浅谈牛结核病的防治
浅谈牛结核病的防治汤夏（河南省邓州市动物卫生监督所474150）
摘要：牛结核病是由牛结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病，我国将其列为二类动物疫病。临床表现为渐进性消瘦、咳嗽，并在多种组织器官中形成结核结节，结节中心干酪样坏死或钙化，本文简述牛结核病的诊治。
关键词：结核病；分枝杆菌；防治
结核病是由分枝杆菌引起的一种人畜共患的慢性传染病。本病流行于世界各地，曾经给人类健康带来巨大威胁，曾经一度得到控制，但是近年来又有增长的趋势。其病理特征为多组织器官发生结核性肉芽肿，之后肉芽肿发生干酪样坏死或钙化。对于分枝杆菌感染牛后，主要表现为病牛渐进性消瘦，在病牛的多个组织和器官形成结节性肉芽肿。
1流行特点
结核杆菌主要分为三类，即牛分枝杆菌、禽分枝杆菌和结核分枝杆菌，而牛结核病主要是由牛型分枝杆菌引起，而禽分枝杆菌和结核分枝杆菌对牛传染性较差，很少能引起牛发病。本病的主要传染源是病牛，尤其是开放性的结核病牛。该病主要通过呼吸道和消化道进行传播。结核杆菌可通过牛的唾液、痰液、乳汁、鼻汁、粪尿和生殖器官分泌物排出体外，被牛的分泌物污染的饮水、饲料和周围的环境可直接传播该病。生殖道发生结核病的牛可直接通过交配传播，犊牛可通过哺乳直接感染，犊牛在接产过程中也可经犊牛的脐部感染。本病一般多为散发，很少出现爆发感染，没有明显的季节性和地区性。
2临床症状
本病的潜伏期一般不定，有长有短，短者16～45d，长的可达几个月甚至数年，临床上主要有以下几种类型。
2.1肺结核
病初食欲一般无明显变化，体温一般正常或稍升高，随着病情的发展食欲下降，并出现消瘦、贫血。一般先出现短而促的干咳，而后转变成为湿咳。随着病情的发展，咳嗽会加重，频率增加，呼吸数增加，甚至气喘，咳出淡黄色粘液。肺部进行听诊可听见摩擦音。奶牛可出现产奶减少，另外患病牛的体表可出现淋巴结肿大。
2.2乳房结核
该型主要表现在乳房上，可出现乳房的淋巴结发生肿大，结节无热痛，一般可出现在乳腺后方。外观可见乳房的表面出现凹凸不平大小不等的硬结节，泌乳量骤减，乳汁变的稀薄，有时会混有脓汁，发病后期乳腺细胞可萎缩，最后泌乳停止。
2.3肠结核
肠道结核一般多见于犊牛，犊牛可出现消化不良，顽固
性的下痢，有时还可出现下痢与便秘交替现象，迅速消瘦，
粪便中可出现鲜血，味道腥臭。
2.4淋巴结核
以上各种类型的结核病在淋巴结上都可发生该病变。当
咽部淋巴结肿大时，就会引起牛吞咽困难。当病牛的纵膈淋
巴结肿大时，可出现慢性臌气。
3病理变化
典型的结核病的病理变化就是患部形成多个结核结节，
最常发生在肺部和其他发病部位的淋巴结，其次可在肠系膜
上的淋巴结和头颈部、乳房、肝脏、脾脏和子宫等处均可发
现病变。肉眼可见在病牛的肺脏有大量白色或黄白色的增生
性结节，结节形态大小不一，结节的切面一般呈现干酪样坏
死，有时发生钙化。有的肺脏组织发生坏死，然后软化溶
解，形成空洞。有时在病牛的胸膜和腹膜上也产生大小不一
的白色结节，形似珍珠，有的又称“珍珠病”。乳房结核剖
检可见乳房内含有大量干酪样物质，可见乳房发生渗出性乳
房炎。此外，在病牛的其他器官的粘膜上、粘膜下组织等处
也可出现大量结核结节。
4诊断
4.1初诊
如发现牛群出现不明原因的渐进性消瘦，剧烈的咳嗽，
乳房发生慢性炎症，顽固性的腹泻或便秘，牛体表出现淋巴
结的肿大等症状即可怀疑是牛结核病，然后再结合其他的临
床症状和发病情况可进行初步诊断，确诊本病需要进行实验
室诊断。在初诊还需要与一些其他疾病进行类证鉴别，如牛
肺结核与慢性牛肺疫的类证鉴别，这两种病都有短咳和消瘦
的症状，但如果进行结核菌素试验，试验结果为阴性，并且
病牛的肺脏表面没有结核结节。牛肠结核与牛副结核症状也
比较类似，但牛副结核主要是出现持续性的腹泻，在下颌、
腹部可出现水肿。
4.2确诊
目前确诊该病主要通过细菌学检查和结核菌素试验进行
确诊。
4.2.1细菌学检查
对于怀疑患牛结核病的病牛，可采取病牛的痰液、尿
液、乳汁和一些部位的分泌物，制作成细菌涂片，染色后观
畜业技术
疫病防治
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中国畜禽种业
2014.11
猪瘟和链球菌病混合感染的诊断与治疗
任素芳郭立辉吕伟董丽华（山东省农科院畜牧所动物医院250100）
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察，可进行初步的确诊。
4.2.2结核菌素试验
结核菌素试验是确诊牛结核病的最有效、最简便的方法。一般采用皮内注射结核菌素0.1ml，72h后判定结果。注射局部皮肤出现明显的炎性反应，皮肤发生红肿，皮厚增加4mm以上者即判为阳性；如红肿不显著，皮厚增加在2～4mm，则判定为疑似病例；皮厚增加在2mm内为阴性。一旦判定为疑似病牛，则应在30d后进行复检，如仍为疑似，经30～50d再复检一次，如仍为疑似，则可判为阳性。
5防治
5.1预防
（1）定期进行结核菌素试验。健康牛群应坚持每年两次的结核菌素试验，对于一旦确诊阳性的牛，一律扑杀，并进行无害化处理；如发现阳性试验的牛群，一般要求在第一次检疫后30～45d进行第二次结核菌素试验，并且在第二次检查后每隔30～45d进行一次检疫。一般在6个月内连续检查3次并且再未出现阳性病例的情况下，即可认定该场的牛群为健康牛群。另外场内的饲养人员也应做到定期体检，对于患病的饲养员要进行及时调整。
（2）对于已经发病的牛群要进行严格的隔离，防止结核病的扩散传播。另外应做好消毒工作，可应用2％的烧碱、10％的漂白粉或5％的来苏儿等消毒剂进行消毒。
（3）对于无疫病的健康群体，应尽量坚持自繁自养，繁殖可采用人工授精技术，并选用优良的精液进行授精。如需在外场购入牛，则应做好检疫工作，确认无该病后方可并群。
（4）预防接种。对于受威胁的犊牛可通过接种疫苗来防治本病的发生，一般出生后一个月进行免疫接种，以后每年接种一次。
5.2治疗
由于结核病治疗比较困难，一般应发现病牛即应淘汰，如需治疗可应用异烟胼、链霉素等药物进行治疗。
摘要：当前，猪病流行的一大特点就是混合感染。特别是对于饲养管理环节薄弱的养殖场，继发感染的情况尤为增多，无论是细菌性还是病毒性病原的混合感染，不但会使猪的病情加重、造成高死亡率，而且还会给疾病的诊断及治疗带来很大的困难。为此，我们只有找出其发病的根本原因、利用临床诊断及检测手段相结合对病情迅速做出判断、制定出切实可行的防治措施，才能提高猪的成活率、减少养殖业的损失、获得可观的经济效益。
关键词：猪瘟；链球菌；混合感染；诊断方法；治疗措施；病例
1发病情况
淄博一猪场基础母猪存栏150头，饲养模式为自繁自养，人工给料和清理粪污。2013年12月中旬，猪场内有10多头育肥猪（体重在30千克左右）出现精神不振，食欲下降，注射抗生素效果不佳，而后病情逐渐加重，猪呼吸困难、伴有咳嗽，外阴发紫，有的关节肿胀、跛行。随后，猪群陆续出现类似情况，半月后，发病率在35％以上，死亡率达到15％以上。
2临床症状
发病初期猪只只是精神不振、食欲减退。随着病程的延长，耳、颈、腹下皮肤出现针尖状出血点，有的皮肤大面积发红。眼周开始发青，体温40.5℃以上，有的猪便秘，粪球上附着肠粘膜，有的拉黄绿稀粪。少数病猪四肢关节肿胀，起立困难，有的猪只后肢麻痹无力，共剂失调，驱赶时患猪发出尖叫声。更为严重者呼吸困难，咳嗽气喘，少数腹式呼吸，鼻孔周围有脓性分泌物，被毛粗乱，消瘦，最后衰竭死亡。有的猪死亡迅速。
3剖检变化
笔者对3例病死猪进行剖检，发现有如下病理变化：腹股沟淋巴结和肠系膜淋巴结肿胀、紫红色，切面呈红白相间的大理石状，膀胱内壁有出血点，脾脏边缘有深紫红隆起的出血性梗死灶，肾脏表面密布针尖大小的出血点。切面可见点状和线状出血，胃底粘膜出血溃疡，肠粘膜出血，回盲瓣口形成扣状肿，喉头有出血点，1头猪肺脏有出血点，两头猪肺脏肿大、出血，且胸腔积液、积液混浊、心脏内膜有出血斑、关节有脓性积液。
4确诊
4.1临床诊断
通过对养殖场发病情况的询问，依据临床症状和剖检变化，我们初步确诊为猪瘟与链球菌病混合感染。同时我们又结合实验室检测手段进行了准确的判断。
疫病防治
畜业技术
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中国畜禽种业2014.11
牛结核病防治技术规范
《牛结核病防治技术规范》 牛结核病（Bovine Tuberculosis）是由牛结核分枝杆菌（Mycobacterium bovis）引起的一种人兽共患的慢性传染病。世界动物卫生组织（WORLD ORGANIZA TION FOR ANIMAL HEALTH，简称OIE）将其列为B类动物疫病，我国将其列为二类动物疫病。 为了预防、控制和净化牛结核病，根据《中华人民共和国动物防疫法》和其他相关的法律法规，制定本技术规范。 1. 适用范围 本规范适用于中华人民共和国境内一切从事牛、羊、猪、鹿、犬等易感动物的饲养、经营及其产品的生产、经营，以及从事动物防疫活动的单位和个人。 2.诊断 本病依据流行病学、临床症状、病理变化可做出初步诊断。确诊需进一步做病原分离鉴定或免疫学诊断。 2.1 流行特点 本病为人兽共患传染病，其中奶牛最易感，其次为水牛、黄牛、牦牛。结核病患牛是本病传染源，牛结核分枝杆菌随鼻汁、痰液、粪便和乳汁等排出体外，污染饲料、饮水、空气等周围环境。成年牛多因与病牛、病人直接接触，犊牛多因吃了病牛奶而感染。 2.2 临床症状： 潜伏期一般为10～45天，有的更长。 通常呈慢性经过。分为以下几种类型： 肺结核：以长期顽固的干咳为特征，且以清晨最明显。患畜容易疲劳，逐渐消瘦，病情严重者可见呼吸困难。 乳房结核：一般先是乳房淋巴节肿大，继而后方乳腺区发生局限性或弥漫性硬结，硬结无热无痛，表面凹凸不平。泌乳量下降，乳汁变稀，严重时乳腺萎缩，泌乳停止。肠结核：消瘦和持续下痢或与便秘交替出现，粪便常带血或脓汁。 2.3 病理变化：
病变是在肺脏形成特异性白色或黄白色结节。结节大小不一，切面干酪样坏死或钙化，有时坏死组织溶解和软化，排出后形成空洞。胸膜和肺膜可发生密集的结核结节，形如珍珠状。 2.4 实验室诊断 2.4.1病原分离鉴定 开放性牛结核病诊断，采取病牛的病灶、痰、尿、粪便、乳及其它分泌物样品，作抹片或集菌处理（见附件一）后抹片，用抗酸染色法染色镜检，以及分离培养和动物接种等。 2.4.2结核菌素皮内变态反应试验 牛型提纯结核菌素皮内变态反应试验（见附件二） 3．疫情报告 3.1 任何单位和个人发现患有本病或者疑似本病的动物，都应当及时向当地动物防疫监督机构报告。 3.2 当地动物防疫监督机构接到疫情报告后，按《动物疫情报告管理办法》及有关规定及时上报。 4．疫情处理 当发现牛结核病时要按下列要求处理： 4.1 扑杀病牛和阳性牛. 4.2 划定疫点、疫区、受威胁区 疫点：是指患病动物的同群畜所在的畜场（户）或其他有关屠宰、经营单位。 疫区：是指以疫点为中心，半径3～5公里范围内的区域。疫区划分时注意考虑当地的饲养环境和天然屏障（如河流、山脉等）。 受威胁区：是指疫区外顺延30公里范围内的区域。 4.3 封锁 呈暴发流行时（一个乡镇、场10天内检出阳性或发病10头以上），要对疫区实施封锁。在封锁期间，禁止染疫和疑似染疫动物、易感动物出入疫区疫区周围设置警示标志交通要道建立临时性检疫消毒站，对进出人员、车辆进行消毒；停止疫区
加强肺结核疾病的防控的几点建议
加强肺结核疾病的防控的几点建议 此里拉姆香格里拉人民医院云南省迪庆州674400 摘要：目的探析加强肺结核疾病防控的渠道和方法，并对其有效性进行分析验证。方法在我市的肺结核患者中选取出280例来作为实验对象，对一部分患者进行防控干预治疗，把防控措施改进前后的肺结核患者状况和传播的速度进行对比。结果对肺结核疾病进行防控之后，肺结核患者的状况有所好转，对市政府的防治工作的满意度有了很大的提升，肺结核的传染率也有所降低。防控取得了显著效果。（P<0.05）差异具有统计学意义。结论提出有效措施对肺结核疾病进行预防监控可以减轻肺结核患者的痛苦、降低肺结核的传染率、使整个市的氛围更和谐，有助于市人们的健康水平的提高。 关键词：肺结核；防控；建议； 肺结核是种利用人的呼吸道进行传播的慢性疾病。菌阳肺结核患者如不及时治疗，每年大约传染十几个人。有传染性能的肺结核患者可能通过面对面讲话、咳嗽、喷嚏等方式传播病菌。因而其周围人群感染病菌的概率很高。近年来，肺结核的患病率、发病率、致死率越来越高，而我国肺结核患者人数在全球范围内居高不下，这致使我国国民一度陷入恐慌，所以，如何有效防控肺结核疾病这一问题，亟待解决，刻不容缓。 1资料与方法 1.1一般资料 研究对象选自于我市2009年2月~2011年2月市医院的280例结核病患者。选择标准为没有其它重大疾病、年满十八周岁、精神系统没有问题的肺结核患者。将这280例肺结核患者以随机的方式分为两组，即传统组（140例）和创新组（140例），传统组中的男性患者65例，女性患者75例，年龄19~74岁，平均年龄（46.48±5.74）岁。学历背景：文盲5人，初中以下有13人，高中及其以上学历的有122人；创新组中有男性患者78人，女性患者62人，年龄在21~78岁，平均年龄为（42.27±3.1）岁。学历背景：文盲8人，初中及以下学历18人，高中及以上学历114人。 1.2方法 让所选取的肺结核患者由本市的市中心医院医患人员进行治疗监督，对传统组的肺结核患者进行常规的治疗。这种常规治疗的过程包括规则性的治疗、按时查痰、进行系统的管理、保证依从性合格的患者人数。对创新组的肺结核患者进行特殊照顾，加强管理防控的力度。加强肺结核疾病管理的方法和渠道有以下几个：
最新结核病防治管理工作制度
结核病防治管理工作制度 为了加强学校结核病防治，控制学校结核病重大疫情的发生，保障学校师生的身体健康，维护学校正常的教学秩序，特制定本工作制度。 一、认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《结核病防治管理办法》和《学校结核病防控工作规范（试行）》，加强对学校结核病防治工作的领导。根据学校的特点，把各项防治措施落到实处，切实保障广大师生的健康。 二、建立学生健康体检制度，及时发现结核病等传染病患者。认真做好新生入校体检和每年的教职员工健康检查工作，并将结核病检查列入学生以及教职员工健康检查的主要内容。 对查体发现的结核菌素试验强阳性者，要督促其及时到市结防机构进一步复查，做到早发现、早隔离、早治疗。 三、做好在校学生的结核病治疗和管理工作。对确诊的传染性肺结核病人实行休学隔离治疗。传染性消失后，凭本市结核病防治专业机构的诊断证明方可复学；非传染性病人在治疗期间可以继续上学，其治疗在当地结核病防治机构的指导下，由我校侯立伟主任负责，执行“监督化疗”，确保规则用药。 四、加强结核病疫情监测与报告，对咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血或低热、盗汗的学生应高度怀疑其结核病的可能，应立即报告，并动员其到结核病防治机构检查确诊。 五、积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，加强校园环境的清扫与消毒工作，教室经常通风换气，保持空气新鲜，减少结
核病的感染和传播机会。 六、通过健康教育课、讲座等多种形式的宣传教育活动，对学校师生进行结核病等传染病防治知识教育，增强自我保护意识和能力。 七、对因玩忽职守，造成结核病暴发流行的责任人，严格按照规定追究相关人员的责任。 基本措施： 1.开展结核病健康教育。 通过健康教育课、主题班会、宣传展板、黑板报、宣传窗，或开展讲座、播放影像制品等形式，对在校学生和教职员工广泛宣传结核病防治的核心知识，提高结核病的认知水平，增强自我防护意识，减少对结核病患者的歧视。 核心知识包括：（1）肺结核是一种慢性呼吸道传染病；（2）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，应当怀疑得了结核病；（3）得了结核病，应当到县（区）级结防机构接受检查和治疗；（4）在县（区）级结防机构检查和治疗肺结核，可享受国家免费政策；（5）只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的；（6）咳嗽、打喷嚏掩口鼻；（7）不随地吐痰；（8）出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课；（9）养成开窗通风习惯；（10）保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。 2.创建良好的学校卫生环境。
结核病防治知识培训试题及答案
古浪县黑松驿镇卫生院结核病 防治知识培训考核试题 单位：姓名：得分： 一、填空题（本题共20个空，每空4分，共80分） 1、鉴于全球结核病流行的大回升，世界卫生组织（WHO）于1993年宣布结核病处于＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 2、WHO制定和启动特别项目以积极推行全程督导短程化学治疗，简称＿＿＿＿＿＿＿＿＿，作为国家结核病控制规划的核心内容。 3、我国结核病疫情呈现的“五高一低”是指，一是高＿＿＿＿＿＿＿，二是高＿＿＿＿＿＿＿＿＿，三是高＿＿＿＿＿＿＿，四是高＿＿＿＿＿＿，五是农村疫情高于城市，一低是＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 4、今年“3·24”世界防治结核病日宣传主题是“＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿”。 5、我县将实行新型农村合作医疗，肺结核病将纳入新型农村合作医疗项目，对结核病控制项目不能免费的费用可在新型农村合作医疗项目中按比例＿＿＿。 6、下列抗痨药物的英文代号为：异烟肼＿＿＿＿、利福平＿＿＿、吡嗪酰胺＿＿＿＿＿、乙胺丁醇＿＿＿＿＿、链毒素＿＿＿＿＿。 7、如果被确诊为肺结核病人，可享受如下免费项目（复治涂阴除外）：1、提供免费国家统一采购的抗结核病组合药物；2、治疗过程中免费查痰＿＿＿次；3、血、尿常规、肝功能检查费减免＿＿＿＿元； 4、6－8个月的治疗疗程结束，免费复查胸片＿＿＿＿张； 5、符合住院减免条件的病人，可享受一次最多30天，每天减免＿＿＿＿元的住院费。 8、在结核病防治工作中要切实提高“五率”，即医疗机构可疑肺结核病人＿＿＿＿＿＿＿率、病人转诊率、病人系统管理率、结核病防治机构追踪到位率和病人＿＿＿＿＿＿＿＿＿率。 二、单项选择题（每题4分，共20分） 1、在我国传染病疫情网络报告中，（）报告发病和报告死亡数位居甲、乙类传染病前列。 A.肺结核 B.细菌性痢疾 C.手足口病 D.流行性感冒 2、诊断耐药结核病以及指导结核病治疗有效手段是（）。 A.直接痰涂片检查 B.萋---尼氏染色法 C.药物敏感性实验 D.
结核病工作职责-方案
督导管理人员的职责 1.应根据患者实际情况确定服药地点和时间，面视患者服药。 2. 患者如未按时服药，应及时采取补救措施。 3. 每次督导服药后按要求填写“肺结核患者治疗记录卡”。 4. 一旦发现患者出现不良反应或中断用药等情况，及时报告结防所。 5. 督促患者定期复查，协助收集痰标本。 6. 患者完成全程治疗后，应将“肺结核患者治疗记录卡”上交至乡镇卫生院，转送至县结防机构归档保存。
结核病工作实施方案 为了进一步加强本乡镇结核病防治工作，控制结核病的传播和流行，保障人民群众身体健康，促进经济和社会发展，结核本乡镇实际，制定本实施方案。 一、结核病流行与防治工作现状 结核病是严重危害人民身体健康的经呼吸道传播的慢性传染病，为全球所关注。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第二位结核病已被国家列为重点控制点的重大疾病之一。本乡镇结核病疫情的波动有几个特征：一是外来流动人口导致新发病例的增加、管理难度加大；二是家庭经济困难无法完成疗程；三是多耐药结核病的增加使结核病治愈变得更加复杂；四是结核病合并其他疾病的双重感染使结核病难以治愈。因此必须进一步加大结核病防治力度，全面有效的实施现代结核病控制策略，把结核病对人民健康的危害以及对本市经济和社会发展的影响降到最低限度。 指导原则 政府领导、部门合作、全社会参与、卫生部门管理，共同做好结核病防治工作。 坚持“预防为主，防治结合”的方针，加强结核病人发现和结核病人定点治疗 工作 因地制宜、条块结合，落实病人的督导管理和健康教育。 全面实施现代结核病控制策略，提高防治效果。 加强结核病防治宣传培训，提高市民健康知识知晓度和主动就诊意识。 （一）实行结核治疗费用“收、减、免”政策，控制传染源。 二、总体目标 （一）建立和完善本乡镇结核病防治工作的可持续发展机制。 （二）以乡镇为单位实行现代结核病控制策略的覆盖率达到１００％，并不断提高内涵质量。（三）完成本乡镇肺结核病人治疗任务。 三、工作指标 进一步减少结核病感染、患病和死亡，切实降低结核病疾病负担，提高人民群众讲课水平，促进国民经济发展和社会和谐稳定。 （一）村卫生室对可疑肺结核及肺结核病人的转诊率、活动性肺结核病人归口诊治率达到９5％以上；新发现活动性肺结核患者规则治疗率达到95％。 （二）新发现活动性肺结核病患者村负责督导管理的覆盖率达到８5％。 （三）新发现活动性肺结核患者的治愈率达到８５％以上。 四、主要措施 （一）健全结核病防治网络，提高结核病防治能力 根据预防归口、功能对应、防治结合、归口管理、各司其职的原则，不断加强本辖区疾病预防控制体系及结核病防治网络的建设，充实和稳定结核病防治专业技术队伍，提高防治技术水平。结核病诊治指定医疗机构必须按照“谁治疗、谁管理”的防治工作原则，落实结核病病人资料的规范管理，执行结核病标准化疗方案，加强对病人健康教育，实施定期配药、定期复查及服药监测等管理工作，确保治疗效果。 开展辖区内结核病人的化疗督导管理及健康教育。对辖区内新发现的活动性肺结核病人，必须明确专人承担化疗督导管理。病人所在的单位也要督促病人及时就诊，使病人得到全程、规范治疗。 （二）积极发现和治疗肺结核患者
浅谈肺结核病防治工作体会
浅谈肺结核病防治工作体会 结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核为多见。排菌患者为重要传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。本病的基本病理特征为渗出、干酪样坏死及其他增殖性组织反应，可形成空洞。表现为低热、消瘦、乏力等全身症状与咳嗽、咯血等呼吸系统表现。治疗必须遵循早期、联合、适量、规律、全程五个原则。 标签：结核病；健康宣教；治疗1导读 3月24日是”世界防治结核病日”。据世界卫生组织报道，全球已有近1/3的人口已经感染了结核菌，每年新发生结核患者870万例，每年死于结核病达200万例。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，约1/3左右的人口已感染了结核杆菌，受感染人数超过4亿。一年四季均可发病，15岁~35岁的青少年是结核病的高发年龄。结核病俗称”肺痨”，主要经呼吸道传播[1]。传染源是接触排菌的肺结核患者。自20世纪80年代末以来，由于对结核病的管理重视程度不够，加之大量耐药性结核菌株的出现，结核病在全球范围内回升，发病率愈演愈烈，成为突出的社会公共衛生问题。笔者就多年结核病的防治实践，浅谈下自己的看法，仅供参考。 2分类 2.1结核病分类原发性肺结核，包括原发综合症及胸内淋巴结核；血行播散型肺结核，包括急性粟粒性、亚急性及慢性血行播散型肺结核；继发型肺结核，是肺结核病中的一个主要类型，病变可以含有增殖、浸润、干酪以及空洞等不同的病理改变；结核性胸膜炎，包括结核性干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸；其他肺外结核，按部位及脏器命名，如骨结核，结核性脑膜炎，肾结核等。 2.2 传染性不是所有类型的结核病都具有，也不是任何一个结核患者在其患病期间的任何时候都具有。而肺外结核如骨结核病、脑膜结核等则不具有传染性。肺结核传染性最强的时间是在发现及治疗之前。所以应当重视早期发现和正确、及时治疗传染源。 3病理 3.1以渗出为主的病变出现于结核性炎症的早期或机体抵抗力低下，菌量多毒力强或变态反应强时，主要表现为浆液性或浆液纤维素性炎。 3.2以增生为主的病变菌少毒低或免疫反应强，以增生为主，形成结核结节。结核结节是由上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞、加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的纤维细胞构成。典型者结节中央有干酪样坏死。
结核病防治工作制职责
晨光学校结核病防治工作制度 为了落实卫生部、教育部《学校结核病防控工作规范（试行）》，加强学校结核病防治，控制学校结核病重大疫情的发生，保障学校师生的身体健康，维护学校正常的教学秩序，特制定本工作制度。 一、认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《结核病防治管理办法》和《学校结核病防控工作规范（试行）》，加强对学校结核病防治工作的领导。根据学校的特点，把各项防治措施落到实处，切实保障广大师生的健康。 二、建立学生健康体检制度，及时发现结核病等传染病患者。认真做好新生入校体检和每年的教职员工健康检查工作，并将结核病检查列入学生以及教职员工健康检查的主要内容。 对查体发现的结核菌素试验强阳性者，要督促其及时到市结防机构进一步复查，做到早发现、早隔离、早治疗。 三、做好在校学生的结核病治疗和管理工作。对确诊的传染性肺结核病人实行休学隔离治疗。传染性消失后，凭本市结核病防治专业机构的诊断证明方可复学；非传染性病人在治疗期间可以继续上学，其治疗在当地结核病防治机构的指导下，由我校校医负责，执行“监督化疗”，确保规则用药。
四、加强结核病疫情监测与报告，对咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血或低热、盗汗的学生应高度怀疑其结核病的可能，应立即报告，并动员其到结核病防治机构检查确诊。 五、积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，加强校园环境的清扫与消毒工作，教室经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核病的感染和传播机会。 六、通过健康教育课、讲座等多种形式的宣传教育活动，对学校师生进行结核病等传染病防治知识教育，增强自我保护意识和能力。 七、对因玩忽职守，造成结核病暴发流行的责任人，严格按照规定追究相关人员的责任。 东莞市清溪晨光学校 2017年3月2日
论牛结核病的防治措施
龙源期刊网 https://www.sodocs.net/doc/8b13454215.html, 论牛结核病的防治措施 作者：付延平 来源：《农民致富之友》2017年第18期 牛结核病是在牛的成长过程中，常见的慢性传染病之一，它是由分枝杆菌引起。这类结核分枝杆菌主要有三个类型：这三个类型都属于分枝杆菌，只不过他们是发生在人、牛和禽类的病体上，把它们分成人型、牛型和禽型三种类型，牛型分枝杆菌感染后，使病牛日渐消瘦，并且这种结核病畜，可以传染与他接触的健康牛，因为这种结核杆菌，可以在牛的各个器官中分布，成为牛结核病的病灶，通过病畜的粪便、乳汁、尿及气管分泌物这些介质都可以带有病菌，由于这些病菌可以对牛生活的环境带来污染，因此会对牛的健康带来影响，当然，在这种污染环境下接触的人或其他禽类，也会受到传染。因此，这种牛结核病在世界范围都可能发生，对人、牛和其他禽类都会感染，这在公共卫生范围上具有重要的意义。 1 牛结核病的发病原因 牛结核病的发作与传染，主要由牛型结核杆菌引起，它的传染源，也可以通过人或禽类相互交叉感染，如果有的牛一旦受到结核杆菌的感染。这种结核病患牛，就成为本病的主要传染源，就会使它周围的牛群极易感染致病。因为这种牛结核病菌，可以通过牛的呼吸道和消化道，进行传染致病，病牛自身的结核杆菌，随着牛的鼻汁、唾液、粪尿排出体外，必然会污染牛的饲料、饮水、空气和环境。还有患有生殖道结核的病牛，这些病牛在交配时就会受到相互传染，新生的犊牛，吮吸带有牛结核的牛乳，也会受到感染。 2 牛结核病的发病症状 携带牛结核病的病牛，不是立即就会发病，通常的潜伏期是 16～45天，但有的病菌携带牛，几个月甚至数年都不发作，有很长的潜伏期，牛结核病的发病症状有以下几种类型： 2.1 患有肺结核的病牛症状 患有肺结核的病牛，在发病初期，会发现有短促的干咳声，慢慢这种干咳就加重为湿咳。随后，就会发现病牛开始加重咳嗽的病况、咳嗽发作的次数频繁、病牛的呼吸数增加，同时，还伴有气喘，并且牛还带有淡黄色粘液或脓性鼻液流出。用听诊器对牛的肺部听诊，可以发现肺部有口音或摩擦音。此时，患病的食欲下降并日渐消瘦，贫血，对哺乳期的母牛，就会发现病牛的产奶量开始减少，检查可以发现病牛的体表淋巴结肿大，体温一般正常或稍升高。 2.2 患有淋巴结核的病牛症状 患有淋巴结核的病牛，经检查病牛的各型结核病的淋巴结都可发生病变。当病牛的纵隔淋巴结，由于受到侵害肿大压迫食道时，就会使病牛出现慢性膨气症状，病牛的咽喉淋巴结核，可引起病牛的吞咽和嗳气困难。
结核病防治管理制度范本
内部管理制度系列 结核病防治管理制度（标准、完整、实用、可修改）
编号：FS-QG-46939结核病防治管理制度 Tuberculosis prevention and management system 说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。 第一条为预防、控制结核病的传染和流行，保障人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》等有关法律、法规，结合四川实际，制定本办法。 第二条四川省行政区域内，结核病的预防、诊断、治疗和有关管理工作适用本办法。 第三条结核病防治工作实行预防为主、防治结合、归口管理的原则。 第四条各级人民政府应加强对结核病防治工作的领导和结核病防治机构的建设，制定结核病防治规划并组织实施。 第五条卫生行政部门负责结核病防治的监督管理工作。指定具备条件的医疗机构作为归口管理定点医疗机构，组织开展结核病防治宣传和健康教育活动。 第六条各级人民政府财政部门应将必要的结核病防治
经费纳入财政预算予以安排。 第七条药品监督管理部门负责抗结核药品的监督管理工作，将抗结核药品纳入处方用药管理。 第八条劳动和社会保障行政管理部门应将符合条件的结核病防治机构和归口管理定点医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构。 第九条结核病防治机构负责结核病人确诊、登记、报告、治疗、转诊和管理工作，对结核病进行监测、统计、分析和预测，掌握疫情动态，开展有关结核病防治的技术指导、人员培训、科学研究、健康教育以及预防性肺结核病体检。结核病防治机构对未愈出院的肺结核病人，实施全程督导化疗或全程管理化疗。 第十条结核病归口管理定点医疗机构负责登记、诊治需住院治疗的肺结核病人，并在肺结核病人出院24小时内提出向结核病防治机构转诊的报告。 第十一条城镇街道、乡村卫生组织发现可疑肺结核病人，应进行登记、报告、转诊;受结核病防治机构的委托，实施对肺结核病人的化疗管理。
牛屠宰检疫规程
牛屠宰检疫规程 农医发〔2010〕27号 1.适用范围 本规程规定了牛进入屠宰场（厂、点）监督查验、检疫申报、宰前检查、同步检疫、检疫结果处理以及检疫记录等操作程序。 本规程适用于中华人民共和国境内牛的屠宰检疫。 2.检疫对象 口蹄疫、牛传染性胸膜肺炎、牛海绵状脑病、布鲁氏菌病、牛结核病、炭疽、牛传染性鼻气管炎、日本血吸虫病。 3.检疫合格标准 3.1 入场（厂、点）时，具备有效的《动物检疫合格证明》，畜禽标识符合国家规定。 3.2 无规定的传染病和寄生虫病。 3.3 需要进行实验室疫病检测的，检测结果合格。 3.4 履行本规程规定的检疫程序，检疫结果符合规定。 4.入场（厂、点）监督查验 4.1 查证验物查验入场（厂、点）牛的《动物检疫合格证明》和佩戴的畜禽标识。 4.2 询问了解牛运输途中有关情况。 4.3 临床检查检查牛群的精神状况、外貌、呼吸状态及排泄物状态等情况。 4.4 结果处理
4.4.1 合格《动物检疫合格证明》有效、证物相符、畜禽标识符合要求、临床检查健康，方可入场，并回收《动物检疫合格证明》。场（厂、点）方须按产地分类将牛只送入待宰圈，不同货主、不同批次的牛只不得混群。 4.4.2 不合格不符合条件的，按国家有关规定处理。 4.5 消毒监督货主在卸载后对运输工具及相关物品等进行消毒。 5.检疫申报 5.1 申报受理场（厂、点）方应在屠宰前6小时申报检疫，填写检疫申报单。官方兽医接到检疫申报后，根据相关情况决定是否予以受理。受理的，应当及时实施宰前检查；不予受理的，应说明理由。 5.2 申报方式现场申报。 6.宰前检查 6.1 屠宰前2小时内，官方兽医应按照《反刍动物产地检疫规程》中“临床检查”部分实施检查。 6.2 结果处理 6.2.1 合格的，准予屠宰。 6.2.2 不合格的，按以下规定处理。 6.2.2.1 发现有口蹄疫、牛传染性胸膜肺炎、牛海绵状脑病及炭疽等疫病症状的，限制移动，并按照《动物防疫法》、《重大动物疫情应急条例》、《动物疫情报告管理办法》和《病害动物和
关于牛结核病诊断与防治
牛结核病是由分枝杆菌属牛分枝杆菌引起的一种慢性传染病，以组织器官的结核结节性肉芽肿和干酪样、钙化的坏死病灶为特征的一种人、畜共患的慢性传染病。该病分布很广，世界各地都有发生，严重影响畜牧业发展。OIE将其列为B类疫病。 1 病原学 结核杆菌不产生芽孢和荚膜，也不能运动，为革兰氏染色阳性菌。结核菌具有蜡质膜.结核杆菌为严格的需氧菌，生长最适pH为: 5.9～6.9,最适温度为37～38℃。结核杆菌的菌落、毒力及耐药性可发生变异。典型的菌落为粗糙型，毒力强，而变异菌株菌落则呈光滑型，毒力弱。 结核杆菌对外界的抵抗力很强，在土壤中可生存7个月，在粪便内可生存5个月，在奶中可存活90天。但对直射阳光和湿热的抵抗力较弱，60～70℃经10～15分钟、100℃水中立即死亡。常用消毒药经4小时可将其杀死，70％酒精、10％漂白粉、氯胺、石炭酸、3％甲醛等均有可靠的消毒作用。 2 流行特点 本病一年四季都可发生。一般说来，舍饲的牛发生较多。畜舍拥挤、阴暗、潮湿、污秽不洁，过度使役和挤乳，饲养不良等，均可促进本病的发生和传播。其呼吸道和消化道感染是主要的传播途径。结核菌可随呼出的气体、痰、粪便、尿、分泌物或奶排出体外，当易感染牛与病牛接触时，或食入被污染的饲料、饮水等后可引起感染。饲养管理不良，如厩舍阴暗、通风不良，牛群拥挤，密度过大，饲料营养缺乏和环境卫生差等，都可加快本病的传播。 3 诊断方法 牛结核菌素皮内试验是目前奶牛场所采用的主要诊断方法。已成为常规检疫制度，每年春秋各检疫一次。有老的牛型菌素和提纯牛型菌素试验两种。 3.1 结核菌素试验 3.1.1注射部位：成年牛在左侧颈中部上1/3处；3月龄以内犊牛在肩胛前部剪毛，面积约5厘米5厘米，在剪毛部中央，拇指与食指轻轻捏起皮肤，用卡尺量其皮肤皱褶厚度并记录。 3.1.2注射剂量：在剪毛处中央用酒精消毒，皮内注射结核菌素原液：3月龄内犊牛0．1毫升，3月龄～12月龄牛0．15毫升，成年牛0．2毫升。 3.1.3观察反应：于注射后第72小时及120小时两次观察反应。检查注射局部温度、疼痛反应及肿胀性质；用卡尺测量注射部皮肤皱褶厚度及肿胀面积，并做好记录；在72小时观察的同时，须在第1次注射的同一部位，以同一剂量进行第2次注射；第2次注射后48小时(即第1次注射后120小时)再观察一次并测量其皮厚。 3.1.4判定标准：阳性反应(+)：皮肤皱褶比原皮厚增加8毫米以上者：或局部发热、有痛感并呈现界限不明显的弥漫性肿胀，硬软度似如面团，其肿胀面积在35毫米45毫米以上。可疑反应()：炎性肿胀面积在35毫米45毫米以下，皮肤皱褶厚度增加5毫米～8毫米。阴性反应(-)：无炎性肿胀，皮肤皱褶厚度不超过5毫米，或仅有坚实、冷硬、界限明显的硬结者。 3.2 提纯牛型菌类试验 在牛颈部一侧中部剪毛，量皮厚后，皮内注射菌素0.1毫升，72小时观察结果。当注射部位红肿，皮厚增加4毫米以上为阳性；皮厚增加2毫米～3.9毫米，红肿不明显为可疑；皮厚增加在2毫米以下者为阴性。可疑牛须经2个月后在同一部位，用同样方法复检。两次可疑者可判为阳性。 为了准确，试验时，可在颈部的另一侧同时注射禽结核菌素做对比，若对禽型结核菌素的反应大于牛型菌素，则认为被检牛不是牛结核。 4 临床症状 因病菌侵入机体后，由于毒力、机体抵抗力和受害器官不同，症状亦不一样。在牛中本菌多侵害肺、乳房、生殖道和淋巴结等。 4.1 肺结核初期病牛呈渐进性消瘦、贫血。咳嗽短粗、干咳，继之咳嗽频繁，呈湿咳带痛，鼻漏呈黏性或脓性，呼吸次数增加，听诊有干性或湿性罗音，叩诊胸部呈浊音或半浊音区。 4.2 乳房结核乳上淋巴结肿大，无热无痛，后乳区可发生无痛性硬固肿大，乳量减少，乳汁稀薄，有的病牛乳房发生萎缩。 4.3 生殖道结核从阴道内排出白色或黄色混浊黏性、脓性液体，内含絮状物，子宫角增大，母牛发情频繁，性欲增强，屡配不孕或孕牛发生流产。 4.4 肠结核肠系膜淋巴结肿胀，疝痛，病畜食欲不振，病初腹泻或与便秘交替，后呈持续性腹泻，粪呈稀粥状，混有黏液或脓液。 4.5 淋巴结核不是一个独立病型，各种结核病的附近淋巴结都可能发生病变。淋巴结肿大，无热痛。常见于下颌、咽颈及腹股沟等淋巴结。 4.6 肠结核多见于犊牛，以便秘与下痢交替出现或顽固性下痢为特征。 4.7神经结核中枢神经系统受侵害时，在脑和脑膜等可发生粟粒状或干酪样结核，常引起神经症状，如癫痫样发作，运动障碍等。 5 综合防治 对此病的防治，目前尚无理想疫苗。针对奶牛结核病，只有加强防疫、定期检疫才是防治的有效措施。大致从以下个方面进行： 5.1 加强检测净化每年需要对牛群进行普检，通常每隔三个月进行一次，连续3次检疫均为阴性反应者为健康牛，阳性为结核病牛。普检应按照前边讲过的牛型提纯结核菌素皮内变态反应试验来进行。 5.2 做好定期消毒工作每个奶牛场都要严格执行兽医防疫制度，牧场和牛舍入口处应设置消毒池。每季度要进行一次全场消毒。消毒时，要先把牛赶到运动场，然后用3‰的灭毒威对牛舍进行全面的喷洒消毒。每个角落都要喷到。运动场最好也要每月喷洒消毒一次。每周都要用刷子将水槽清洗一遍，把里边的陈水换掉，换成新水。饲养用具，如铁锨或饲料推车等也要每周用5％的来苏尔溶液消毒一次。倘若检验出了阳性牛，除了要临时增加消毒次数外，还要对阳性牛所在的牛群定期进行检疫。 5.3 要完善隔离措施对疑似结核病牛须隔离复检，隔离牛舍处在下风口，并与健康牛舍相隔50米以上。 5.4 要加强饲养环节的管理牛饲养场生产区应与生活区严格分开；奶牛场内不应饲养猫、狗、猪、鸡、鸭等动物，并应禁止其它动物出入；消灭鼠、蝇等传播媒介。 关于牛结核病诊断与防治 骆丽燕1戴彩红2 （1.龙川县动物疫病防控中心517300） （2.龙川县动物卫生监督所517300） XUMUSHOUYI畜牧兽医 https://www.sodocs.net/doc/8b13454215.html,/ https://www.sodocs.net/doc/8b13454215.html,/yanggou/ https://www.sodocs.net/doc/8b13454215.html,/ https://www.sodocs.net/doc/8b13454215.html,/yangniujishu/ https://www.sodocs.net/doc/8b13454215.html,/nongyedianzishu/yangzhidianzishu/yange/ 234 新农村New Countryside 03/2014
结核病防治管理工作制度99836
结核病防治管理工作制度 为了落实卫生部、教育部《学校结核病防控工作规范（试行）》，加强学校结核病防治，控制学校结核病重大疫情的发生，保障学校师生的身体健康，维护学校正常的教学秩序，特制定本工作制度。 一、认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《结核病防治管理办法》和《学校结核病防控工作规范（试行）》，加强对学校结核病防治工作的领导。根据学校的特点把各项防治措施落到实处，切实保障广大师生的健康。 二、建立学生健康体检制度，及时发现结核病等传染病患者。认真做好新生入校体检和每年的教职员工健康检查工作，并将结核病检查列入学生以及教职员工健康检查的主要内容。对查体发现的结核菌素试验强阳性者，要督促其及时到市结防机构进一步复查，做到早发现、早隔离、早治疗。 三、做好在校学生的结核病治疗和管理工作。对确诊的传染性肺结核病人实行休学隔离治疗。传染性消失后，凭本市结核病防治专业机构的诊断证明方可复学，非传染性病人在治疗期间可以继续上学，其治疗在当地结核病防治机构的指导下，由我校校医负责，执行“监督化疗”，确保规则用药。
四、加强结核病疫情监测与报告，对咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血或低热、盗汗的学生应高度怀疑其结核病的可能，应立即报告，并动员其到结核病防治机构检查确诊。 五、积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，加强校园环境的清扫与消毒工作，教室经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核病的感染和传播机会。 六、通过健康教育课、讲座等多种形式的宣传教育活动，对学校师生进行结核病等传染病防治知识教育，增强自我保护意识和能力。 七、对因玩忽职守，造成结核病暴发流行的责任人，严格按照规定追究相关人员的责任。 2013年4月10日本文档部分内容来源于网络，如有内容侵权请告知删除，感谢您的配合！
牛结核病防治技术规范
牛结核病防治技术规范 牛结核病（）是由牛型结核分枝杆菌（）引起的一种人兽共患的慢性传染病, 我国将其列为二类动物疫病。 为了预防、控制和净化牛结核病，根据《中华人民共和国动物防疫法》及有关的法律法规，特制定本规范。 适用范围本规范规定了牛结核病的诊断、疫情报告、疫情处理、防治措施、控制和净化标准。 本规范适用于中华人民共和国境内从事饲养、生产、经营牛及其产品，以及从事相关动物防疫活动的单位和个人。 诊断 流行特点本病奶牛最易感，其次为水牛、黄牛、牦牛。人也可被感染。结核病病牛是本病的主要传染源。牛型结核分枝杆菌随鼻汁、痰液、粪便和乳汁等排出体外，健康牛可通过被污染的空气、饲料、饮水等经呼吸道、消化道等途径感染。 临床特征: 潜伏期一般为?周，有的可长达数月或数年。 临床通常呈慢性经过，以肺结核、乳房结核和肠结核最为常见。 肺结核：以长期顽固性干咳为特征，且以清晨最为明显。患畜容易疲劳，逐渐消瘦, 病情严重者可见呼吸困难。 乳房结核：一般先是乳房淋巴结肿大，继而后方乳腺区发生局限性或弥漫性硬结，硬结无热无痛，表面凹凸不平。泌乳量下降，乳汁变稀，严重时乳腺萎缩，泌乳停止。 肠结核：消瘦,持续下痢与便秘交替出现，粪便常带血或脓汁。 病理变化: 在肺脏、乳房和胃肠粘膜等处形成特异性白色或黄白色结节。结节大小不一，切面干酪样坏死或钙化，有时坏死组织溶解和软化，排出后形成空洞。胸膜和肺膜可发生密集的结核结节，形如珍珠状。 实验室诊断 2.4.1病原学诊断采集病牛的病灶、痰、尿、粪便、乳及其它分泌物样品，作抹片或集菌处理（见附 件）后抹片，用抗酸染色法染色镜检，并进行病原分离培养和动物接种等实验。
结核病防治技术规范-中国动物疫病预防控制中心
六、牛结核病防治技术规范 牛结核病（Bovine Tuberculosis）是由牛型结核分枝杆菌（Mycobacterium bovis）引起的一种人兽共患的慢性传染病，我国将其列为二类动物疫病。 为了预防、控制和净化牛结核病，根据《中华人民共和国动物防疫法》及有关的法律法规，特制定本规范。 1 适用范围 本规范规定了牛结核病的诊断、疫情报告、疫情处理、防治措施、控制和净化标准。 本规范适用于中华人民共和国境内从事饲养、生产、经营牛及其产品，以及从事相关动物防疫活动的单位和个人。 2 2.1 流行特点 本病奶牛最易感，其次为水牛、黄牛、牦牛。人也可被感染。结核病病牛是本病的主要传染源。牛型结核分枝杆菌随鼻汁、痰液、粪便和乳汁等排出体外，健康牛可通过被污染的空气、饲料、饮水等经呼吸道、消化道等途径感染。 2.2 临床特征： 潜伏期一般为3～6周，有的可长达数月或数年。 临床通常呈慢性经过，以肺结核、乳房结核和肠结核最为常见。 肺结核：以长期顽固性干咳为特征，且以清晨最为明显。患畜容
易疲劳，逐渐消瘦，病情严重者可见呼吸困难。 乳房结核：一般先是乳房淋巴结肿大，继而后方乳腺区发生局限性或弥漫性硬结，硬结无热无痛，表面凹凸不平。泌乳量下降，乳汁变稀，严重时乳腺萎缩，泌乳停止。 肠结核：消瘦,持续下痢与便秘交替出现，粪便常带血或脓汁。 2.3 病理变化： 在肺脏、乳房和胃肠粘膜等处形成特异性白色或黄白色结节。结节大小不一，切面干酪样坏死或钙化，有时坏死组织溶解和软化，排出后形成空洞。胸膜和肺膜可发生密集的结核结节，形如珍珠状。 2.4 实验室诊断 2.4.1 病原学诊断 采集病牛的病灶、痰、尿、粪便、乳及其它分泌物样品，作抹片或集菌处理（见附件）后抹片，用抗酸染色法染色镜检，并进行病原分离培养和动物接种等试验。 2.4.2 免疫学试验 牛型结核分枝杆菌PPD（提纯蛋白衍生物）皮内变态反应试验（即牛提纯结核菌素皮内变态反应试验）（见GB/T 18646）。 2.5 结果判定 本病依据流行病学特点、临床特征、病理变化可做出初步诊断。确诊需进一步做病原学诊断或免疫学诊断。 2.5.1 分离出结核分枝杆菌（包括牛结核分枝杆菌、结核分枝杆菌）判为结核病牛。
牛结核病的症状表现与治疗措施
牛结核病是由结核分枝杆菌引起的一类疾病，主要引起牛的消瘦和其它相应症状，症状因病原感染的部位不同而不同。病原能够随着分泌物的排出而感染其它动物甚至是人。所以，牛结核病情况需格外重视，采取相应的技术措施进行防控和治疗。 1 发病原因 本病是一种细菌病，是由结核分枝杆菌引起的。主要是通过携带或感染的病牛传染的，也可通过禽类或人的活动或接触将病原传播给牛。此外被病原污染的饲料和饮水等均会造成健康牛感染发病。本病原甚至可通过生殖道感染，患有生殖道结核病的病牛可在交配时传染给另一方。如果母牛感染，还可通过对犊牛进行哺乳传染给犊牛。 2 临床症状 牛发生结核病通常根据病原感染的部位不同而发病有所不同，根据临床症状可以将发病情况分为以下几种类型。 2.1 牛肺结核 牛在发生肺结核后开始表现 为干咳，后逐渐表现为湿咳，随 着病情加重，病牛咳嗽越来越频 繁，而且出现一些呼吸不畅，表 现为张口呼吸、气喘等症状。咳 出来的痰液呈淡黄色，同时流出 黏脓性的鼻液。肺区听诊可表现 为摩擦音。病牛的触诊表现为体 表淋巴结肿大。发病的牛精神不 振，食欲降低，出现消瘦和贫血 等症状。泌乳期的奶牛的产奶量 会出现下降。 2.2 牛淋巴结核 发生淋巴结核的病牛，通常 是周身的淋巴结均有可能发生病 变。发生于不同部位的淋巴结核 可以引起相应部位的临床症状。 如发生在咽喉部位的淋巴结核， 会造成病牛的吞咽困难或者是呼 吸不畅。 2.3 牛乳房结核 如果结核发生在乳房部位， 其表现为乳房的淋巴结肿大，甚 至是乳腺区可以触及较硬的肿 块，随着病情发展，乳房外观可 见不平整均匀。这时奶牛的产乳 量出现骤减，乳汁的品质也严重 下降，表现为稀薄如水。逐渐发 展会停止泌乳。 2.4 牛肠结核 牛肠结核多是发生于犊牛， 发病牛表现为不断腹泻，甚至是 顽固性腹泻。在粪便中可见有一 些血液或者脓性分泌物，带有恶 臭味。有的病牛在发病初期还可 以表现为便秘，或者是腹泻和便 秘交替出现。 3 治疗措施 本病的治疗需要使用抗生 素，通常使用较多的抗生素为异 烟肼、利福平、链霉素等，使用 这些药物对病牛进行治疗，通常 能够控制病情的进一步发展，但 难以达到根治效果，而且治疗需 要的时间较长，治疗费用相对也 较大，因此，在牛场通常是对病 牛结核病的症状表现与治疗措施 管军祥，臧占鲜 （甘肃省甘南藏族自治州中等职业学校，甘肃 合作 747000） 确保牛只清洁，降低感染风险。在人工授精过程中，严格按照规定程序操作，确保正确的技术效果，准确了解牛的受精时间。 2.3 确保冻精质量，规范操作行为 为了避免冷冻精子质量低和低成活率的问题，可以采用以下方法：首先，确保冷冻精液中的液氮供应充足，将液氮置于正确位置；其次，选定的冷冻精子应符合相关标准，通常稀释后的精 子活性不低于0.3。精液稀释后 每毫升菌落数≤1000个。此外， 其它指标如精子数量也应符合相 应要求，以确保操作过程快，节 省时间，确保授精时间不超过5 小时。检查温度和其它条件是否 合适。同时，为了确保冷冻精子 的质量，整个过程操作快速有 效，所有指标都要求符合标准。 3 结语 人工授精是一种通用技术， 但在实施过程中存在许多问题， 严重影响受精效率和精子质量， 甚至可能导致疾病。因此，在整 个人工养殖过程中，相关技术人 员需要继续加强研究，积累丰富 经验，按照既定工作流程严格执 行无菌手术，长期解决问题，不 断提高人工授精技术水平，提高 授精效率，提高精子质量。 动物生产 672019.4
浅谈耐药结核病的成因及预防对策
浅谈耐药结核病的成因及预防对策 标签：耐药；结核病；预防 结核病是严重危害人类健康的一种传染性疾病，当今全球结核病呈现回升趋势。据1994~1997年WHO/IUATLD(国际防痨肺病协会)对全球35个国家进行耐药监测所有国家都不同程度的发现对抗结核药物的耐药，提示耐药是全球性普遍存在的严重问题。我国2000年第四次全国结核病流行病学调查显示当前我国耐多药结核病的发生率已明显高于全球水平，与第三次全国结核病流行病学调查情况相比，耐多药和获得性耐药率都大幅度提高［1］，也是我国结核病疫情控制不利的最主要原因。至今，耐药、耐多药结核病已遍及世界的各个角落，成为严重威胁人类健康和生存的最危险因素之一。由于耐药、耐多药结核病难以治愈，其广泛传播不但严重影响人类的健康而且意味着必将为之付出沉重的经济代价，甚至关系到人类的生死存亡。故了解耐药结核病产生的原因对结核病的防治有着至关重要的作用。 1耐药概念 耐药结核病是指患者所感染的结核杆菌对一种或一种以上抗结核药物产生了抗药性。结核杆菌产生耐药性是结核菌的重要生物学特性，与治疗成败关系极大。结核杆菌产生耐药性主要是由于微生物的自然选择法则所致，即所谓优胜劣汰。因为任何生物或微生物都要经历适者生存的阶段，在自然界，由于个体差异，部分结核杆菌自然就对抗结核药物具有耐药性，如果应用抗结核药物不当，例如：未遵循抗痨治疗的“十字”原则即：早期、规律、联用、适量、全程。单用或者抗结核药物剂量不足，断断续续应用抗结核药物等情况下，机体或抗结核药物可能会将敏感结核杆菌杀死，同时将不敏感结核杆菌筛选出来，从而对抗结核药物产生耐药性。目前根据耐药性发生时间的不同分为：原发耐药和获得性耐药。发生在用药之前的称作原发耐药，用药之后出现耐药性的称之为继发耐药或获得性耐药。原发耐药和继发耐药在形成原理上和治疗对策上都有很大的不同。根据耐药种类的不同WHO在“耐多药结核病治疗指南”中将耐药分为：单一耐药，指结核分枝杆菌对一种一线抗痨药物耐药。多耐药：指结核分枝杆菌对一种以上的一线抗结核药物耐药，但不包括同时对对异烟肼、利福平耐药。耐多药：即对一种以上的抗结核药物至少包括异烟肼、利福平耐药。 各种不同的耐药其定义和含义均不相同，也预示着治疗方针各异。通过多年的临床观察和总结耐药结核病的产生体现在下述情况：(1）单一用药：在抗结核化疗过程中使用单一品种的抗结核药物。当敏感菌被消灭后，剩余的耐药菌就会被选择出来，不断繁殖，表现出对该药物的耐药性。（2）治疗方案不合理，导致结核杆菌对相关的药物产生耐药性。（3）所用药物质量差，或者使用剂量小，造成患者体内药物浓度不够，生物利用率低，达不到抑制结核杆菌的作用，使之产生耐药性。（4）患者治疗期间，如果医师责任心不强，或者由于药物供应不足、患者不配合等原因，形成不规律用药，也会导致耐药现象的发生。（5）增药综合征或单药综合征：当临床恶化时，在原治疗方案中加入另一种药物，如果原方案
关于印发《大学结核病防治管理办法》的通知【模板】
**大学文件 校办〔2009〕14号 关于印发《**大学 结核病防治管理办法》的通知 校属各单位： 《**大学结核病防治管理办法》，已经学校讨论通过，现予发布并正式实施。请各单位认真贯彻，切实做好预防结核病防治工作，维护和保障全校师生的身体健康。 二○○九年五月二十八日 **大学结核病防治管理办法 第一章总则 第一条结核病是严重危害人类身体健康的法定乙类传染病，目前在我国其发病率位居传染病发病的首位。为预防和控制结核病的传播与流行, 加强结核病防治和管理，提高发现率和治愈率，保障全校师生员工的身体健康, 维护学校的正常教学科研秩序，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《结核病防治管理办法》等有关法律法规的规定,结合我校实际,制定本办法。
第二条全校各单位和全体师生员工均应接受本办法管理。 第二章相关部门职责 第三条校医院作为结核病防治的监督管理部门，履行以下责任： （一）对南北两个校区结核病防治工作进行定期或不定期的监督指导； （二）对全校师生员工进行结核病防治知识的宣传教育工作； （三）在结核病防治机构的业务技术指导下，加强对学校卫生技术人员和学生管理人员的结核病防治知识培训，提高相关人员对结核病的诊断和监督管理水平。 第四条校医院及医务人员作为结核病防治具体实施单位和个人，履行以下职责： （一）校医院负责完成新生入学查体中结核病的筛查工作； （二）校医院负责做好疫情发生后对确诊病人和疑似病人的密切接触者进行查体以及对相关场所消毒灭菌的技术指导工作； （三）校医院负责对患病学生提出休（退）学、请假隔离治疗的建议；对申请复学学生的病情复查及相关病情资料审查，提出复学建议；对在校服药病人的督导治疗； （四）加强自身业务建设，提高对结核病的检查、诊断水平； （五）校医院医务人员必须按照《中华人民共和国传染病防治法》乙类传染病管理的要求，积极认真地承担发现、报告、转诊结核病人并通知病人所在单位的责任和义务； （六）校医院医务人员实行首诊负责制。首诊发现结核病病人或疑似病人后，必须认真地完成病人转诊、病人情况报告等相关工作，不得有延误转诊或随意处理病人的情况发生； （七）校医院医务人员对病员转诊时必须填写结核病转诊单一式两份，一份给病人到结防机构就诊；另一份留校医院备查。 第五条学工部、研究生处、团委、各院（系）等单位和社团组织配合校医院对学生进行结核病预防知识的宣传教育、开展爱国卫生运动、倡导健康卫生的生活方式和卫生习惯。 第六条各院（系）认真落实学校关于传染病预防控制及管理的各项规定和措施；负责做好学生日常健康状况监测，一旦发现本院学生传染病发病应立即报告校医院，并认真配合校医院按照指定范围组织学生按时参加结核病筛查。及时掌握患病学生住院治疗、康复情况；协助学生办理休（退）学、请假、复学等手续，并及时与校医院保持联系，避免转诊病人的流失。 第七条教职工及学生应认真学习结核病等传染病防治知识，养成良好卫生习惯。出现结核病可疑症状应及时就诊，一旦诊断为疑似结核病，应立即向所在单位及校医院报告，以便及时采取相应的隔离等措施。 第三章预防 第八条结核病的防治坚持预防为主的原则，学校要千方百计采取各种有效措施，预防结核病的发生和传播流行。 —9—