阴次伯简介

阴识(?-59年)，字次伯。南阳郡新野县(今河南新野)人。光烈皇后阴丽华的异母兄。最初随刘演起兵反王莽，任校尉、偏将军，随从包围宛城，又另外攻下五县。更始二年(24年)，刘玄封阴识为阴德侯，行大将军事。后随阴丽华至宛城，拜骑都尉，封阴乡侯。建武二年(26年)，任关都尉，迁侍中。

建武十五年(39年)，定封原鹿侯。后刘庄被立为太子，阴识以代理执金吾身份辅导太子。永平元年(58年)，刘庄继位，阴识正式担任执金吾。永平二年(59年)，阴识去世，追赠执金吾印绶，谥号贞。

阴式子宫全切除术的护理

龙源期刊网 https://www.sodocs.net/doc/9a11681309.html, 阴式子宫全切除术的护理 作者：黄秀琴 来源：《中国实用医药》2010年第33期 【摘要】目的探讨阴式全子宫切除术患者围手术期的有效护理措施。方法对我院2005 年1月至2010年1月行阴式全子宫切除术90例的患者,让患者参与制订护理计划,术前心理护理,饮食护理,阴道及肠道准备,术后预防并发症的护理,留置尿管及会阴护理。精心护理及健康教育。结果患者了解并配合实施围手术期的护理措施。手术全部获得成功,预后良好。结论通过细致的围手术期的护理,严密观察及有效护理对患者恢复、预防并发症具有重要意义。 【关键词】 阴式子宫切除术;围手术期;护理措施 阴式子宫全切除术是经阴道切除子宫,以往多用于子宫脱垂患者,随着妇科手术的不断提高,近年已经广泛应用于阴道前后壁膨出及小型子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能性子宫出血、宫颈重度非典型增生等。与腹式子宫全切除术相比,具有创伤小、伤口疼痛轻、不干扰腹腔脏器、可 以减少腹腔感染机会、肠蠕动恢复快、术后进食快、无肠粘连、住院时间缩短、医疗费用低等优点,易被患者接受。目前,阴式手术对子宫大小虽无严格限制,但一般认为子宫越大手术难度越大。2005年1月至20010年1月我院行阴式全子宫切除术的患者90例,患者由于良好的术前沟通与指导,术后精心护理及健康教育,实施整体护理,效果满意。现将护理体会报告如下。 1 临床资料 2005年1月至2010年1月我院行阴式全子宫切除术的患者行阴式子宫全切患者90例,患 者年龄25～75岁,平均岁,均为良性疾病。子宫肌瘤53例,子宫脱垂12例,功能失调性子宫出血14例,子宫腺肌症11例。合并糖尿病5例,高血压12例,宫颈炎52例。 2 护理措施 术前护理 术前检查术前常规检查,了解心肺肝肾等功能,及阴道细胞学检查,阴道清洁度检查。 心理护理患者办理入院后护士即主动接近,以亲切和蔼的语言介绍住院规则、住 院环境,为患者提供发问的机会,耐心倾听她们表达内心感受及疑问。利用模型、录像等向患者讲解子宫的解剖及生理功能,耐心解释术前准备的内容和意义,使患者树立起对医护人员的信任感,使其以良好的精神状态接受手术。了解患者对手术相关问题及手术效果、预后方面知识的

阴式全子宫切除术护理)

六、经阴道全子宫切除术的护理 （一）术前准备及护理 1、建立良好的护患关系入院后尽最大可能给患者一张术后可改变体位的三折床，向患者及家属讲解医院和科室规章制度、病区环境、主管医生及护士、同病房的病友，消除患者对环境的陌生感，增加与患者的亲切感。 2、心理护理首先针对患者不同的心理分别给予正确的指导，如讲解与疾病相关的健康知识，让患者明白卵巢是维持女性生理的主要器官，子宫切除不影响女性的内分泌，对性生活和女性特征等没有明显影响。,解除上述方面的心理障碍，使患者心情放松，消除心理上的紧张情绪和一切不利因素，根据护理程序及时对患者进行评估和评价，了解其对疾病知识掌握的情况，鼓励患者以正确的心态对待手术，积极主动配合医疗护理，有利于疾病的早日康复。 3、观察生命体征生命体征是机体活动的客观反应，所以体温、脉搏、呼吸、血压等是衡量机体状况的重要标志，如体温过高提示患者体内有感染可能，所以术前、术晨必须认真观察测量。 4、术前常规准备协助患者做好血尿常规、出凝血时间、血型、肝肾功能、阴道涂片、胸透、心电图等术前检查，并讲解做上述检查的目的及意义， 5、术前指导加强与患者及其家属的沟通，向家属和患者简介各种手术方式及该手术方式为最佳方案，麻醉方式和手术过程，可能出现的不适反应和处理对策。因术后卧床时间长，指导患者练习在床上如何使用便器，并教会患者在床上锻炼肢体方法，避免术后并发症的发生（如静脉栓塞等）。另外，该手术多附加前后阴道壁修补术，或盆底修复术，术后患者过早增加腹压，将影响血液循环、切口创面愈合及手术效果，所以患者尽力避免增加腹压，如术前教会患者做胸式呼吸运动和有效咳嗽、咳痰。 6、阴道准备因手术切口及阴道残端均在阴道内，因此阴道准备尤为重要。（1）术前3日，根据情况选择1/1000苯扎溴铵、1/5000的高锰酸钾进行阴道冲洗，或用碘伏棉球擦洗阴道，每日2次。 （2）术晨常规冲洗阴道，完毕后用无菌大棉球醮干，并进行宫颈及阴道消毒。 阴道冲洗、擦洗时动作要轻柔，避免损伤阴道黏膜及宫颈，并耐心解释说明阴道准备的重要性，减轻患者不适，使患者能够很好地配合。阴道准备要严格、充分，确保阴道清洁，是预防残端感染的关键，也是阴式全子宫切除术成功的保障。 7、肠道准备阴式全子宫切除手术切口距离肛门近，同时多附加前后阴道壁修补术，与膀胱、直肠关系密切、直接，术中的剥离面有剥坏膀胱、肠道的的危险。肠道准备不佳易污染手术切口，引发感染，因此，术前做好肠道准备工作也很重要。 （1）术前3日进食无渣半流质饮食， （2）术前一天进流质饮食、术前禁食水12h，减少粪便产生， （3）尊医瞩给肠道抗生素（甲硝唑、庆大霉素等）。

阴式子宫全切手术记录

XX县人民医院 手术记录单 姓名XXX 科室床号住院号 手术时间： 2010年1月15日 术前诊断： 1.多发性子宫肌瘤 手术名称：经阴道子宫全切术 手术人员：主刀：XXX 一助：XXX 麻醉：全麻气管插管 麻醉人员： XXX 手术经过： 1．麻醉成功后，取膀胱截石位，妇检：子宫：后位，增大约孕2月大小，行阴道灌洗及常规手术野消毒及铺巾。向两侧牵拉蝶形固定小阴唇，金属导尿管导尿见清亮尿液流出。 2．切开阴道粘膜：宫颈钳夹持宫颈前唇向下牵引，宫颈四周粘膜下注入生理盐水，于阴道前壁膀胱附着点稍下方水平阴道后壁距宫颈外口约2.5-3cm水平环状切开阴道粘膜并左右延长2cm，紧贴宫颈上推膀胱达腹膜反折。 3.暴露子宫膀胱反折腹膜，打开腹膜并向两侧延长，吊线以作指示。切开子宫直肠窝腹膜,牵拉宫颈和阴道后壁粘膜切缘，用剪刀分离并打开子宫直肠腹膜，向两侧延长，吊线以作指示。金属导尿管导尿见清亮尿液流出。 4.处理子宫颈主韧带及骶韧带，分别暴露子宫颈左侧主韧带及骶韧带并切断，10号丝线缝扎并加固，同法处理对侧。 5.处理子宫血管：在子宫颈内口水平处，紧靠子宫垂直钳夹、切断左侧子宫血管，10号丝线缝扎断端、10号丝线结扎加固。同法处理对侧。 6.附件处理：向下向外牵拉子宫使宫颈翻转入盆腔，暴露出子宫底部及圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管峡部，用止血钳钳夹左侧圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管峡部、子宫卵巢血管，切断，10号丝线贯穿缝合断端、10号丝线加固缝扎，再10号

丝线结扎加固。右侧附件外观未见异常，同法处理右侧附件。 7.取出子宫：经阴道顺利取出子宫。金属导尿管导尿见清亮尿液流出。 8.检查出血：逐一检查各断端无出血，清点器械纱垫无误。 9.缝合腹膜及阴道粘膜：清理盆腹腔提拉前后腹膜及阴道前后断端粘膜，1号可吸收线连续缝合前后腹膜及阴道粘膜，放置引流管并固定，阴道填塞碘伏纱条一条。留置尿管并固定。 手术顺利，术中补液2000ml，出血300ml，尿量1200ml，尿色清，生命体征平稳，术毕安返病房，切除子宫交家属观看后送病检。 手术者签名：记录日期：2017-12-08

阴式全宫切除术的临床研究

阴式全宫切除术的临床研究 摘要】目的探究阴式全宫切除术的优缺点及临床疗效。方法将2009年1月～2011年10月到我院接受子102例宫全切术的患者随机分为对照组和观察组，每 组51例。观察组行阴式全宫切除术，对照组行传统经腹子宫全切术，观察对比 两组患者的手术时间、术中的出血量、术后肛门的排气时间、术后进食的时间以 及住院的时间。结果观察组各项指标显著优于对照组（P<0.05）。结论阴式全宫 切除术创伤小、疗效显著，同时兼有术中出血量较少、术后恢复快等有点，值得 临床推广。 【关键词】阴式全宫切除临床疗效 阴式全宫切除术是通过阴道切除子宫及其附件的微创手术，不需腹部切口， 术后恢复较快，患者顺应性明显高于传统的子宫切除术。因其优点较多，近年越 来越多的临床医师和患者选择阴式全宫切除术[1～3]。我院于2009年1月～2011 年10月收治的102例需行全宫切除手术的患者，对其中51例行阴式全宫切除术，疗效显著，现报道如下。 1 临床资料与方法 1.1基本资料 所选入的102例患者随机平均分为观察组和对照组，每组51例。观察组行阴式全宫切除术，年龄29～56岁，平均（38.79±1.29）岁，子宫脱垂并阴道前后壁 膨出5例，子宫肌腺症11例，子宫肌瘤26例，功能失调性子宫出血7例，癌前 病变2例；对照组行传统经腹子宫全切术，年龄31～54岁，平均（40.23+1.17）岁，子宫脱垂并阴道前后壁膨出6例，子宫肌腺症8例，子宫肌瘤27例，功能 失调性子宫出血9例，癌前病变1例。两组患者均进行常规的妇科检查、宫颈细 胞学检查，两组基本资料无显著差异（P>0.02），具有可比性。患者术后使用抗 生素3d，预防感染。 1.2阴式全宫切除术手术方法 患者麻醉后，取截石位，经常规消毒、铺巾、导尿后暴露宫颈和前穹窿，与 膀胱宫颈沟的上方约0.2cm处注入水垫。环行切开阴道壁处宫颈上附着处粘膜， 经子宫膀胱反折腹膜打开后穹窿，从腹腔进入剪断主骶韧带，上推宫旁组织（主 骶韧带断端）暴露子宫动脉，结扎后子宫动脉后切断。将子宫动脉的断端上推过 阔韧带无血区，剪开阔韧带的前后叶，将子宫翻出，在子宫两侧的宫角处切断并 结扎、止血，并再次结扎子宫动脉的双侧，最后缝合阴道断端。 1.3术后处理 手术后平卧8h，尿管需留置72h，使用抗生素3d以防止感染。术后约7d可 出院。 1.4观察指标 手术的时间、术中的出血量、术后的肛门排气时间、术后进食的时间以及住 院的时间。 1.5统计学分析 观察组和对照组的数据代入SPSS13.0软件包中,进行统计学的处理,进行χ2检验,若P<0.05,则说明两组数据有显著性差异. 2 结果 观察组和对照组各项指标均有显著性差异（P<0.05）,观察组疗效显著优于对 照组，具有统计学意义。具体数据见表1。

手术记录阴式子宫全切

手术记录 姓名：曹德芬性别：女年龄：64岁手术日期：2015.4.18 术前诊断：1、子宫III。脱垂2、盆腔炎3、左肾结石 术后诊断：1、子宫III。脱垂2、盆腔炎3、左肾结石 拟定手术：阴式子宫全切术 实施手术：阴式子宫全切术+阴道前后壁修补术 手术者：聂亚琴粟杰方访弟华珊 麻醉方法：全麻麻醉者：杨明器械护士：姜红全麻满意后，患者取膀胱截石位，常规碘伏溶液消毒下腹部及外阴，阴道，铺无菌巾，3、6、9、12点处注入缩宫素生理盐水稀释液形成水垫，环形切开阴道粘膜达宫颈粘膜，向两侧分离阴道膀胱间隙达宫颈内口水平，沿宫颈向上分离宫颈膀胱间隙，紧贴宫颈钝性分离，上推膀胱直至膀胱子宫反折腹膜，切开阴道后壁于直肠宫颈交界的间隙处分离阴道后壁，是左右与阴道前壁上切口相连通，整个阴道穹窿环形切开。分离阴道直肠间隙，紧贴宫颈分离直至子宫直肠窝反折腹膜，充分暴露子宫骶、主韧带及膀胱宫颈韧带，7号丝线缝扎两次，保留缝线。于子宫峡部钳夹子宫血管，7号丝线缝扎两次，剪开子宫膀胱反折腹膜及子宫直肠反折腹膜，用4号丝线缝扎做标记。处理宫体旁组织，将子宫从子宫直肠窝切口向外牵出，处理卵巢固有韧带、输卵管、圆韧带，切除子宫，7号丝线8字缝合止血，并加固，保留缝线。探查盆腔及附件无病变，缝合盆腔腹膜，查子宫切除断端无出血，把圆韧带、主韧带、骶韧带保留的结线两两结扎加固盆底，用0号可吸收线缝合腹膜层，4号丝线在膀胱底做荷包缝合，近尿道口下约1厘米处用7号丝线U型缝合，0号可吸收线缝合阴道残端。修补阴道后壁，鼠齿钳夹持两侧小阴唇下端，向阴道直肠间隙注入生理盐水，用刀锐、钝性分离阴道直肠

间隙，至直肠膨出部以上，剪开阴道后壁，荷包缝合直肠膨出部，剪除阴道后壁组织呈三角形，0号可吸收线连续缝合阴道后壁，3号可吸收线缝合会阴体。 术后保留导尿管，72小时拔尿管，阴道内放红霉素纱卷24小时取出。 手术顺利，麻醉满意，术中出血约50毫升，输液2500毫升，尿量200毫升。 子宫送病检。 方访弟

浅谈大子宫阴式全子宫切除术术后康复模式

浅谈大子宫阴式全子宫切除术术后康复模式 目的探讨大子宫阴式全切除术的手术配合。方法回顾性分析嘉峪关市第一人民医院收治大子宫经阴道切除手术130例患者手术前后的病情特点，制定相应手术及康复措施。结果阴式全子宫切除术是一种创伤小，无腹壁切开疼痛的痛苦，住院时间短，相对地给患者减少了住院费用。结论大子宫阴式全切除术是一种疗效好的手术方法，实施手术前后的康复模式方案，更利于患者康复。 标签：改良式经阴道子宫全切术；大子宫；康复模式 目前，随着现代妇产科学蓬勃发展，妇科新技术层出不穷，妇科医生在采取手术治疗疾病的同时，也更关注手术本身导致机体应激可能影响患者康复等问题。精准切除、微创手术、损伤控制、减少应激等已得到认同和广泛应用，妇科医生不仅重视手术技艺的精进与手术器械的不断完善，同时也日趋关注患者术后尽早康复。围手术期的手术配合，可以加速患者康复。本文对我院开展的改良式经阴道大子宫全切术通过加快康复模式在手术前中后的实施，取得了安全的康复成效。 1 资料与方法 1.1一般资料收集选择2011年1月～2011年12月在我科住院有子宫良性病变、子宫如12～18 w大小、非子宫脱垂、需行全子宫切除术130例，年龄43～78岁，平均年龄60.5岁，其中子宫多发肌瘤100例，子宫腺肌症18例，子宫腺肌症合并肌瘤7例，合并附件囊肿12例，有剖宫产史4例、经腹输卵管结扎术11例，合并肥胖患者35例，糖尿病患者12例。 1.2结果本组130例非脱垂大子宫全部实施改良阴式子宫切除术，无1例中转开腹，无盆腔脏器损伤，手术成功率100%。术中均应用先横断宫颈后再将子宫对半劈开、肌瘤核挖出、子宫分碎切除等方法，其中子宫腺肌症10例、子宫腺肌症合并肌瘤2例，因子宫活动较差行宫体”掏心”法缩小宫体，用电刀于子宫峡部环、旋切宫体中间部分，缩小宫体后将子宫取出盆腔。术中9例合并附件囊肿者，直径为3.5～10 cm，其中双侧附件囊肿7例，4例行患侧附件切除，1例行双侧附件切除，3例行囊肿剥除术。手术时间最长者150 min，最短者55 min。术中出血最多600 ml，最少50 ml。术后平均肛门排气时间1.5（1～2）d，术后1 d可下地活动，术后盆腔内置橡皮引流管引流24 h平均引流引流液为20 ml，且术后疼痛轻，11例用了镇痛药，抗生素使用时间短，术后3.5～5 d出院，术后病理诊断同入院诊断。术后无阴道出血。术后1～3个月全部随访，阴道残端肉芽3例，电凝烧灼后愈合好，其余阴道残端愈合良好。术后半年随访61例，性生活正常，无自觉不适，无1例阴道顶端脱垂发生。 2 康复模式 2.1术前模式①健康教育：了解患者及家属心理，介绍此种手术的优点，适