医学论文：浅谈叙事疗法在心理护理中的应用

浅谈叙事疗法在心理护理中的应用

1 概念

1.1 心理护理

心理护理指在护理时间中，护士以心理学知识和理论为指导，以良好的人际关系?榛?础，按一定的程序，运用各种心理学方法和技术消除或缓解病人不良心理状态和行为，促进疾病转归和康复的方法和手段[1]。

1.2 叙事疗法

叙事疗法就是指后现代心理治疗方式的一种，由于其独特的理念受到广泛关注。它摆脱了传统上将人看作为问题的治疗观念，透过“故事叙说”、“问题外化”、“由薄到厚”等方法，使人和问题，帮助人变得更自主、更有动力[2]。

1.3 故事叙说——重新编排和诠释故事

叙事心理治疗主要是让当事人自己选择性地讲出自己的生命片段故事，以此为主轴，再透过与治疗者的对话，逐渐修正、重写，丰富故事内容。故事叙说中，我们重新体验、解构、建构，通过不同的词汇语言，在重新叙述自己的故事甚至只是重新叙述一个不是自己的故事中，发现新的角度，产生新的态度，从而产生新的重建力量[3]。

叙说好的故事不仅可以使人的心理疾病得到治疗，还可以使扭曲的精神恢复正常，而且可以从中寻找自信和良好的认同；隐喻故事令人愉悦、感动，通过隐喻故事，我们可以为烦恼的现实状况重新找到合适的解决方法，勇敢正视我们的过去，并且找到一个继续积极努力、正向发展未来的深层动机和强大动力。

1.4 外化技术——将人与问题分开

问题外化是指通过一种特别的语言形式反映其态度。外化问题时，人们带入咨询时的问题被当成一种为来访者带来影响的外界存在，而不是一个人内在个性或人格特质。治疗师把问题视为对来访者的攻击、束缚，对其生活的入侵、叨叨不休的影响，或伤害他的企图。通过隐喻外化问题是叙事治疗的特点：人们需要回应的是

护理心理学

名词解释 1.护理心理学：是研究护理人员和护理对象的心理现象及其心理活动规律、特点，解决护理实践中的心理问题，以实施最佳护理的一门应用学科。 2.期待性焦虑：即面临行将发生的但又未能确定的重大事件时的不安反应。 3.感觉：是人脑对直接作用于感觉器官的刺激物的个别属性的反映。 4.医学模式：指生物、心理、社会医学模式，生物心理社会医学模式，是 建立在系统论和整体观之上的医学模式，要求医学把人看成一个多层次、完整 的连续体，在健康疾病的问题上无论是病因、疾病治疗，还是预防及康复等方 面都应将人视为一个整体，要综合考虑生物心理及社会等方面的因素。 5.药物的心理效应：指病人对医生的威信、对药物的信任感和接受药物治 疗时的体验、评价，以及治疗时对外界的暗示等多种心理作用。 6.应激：是个体“察觉”各种刺激对其生理、心理及社会系统威胁时的整 体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良。 7.思维：是人脑对客观事物间接的和概括的反映。 8.透析治疗：是用多种办法将病人身体内有毒的代谢产物清洗出去，使体 内有毒物质减少，症状减轻或消失，达到治疗目的的治疗方法。 9.器官移植：是将某个体的器官通过手术或其他方法移植到自体或另一个 体某部位的过程。 10.个性：是指具有不同素质基础的个体，在不尽相同的现实生活中所形成的独特的、带有倾向性和比较稳定的心理特征的总和。 11.健康：世界卫生组织（WHO）将健康定义为：“健康不仅仅是没有疾病，而且是身体上、心理上和社会上的完好状态或完全安宁（complete well-being）”。或1989年WHO所下最新健康定义为：“生理、心理、社会适应和 道德品质的良好状态。” 12.心理护理：指护理全过程中，护士通过各种方式和途径（包括主动运用心理学的理论和技能），积极地影响病人的心理活动，帮助病人在其自身条件 下获得最适宜身心状态。 13.role personality of nurse:护士角色人格，特指从事护士职业的人们，共同具备并能形成相似的角色适应性行为的心理特征总和。 14.心理疏导法:是护士与病人沟通过程中对病人不良的心理状态进行疏通 和引导，以消除心理问题，促进病人心理健康的过程。 15.burn out syndrome:心身耗竭综合症，一种因心理能量在长期奉献给别人的过程中被索取过多，而产生以极度心身疲惫和感情枯竭为主的综合症，并 表现为自卑、厌恶工作、失去同情心等。 16. 有意识心理护理：有意识心理护理也可称“狭义的心理护理”，指护 士自觉运用心理学的理论和技术，以设计的语言和行为，实现对病人的心理调控、心理支持或心理健康教育的过程。 简答题 1.使用心理测验应注意：①测验使用者必须具备一定的资格②慎重选择测验量表③与被试者建立良好的协调关系④正确解释测验的结果⑤注意测验的保密 2.常见的病人心理需要有：①安全的需要，是病人最迫切的需要，也是病 人求医的目的。②舒适的需要，患病后会产生许多不舒适的感受，可影响个体 的舒适程度。其中最严重的不适是疼痛。③归属的需要，患病后更需要他人的

关于护士护理方面的论文范文

临床护士职业价值观与离职倾向的相关心理研究 摘要：在新的形势下,随着社会经济的发展和人民生活水平的提高,社会对护理需求总量不断增加,其内容和形式都不断发生重大的变化,促使护理功能也发生了相应的演变。本文转自映辉论文网你最优秀的论文服务专家。 现阶段护理队伍缺编,严重影响到临床护理工作的质量,超负荷的护理工作威胁着护士的身心健康,使护士对护理工作和医院的认同度下降,流失率增加,进一步加重护士短缺的问题。国外众多学者认为职业价值观受到员工投入组织管理倾向性的影响,与组织承诺具有一显著正相关性。目前,国内有关的研究较少,尤其是国内有关组织承诺的研究对象多为企业员工,以护士为研究主体的并不多见,而关于护士职业价值观和组织承诺相互关系的研究尚属于空白,不利于护理管理者对人力资源管理做出全面的分析和评估。 关键词：临床护士；职业价值观；离职倾向 引言 护理人员高流动率问题一直存在于各医院中。池文海(2008)指出，过高的护理人员流动率，不仅增加医疗机构本身的训练成本，渐而影响护理业务的运作、团体凝聚力、工作士气与病人照护品质，更是提升护理品质的一大障碍。池文海同时表示，在医院以护理人员为主要的人力资源条件下，护理人员的高流动率将导致医院整体成本上升，护理人员士气及护理质量下降;而员工因个别的差异性，其在层次需求的重视程度与满意度可能不尽相同，因此，一举不同护理人员各个需求层次上的重视度，藉由非经济面的因素满足其不同的需求，使其提升工作满足，可以降低护理人员离职倾向。 在医疗环境与制度不断变动的条件下，如何招募并留住人才，是身处现今医疗环境下医疗系统人力资源部需要解决的主导的、重要的课题。主管人员若能了解护理人员的不同成长背景、生活经验、行为模式和各种价值观的差异，提供符合护理人员个别期待的正向激励;善于发挥每个护理人员的能力与特质，降低人员心理间隔与距离，尽力在人员留任及降低离职率上努力，不但能降低机构人员训练成本，凝

骨科护理论文范文

骨科护理论文范文 摘要：风险管理护理工作的开展需要遵循科学的工作流程，从护理工作交流中发现 护理风险并进行一定的分析研究后，制定出有效的护理风险应对措施，之后再根据风险控 制措施进行严格的执行。 关键词：风险管理;护理 风险管理是对各类风险及损失进行控制管理的一门科学，随着近些年患者自我保护意 识的提高，医患之间因治疗护理问题所引发的矛盾层出不穷。为了研究在骨科护理中应用 风险管理理念的实际效果，笔者选取了于2021年1月—2021年12月期间在该院接受治疗的110例骨折患者为研究对象进行了护理观察分析，最终取得了较为理想的结果。现报道 如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取在该院接受治疗的110例骨折患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各55例。观察组中有男性患者38例，女性患者17例，患者年龄分布在19~72岁之间，平均年龄34.5±4.2岁，观察组患者中有12例发生胫腓骨骨折，20例发生股骨骨折，23例发 生腰胸椎骨折;对照组中有男性患者41例，女性患者14例，患者年龄分布在20~69岁之间，平均年龄33.2±3.7岁，对照组患者中有8例发生胫腓骨骨折，21例发生股骨骨折，26例发生腰胸椎骨折。全部110例患者入院第一天经X线检查并结合患者症状均确诊为骨折患者。观察组与对照组患者在年龄、性别、骨折部位等一般资料之间差异无统计学意义P>0.05，可具有比性。 1.2方法 对对照组只实施一般化的常规护理，即进行普通的责任排班护理，由护士长为各护理 人员分配护理工作。对观察组实施风险管理护理，其具体包括以下护理内容。发现护理风险：护理人员应当努力提升自己的职业水平，充分结合自身的护理经验进行护理风险发掘;区别于传统的被动护理，护理人员要主观上积极主动地去实施护理，在患者办理入院到出 院的整个过程中，护理人员要根据护理知识和经验量化出各个治疗阶段患者所可能遇到的 各种护理风险，然后根据这些风险内容制定出详细的护理措施;对于无法避免的护理风险，护理人员应尽可能将其降低，例如患者疼痛护理、关节训练、压疮及肢体活动等内容，护 理人员应当列举出充分的应对措施。提出控制风险措施：在发现各种护理风险所在以后， 护士长组织所有护理人员进行护理风险解决措施的讨论，根据各种护理风险的特点，依次 将风险划分为高风险护理项目、中风险护理项目、低风险护理项目。护士长要求全体护理 人员就护理风险的处理意见进行提议，然后再把这些风险控制措施加以收集和总结，最终 统一出科学完整的护理工作步骤，随时用来应对各种护理风险。在制定相应的应对措施并 加以实施以后，护士长要及时就措施的执行情况及问题进行评价总结，使风险控制措施得

临床医学教育本科毕业论文范文

临床医学教育本科毕业论文范文 摘要： 美国的医学教育是成功医学教育典范，值得我们研究学习。本文通过对中美临床医学教育的比较，分析了医学教育历史、入学条件、课程教学方式和培养目标等方面的异同，总结了几点值得我国临床医学教育借鉴的成功经验。 关键词：中国美国临床医学教育比较启示 1 中国和美国医学教育的差异 1.1 医学院校医学史 我国的中医文化源远流长，自文献记载距今有2000 多年历史，而西医发展不到200 年。我国最早的西医学校创始于1866年，名为博济医学堂（现中山大学医学院）。50年间，相继成立了几所医学院校。1912 年成立国立北京医学专门学校（现北京大学医学部）。1914 年创办湘雅医学专门学校（现中南大学湘雅医学院）。1917年创办私立北平协和医学院（现北京协和医学院—清华大学医学部）。1927年成立国立中央大学医学院（现复旦大学上海医学院）。自改革开放后，各大医学院校如雨后春笋般在全国各个省份成立。西医起源也有2000 多年的历史，1722 年美国第一家军队医院在路易斯安那州成立，美国医学教育也有 250年历史，1765年第一所宾夕法尼亚大学医学院校成立，1910 年，教育学家弗莱克斯勒展开了一场教育革新。经过百年发展，现已成为世界医学教育典范。 1.2 入学条件 1.3 医学教育学制 培养一个美国医师需要很长的时间，首先普通本科四年，再进入医学院校完成四年学习，最后是住院医师培训和专科医师培训。医学生从医学院毕业后有资格参加执业医师考试，获取普通医师执照。想成为一名专科医师，还需要不少于八年的专科医生培训。也就是

说，在美国想要成为一名专科医生至少需要12 年。在中国，高等医学教育的学制种类较多。1988年，我国开始实施7 年制高等医学教育，将学制进一步规范为3、5、7、8 年制。[2] 本科生毕业后一年可参加执业医师资格证考试，如果不继续深造， 5 年学习就可以培养一名医生。 1.4 课程学习 1.4.1 教材美国的医学教材相比中国的教材厚很多，我们不是说书越厚越好，厚书是内容和逻辑的结合，是为了知其然知其所以然，更好的让学生理解，更偏向过程与结果，体现故事性。而中国的医学教材与美国相比较薄，只偏向结果，让学生只知其然不知所以然。更注重的是记忆而不是理解。 1.4.2 课程一方面，美国课程更重视实验教学，他们认为单纯的实验教学比理论教学更重要，通常可以在实验课上见到顶尖老师、教授的身影。中国医学院校的实验课与理论课比例正好相反，①实验课大部分都是资历较轻的老师授课; ②实验课课时数少于理论课; ③实验课课时费也低于理论课。一方面，美国医学课程更加注重医学人文教育，每学年都开设有人文医学系列课程，如医患关系、医学社会学等。从多学科多角度，让学生掌握与病人沟通的技巧，为将来成为一名有担当有正确价值观的医生打下良好的基础。另一方面，美国医学教育的课程设置非常注重课程的交叉与融合，基础课程与实践实习课程相综合，将一、二学年的基础学科教学同临床联系起来，并在三、四学年的临床见习、实习中继续强化基础学科教育。 1.5 培养目标 美国的医学人才培养分两部分，一是培养临床医生， 4 年的医学博士全面学习疾病的诊断与治疗，目标就是成为一名合格的医生。学习过程中，他们不需要做科研工作，也不用完成科研论文; 二是对医学科学研究感兴趣的学生，他们可以选择继续攻读科研类博士。美国允许学生在修完两年医学博士课程，转修科研类课程，完成学位论文后，可以继续完成医学博士课程[3] 。而中国的培养目标相对 一致，硕士、博士、各级医生在做好临床工作的同时，还需要兼顾科学研究。 2 美国医学教育对中国医学教育的启示

医学心理学试题答案

答案：A ( )是建立个人资料档案是医学心理学最早的研究方法。 ( )是人格的核心，最能反应一个人的生活经历。 1989年WHO所提出的21世纪健康新概念是( )。 3至6、7岁的儿童处于幼儿期，又称为( )。 ABC理论是美国临床心理学家( )于20世纪60年代创立的。 BIS属于( )。 按照需要的起源和发展将需要划分为生物性需要和社会性需要，其中属于生物性需要的是( )。 病人心理研究的内容不包括()。 不成熟的防御机制又称为( )。 嫦娥奔月，游龙戏水等描述属于( )。 成瘾的临床诊断依据不包括下面哪一项( )。 此地无银三百两的故事应用的是( )防御机制。 催眠诱导的技术不含有下面哪一项( )。 大小圆错觉属于()。 动物心理发展的基础是()。 对记忆的描述正确的是( )。 对人的液态智力发展规律描述正确的是( )。 对心理测验按照测验方法分类不含有下面哪一项( )。 弗洛伊德把梦划分为()。 弗洛伊德认为人格的组成不包括( )。 感受性的高低与感觉阈限的关系描述最准确的是( )。 个体从出生到成熟这一成长阶段心理的发展过程被称为( )。 个体的意识活动初始于( )。 个体对一定事物所持有的稳定而积极的态度倾向是( )。 各方面研究结果表面大脑两半球的功能是( )。 各种心理活动的产生是以( )为物质基础的。 根据感觉的对象不同，可将感觉分为( )。 根据解决问题方式，对思维的分类不包括( )。 根据研究的( )可以分为回顾性研究和前瞻性研究。 古希腊哲学家亚里士多德的著作是最早的心理学专著，这些著作不包括( )。 鼓励和安慰属于哪一种疗法范畴( )。 关于智力的描述不确切的是( )。 观察者根据自身的经验对被评价者做出心理正常与否的判断属于( )。 记忆功能区中的()在记忆过程中具有重要作用。 教师在学生视网膜上的影响前排要比后排大得多，但前后排学生看到教师的身高几乎一样，这说明了知觉的( )。 经过漫长生物进化，人能成为万物主宰，关键在于人类具有( )。 精神分析理论是由精神病学家( )创立。 看问题主观片面、固执、嫉妒、多疑，苛求他人、报复心强，人际关系紧张等是( )的特征。 考试、就业、结婚、生病等属于( )应激源。 洛夏墨迹测验应该属于哪一种测验( )。

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临床医学护理论文 ，，xx医学临床护理课教学中,主要采用理论讲授为主,且受条件限制理论课教学无法与临床实习同步,导致学生处于被动接受知识,理 论与实践脱节的现象。下面是我为大家整理的，供大家参考。范文一：实习带教临床护理教育论文1加强入科宣教，制定实习带教计划1.1护生进入烧伤科前都是是充满好奇、渴望、兴奋的心情但是当进入病情，看到烧伤病人毁容、疤痕增生、功能障碍等，闻着创面产生的异味，心理会感觉恐惧、陌生、紧张，茫然失措。对此，带教老师应当对每一个新护生热情主动的接待，进行入科宣教。对于病情环境、规章制度、医疗设施、各种烧伤等进行详细介绍，使其能够消除紧张恐惧心理。1.2由于学校学习基本是理论实践的机会很少，许多护生对技术操作非常不熟悉，在进入烧伤科时会担心自己无法胜任此工作，造成自身失去信心，为此为新护生制定实习带教计划是必须的：①结合烧伤专科护理内容，制定基础护理带教，如流体悬浮床、翻身床的使用等。②在巩固基础护理的基础上，制定烧伤科专科护理带教计划，逐步提高与人沟通意见病情观察的能力。③学习正确的护理程序及护理文件的书写，并组织新护生参与危重病人的抢救。在为护生制定带教计划的时候需要从态度、知识、技能方面做出具体要求：①态度：要求护生树立不怕苦、不怕脏的精神，以饱满的精神投入实习中，主动关心每一位病人，尽量满足病人需求。②知识：掌握烧伤病人的入院处理措施，能正确掌握烧伤原因、面积、深度的估计和分类及健康

状况评估，并能够严格按照消毒隔离制度及操作进行护理。③技能：能准确的进行晨晚间、口腔以及会阴的护理方法。在带教过程中，由于烧伤科的特殊性，带教老师应当尽可能多的提供护生实践机会，做到放手不放眼，对操作失败的护生，要为其讲解正确方法，并进行开导、安慰。2加强操作训练，实施系统整体带教2.1烧伤科的护理相对其他科是很特殊的应当尽快使护生掌握护理技能。为此，在带教过程中要制定操作流程表，供护生查阅。同时，在每次操作前，为护生做操作示范，再指导护生进行操作。2.2系统连贯性整体带教指的是带教老师指导护生从病人入院到出院进行护理操作的全部操作流程，带教老师应当将这种连贯性带教的方法和理念渗透到思想中。同时，对于本科常见症状、体征及可能发生的突发病情变化，紧急处理措施，带教老师需对护生详细讲解。在护生对病人进行观察后提出的病情及应当使用的护理措施后，带教老师应当对护生提出的给予补充和指导。在每周的查房过程中，应当采取教学查房，将理论和实践进行结合，由此来提高护生的知识水平。2.3带教老师指导护生对病人做好基础护理、专科护理、心理护理和健康教育并可与手术室当班老师联系进入手术室，全程陪伴手术，回病室后有针对的制定护理措施，全面提升护生对烧伤专科知识的全面系统的认识。3加强沟通能力，全面培养沟通技巧3.1加强与病人的沟通病区内的一切护理均是与病 人有关，故需要加强与病人的沟通。护生在带教老师的指导下，耐心细致的与病人进行沟通，解除病人的思想顾虑，使病人能真正从思想上接受治疗。同时为病人进行引导，使其明白生活的目标，树立战胜

2018年儿科护理论文范文大全

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临床医学论文的范文

临床医学论文的范文 下面是整理整合的一些关于临床医学方面的论文范文，欢迎阅读借鉴，希望对你有帮助。 早期营养护理干预改善胃癌术后患者各类营养评估指标效果【摘要】目的：总结并归纳早期营养护理对于胃癌术后患者各类营养评估指标的改善情况。方法：选取2016年12月至2017年12月期间我院收治的78例胃癌术后患者为研究对象，使用计算机表法分为两组，护理组和对照组各”例，对照组使用传统的常规护理，护理组在对照组基础上使用早期营养护理加以干预，两小组采取相同的?o理时间，护理前后对两组患者各类营养评估指标进行观察，具体比较内容为体质量指数(BMI)、血清白蛋白(ALB)、淋巴细胞总数(TLC)以及上臂肌围(AMC)。同时统计两组患者满意度情况，并进行组间比较。结果：护理前，两组各类营养评估指标水平均无统计学差异(P>0.05);护理后，两组各类营养评估指标水平均有所改善，且护理组明显优于对照组，两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值护理组患者满意率为97.44%(38/39)，明显高于对照组的82.05%(32/39)，两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值。结论：早期营养护理对于胃癌术后患者有重要价值，可显著改善胃癌术后患者各类营养评估指标，有利于改善患者预后，值得推广应用。

胃癌是发生于胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，发病率一直居高不下，其症状与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病相似，因此早期诊断率较低，一般发现时均为中期或晚期[1]。绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、暖气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略，因此，目前我国胃癌的早期诊断率仍较低[2]。胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。对于己选择手术治疗的胃癌术后患者，其身体处于初步恢复时期，应采取适当的护理方案对其进行术后护理，以避免患者术后不良反应的发生，促进患者快速康复，提高其生活质量和满意度[3，4]。本文针对我院2016年12月至2017年12月期间收治的78例胃癌术后患者，使用计算机表法将患者分为两组，分别给予不同的护理模式，比较两组患者各项营养评估指标，总结并归纳早期营养护理对于胃癌术后患者各类营养评估指标的改善情况。现将详细信息报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年12月至2017年12月期间我院收治的78例胃癌术后患者为研究对象，纳入标准：(1)在我院被诊断为胃癌且已经手术治疗者;(2)预计生存期>3个月者;(3)本人及其家属对本研究知情且签署同意书者。排除标准：(1)有其他恶性肿瘤或严重的系统性疾病者;(2)有严重的肝肾功能性疾病者;(3)临床信息不全者;(4)有代谢性疾病者;(5)入院前3个月内使用过抗生素者。将78例胃癌术后患

护理医学论文：高血压临床护理医学论文

高血压临床护理医学论文 1一般资料 本组资料选取2010年6月～2011年6月我院收治的85例高血压患者，该85例患者均与高血压诊断标准符合。其中有45例男性患者，40例女性患者，年龄38～85岁，平均年龄63岁。该85例患者经治疗及有效的护理均好转出院。 2护理体会 2.1心理护理 对高血压患者进行正确的心理护理能够取得较好的疗效。长期的精神紧张、焦虑、压力或处于嘈杂的环境以及视觉刺激下均能够引起高血压。据有关资料报道，在暴怒及激动时人的血液能够急剧上升30mmHg左右。给予患者药物治疗以及行之有效的心理行为的干预，能够使患者不良心理在一定程度上得到缓解，从而对治疗效果进行改善。在对社区高血压病人的护理中加入支持性心理治疗及行为干预，能够通过对患者人格、应对方式、认知模式和情绪的影响，进一步使患者对药物及非药物治疗的依从性得到增加。 2.2诊疗护理 2.2.1急症高血压的护理 高血压危象、高血压脑病及恶性高血压均属于急症高血压，其具有变化极快、病情凶险的特点，若没有及时有效的对该病症进行控制，最终可能导肺水肿、脑出血、致脑梗塞、心衰、甚至有可能引起心肌梗塞等并发症的发生。使用硝普钠对此类病人进行快速降压，由于速度过快可导致心血管并发症的发生，因此，需要对患者病情变化尤其是血压、意识状态的变化要进行密切观察，若患者有恶心、呕吐、抽搐、头痛加剧、燥动不安、意识障碍等情况的发生，应立即向医生报告，并及时的给予患者氧气吸入、镇静等处理。在进行治疗的过程中，应当加强对患者的护理： ①根据降压疗效调整硝酱钠或其它降压药物的用药剂量，用药期间注意药物浓度、滴注速度、持续血压监测。 ②对患者血压、意识状态、尿量、尿液颜色、心率及心律的改变进行密切观察，并做好记录，做到尽早发现早治疗。 2.2.2高血压合并胰岛素抵抗的护理 高血压病属于代谢疾病的一种，其多合并高胰岛素血症、胰岛素抵抗、肥胖、高血糖、血脂、高尿酸，其核心是胰岛素抵抗。故在对其进行治疗时应当对血糖、血脂、血尿酸、血胰岛素进行检查，对胰岛素抵抗程度进行评价，在选用药物时应当选用可使胰岛素敏感性提

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感染科护理论文范文 甘露醇在临床运用相当广泛，特别在神经内科是最常见的一种治疗方法，用于减轻脑水肿、降低颅内压。但此药对局部静脉损伤较重，轻者引起无菌性炎症，重者引起静脉周围皮肤组织变性坏死等不可逆的损伤。现将我们在临床中发生的一例因病情需要，静脉滴注20%甘露醇注射液致足背大片皮肤坏死报告如下。 1病例资料 患者，女，76岁，因反复咳嗽、咳痰十余年，再发头痛、头晕、胸闷一月余，于2017年2月4日急诊收入科。入科后给予抗感染、化痰、吸氧、输液对症支持治疗，2月7日晚突然出现神志不清，右侧肢体肌张力低，头颅ct：大面积脑梗死。遵医嘱20%甘露醇250ml，每6h1次，加压静脉滴注，用于降低颅内压减轻脑水肿。常规选择上肢静脉穿刺4天。由于患者体形较胖，2月8日8pm，双上肢穿刺困难，在家属监护下选足背静脉穿刺。当滴入100ml后，出现液体外渗，立即拔针重新选上肢静脉穿刺。余未予特殊处理，次晨上午查房时发现足背液体外渗部位红肿，炎症波及整个足背，边缘鲜红，中央有 8cm7cm皮肤深红色，立即给新鲜马铃薯片与50%硫酸镁局部交替湿敷，同时加用抗生素，炎症逐渐消退，而穿刺中心周围约4cm5cm，皮肤由深红色变黑红色，后又变成灰黑色坏死灶，在坏死边界清楚后于4月10日在麻醉下清除坏死组织，经换药创面肉芽新鲜，4月28日局麻下行右小腿皮肤缺损游离植皮术，手术顺利，植皮活，伤口愈

合。 2讨论 2.1发病原因 使用甘露醇时多要求快速滴入，因此易刺激局部产生疼痛，严重者引起静脉炎，大量渗透至皮下则可引起局部组织的坏死[1]。由于患者体型胖，双上肢穿刺困难，选择穿刺部位不恰当，足背静脉属末梢血管，较细、弹性较差，不好固定，肌肉皮下组织少，下肢静脉由于体位关系，静脉回流较上肢差。当液体渗漏后不易透过毛细血管进入血液，不能被局部组织吸收，在局部利用渗透作用，造成局部水肿，炎性渗出。当时未及时采取补救措施，局部合并感染，致组织坏死。 2.2发病机制 甘露醇为单糖，无毒，不能透过血脑屏障，体内不代谢，可将组织中的水分吸到血浆，使组织脱水，微循环阻力降低，供氧增加。甘露醇对静脉的损害机制与其药理作用有关。甘露醇对血管内皮细胞产生直接损害，可激活炎症介质和丝分裂素，活化蛋白激酶，直接引发血管内皮细胞凋亡。快速输入高渗甘露醇时血浆渗透压升高，使组织渗透压随之升高，血管内皮细胞脱水，进而局部血小板聚集，并释放前列腺素e1、e2，使静脉壁通透性增加，白细胞浸润并产生炎症改变，使静脉收缩变硬[2]。 2.3护理体会 2.3.1输液的观察

临床医学论文范文参考

【摘要】随着我国综合国力的增强和高等教育国际化步伐的不断加快，我国医学留学生教育规模不断扩大。根据医院多年的留学生教学管理工作经验，介绍医院临床医学专业留学研究生培养要求，总结分析了临床医学专业留学研究生培养和管理存在的问题，并针对问题和结合工作实际提出了相关的解决方案，希望提高专业学位留学研究生的培养和管理水平。 【关键词】临床医学;留学研究生;培养;管理 面对来自不同国家、民族和地区，有着不同文化、历史、语言和宗教信仰的留学生，如何培养出国际认可的、高质量的医学人才，是我国高等医学院校面临的一项新课题[1]。江苏省教育厅关于大力发展外国留学生教育的意见中指出在改革留学生教育模式，提升留学生教育师资建设水平，完善留学生教育工作管理体制和机制，营造有利于留学生教育发展的良好环境等几方面的要求[2]。东南大学附属中大医院是教育部直属教学医院，每年接收来自各国的各种类型的留学生，在留学生培养和管理方面积累了一定的经验，其中临床医学专业学位留学研究生培养是培养高层次、高学历的医学人才，笔者主要讨论临床医学专业留学研究生的培养要求以及在培养和管理过程中存在的问题并提出相关对策，希望提高专业学位留学研究生的培养和管理水平。 1临床医学专业留学研究生培养要求 1.1课程学习及论文要求 临床医学专业留学研究生在硕士研究生三年学制期间，课程学习为半年，课程包括：公共学位课(汉语、中国概况)、视各学科不同的专业学位课(专业基础学位课程、专业必修学位课程、实践教学系列课程)、限选课(循证医学)以及必修环节。必修环节指的是人文和科学素养系列讲座、参加学术活动及学术论文撰写。全日制临床医学专业学位留学研究生在校期间总学分最低要求20分，其中学位课程最低要求18学分;还应完成必修环节2学分。学术论文的具体要求是在临床科研能力训练中学会文献检索、收集资料、数据处理等科学研究的基本方法，结合临床实际，完成一篇临床研究的学位论文，包括病例报道、临床观察性研究、临床试验等，字数不少于2万字。 1.2临床能力培养要求 临床医学专业学位研究生以临床能力培养为主，必须按二级学科进行培养，以二级学科的各专业轮转为主，兼顾相关科室。临床医学专业留学研究生通过临床能力训练，掌握本专业基本诊断、治疗技术、本学科常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗方法;学会门急诊处理、重危病人抢救、接待病人、病历书写、临床教学等技能;培养严谨的科学作风和高尚的医德。临床医学专业留学研究生的临床轮转时间不少于24个月，其中导师所在临床科室的轮转时间不少于12个月。根据临床医学专业留学研究生的具体情况，经导师研究后，其他科室的临床实践时间，最低不少于3个科室，每科轮转至少1个月。其中内科学专业临床医学专业留学研究生必须轮转心血管内科、消化内科、呼吸内科3个科室;外科学专业临床医学专业留学研究生必须轮转普通外科、骨外科、泌尿外科3个科室;其他二级学科轮转科室是具体情况而定。临床医学专业留学研究生应根据本专业培养方案的转科规定，完成其工作量和质量要求，管理床位数2～4张，出科时必须进行转科考核，考核不合格需延长转科时间直至考核通过。 2培养和管理存在的问题 2.1留学研究生存在语言交流障碍 临床医学专业留学研究生主要来自国内应届毕业医学本科留学生和在外国完成医学本科学业后到中国攻读研究生的人员[3]。国内毕业的本科留学生又分为全英文教学的MBBS 留学生和与中国临床专业五年制学生一起上课的留学生，他们都有至少5年以上的中国学习

医学心理学试题及答案

医学心理学试题姓名：专业：年级：一、填空题(每空 1 分，共 10 分) 1.美国心里学家（）在1913年创立了行为主义理论。 2.（）是医学心理学最基本的，也是最重要的方法。 3.（）是一种最简单，最基本的心理现象。 4.根据思维方向可分为（）和发（）。 5.（）是指具有正常的认知能力，适宜的情绪体验，健全的人格，正确的自我意识及和谐的人际关系。 6.（）是指测验或量表的可靠性和稳定性的程度。 7.心里咨询按照咨询对象的多少可分为（）和（）。 8.（）可称为精神分析疗法，心理动力学疗法。二、单项选择题(在每小题的四个备选答案中选出一个正确答案，并将其号码填在题干的括号内。每小题 1 分，共 30 分) 1.生理应激引起( ) A.单纯生理反应

B.单纯心理反应 C.免疫反应 D.全身适应综合征伴心理反应 2.下列哪项与原发性高血压发病无关( ) A.性情敏感 B.不争强好胜 C.慢性应激状态 D.高度紧张职业 3.关于系统脱敏法，以下哪项最为合适( ) A.必须了解异常行为的刺激因素 B.必须将焦虑的刺激分等级并逐步放松 C.最适合于治疗恐怖症 D.以上都是 4.对护士思维能力的最主要要求是( ) A.善于归纳 B.善于推理 C.独立性 D.发散性 5.和情绪活动密切相关的内分泌系统主要是( ) A.丘脑下部——垂体——肾上腺系统 B.丘脑下部——垂体——甲状腺系统 C.丘脑下部——垂体——性腺系统 D.副交感——胰岛系统 6.以经验为标准判断心理活动是否正常有一定的局限性，因为( ) A.判断者的个性不一样 B.判断者的经验和水平不一样、B 两项都是、B 两项都不是 7.关于求医行为，哪项最正确( ) A.求医行为的人肯定自觉有病 B.一个人身体出现病变时就会产生求医行为 C.求医行为主要取决

护理心理学作业 (1)-1

名词解释 1.再认：过去经历过的事物再度出现时仍能确认叫做再认。 2.护理心理学：是护理学和心理学相结合，研究护理领域中个体心理现象和心理活动规律的一门应用性学科。 3.应激源：指能引起个体产生应激反应的各种因素。 4.心理防御机制：个体在应对心理压力或挫折和适应环境时无意识采用的心理策略。 5.应激：是一种刺激物于集体无相作用的反应过程。 6. 思维：人脑对客观事物间接概括的反映。 7.心身疾病：心理社会因素在疾病的发生发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。 8.性格：人对现实的态度和行为方式中所表现出来的比较稳定、具有核心意义的心理特征。 9.心理咨询：是指运用心理学的方法，对心理适应方面出现问题并企求解决问题的求询者提供心理援助的过程。需要解决问题并前来寻求帮助者称为来访者或者咨客，提供帮助的咨询专家称为咨询者。 10.感觉：人脑对当前直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映。 11.心理治疗：以心理学理论体系，以治疗者与来访者得关系为桥梁，由经过专业训练的治疗者运用相关的理论和技术，对来访者进行帮助的过程。 12.患者角色：又称病人身份。当一个人被宣布患病之后，他就获得了患者角色，其原有的社会角色，就部分或全部地被患者角色所代替。 13. 心理测验：是根据一定的法则和心理学原理，使用一定的操作程序给人的认知、行为、情感的心理活动予以量化。心理测验是心理测量的工具，心理测量在心理咨询中能帮助当事人了解自己的情绪、行为模式和人格特点。 14.心理评估：应用多种方法所获得的信息，对个体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描述，这一过程称为心理评估 15.信度：测验或量表的可靠性和稳定性程度。 16.效度：测验结果的有效性。 17.记忆：从信息加工的观点看，记忆就是人脑对输入的信息进行编码、储存和提取的过程。 18.临床心理评估：应用多种方法获得信息，对个体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描述，这一过程称为心理评估。 19.首因效应：是人与人第一次交往中给人留下的印象，在对方的头脑中形成并占据着主导地位的效应。 20.人格：又称个性，是一个人整个的心理面貌，是决定一个人适应环境的独特的行为模式和思维方式，是具有一定倾向性的、比较稳定的心理特征的总和。 21.动机冲突：当多个动机同时存在，有时可表现为相互矛盾的状态。也称心理冲突。 22. 需要：有机体内部的一种不平衡状态 它反映某种客观的要求和必要性 并成为个体活动积极性的源泉。 23. 护患关系：是护士与患者在特定环境中交往互动所形成的一种特殊的人际关系。 24.沟通：是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程，以求思想达成一致和感情的通畅。 25. 能力：成功地完成某项活动所必须的心理特征。 26.气质：是一个人心理活动稳定的动力特征。与人的生物学素质有关。 27. 护士角色人格： 特指从事护士执业的群体共同具备并能形成相似的角色适应性行为的心理特征总和。 28.护士角色人格要素特质：在护士角色人格的形成和发展过程中不可缺少的、起决定作用的、随时可能影响角色行为模式的人格特质。 29.注意： 人心理活动对一定事物的指向和集中。 30.社会认知：主要是指对他人表情的认知，对他人性格的认知，对人与人关系的认知，对人的行为原因的认知。社会认知是个人对他人的心理状态、行为动机、意向等作出推测与判断的过程。 简答题 1.影响沟通的主要因素是什么？ ①信息编码。②态度。③知识。④沟通技巧。⑤社会文化背景。 2.简述沟通的概念及特点？ 答：沟通也称为信息交流，是指发讯者把信息（也包括发讯者的思想、知识、观念、意图、想法等在内）按照可以理解的方式传递给收讯者，达到相互了解和协调一致的效果，以确保组织目标的实现。

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临床护理医学论文参考范文 ，，xx随着经济水平的不断提高以及医学模式的转变和临床医学的进一步发展，人们对于医学护理质量提出了较高的要求。下文是我为大家搜集整理的关于的内容，欢迎大家阅读参考!篇1浅析医学临床心理科护理模式【摘要】目的开展新型护理模式,以提高护理质量,改善服务态度。方法对病房环境、护理人力资源、护理理念等进行改善。结果各项护理质量有所提高,保证了医疗安全,得到了患者和院方的一致好评。结论注重以人为本的心理护理模式,保证了医疗的安全,减少了医疗纠纷,提高了医疗服务质量。【关键词】心理科;护理;心理障碍;精神障碍心理科作为我疗养院的特色专科,主要接收患有各种心理障碍和轻度精神障碍的患者。精神科患者具有其特殊性,精神疾病的临床特点决定了他们在思维、情感、意志、行为等方面异于常人,意识障碍、缺乏自知力,甚至可呈现精神运动性兴奋或抑制,严重者可有自伤、自杀、伤人、毁物等特殊行为危及社会[1]。作为开放式护理的科室,研究一种新型的护理模式对科室的发展至关重要。自1999年建科以来,我院心理科参照医院精神专科的护理模式,结合自身疗养院护理模式的特点,通过工作实践积累,摸索出一套规 范的护理模式,并且在应用中取得了良好的效果,现介绍如下。1方法1.1改进病房管理环境要求保持安静、整洁、安全,同时在病区出及附近摆置一些绿色植物及热带鱼、乌龟等小动物,让患者感受到自然的亲近和温暖,激发其对生活的热爱。每间病室设2张床位,只收住一

位患者及其陪员,以减少患者之间的相互不良影响。我科病房为全开放式病房,患者进出比较频繁,我们要求护士在出不间断值守,对患者去向做到完全把握,并且我们也要求家人陪同,鼓励其尽量让患者多与家庭、社会保持联系,增强互动。1.2调配护理人力资源心理科有床位32张、护士4人、护工2人、护士长1人。以往护理上总感人手紧、任务重,有时连基础护理与生活护理都需陪员代劳。目前则主要强化日班护理力量,在工作量大时,灵活调整班次,并且培训出固定的2名护工,使其充分了解疗区的各项功能,承担起卫生工作之外力所能及的事务,减少了护士外出取药、陪同结账等杂务,让护士节省出更多的时间来照顾患者。即使现在科室不断发展壮大,患者不断增多,护士仍普遍感到工作较前更为有序、有效。1.3改善护理理念1.3.1重塑护理文化,规范护士行为礼仪护士礼仪不仅体现在统一洁净的服装、整齐的发式和独具特色的燕尾帽,也体现在其语音语调的温婉和礼貌,举手投足的端庄和优雅,迎来送往的亲切和温馨上。护士不仅要有高水平的科学理论知识和专业技能,同时也应具有良好的仪表、仪容,做到懂礼节,知仪式,有修养,真正成为美的化身、美的天使。我科通过组织多次礼仪培训、护理技能培训来提高护理人员的整体素质,通过树立现代护理服务理念,加强护理文化建设,为打造新的护理服务品牌打下了坚实的基础。并进一步通过树立护理服务品牌,为患者提供了更高水平、更高品质的服务。长久以来,我科形成了具有自己特色的护理文化,树立了和谐的护理服务品牌形象,从而赢得更好的社会效益和经济效益。对内增强了凝聚力,对外树立了科室的良好形

医学生毕业论文-范文

毕业论文 题目:糖尿病与恶性心律失常关系及机制探讨

目录 摘要 (1) 1材料与方法 (2) ２结果 (3) 3讨论 (5) 结束语 (7) 参考文献 (8) 成绩评定表 (9)

摘要 目的初步探讨患者发生糖尿病与恶性心律失常的内在联系及机制。 方法回顾分析239例２型糖尿病患者,根据常规心电图检测有无心律失常，分为糖尿病心律失常组６6例,糖尿病无心律失常组173例，另外选取７0例单纯心律失常患者作为心律失常无糖尿病组，对以上3组患者的相关临床资料、血糖、心电图检查结果进行分析比较。 结果糖尿病患者心律失常发生率为２7.６％。以房性期前收缩最多见;2型糖尿病伴高血压、冠心病更易发生心律失常(P<0.０1或P<0.05；心律失常组的年龄、体重，体质指数、糖尿病病程、高血压病程、冠心病病程、收缩压、空腹胰岛素、LDL-Ｃ、胰岛素抵抗指数高于无心律失常组P<０.０1或Ｐ＜０.05）；糖尿病合并心律失常组和单纯心律失常对照组心律失常发生率分别为93．9%、52.9％,其中窦性心律失常、房性心律失常、交界性心律失常、传导阻滞、室性心律失常均显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.０１)。 结论2型糖尿病患者伴其他心血管疾病与单纯糖尿病无心律失常患者及单纯心血管疾病无糖尿病患者相比更易发生心律失常,可能与疾病病程长、胰岛素抵抗程度重、伴其他疾病而造成心脏血管、心肌、神经病变有关。

关键词：糖尿病;心律失常；心血管疾病

-- 糖尿病与心率失常的关系及机制探讨 随着我国稳步进入小康社会,人民物质生活水平不断提高,糖尿病的患病率及患病人数正不断增加,已成为影响广大人民群众身心健康的一种重要疾患。世界卫生组织(ＷHO)估计到2025年全球将有3.8亿人口患糖尿病。糖尿病与心血管疾病之间的相关性正在为临床所重视，但目前研究主要侧重于糖尿病与心肌、心脏血管病变之间的关系，对患者发生糖尿病与心律失常及两者之间的关联性的报道不多。本文2010－01—201２-０6入住我院内分泌科的2型糖尿病患者进行回顾性分析，另外选取70例心律失常无糖尿病的患者进行对照，旨在研究2型糖尿病患者心律失常发生率、心律失常类型及相关因素,并比较糖尿病对心律失常发生的影响,探讨其临床意义。 1材料与方法 1.１一般资料 住院患者３09例,2型糖尿病诊断符合WＨ0１９９9年诊断标准。排除其他类型糖尿病、糖尿病急性并发症、低血糖患者。高血压诊断符合２０0４年中国指南诊断标准。冠心病诊断是患者曾行冠状动脉造影术确诊。其中男209例,女100例,年龄２6～91岁,糖尿病病程>5年82例,伴高血压97例,伴冠心病11例。根据常规心电图检查结果，将309例患者分为3组:①糖尿病心律失常组:共66例,男48例,女18例,糖尿病病程>５年34例。②糖尿病无心律失常组：共１73例,男10９例，女64例，糖尿病病程>５年48例。③心律失常无糖尿病组：共７0例,男52,女18收集３0７例患者的基本资料，包括一般信息，生化指标等。 1.２方法 详细记录病史，每日心脏听诊2次以上．每次＞3mｉn,发现心律失常者及时记录床边心电图；心律失常检查方法,常规12导联心电图，动态心电图检查：采用美高仪动态心电图检测系统,导联选用cm1、cｍ３、ｃm5,患者均进行2４h动态心电图检查，保持正常生活起居，记录生活日志。记录239例患者的心律和心率资料。2.３血糖测定氧化酶法,所有患者均测空腹血糖值。 1.3观察指标 309例糖尿病患者2４小时平均心率为75士8.５bpm,范围52～1１1bpm,最高心率175 bpm,最低心率35 bpm。 １．4统计学分析

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护理心理学试题及答 案.d o c

2012级护理心理学试题B卷 一、名词解释（每题4分，共20分） 1.透析治疗： 2.器官移植： 3.个性： 4.健康： 5.心理护理： 二、填空题（每题2分，共10分） 1.意志的品质、、、和。 2.以信息加工的观点，记忆可分为、、三个系统。 3.应激分为三个阶段：、、。 4.按照当代生物-心理-社会医学模式的观点，我们应该从、、和 三个方面来理解心理社会因素与人的健康和疾病的关系。 5.护理程序的五大步骤是、、、和评价。 三、单选题（每题1分，共20分） 1.生物性致病因素主要是指 A.细菌和螺旋体 B.病原微生物和寄生虫 C.病毒和衣原体 D.真菌和原虫 E.蠕虫和支原体 2.护理心理学的主要研究任务是 A.研究心理行为的物理学基础 B.研究心理行为的化学基础 C.研究心理行为的物理化学基础 D.研究心理行为的生物学和社会学基础 E.研究心理行为的人类学基础 3.“杯弓蛇影”是一种 A.幻觉 B.病理性错觉 C.生理性错觉 D.情绪 E.感觉 4.在大脑里对已有表象进行加工改造并形成新形象的心理过程称为 A.再现 B.想象 C.思维 D.创造 E.记忆 5.具有争强好胜、追求成就、攻击性强、缺乏耐心、醉心于工作等行为特征的性格类型称为 A.A 型性格 B.B 型性格 C.C 型性格 D.D 型性格 E.E型性格 6.韦氏成人智力量表适用于： A.16 岁以上的成人 B.17 岁以上的成人 C.18 岁以上的成人 D.19 岁以上的成人 E.20 岁以上的成人 7．心理护理的基本要素不包括 A.临床护士 B.心理学知识 C.病人心理问题 D.病人本人 E.病人亲属