优泌乐50每日三次皮下注射控制血糖临床疗效观察_陈贺
糖尿病试题
基本公共卫生服务规范测试题 （糖尿病患者健康管理部分） 一、判断题（50题） 1.糖尿病综合治疗目标不仅是血糖达标同时包括血脂、血压、减少或延缓并发症的发生。（） 2.目前2型糖尿病死亡的主要原因是心血管并发症。（） 3.2型糖尿病不易发生酮症酸中毒。（） 4.糖尿病性血管病变，最具有特征性的是微血管病变?。（） 5.鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷的主要症状是神志改变。（） 6.酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酸。（） 7.补充体液、电解质和应用胰岛素是糖尿病酮症酸中毒的主要治疗方法。（） 8.尿糖阳性为诊断糖尿病的重要线索。（） 9.空腹血糖正常为3.9-5.6mmol/L（） 10.糖化血红蛋白测定可反映取血前4-12周血糖的总水平。（） 11.血浆胰岛素和C-肽的测定有助于诊断糖尿病。（） 12.磺脲类药物主要不良反应是低血糖。（）
13.二甲双胍餐前餐中餐后服用效果一样。（） 14.普通胰岛素于饭前半小时皮下注射。（） 15.应用胰岛素治疗糖尿病高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素。（） 16.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗每小时静脉滴注2～6UR。（） 17.成人低血糖是指血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）（） 18.低血糖的症状或表现包括手抖、心悸、饥饿感、便频。（） 19.对于功能性低血糖病人，为减少低血糖发作应予低纤维饮食。（） 20.若患者尿量为2000ml/d，尿比重为1.028，此时应考虑患者糖尿病可能。（） 21.合理的糖尿病饮食，碳水化合物应占总热量的55%-60%。（） 22.糖尿病大血管并发症是冠心病。（） 23.诊断早期糖尿病肾病的主要依据是血肌酐水平升高。（） 24.糖尿病酮症酸中毒时最典型的早期临床表现为视物模糊。（） 25.为了解有无糖尿病视网膜病变，糖尿病患者应一年一次检查眼底。（） 26.胰岛素治疗时，每日三次餐前注射短效胰岛素+睡前注射中效或长效胰岛素是最理想的治疗方案。（）
优泌乐25及诺和锐30在治疗2型糖尿病中的疗效比较
龙源期刊网 https://www.sodocs.net/doc/9614778113.html, 优泌乐25及诺和锐30在治疗2型糖尿病中的疗效比较 作者：张凡何军韩艳 来源：《中国医药科学》2013年第17期 [摘要] 目的探讨优泌乐25及诺和锐30在治疗2型糖尿病中的疗效。方法 60例经口服降糖药治疗效果不佳的2型糖尿病患者分为优泌乐25治疗组及诺和锐30治疗组，在继续服用原有降糖药的基础上，分别采用每日2次注射上述两种胰岛素降糖12周后，对两组患者的空腹血糖、早餐后2h的血糖、糖化血红蛋白、胰岛素日均用量和低血糖情况进行比较。结果 （1）治疗后两组患者的空腹血糖、早餐后2h的血糖、糖化血红蛋白均较治疗前明显下降（P [关键词] 优泌乐25；诺和锐30；2型糖尿病 [中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2013）17-87-03 对2型糖尿病患者而言，若已使用2种以上口服降糖药联合降糖后血糖仍控制不佳，往往需补充胰岛素治疗，为方便患者使用，每日2次（早晚餐前）注射预混人胰岛素是一种普遍的治疗方案。优泌乐25[精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（25R）]及诺和锐30（门冬胰岛素30注射液）的产生，为糖尿病患者的治疗提供了更多的便利。研究显示[1]，与预混人胰岛素相比较，优泌乐25及诺和锐30或可使血糖得到更好的控制，同时降低低血糖风险。 对于优泌乐25及诺和锐30，尽管两者有相似的药代动力学特点，但由于两者在分子结构及速效胰岛素类似物与精蛋白结晶的胰岛素类似物所占的比例不同，其疗效方面可能仍存在一定的差异。现对60例使用口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者在原有治疗方案的基础上，分别联合优泌乐25及诺和锐30注射，比较两者的疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院内分泌科2012年4月～2013年3月住院的60例2型糖尿病患者为研究对象，主要入选标准：符合1999年WHO糖尿病标准，排除严重急慢性并发症及心、肝、肾功能不全者，患者病史3～15年，均已进行饮食、运动控制，磺脲类药物已达最大剂量，同时已联合其他类型口服降糖药物至少3个月，血糖仍控制不佳。选取研究对象共60例，分为A组（优泌乐25治疗组）30例及B组（诺和锐30治疗组）30例，两组患者的性别、年龄、体重指数（BMI）、糖尿病病程、糖化血红蛋白（HbA1C）相似。 1.2 方法
2型糖尿病胃肠功能紊乱与血糖控制不佳关系分析
2型糖尿病胃肠功能紊乱与血糖控制不佳关系分析目的探讨分析2型糖尿病胃肠功能紊乱与血糖控制不佳的关系。方法选 取该院2014年3月—2016年11月收治的2型糖尿病患者30例作为实验组，再选取30名健康人作为对照组，对所有参加实验的患者进行超声胃液体排空功能检查，同时对其空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等进行检测。结果实验组患者的胃排空时间比对照组明显的延长，而且其60 min胃排空率明显的比对照组低，实验组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白都显著的比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上患有2型糖尿病的患者都会存在胃肠功能紊乱的现象，而且还会延长患者的胃排空时间，使其胃排空率降低，对于部分存在没有办法解释的血糖控制不良的糖尿病患者来说，应该综合考虑到是由于胃肠功能紊乱而导致的，这种现象应该尽早的进行诊断和治疗。 标签：2型糖尿病；胃肠功能紊乱；血糖控制不佳 2型糖尿病是临床比较常见的一种慢性疾病，而且2型糖尿病的发病率在不断的呈上升趋势，严重的影响了患者的生活质量和生存质量。糖尿病胃肠功能紊乱是属于糖尿病中的一种慢性并发症，在临床上存在这种症状的患者高达75%[1]，患者的临床表现为早饱、上腹饱胀、嗳气等一些类似于消化不良的症状，使其患者的血糖出现了不可预测的波动，加速了病情的恶化，这种现象对控制糖尿病极为不利。延长的胃部排出会造成小肠的营养吸收速度比较慢，使得进食时间和降糖治疗时药物的起效时间匹配度极差，就会造成患者的血糖控制情况不规律[2]。该次研究选取2014年3月—2016年11月该院收治的30例患者进行研究，与健康人进行对比分析，主要针对糖尿病胃肠功能紊乱后血糖的变化情况进行探讨，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院收治的2型糖尿病患者30例作为实验组，其中男14例，女16例，年龄30～70岁，平均年龄（51.3±6.9）岁，病程4～20年，所有诊断都符合世界卫生组织（WHO）1997年的标准。再选取30名健康人作为对照组，其中男12名，女18名，年龄32～75岁，平均年龄（52.4±7.3）岁。两组患者的年龄、性别等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。 1.2 方法 对所有接受试验的成员都统一使用试验餐，其中包括面包100 g、鸡蛋50 g、猪肉50 g、水200 mL，然后进行超声胃液体排空功能检查时由同一操作者进行，对其分别检测60、90、120 min各个时间段的胃排空率。而且同时还应该对患者在餐前的空腹血糖以及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等进行检测。
危重患者血糖的监测及控制习题及答案
危重患者血糖的监测及控制姓名：科室：得分： 一、选择题： 【A型题】 1、下列选项中不是高血糖发病机制的是：（ D ） A.胰岛素抵抗 B.应激 C.严重感染 D.肾上腺危像 E.胰岛B细胞功能丧失 2、胰岛素注射优先选择的部位是：（ A ） A.腹部 B.大腿内侧 C.臀部 D.手臂 E.静脉给药 3、以下哪种胰岛素属于速效胰岛素（ B ） A.诺和灵 R B.诺和锐 C.诺和灵N D.甘精胰岛素 E.甘舒霖N 4、下列哪项指标反映糖尿病患者近2-3月血糖控制不佳（ D ） A.尿糖阳性 B.血糖＞30mmol/L C.尿酮体强阳性 D.糖化血红蛋白A1为% E.基础血浆C-肽水平低于400pmol/L 【B型题】
A.阴离子间隙增大 B.血浆乳酸5mmol/L C.尿糖阴性 D.空腹血糖L E.血钠155mmol/L 5、高渗性昏迷（ E ） 6、糖尿病酮症酸中毒（ A ） 7、低血糖昏迷（ C ） 8、糖尿病（ D ） 9、乳酸性酸中毒（ B ） 【多选题】 10、下列关于重症患者血糖控制中正确的说法是：（ ABCDE ） A.解除应激因素 B.合理输注葡萄糖 C.静脉使用胰岛素 D.根据血糖监测情况调整胰岛素用量 E.一旦出现低血糖，静脉给予50%葡萄糖输入 二、简答题： 1、高血糖的危害： 答： 1.高血糖可以降低机体的免疫功能。2.高血糖也可降低补体的活性, 糖通过补体进行糖化作用, 和微生物竞争与补体的结合, 抑制调理作用。3.高血糖是加重机体能量代谢障碍的重要影响因素。高度应激状态下的高能耗、高氧耗和高分解代谢更加重了机体能量储备的耗竭, 最终可以导致细胞水肿、溶解和器官功能衰竭。 2、患者发生高血糖的机制： 答：高血糖是由于激素和细胞因子水平增加引起的。1)升糖激素在应激状态下, 下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)过度兴奋,促分解激素, 如糖皮质激素、胰升糖素、生长激素、儿茶酚胺等分泌增多, 而胰岛素分泌相对减少, 胰升糖素/胰岛素比例失调, 从而使糖异生增加, 肝糖原和肌糖原分解增加, 糖的生成速率明显增加。2)细胞因子在严重应激状态下, 来自不同组织的多种细胞因子对高血糖的产生也具有十分重要的作用。已知细胞因TNF-α主要通过调节胰岛素受体后信号的传导, 造成肝脏和骨骼肌对胰岛素耐受而使血糖增高。
【精品】常见胰岛素的使用
【关键字】精品 内分泌与代谢系统：胰岛素制剂 1、药品名称: 通用名称：门冬胰岛素30注射液商品名称：诺和锐30 成分：本品含30%可溶性门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素 适应症:用于治疗糖尿病。 规格:100单位/毫升，3毫升/支（笔芯） 用法用量:本品比双时相（预混）人胰岛素起效更快，所以一般须紧邻餐前注射。必要时，可在餐后立即给药。本品经皮下注射，部位可选择大腿或腹壁。如方便，也可选择臀部或三角肌区域。注射点应在同一注射区域内轮换。像所有胰岛素一样，剂量、注射部位、血流、温度及运动量均会影响其作用时间。单独使用二甲双胍不足以控制血糖的2型糖尿病患者，本品也可以作为单一疗法。本品绝不能经静脉给药。应向患者强调本品在使用前应立刻重新混匀的重要性。重新混匀后的药液必须呈现均匀的白色雾状。 不良反应:与其他胰岛素制剂相同，低血糖是本品治疗中最常见的不良反应。及一系列过敏反应。 禁忌:以下患者禁用：·低血糖发作时。·对门冬胰岛素或本品中任何其他成分过敏者。注意事项:本品注射剂量不足或治疗中断时，特别是在胰岛素依赖的糖尿病患者中，可能导致高血糖和糖尿病酮症酸中毒，这可能是致命的。运动员慎用。对驾驶和机械操作能力的影响，低血糖可能会降低患者的注意力和反应能力
孕妇及哺乳期妇女用药:胰岛素的需要量在妊娠早期通常减少；而在妊娠中、晚期逐渐增加需要量迅速恢复到妊娠前的水平。不限制哺乳期妇女使用本品治疗。哺乳母亲使用胰岛素不会对婴儿产生危害。但是本品的剂量可能需要做相应的调整。 儿童用药:本品还没有在18岁以下的儿童和青少年中进行研究。 药物相互作用:可能会减少胰岛素需要量的药物：口服降糖药、单胺氧化酶抑制剂、非选择性β-肾上腺素能阻滞剂，血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂，水杨酸盐，酒精，合成代谢类固醇和硫胺类制剂；可能会增加胰岛素需要量的药物：口服避孕药，噻嗪类利尿剂，糖皮质激素，甲状腺激素，交感神经兴奋剂 药物过量:对于轻度低血糖可采取口服葡萄糖或含糖食物的治疗方式。所以，建议糖尿病患者随身携带含糖的食品。 ·对于严重的低血糖，在患者已丧失意识的情况之下，可由受过专业训练的人员给患者肌肉或皮下注射高血糖素(0.5-1.0mg)或由医务人员给予葡萄糖静脉注射。如果患者在10-15分钟之内对高血糖素无反应，则必须立即给予葡萄糖静脉注射。患者神志恢复之后，建议口服碳水化合物以免复发。 贮藏:避免儿童触及。本品应冷藏于2-8℃的冰箱中，不可冷冻。 有效期:24个月 2、药品名称:通用名称：甘精胰岛素注射液商品名称：来得时 成分:主要成分：甘精胰岛素 适应症:需用胰岛素治疗的糖尿病
高血糖控制建议
建议一、高血糖人群饮食要点：1）忌食含糖食品，如糖果、巧克力、奶油蛋糕等；2）常吃粗杂粮和薯类替代主食，如燕麦、荞麦、薏仁、马铃薯等；3）少吃稀饭，因为稀饭易消化难定量，餐后血糖很容易升高；4）每天的烹调油不能超过25克；5）多吃有助于降糖的蔬菜，如芹菜、黄瓜、番茄、白萝卜、绿豆芽、苦瓜、青菜等；6）多吃菌藻类食物，如香菇、草菇、金针菇、海带、紫菜等；7）吃水果要扣除相应的主食，如吃150克苹果要扣除25克米；8）血糖不稳定的情况下不能喝酒水饮料。 建议二、糖尿病人应避免进食糖及含糖食物,减少进食高脂肪及高胆固醇食物,适量进食高纤维及淀粉质食物,进食要少食多餐.运动的选择应当在医生的指导下进行,应尽可能做全身运动,包括散步和慢跑等 多吃苦瓜有好的辅助降血糖作用;含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。 建议三、 1、主食一般以米、面为主，但是，我们比较喜欢粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，因为这些食物中有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。 2、血糖高患者的蛋白质来源，大豆及其豆制品为好，一方面，其所含蛋白质量多质好；另一方面，其不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替部分动物性食品，如肉类等。 3、在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。 4、禁用食物有：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外，含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。 5、富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用，最好不用。可用植物油代替部分动物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多，尽量不吃或少吃或减少油类摄入。
危重患者血糖的监测及控制 习题及答案
危重患者血糖的监测及控制 姓名：科室：得分：一、选择题： 【A型题】 1、下列选项中不是高血糖发病机制的是：（ D ） A.胰岛素抵抗 B.应激 C.严重感染 D.肾上腺危像 E.胰岛B细胞功能丧失 2、胰岛素注射优先选择的部位是：（ A ） A.腹部 B.大腿内侧 C.臀部 D.手臂 E.静脉给药 3、以下哪种胰岛素属于速效胰岛素？（ B ）
A.诺和灵 R B.诺和锐 C.诺和灵N D.甘精胰岛素 E.甘舒霖N 4、下列哪项指标反映糖尿病患者近2-3月血糖控制不佳（ D ） A.尿糖阳性 B.血糖＞30mmol/L C.尿酮体强阳性 D.糖化血红蛋白A1为15.8% E.基础血浆C-肽水平低于400pmol/L 【B型题】 A.阴离子间隙增大 B.血浆乳酸5mmol/L C.尿糖阴性 D.空腹血糖9.1mmol/L E.血钠155mmol/L 5、高渗性昏迷（ E ）
6、糖尿病酮症酸中毒（ A ） 7、低血糖昏迷（ C ） 8、糖尿病（ D ） 9、乳酸性酸中毒（ B ） 【多选题】 10、下列关于重症患者血糖控制中正确的说法是：（ ABCDE ） A.解除应激因素 B.合理输注葡萄糖 C.静脉使用胰岛素 D.根据血糖监测情况调整胰岛素用量 E.一旦出现低血糖，静脉给予50%葡萄糖输入 二、简答题： 1、高血糖的危害： 答： 1.高血糖可以降低机体的免疫功能。2.高血糖也可降低补体的活性, 糖通过补体进行糖化作用, 和微生物竞争与补体的结合, 抑制调理作用。3.高血糖是加重机体能量代谢障碍的重要影响因素。高度应激状态下的高能耗、高氧耗和高分解代谢更加重了机体能量储备的耗竭, 最终可以导致细胞水肿、溶解和器官功能衰竭。2、患者发生高血糖的机制：
出现哪些症状表明血糖控制不好已经恶化
出现哪些症状表明血糖控制不好已经恶化？ 有时我们只治疗控血糖，定时吃药打胰岛素，但是这种目的具有片面性，以至于出现了一些问题比如高血糖而不自知，反而让糖尿病越控越严重了。我在这里提醒大家，如果出现下面几种情况，我们就要提高警惕了，因为我们的血糖已经异常了！ 1、血糖居高不下或波动较大。 长期高血糖与糖尿病的血管并发症密切相关，特别是微血管并发症，比如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、神经病变等。血糖控制越差，这些并发症出现得越早、也越严重。 值得注意的是血糖波动的危害比持续高血糖更大。就像我们洗澡的时候，水温过高肯定不合适，但一会冷一会热的水温更让人难以忍受。所以，糖友不仅要降糖，更要稳糖。 2、有多种心血管疾病危险因素。 糖尿病心血管疾病危险因素包括高血压、高血脂、高尿酸血症、腹型肥胖等。与单纯高血糖患者相比，这些心危险因素越多，患者日后发生心血管并发症的风险越高，比如冠心病、心肌梗死等。 3、反复发生急性并发症。 糖尿病急性并发症包括重度低血糖、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征、严重感染等等。这些急性并发症反复发作，往往会危及患者的生命安全，同时，也预示患者的病情非常严重。 许多糖尿病人害怕血糖高，对低血糖反倒不重视。其实，低血糖的危害较之高血糖有过之而无不及，一次严重低血糖可能造成心肌梗死、脑梗塞，甚至可能威胁糖友的生命，足以使患者一生的降糖努力付之东流。 感染也是严重影响糖友生活质量和寿命的重要因素。因为糖友免疫力降低，容易发生感染，而一旦发生感染，又会增加血糖控制的难度。感染和高血糖狼狈为奸，使糖尿病病情进一步恶化。 4、已经出现糖尿病慢性并发症。 是否发生糖尿病慢性并发症是判断糖尿病病情轻重最重要的指标之一。糖尿病的主要危害也来自它的各种慢性并发症，包括糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病神经病变、心脑血管疾病、糖尿病足等等，是造成糖尿病人致残、死亡的主要原因。到这个时期，病人除了在降糖的同时，还要接受并发症的治疗。 总而言之，对于血糖控制一定要合理、全面、到位，理解降糖的控制标准，达到什么样
优泌乐(赖脯胰岛素注射液)
优泌乐(赖脯胰岛素注射液) 【药品名称】 商品名称：优泌乐 通用名称：赖脯胰岛素注射液 英文名称：Recombinant Human Insulin Lispro Injection 【成份】 赖脯胰岛素 【适应症】 赖脯胰岛素适用于需控制高血糖的糖尿病患者 【用法用量】 剂量应当由医生根据患者的需要决定。优泌乐可在将要进餐之前给药。必要时，优泌乐也可以在餐后马上给药。优泌乐制剂要通过皮下注射或持续皮下输液泵(见用法用量，使用和操作说明)用药．也可以肌肉注射(虽然不推荐这种用法)。必要时，优泌乐还可以静脉内给药，例如用于控制酮症酸中毒和急性疾病期间的血糖水平．或者用于控制手术中和手术后的血糖水平。皮下给药应当在上臂、大腿、臀部或腹部。注射部位应当轮流使用．同一个注射部位的注射一般每月不要超过1次。皮下给药时．注射优泌乐的时候要细心．确保不要注射到血管中。注射后，不要按摩注射部位。患者必须学会使用正确的注射技术。与普通胰岛素相比，优泌乐皮下注射后起效快，作用持续时间较短(2-5小时)。因为起效快，所以优泌乐注射(或通过持续皮下输注给药时的优泌乐推注)可以安排在很接近进餐的时问。任何胰岛素发挥作用的时间过程在不同的个体中或者在同一个体中的不同时间都可能有非常大的差别。和所有胰岛素制剂一样，无论在哪个部位注射，优泌乐都可以保持比可溶性胰岛素更快的起效时间，优泌乐的作用持续时间取决于剂量、注射部位、血供、温度和体力活动情况。根据医
生的建议优泌乐可以与长效的人胰岛素或口服磺脲类药物结合使用。使用和操作说明优泌乐笔芯要与有CE标记的注射笔搭配，按注射装置生产厂家提供的说明使用。a)用药前准备检查优泌乐溶液，溶液应当透明无色，如果优泌乐溶液看上去混浊、变浓、略微带有颜色或者发现有固体颗粒，则不能使用。下面是一般性描述，必须遵照每个注射笔的生产厂家使用说明安装笔芯，安装针头，进行胰岛素注射。b)注射1.洗手。2.选择注射部位。3.按说明清洁皮肤。4.去掉外面的针帽套。5.通过拉伸或夹紧使皮肤固定．按说明扎入针头。6.按下注射按钮推针。7.拔出针头，轻压注射部位几秒钟。不要揉搓注射部位。8.用外面的针帽套将针头拧旋下．安全销毁。9.注射部位应当轮流使用，同一个注射部位的注射一般每月不超过1次。c)混合胰岛素不能把瓶装的胰岛素与笔芯装的胰岛素混合。d)通过胰岛素泵使用优泌乐只有某些Minimed和Disetronic的胰岛素泵可用于输注赖脯胰岛素。在输注赖脯胰岛素之前，应当仔细研究输液泵所附的生产厂家说明书。输液泵要使用正确的储药筒和导管，每48小时要更换输液器。插入输液器的时候要无菌操作。一旦发生低血糖应当停止输注，直到低血糖缓解。如果发生反复或严重的低血糖，要通知医疗专业人员，考虑减少或停止胰岛素输注。泵发生故障或输液器出现堵塞可导致血糖水平迅速升高。如果怀疑胰岛素输注中断，要按照产品文献手册中的说明处理必要时通知医疗专业人员。通过胰岛素泵用药时，优泌乐不能与其他任何胰岛素混合。e)胰岛素静脉内用药赖脯胰岛素静脉注射应当按常规临床实践中的静脉注射操作，例如通过静脉推注或者通过输液系统注射。需要经常监测血糖水平。赖脯胰岛素在0.9%氯化钠或5%葡萄糖中0.1u/ml到1.0u/ml的浓度下输液，输液系统在室温下可保持稳定48小时。建议在开始给患者输液之前输液系统要先排气。 【不良反应】 低血糖是糖尿病患者用胰岛素治疗最常见的不良反应。严重的低血糖可能导致意识丧失，非常严重的情况下可能导致死亡。患者的局部过敏偶有发生，表现为胰岛素注射部位红、肿和
血糖控制调整
中华医学会内分泌学分会于2011 年5 月发表了《中国成人2 型糖尿病HbA1c 控制目标专家共识》, 建议糖尿病患者血糖控制目标应遵循个体化原则, 即根据病情分层和社会因素的差异设定相对合理、因人而异的HbA1c 控制目标, 强调不要因为要求HbA1c 达标或正常化而增加患者低血糖风险, 或使超重和肥胖患者体重增加, 或使患者死亡等风险增加。虽然对住院患者的高血糖管理不可能以HbA1c 为目标, 而是以血糖为目标值, 该共识所提出的按病情分层及个体化原则仍适用。随着我国医疗保障体系的改变, 住院患者越来越多, 而糖尿病患病率居高不下, 成人住院患者中高血糖较常见, 这些患者的高血糖管理目标制定问题亟待解决。 2009 年美国内分泌医师协会(AACE) 和美国糖尿病学会(ADA) 联合发布了《住院患者血糖管理共识》, 针对重症患者和非重症患者提出了相应的血糖控制目标。2011 年美国内科医师协会(ACP) 发表了《住院强化胰岛素治疗控制血糖管理指南》。这些权威指南与我国住院患者情况不甚一致, 如由于各种原因, 我国住院患者病情轻者比例较高, 甚至新诊断糖尿病患者也被收入医院治疗, 住院期间新发现的糖尿病较多, 往往为作术前准备等, 因此患者病情差异很大。 实际上不论高血糖还是低血糖, 都可影响住院患者的预后、住院时间和住院费用。为了较合理地解决临床工作者的实际问题, 中华医学会内分泌学分会组织专家对我国成人住院患者高血糖管理制定了个体化的血糖管理目标。 一、共识要点 (一) 证据等级 参照ADA 的证据等级分级标准, 标注于相应推荐后的括号中。 (二) 住院高血糖诊断标准 患者住院期间任意时点的血浆葡萄糖水平＞7.8mmol/L(E 级)。 (三) 高血糖管理总体原则 针对不同患者制定个体化的血糖控制目标; 一般情况下不必快速降糖和快速达标; 糖尿病患者住院期间血糖不一定要达标;降糖治疗应尽量避免低血糖, 尽量避免超重及肥胖患者体重增加；另一方面, 不能因采用宽松血糖管理而增加感染和高血糖危象的风险。 (四) 血糖控制目标分层 1. 一般控制: 空腹血糖(FBG) 或餐前血糖(PMBG):6～8mmol/L；餐后2h 血糖(2hPBG) 或不能进食时任意时点血糖水平:8～10mmol/L。 2. 宽松控制:FBG 或PMBG:8～10mmol/L；2hPBG 或不能进食时任意时点血糖水平:8～12mmol/L, 特殊情况可放宽至1 3.9mmol/L。 3. 严格控制:FBG 或PMBG: 4.4～6.0mmol/L；2hPBG 或不能进食时任意时点血糖水平:6～8mmol/L。 (五) 不同病情患者血糖控制目标的建议 1. 非手术住院患者: (1)新诊断、病程较短、无并发症和严重伴发疾病的非老年(﹤65 岁) 糖尿病患者: 若降糖治疗无低血糖及体重增加(超重和肥胖患者) 等不良反应, 且有医疗条件和健康需求, 依从性
接受维持性血液透析的患者血糖控制不佳与其全因死亡率和心血管原因死亡率较高相关
接受维持性血液透析的患者血糖控制不佳与其全因死亡率和心血管原因死亡率较高相关（Diabetes. 2012 Mar;61(3):708-15. Epub 2012 Feb 7.） 题目：血液透析糖尿病患者中血糖控制情况与心血管死亡率（Glycemic Control and Cardiovascular Mortality in Hemodialysis Patients With Diabetes.） 以前的观察性研究应用不同方法学对接受维持性血液透析(MHD)的糖尿病患者的血糖控制与预后之间的相关性进行研究，结果并不一致。本研究为由54757例接受维持性血液透析的糖尿病患者（年龄63±13年，男性占51%，非裔美国人占30%，西班牙裔占19%）构成的同时期队列研究，我们探讨了糖化血红蛋白和随机血糖的随时间推移对死亡率的预测能力。与基线糖化血红蛋白为7–7.9%相比（参考），糖化血红蛋白增至8–8.9、9–9.9及≥10%时的校正全因死亡率的危险比(HR)分别为1.06（95%可信区间：1.01~1.12）、1.05（0.99~1.12）和1.19（1.12~1.28），时间-平均糖化血红蛋白的校正全因死亡率的危险比分别为1.11（1.05~1.16）、1.36（1.27~1.45）和1.59（1.46~1.72）。在充分校正的模型中，与糖化血红蛋白水平在7–7.9%范围相比，当时间-平均糖化血红蛋白处于低范围（6–6.9%，HR1.05[95%可信区间为1.01~1.08 ]；5–5.9%，1.08 [1.04~1.11]和≤5%，1.35 [1.29~1.42]）时，死亡率呈对称性增加。与时间-平均血糖为150–175 mg/d（参考）相比，时间-平均血糖为175–199、200–249、250–299和≥300 mg/d时的校正全因死亡率的危险比分别为1.03（95%可信区间0.99~1.07）、1.14（1.10~1.19）、1.30（1.23~1.37）和1.66（1.56~1.76）。因此，MHD患者血糖控制不佳（糖化血红蛋白≥8%或血糖
胰岛素长效、中效、短效分类
胰岛素分类 胰岛素根据作用时间又可分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素等剂型。 1、超短效胰岛素： 起效时间为15分钟，作用高峰30～45分钟，持续时间约2～4小时如：诺和锐（门冬胰岛素）和优泌乐（赖脯胰岛素） 2、短效胰岛素： 是最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20～30分钟，作用高峰为2～4小时，持续时间6～8小时，短效和超短效胰岛素均需三餐前皮下注射，主要用于控制餐后血糖。短效胰岛素可静脉给药。 如：诺和灵R（生物合成人胰岛素注射液）和优泌林R（重组人胰岛素注射液(） 3、中效胰岛素： 中效胰岛素又叫低精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5～4小时，作用高峰4～12小时，持续时间约14～20小时。如：诺和灵N（精蛋白生物合成人胰岛素注射液）和优泌林N（精蛋白锌重组人胰岛素注射液） 4、长效胰岛素 也叫精蛋白锌胰岛素，也为乳白色浑浊液体，起效时间3～4小时，作用高峰14～20小时，持续时间约24～36小时， 如：精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素
5、为了适应进一步的需要，进口胰岛素又将其中的短效制剂和中效制剂(R和N)进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素。如诺和灵30R（精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)）、诺和灵50R（精蛋白生物合人胰岛素注射液（预混50R））、优泌林70/30（精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液）。30R是指将30%的短效R与70%的中效N胰岛素混合;50R是指短效R和中效N各占50%。上述药物起效时间均为30分钟，达峰时间为2～8小时，持续时间为24小时
优泌乐50(精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R))
优泌乐50(精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)) 【药品名称】 商品名称：优泌乐50 通用名称：精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R) 英文名称：Mixed Protamine Zinc Recombinant Human Insulin Lispro Injection(50R) 【成份】 主要组成成分：赖脯胰岛素50％，精蛋白锌赖脯胰岛素50％。辅料：硫酸鱼精蛋白，间甲酚，苯酚，甘油，磷酸氢二钠·7H2O，氧化锌，注射用水，也可能用到盐酸和氢氧化钠调节pH值至7.0–8.0。 【适应症】 精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液（50R）适用于需要胰岛素治疗的糖尿病患者。 【用法用量】 使用剂量须由医生根据患者病情而定。精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（50R）可在餐前即时注射。必要时，也可在饭后立即注射。本品只能以皮下注射方式给药。在任何情况下，精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（50R）都不能采取静脉输注方式给药。皮下注射的部位为上臂、大腿、臀部及腹部。应轮换注射部位，每个注射部位每月注射不能超过一次。皮下注射精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（50R）时须小心谨慎，以确保药液没有进入血管中。注射完毕后，不要挤压与按摩注射部位。必须教育患者采用正确的注射方法。皮下注射精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（50R）后起效迅速，因此注射时间和用餐时间可以间隔很短，精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（50R）中NPL的作用时间类似于基本的NPH。对于不同个体或同一个体的不同时间，胰岛素的作用时间可能显著不同。因此，和其他胰岛素制剂一样，精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（50R）的作用时间随注射剂量、
老年糖尿病患者血糖控制不佳原因调查与分析
老年糖尿病患者血糖控制不佳原因调查与分析 目的分析老年糖尿病患者出现对血糖控制不佳状况的原因，有针对性的提出有效的护理措施。方法本次研究选取的对象是2013年1月~12月进行糖尿病治疗的老年患者，选取的对象总量共140例，采用问卷调查的方式对这140例糖尿病患者进行调查，并结合随访的方式共同进行。结果通过分析问卷调查结果发现，糖尿病老年患者血糖控制不佳情况的出现与患者对糖尿病相关知识的掌握程度不够有密切关系，其次，患者不规范用药、不良的生活习惯与饮食控制不当等因素也是导致血糖控制不佳情况的重要原因。结论对糖尿病相关知识掌握不够是老年糖尿病患者出现血糖控制不佳情况的重要原因，因此要加强组织对糖尿病相关知识的学习，加强自我管理，学会自我调节，将血糖控制在理想范围。 标签：老年糖尿病患者；血糖控制不佳；原因分析；对策随着人们生活节奏以及水平的不断加快和提高，患有糖尿病这种慢性终身性疾病的患者也在不断的增加，而且这种病症的发生率和年龄呈现正相关的关系，因此，老年人患糖尿病的几率也是更大的[1]。糖尿病的一大症状就是血糖的不稳定，这会导致眼、神经、心血管及感染等多种慢性并发症的发生，这样的并发症又在很大的程度上会致残和致死。因此，控制糖尿病患者的血糖对老年糖尿病患者具有重要意义[2]。本文对接受糖尿病治疗的150例患者的血糖控制情况进行了调查，对其控制不佳的原因有了一定的了解，现就整个研究的具体内容报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料为了使得研究的过程以及结果更加的真实有效，本研究选择了2013年1月~12月进行糖尿病治疗的老年患者140例并对其血糖控制的情况实施问卷调查，意欲明确糖尿病患者血糖控制不佳的各种影响因素。研究中选择的140例被试都是经过严格的世界卫生组织的诊断确定为糖尿病患者的人员。其中，120例患者确诊为Ⅱ型糖尿病，Ⅰ型的糖尿病患者有20例；男性患者有60例，女性患者则是80例；服用了胰岛素的患者有30例，口服了降糖药物的患者有40例，口服了两种以上降糖药物的患者则有50例；在这些病患中，大专学历以上的有60例，中等文化的则有50例，小学文化的有30例。 1.2方法本研究使用的最主要的方法是问卷调查法，由被试患者的责任护士对其实施问卷调查。其中，调查的内容包括对糖尿病的了解程度，使用的降糖药物名称、剂量以及使用方法或是否按医嘱用药，在住院期间饮食的结构、饮食规律合理与否，就医情况，自我控制能力有无并发症，在住院近期的情绪变化等方面。 1.3统计学方法使用统计软件SPSS.17对搜集到的数据资料进行统计处理，从差异统计学这一角度对数据进行分析处理，如果所测的P＜0.05，就说明是有差异意义的，否则就没有意义。 2结果
优泌乐25说明书
PV 5551 AMP HUMALOG? Mix75/25TM 75% INSULIN LISPRO PROTAMINE SUSPENSION AND 25% INSULIN LISPRO INJECTION (rDNA ORIGIN) 100 UNITS PER ML (U-100) DESCRIPTION Humalog? Mix75/25? [75% insulin lispro protamine suspension and 25% insulin lispro injection, (rDNA origin)] is a mixture of insulin lispro solution, a rapid-acting blood glucose-lowering agent and insulin lispro protamine suspension, an intermediate-acting blood glucose-lowering agent. Chemically, insulin lispro is Lys(B28), Pro(B29) human insulin analog, created when the amino acids at positions 28 and 29 on the insulin B-chain are reversed. Insulin lispro is synthesized in a special non-pathogenic laboratory strain of Escherichia coli bacteria that has been genetically altered to produce insulin lispro. Insulin lispro protamine suspension (NPL component) is a suspension of crystals produced from combining insulin lispro and protamine sulfate under appropriate conditions for crystal formation. Insulin lispro has the following primary structure: Insulin lispro has the empirical formula C257H383N65O77S6 and a molecular weight of 5808, both identical to that of human insulin. Humalog Mix75/25 vials and Pens contain a sterile suspension of insulin lispro protamine suspension mixed with soluble insulin lispro for use as an injection. Each milliliter of Humalog Mix75/25 injection contains insulin lispro 100 units, 0.28 mg protamine sulfate, 16 mg glycerin, 3.78 mg dibasic sodium phosphate, 1.76 mg Metacresol, zinc oxide content adjusted to provide 0.025 mg zinc ion, 0.715 mg phenol, and Water for Injection. Humalog Mix75/25 has a pH of 7.0 to 7.8. Hydrochloric acid 10% and/or sodium hydroxide 10% may have been added to adjust pH. CLINICAL PHARMACOLOGY Antidiabetic Activity The primary activity of insulin, including Humalog Mix75/25, is the regulation of glucose metabolism. In addition, all insulins have several anabolic and anti-catabolic actions on many tissues in the body. In muscle and other tissues (except the brain), insulin causes rapid transport of glucose and amino acids intracellularly, promotes anabolism, and inhibits protein catabolism. In the liver, insulin promotes the uptake and storage of glucose in the form of glycogen, inhibits gluconeogenesis, and promotes the conversion of excess glucose into fat. Insulin lispro, the rapid-acting component of Humalog Mix75/25, has been shown to be equipotent to Regular human insulin on a molar basis. One unit of Humalog? has the same
优泌乐50和优泌林30R治疗2型糖尿病的疗效对比分析
优泌乐50和优泌林30R治疗2型糖尿病的疗效对比分析 【摘要】目的比较预混胰岛素类似物（优泌乐50）和预混人胰岛素（优泌林30R）治疗口服磺脲类降糖药继发失效的2型糖尿病的疗效。方法本研究为持续12周的随机、开放实验，48例口服降糖药继发失效的2型糖尿病患者随机分为优泌乐50治疗组和优泌林30R治疗组，治疗12周，观察两种不同治疗方法患者糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖、餐后2 h血糖、低血糖发生率、胰岛素用量的差异。结果显示接受优泌乐50治疗组餐后2 h血糖控制好于优泌林30R 治疗组（P＜0.01～0.05）；优泌乐50治疗组胰岛素用量更少（P＜0.05），糖化血红蛋白、空腹血糖两组差异无统计学意义（P＞0.05）；低血糖发生率优泌乐50治疗组较优泌林30R组发生率低。结论优泌乐50治疗2型糖尿病控制餐后血糖优于优泌林30R，低血糖发生率低于优泌林30R，同等疗效，优泌乐50治疗组更节省胰岛素。 【关键词】预混胰岛素类似物；糖化血红蛋白；血糖 1资料与方法 1.1一般资料研究病例选自2011年9月至2012年9月在长春市中心医院内分泌科住院患者48例，全部病例为口服降糖药治疗失败的2型糖尿病患者，糖尿病诊断标准符合1999年WHO诊断标准，研究病例资料的一般情况如下：男22例，女26例，平均年龄（5 2.±11）岁，平均体重指数（BMI）（23±6.8）Kg/m2，病程（6± 3.5）年，随机分为优泌乐50治疗治疗组22例，优泌林30R治疗组26例，排除心衰、严重肝病、妊娠、反复严重低血糖患者。 1.2研究方法所有患者入院前均服用口服降糖药，血糖控制差，HbA1c＞7.0%，入院后停用口服降糖药，改为优泌乐50早晚餐前即刻皮下注射治疗和优泌林30R早晚二次餐前15～30 min皮下注射，所有研究病例用量调整阶段2周，空腹血糖控制目标4.4～7.0 mmol/L，餐后2 h血糖控制目标6.0～10.0 mmol/L，睡前血糖控制目标7.0～10.0 mmol/L。血糖控制达标后，每隔2周进行随访1次，随访期间至少有1 d检测空腹、三餐后2 h、睡前血糖情况，出现低血糖症状即时记录当时血糖情况。血糖测定统一采用德国拜耳拜安捷血糖仪，糖化血红蛋白测定采用免疫比浊法。 1.3统计学方法所有研究资料录入Stata统计软件进行资料分析。计量资料以x±s表示；组间比较采用t检验，计数资料应用百分率表示，组间比较应用χ2检验。 2结果 2.1一般情况结果所有研究病例均按要求完成治疗，应用优泌乐50治疗22例病例和应用优泌林30R治疗病例26例两组间一般情况包括性别、年龄、BMI、HbA1c差异无统计学意义（P＞0.05）。
血糖控制不好5个原因
血糖控制不好5个原因 血糖控制不好总是有波动，尤其是在吃饭前后，或是你的糖化血红蛋白超标了。这样一些列的情况说明你的血糖控制的不好，应从以下五个方面找原因。 是否有不良情绪 心理因素对血糖的影响很大，紧张、焦虑、气恼、失眠、大喜大悲、过度兴奋等情绪变化都会引起升糖激素（如儿茶酚胺等）分泌增加，导致血糖升高，因此，保持情绪稳定十分重要。另外，生活不规律，过度疲劳也会引起血糖的波动。 是否每年检查身体 你平时可能记得药没了要去开药，而忽略了每年定期要做检查呢？你是否认为检查花钱多，没必要做呢？其实糖尿病病友更需要定期细致的检查，全面了解身体情况，及时调整用药方案。因为很多疾病是自己无法感知的，或者能够感知时已经很严重了，依靠检查才能早期发现早期治疗。 饮食控制欠佳 饮食治疗是糖尿病治疗的基础。无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，不管病情轻重如何，不论是否使用降糖药物，都需要饮食控制。饮食治疗有助于控制体重、减轻胰岛β细胞负担、降低血糖、减少降糖药物用量。血糖轻度增高的糖尿病人，单纯依靠饮食控制即可使血糖恢复正常；相反，如果不注意控制饮食，胡吃海喝，即便增加药
量也难以使血糖维持正常。但饮食控制绝不等于“饥饿疗法”或是“严重偏食”，这样会导致营养不良或者饥饿性酮症。 最近运动少了 运动本身就是一个消耗能量的过程，规律性的有氧运动（如慢跑、快步走、游泳等）可以促进肌糖原的分解以及外周组织对葡萄糖的利用；运动还有利于降低体重，改善胰岛素抵抗，增强降糖药物的疗效；此外，运动还有助于缓解紧张情绪、保持心理平衡，减少血糖波动，因此，科学合理的运动有助于对血糖的控制。运动切忌“三天打渔，两天晒网”，此外，不要做高强度的无氧运动，后者反而会升高血糖。药的用法 降糖药种类很多，用法各异，使用不当，事倍功半。例如，磺脲类降糖药最好于餐前半小时服用，这样药物的作用高峰与餐后血糖高峰恰好同步，从而使降糖效果达到最佳。再如，根据药物半衰期的不同，有的药需一日三次服用，有的每日一次即可。短效制剂应当一日三次餐前服用，如果每日1~2次口服，则很难使全天的血糖得到满意控制；长效制剂每日服用一次即可。