和颞骨CT扫描。 4.心理-社会状况部分病人因知识缺乏，不知其严重后果而不予重视。部分病人因耳流脓、听力下降且伴有臭味，而产生自卑心理。另因担心手术并发症，如面瘫等。而产生焦虑、恐惧心理。护士应多关心病人，讲解疾病相关知识，以满足其对疾病的认知。 【治疗要点】 治疗原则为消除病因，控制感染，清除病灶，通畅引流，尽可能恢复听力。 1.药物治疗单纯型中耳炎和骨疡型中耳炎引流通畅者，以局部用药为主。通常先用3%过氧化氢溶液洗耳，棉签拭干后再滴入抗生素滴耳剂，常用药物有氧氟沙星滴耳液、氯霉素液等。1%呋麻滴鼻剂滴鼻，以保持咽鼓管引流通畅。炎症急性发作时，全身应用抗生素。 2.手术治疗 2.1 胆脂瘤型中耳炎应尽早实施乳突根治术，清除病灶，预防并发症。 2.2 骨疡型中耳炎引流不畅或疑有并发症者，须行乳突根治术。根据病变范围，可施行改良乳突根治术，尽可能重建中耳传音结构，保留或改善听力。 2.3 炎症控制，耳内完全干燥后，鼓膜穿孔不愈合且CT证实中耳乳突腔无顽固病变者，应及时行鼓室成形术。 3.病因治疗及时治愈急性化脓性中耳炎，积极治疗鼻咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等。

急性化脓性中耳炎的治疗及护理

急性化脓性中耳炎的治 疗及护理 急性化脓性中耳炎的治疗及护理 【摘要目的探讨急性化脓性中耳炎患者的护理方法。方法选取急性化脓性中耳炎患者42例,经控制感染、通常引流、加强对症护理。结果通过治疗和护理缓解耳痛，提高患者生活自理能力，预防相关并发症的发生。结 论注意病情的观察，提高患者的生活质量。 。 【关键词急性化脓性中耳炎治疗护理 急性化脓性中耳炎purativeotitismedia)是细菌感染引起的中耳黏膜的急性化脓性炎症。多见于儿童。由于各种原因引起的身体抵抗力下降，全身慢性疾病以及临近部位的病灶疾病，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌及葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。致病菌进入中耳的途径常见咽鼓管途径、外耳道鼓膜途径及血行感染。临床上以耳痛耳内流脓鼓膜充血穿孔为特点。若治疗分钟及时适当分泌物引流通畅炎症消退后鼓膜穿孔多可自行愈合，听力大多能半年恢复正常，若治疗不当或病情求治严重仔细者可遗留鼓膜穿孔中耳粘连症鼓室硬化或转变为经心慢性化脓性中 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

耳炎甚至引起各种并发症。选取临床2010年1月收治急性化脓性中耳炎患者42例临床治疗报告如下： 1临床资料 1、1一般资 2010年眉县人民医院五官科共急性化脓性中耳炎患者42例，男26例，女16例，单耳32例，双耳10例，右耳28例，左耳14例。患者年龄26～74岁，本组治愈率34人，未治愈8人。耳部剧烈疼痛，烦躁不安，鼓膜穿孔流脓后疼痛减轻。波动性耳鸣，听力逐渐下降。早期鼓膜松弛部充血，继之鼓膜弥漫性充血。乳突部及鼓窦区有压痛 2、病因及感染途径 2、1病因由各种原因引起的身体抵抗力下降，全身慢性疾病以及邻近部位的病灶疾病(如慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等)，小儿腺样体肥大等是本病的诱因。 2、感染途径（1)咽鼓管途径最常见：急性上呼吸道感染时，如急性鼻咽炎、急性扁桃体炎等炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管粘膜充血肿胀纤毛运动障碍局部免疫力下降致病菌侵入中耳。(2)急性传染病期间：如猩红热、麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎、伤寒等致病微生物可以经咽鼓管侵入中耳，亦可经咽鼓管发生其他严重致病菌的继发感染。(3)在不洁的水中跳水、游泳、不适当的化疗、挖鼻、咽鼓管吹张、鼻腔冲洗及鼻咽部填塞等致病菌可循咽鼓管侵犯中耳。(4)婴儿哺乳位置不当，如平卧吮奶乳汁可经短而宽的咽鼓管流入中耳。 3、一般表现 评估全身症状鼓膜穿孔前，全身症状较明显，可有畏寒、发热、怠倦、食欲减退，小儿症状较成人严重，可有高热、惊厥，常伴有呕吐、腹泻等消化道症状；鼓膜穿孔后，体温逐渐下降，全身症状亦明显减轻。评估专科表现为耳痛、耳鸣减退、耳漏等。 4、治疗

急性化脓性中耳炎的护理

急性化脓性中耳炎的护理 急性化脓性中耳炎(acutesuppurativeotitismedia)是中耳黏膜的急性化脓性炎症。由于各种原因引起的身体抵抗力下降，全身慢性疾病以及临近部位的病灶疾病，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌及葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。致病菌进入中耳的途径常见咽鼓管途径、外耳道鼓膜途径及血行感染。 1临床资料 1.1病因及感染途径：由各种原因引起的身体抵抗力下降，全身慢性疾病以及邻近部位的病灶疾病(如慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等)，小儿腺样体肥大等是本病的诱因。 1.2一般表现评估全身症状鼓膜穿孔前，全身症状较明显，可有畏寒、发热、怠倦、食欲减退，小儿症状较成人严重，可有高热、惊厥，常伴有呕吐、腹泻等消化道症状；鼓膜穿孔后，体温逐渐下降，全身症状亦明显减轻。评估专科表现为耳痛、耳鸣听力减退、耳漏等。 2护理 2.1一般护理患急性化脓性中耳炎的人群，应遵照医嘱应用抗生素，最好连续使用1周，有高热者可同时酌情用退热药。在鼓膜尚未穿孔时，可用1%酚甘油，减少疼痛；已穿孔者，则可用

抗生素滴耳药，如0.5%卡那霉素或2.5%氯霉素，或滴眼药水于耳内，每日滴3-4次，连续数天直至不流脓为止。但滴药前应先揩去耳道内的脓液（可用过氧化氢即双氧水揩）。滴药时，使病侧外耳孔向上让耳药在耳道内滞留数分钟，以易于进入中耳内。在鼓膜没有愈合之前，应避免污水进入耳道，故不宜游泳。小儿若反复发作化脓性中耳炎可能会影响听力，故必须注意预防。在哺乳期，喂哺时应避免奶汁流入耳道内；睡在床上爱哭的孩子，要防止泪水流入耳内；常常感冒的小儿，不要用力擤鼻，以免影响耳咽管。

分泌性中耳炎护理查房

分泌性中耳炎护理查房 时间: 地点： 参加人员： 记录人： 护士长:易女士,您好,昨晚睡得好吗?现在具体感觉怎么样? 患者:睡得还可以。 护士长:我们现在对您所患疾病的护理情况进行护理查房,以便我们对您进行更好的护理,希望得到您的配合,时间不会太长,在这期间有任何不适,请及时告诉我们,好吗? 患者:好的。 护士长:现在请责任护士介绍患者情况。 Xx：各位同事好！首先我向大家介绍患者病情：6床，易羊城，女性患者，28岁，患者因听力下降3月入住我科。3月前患者感冒后感左耳疼痛，流脓，并听力明显下降；无压痛，无红肿，无局部溃烂，无恶心呕吐，予抗炎对症处理，上述症状好转。近1月来患者左耳无流脓，有听力下降，无咳嗽，咯痰，无发热，无寒战，未见明显压痛，无红肿，患者今日遂家属来我科，门诊医生完善相关检查后以“左耳慢性中耳炎并穿孔”建议手术治疗收入住院。患者自发病以来，精神状态良好，饮食正常，大小便正常，体重未见明显变化。既往体健。 检查：我院内镜示左耳鼓膜穿孔。 治疗： 1）完善三大常规，肝肾功能，凝血功能，电解质，血糖，血脂，胸片心电图，感染性疾病等相关检查； 2）择期行耳内镜下鼓膜修补术。 3）磺苄西林抗感染等治疗。 4）耳鼻喉科护理常规，低盐低脂饮食。 护理体查：T: 36.8 ℃ P: 94 次/分 R: 20 次/分 Bp: 90/60 mmHg 护理问题： 1.急性疼痛与中耳化脓性炎症有关。 2.体温过高与炎症引起全身反应有关。 3.舒适度改变：耳流脓与慢性化脓性中耳炎有关。 4.潜在并发症：急性乳突炎、耳源性脑脓肿等。 5.知识缺乏缺乏急性化脓性中耳炎的治疗和防护知识。 护理措施： 1.入院时热情接待，详细介绍环境，消除不安因素。 2.遵医嘱正确使用滴耳剂、滴鼻剂。 3.向病人介绍手术的目的、意义及术中配合，使其有充分的心理准备，减轻焦虑。 4.耐心倾听患者诉说，主动介绍疾病相关知识，必要时找预后良好患者现身说法，增加信心。 5.指导正确体位，全麻未清醒前应绝对卧位,头偏向健侧、术耳朝上，清醒后静卧休息，7~10d 内取术耳朝上头位。听骨链重建手术者绝对卧床三天，监测意识、瞳孔、眼震、脉搏、呼吸、

慢性化脓性中耳炎的治疗

龙源期刊网 https://www.sodocs.net/doc/a74345822.html, 慢性化脓性中耳炎的治疗 作者：孙越峰 来源：《保健与生活》2013年第04期 慢性中耳炎分为慢性非化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎。以下部分仅谈慢性化脓性中耳炎。 慢性化脓性中耳炎是中耳腔的慢性炎症，临床表现为耳流脓、听力下降（传导性耳聋）及鼓膜穿孔等。我国传统的分型方法将慢性化脓性中耳炎分为单纯型、骨疡型及胆脂瘤型。国外学者将慢性化脓性中耳炎分为慢性中耳炎发作期（伴或不伴有胆脂瘤）、慢性中耳炎静止期（鼓膜穿孔、内陷袋、粘连型及听骨链固定或缺损）及慢性中耳炎静止期伴反复急性发作。中耳炎的治疗方法关键取决于有无胆脂瘤。如果有胆脂瘤，必须尽快行手术治疗，否则将导致严重的并发症；如果没有胆脂瘤，可以择期手术治疗。如果经济条件不允许或工作繁忙没有时间进行手术治疗，也可以应用药物进行治疗。 随着耳显微外科技术的提高，国内实施的鼓室成形手术效果和国外著名耳科中心的手术效果已经接近。目前中耳炎患者治愈率为95%以上，部分患者听力有一定程度的提高。下面对慢性中耳炎患者经常提出的问题进行解答。 什么样的慢性化脓性中耳炎必须手术治疗？ 中耳胆脂瘤患者必须接受手术治疗。中耳胆脂瘤是一种假性肿瘤，其实质为鳞状上皮在中耳腔堆积并膨胀生长。如果不进行手术治疗，胆脂瘤将破坏中耳、内耳、面神经等结构，导致严重的感音神经性耳聋、面瘫、硬膜外脓肿及脑脓肿等并发症。 反复发作的慢性化脓性中耳炎如何治疗？ 对反复发作的慢性化脓性中耳炎或使用抗生素不能控制的中耳炎，建议手术治疗。反复发作的中耳炎如果治疗不当易并发胆脂瘤，同时，中耳炎反复发作会影响听骨链的功能而导致听力下降，并给患者生活造成很多不便。随着耳显微外科技术的提高，早期手术治疗不但可以根治中耳炎，并且可提高患者的听力。 静止期慢性化脓性中耳炎有鼓膜穿孔及听力下降，需要手术治疗吗？ 这是一类有鼓膜穿孔伴不同程度传导性耳聋，但数年没有发作（流脓）的患者。如果患者听力下降不明显，对生活没有太大影响，就不需要进行手术治疗。但为了提高生活质量和提高听力，如有条件，还是建议手术，可选择鼓膜修补术及听骨链重建或重整手术。

慢性化脓性中耳炎患者的临床护理

慢性化脓性中耳炎患者的临床护理 发表时间：2014-07-10T10:43:37.000Z 来源：《中外健康文摘》2014年第11期供稿作者：张荣珍[导读] 慢性化脓性中耳炎是最常见的耳部致聋性疾病之一。病变不仅累及中耳黏膜、黏膜下组织，还可破坏听骨、乳突，产生严重并发症。 张荣珍(黑龙江省鹤岗市人民医院 154100) 【摘要】目的：探讨慢性化脓性中耳炎患者的临床护理方法。方法：回顾性分析我院从2011年8月～2012年8月期间收治的25例该病患者的临床资料进行总结分析。结果：经过一段时间的积极治疗和精心护理后，所有患者均痊愈出院。结论：控制感染，清除病灶，不但能防治并发症的发生，还可维持或提高听力。 【关键词】中耳炎患者护理 【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）11-0218-02 慢性化脓性中耳炎是最常见的耳部致聋性疾病之一。病变不仅累及中耳黏膜、黏膜下组织，还可破坏听骨、乳突，产生严重并发症。本病的特征是反复耳流脓、鼓膜穿孔及进行性听力下降。 1 临床资料 1.1一般资料：本组共收治25例该病患者，其中男性患者18例，女性患者7例。年龄在12～57岁之间，平均年龄35.34岁。单纯型:听力检查为轻度传音性聋。X线检查无骨质破坏。骨疡型:听力检查呈中重度传音性聋。中耳CT扫描可有骨质破坏。胆脂瘤型：听力检查为中重度传音性聋或混合性聋。中耳CT扫描或乳突X线检查均见明显骨质破坏，称“胆脂瘤腔洞”。 1.2方法与结果: 控制感染，清除病灶，防治并发症，维持或提高听力。结果：经过一段时间的积极治疗和精心护理后，所有患者均痊愈出院。 2 护理措施 2.1护理目标 患者听力有所提高;能使耳流脓停止;能不发生并发症或能被及时发现;能掌握慢性化脓性中耳炎的相关知识。 2.2提高听力 2.2.1一般护理嘱患者注意劳逸结合，洗头、沐浴避免污水入耳，不去游泳，减少发作。忌烟酒，予富营养易消化的饮食。 2.2.2治疗配合遵医嘱给予营养神经药和维生素治疗，常用有维生素C、三磷腺苷等，促进听力好转。 2.3减少耳流脓 2.3.1外耳道分泌物较多时，应遵医嘱给予抗生素等药物治疗，如口服抗生素和甲硝唑等。也可采用小剂量抗生素长时间服用，抑制炎症发展。如给予罗红霉素口服，每日100mg，连用12周。 2.3.2耳部护理用3％过氧化氢溶液清洁外耳道，或取耳用小棉签清除外耳道内的脓液，保持外耳道清洁和引流通畅，指导患者正确使用各种滴耳剂滴耳。脓液较黏稠者，选用0.3％氧氟沙星滴耳；分泌物稀、少者，可用3％硼酸乙醇、2.5％氯霉素甘油等滴耳。 2.3.3耳部手术护理如鼓膜修补术、鼓室成形术或乳突根治术的术前、术后护理详见耳部手术患者的常规护理。 2.4密切观察病情，预防并发症 观察耳的脓性分泌物是否减少或停止，听力有否提高，有无出现头痛、颈痛、眩晕等不适。若伴剧烈头痛、呕吐和神志改变，提示可能有耳源性颅内并发症的发生，应立即报告医生并协助护理。 2.5健康指导 加强卫生宣教，普及慢性化脓性中耳炎的防治知识，有病尽早就医，科学用药，坚持治疗，避免耳源性颅内、外并发症的发生。积极锻炼，增强体质，减少急性发作，延缓耳聋进程。嘱患者正确使用抗生素，忌用耳毒性药物。不主张使用不溶于水的粉剂，避免与脓液混合后板结影响外耳道引流，导致并发症。 2.6护理评价 经过治疗和护理，患者是否：①听力有所提高；②耳流脓停止；③不发生并发症或能被及时发现；④掌握了慢性化脓性中耳炎的相关知识。 3 讨论 急性化脓性中耳炎反复发作或治疗不彻底而迁延而成慢性，为最主要的原因之一。鼻或咽部某些慢性疾病，如鼻窦炎、慢性扁桃体炎等也可诱发。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、变形杆菌及铜绿假单胞菌等，部分患者可以是两种以上细菌混合感染。护理医师可讲解中耳炎的防治知识，鼓励患者参加体育锻炼，增强体质。预防感冒及其他鼻部、咽部急性炎症。指导初产母亲采取正确哺乳姿势，防止乳汁鼻腔反流经咽鼓管进入中耳，减低婴儿患病率。 根据慢性化脓性中耳炎的临床表现和病理改变，分为3型：单纯型：最常见，病变仅局限于中耳黏膜。主要表现为耳间歇性流脓，脓液为黏液性，不臭。检查可见鼓膜紧张部穿孔，听骨完整。骨疡型：病变深达骨质，听骨破坏，中耳腔可有肉芽组织增生。表现为持续性耳流脓，脓液黏稠，可有臭味。鼓膜为中央性大穿孔或边缘性穿孔。胆脂瘤型：病变范围进一步扩大，乳突骨质受侵蚀形成腔洞。表现为持续性耳流脓，量不多，伴恶臭味。鼓膜松弛部或边缘性穿孔，可见灰白色豆腐渣样物质。颅内并发症可出现疼痛、发热、恶心、呕吐等症状，表明炎症已经骨质破坏处向颅内扩散；胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎最易产生颅内并发症。多数患者由于耳流脓、听力下降等原因而经常就诊。部分患者虽知道患慢性化脓性中耳炎，但由于未影响到其日常生活、工作和学习，又不了解本病可能出现的严重后果而未加重视。少数患者因久治不愈、听力障碍、影响与人交往和工作而焦虑不安，因恐惧手术、担心听力无法恢复及手术并发症等，造成较重的心理负担。部分患者因缺乏信心而放弃治疗，最终导致听力残疾或发生其他并发症。 参考文献 [1]党淑尽.慢性化脓性中耳炎手术52例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18(29):83-84. [2]宋芳云.慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理[J].实用预防医学，2011，18(12):2424-2425.

化脓性中耳炎

主诉:双耳听力下降1月余，加重伴头痛3天。 现病史:患者自诉1月前，感冒初愈后出现双儿听力下降，偶有脓性分泌物流出及外耳道疼痛，在当地诊所就诊，诊断为“中耳炎”，经抗炎治疗后好转，以后上述症状反复发作，再经抗炎治疗好转，具体不详，无头痛，无恶心、呕吐。3天前患者因感冒再次出现上述症状，伴有头痛、咽痛、怕冷症状，自服感冒药后效果欠佳，患者自觉听力较前下降，为进一步诊治，近日来我院就诊，我院以“化脓性中耳炎”收住院，自发病以来，患者神志清，精神尚可，饮食及睡眠尚可，大小便正常。 既往史:既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤及手术史，预防接种史不祥。 个人史:生长于原籍，无疫区及流行病区居住史，无放射线及特殊毒物接触史，生活规律，无特殊不良嗜好。 婚育史:。 月经史:,痛经:无,血块:无 家族史:否认家族性遗传疾病史。 望、闻、切诊：头痛面赤，口苦咽干，心烦易怒，怒则更甚，或夜眠不安，胸胁胀闷，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄，脉弦数。 体格检查 T:37.0℃ P:84次/分 R:20次/分 BP:90/60mmHg 患者发育正常，营养可，神志清楚，步入病室，查体合作，应答切题。全身皮肤粘膜未见黄染，无出血点、皮疹及蜘蛛痣，毛发分布正常。全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形及瘢痕，无压痛和结节，头发润泽，分布均匀。眉毛无脱落，眼睑及颜面无浮肿，无下垂和闭合困难，眼球运动自如，无突出、斜视,运动自如，无震颤，结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔大小正常，等大等圆，对光反射灵敏，耳廓无畸形，无结节，外耳道无分泌物，无耳屏，乳突无压痛。鼻无畸形，无鼻翼煽动，鼻通气良好，中隔无弯曲，鼻粘膜正常，无出血及脓性分泌物，鼻旁窦区无压痛。口唇红润，颊粘膜无出血点、溃疡，无口臭。齿龈无红肿溢脓，无铅线，舌体大小正常、居中、舌苔薄，舌质红，咽部无充血，扁桃体无肿大，无浓性分泌物。两侧腮腺不肿大，无压痛。颈软，两侧对称，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺未触及，未闻及血管杂音。两侧胸廓对称，运动规则，两肺呼吸活动度对称，语颤无异常，无胸膜摩擦感。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间内0.5cm ，心律：84次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。桡动脉搏动有力，节律齐，无奇脉或脉搏短拙、水冲脉，血管弹性正常，脉率84次/分。无毛细血管搏动和枪击音。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹部无压痛、无反跳痛、无肌紧张，未触及包块，墨菲氏征阴性，肝、脾肋下未及，双侧肾区、输尿管走形区无压痛、叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。脊柱四肢无畸形，四肢活动自如，各关节无红肿，双下肢无水肿，四肢肌力正常。生理反射存在，病理反射未引出 专科情况:双侧耳廓对称无畸形，无牵拉痛，外耳道皮肤无红肿，双侧骨膜紧张部未见穿孔，鼓室内无新生物武威，无肉芽，乳突区无压痛。 辅助检查:心电图示：大致正常心电图。 病历摘要:患者，，岁，患者自诉1月前，感冒初愈后出现双儿听力下降，偶有脓性分泌物流出，在当地诊所就诊，诊断为“中耳炎”，经抗炎治疗后好转，以后上述症状反复发作，再