医学技能操作考试流程口述版

心肺复苏(审题医院内或院外)

考官好，我是X号考生，将要参加心肺复苏考试，准备完毕，请指示。

前方有人晕倒，周围环境安全，（轻拍患者双肩，左右两侧分别呼唤）同志你怎么了，同志你怎么了？患者无意识。（判断患者呼吸脉搏，喉结旁2cm触摸动脉，做出动作，眼睛同时看胸廓有无抬起（呼吸））1001,1002......1007，患者呼吸心跳骤停，快来人啊，帮忙拨打120（口述周围无AED装置）。宽衣，松裤带，放置按压板（置于硬平地板）。

01.02…..10,11.12….20.21.22….30。(检查颈椎无损伤)头侧一边，清除口鼻腔分泌物，压额抬颏，人工呼吸（1s左右，捏/松鼻子）、30:2......5组后（5组CPR应在150s-160s内完成）。再次判断患者呼吸脉搏，1001,1002......1007，患者呼吸脉搏恢复，继续进行下一步治疗。整理患者衣物。

电除颤

考官好，我是X号考生，将要参加电除颤考试，（我想先熟悉除颤仪）准备完毕，请指示。该患者正在进行心肺复苏，连接电源，打开除颤仪，调至监护位，宽衣（衣服置于两侧腋中线下）安放除颤电极板，患者为室颤，需紧急除颤。【擦干患者胸壁，均匀涂抹导电胶（动作规范，反正涂抹），调至手动除颤位，选择能量，单向波360J（双向波200J），充电------充电完成采取前侧位,前电极位于右侧锁骨下方，侧电极位于心尖处，（动作：电极板以适当压力与皮肤紧密接触，约5kg力度），再次确认为室颤，请旁人离开，自己离开，放电----除颤完毕，关闭除颤仪。】 45S内完成（口述继续5组心肺复苏后，心跳、呼吸已恢复，继续下一步处理）擦干胸壁，整理衣物，整理除颤仪。

椎管内阻滞（硬膜外）

考官好，我是X号考生，将要参加XXXX考试，准备完毕，请指示。

戴好口罩、帽子。

核对病人身份，手术部位，义齿及禁食禁水情况（对患者：你好，我是你今天的麻醉医生，请问叫什么名字，哪一床的，做什么手术，左边还是右边，有没有假牙或晃动的牙齿、以前没有对什么过敏的吧，有没有8,9个小时都没吃东西，没喝水了。今天要给你做半身麻醉，就是要在你的背上打针，并放一根细管，请你配合）。（对考官：患者信息准确无误、已禁食禁饮8小时，牙齿完好，并已签署麻醉知情同意书，并已向患者解释穿刺的目的，过程和需要配合的方法）再次确认患者有椎管内阻滞的适应症及无椎管内阻滞禁忌症，即穿刺部位无感染、畸形、无低血压、神经系统病变等。现在开始准备麻醉机、监护仪、抢救药品、插管用具、穿刺包、吸引器、消毒液（碘伏）、局麻药、胶布等。监测病人生命征平稳，予开放静脉通路，吸氧。辅助患者摆放体位，取侧卧位，背部与床面垂直，头颈向前屈曲，屈髋抱膝，使腰椎后凸，椎间隙增宽以利于进针。对侧请助手协助，避免患者坠床。确认穿刺点（动作要做），髂棘最高点与后正中线连线交点为L4椎体棘突或L3-4椎间隙，现取L3-4间隙为穿刺点并做标志。确认硬膜外穿刺包包装完整，无污染破损及过期。打开无菌穿刺包，洗手消毒，戴无菌手套，确认导管通畅无侧漏，穿刺针无倒刺（针在纱布上划下），通畅，无侧漏。嘱助手倒入消毒液碘伏，注意不要跨越无菌区。告知患者消毒，以穿刺点为中心由内向外呈回字形消毒，每次消毒轨迹覆盖上次的1/3。消毒范围至少15cm以上，头端至肩胛下角连线，尾端至骶尾部，上至腋中线，下至腋后线，消毒3遍，每遍范围略小于上一次。铺无菌洞巾。配局麻药，与助手核对名称及有效期，用（蓝色）过滤器抽取。告知患者开始操作（打局麻）。于穿刺点边进针边回抽无血，逐层浸润麻醉。用左手拇指食指固定穿刺点皮肤，扩皮后将穿刺针在椎间隙中点，与背部垂直，缓慢进针，并行气泡压缩试验，突破黄韧带后可体验到落空感及负压，注射器内气泡未被压缩，回抽确定无脑脊液、血液流出，证明已达硬膜外腔。遂置入硬膜外导管。置入过程询问患者是否有下肢过电感（你好，等会要是有大腿或小腿触电的感觉要说，不要紧张，患者置入过程顺利，无触电感），已置入15cm

后边进硬膜外导管，边退穿刺针，注意无切割硬膜外导管。导管置入硬膜外腔3-4cm，连接接头（黄色过滤器），回抽观察有无回血及脑脊液，予以无菌纱布覆盖，固定导管，擦干背部，将患者缓慢平卧。以上均严格无菌操作。分类处理垃圾。

给予2%利多卡因试验剂量3ml，观察5-10min后，并监测麻醉平面，患者无不适、局麻药毒性反应、全脊麻，广泛阻滞等情况，再予分次给药，以达到手术所需的麻醉平面。

气管插管

考官好，我是X号考生，将要参加气管插管考试，准备完毕，请指示。

戴好口罩、帽子。

核对病人身份，手术部位，义齿及禁食禁水情况（对患者：你好，我是你今天的麻醉医生，请问叫什么名字，哪一床的，做什么手术，左边还是右边，有没有假牙或晃动的牙齿、以前没有对什么过敏的吧，有没有8,9个小时都没吃东西，没喝水了，身高、体重分别多少，今天会给你做全身麻醉，请你配合。）（对考官：患者信息准确无误、已禁食禁饮8小时，牙齿完好，并已签署麻醉知情同意书，并已向患者解释操作的目的，过程和需要配合的方法）。再次确认患者无经口气管插管禁忌症，如急性喉炎,喉头水肿，喉头粘膜下血肿。准备麻醉机并设置好呼吸参数，监护仪，吸引器（处于可用状态）、全麻药品，抢救药品。监测病人生命征平稳，予开放静脉通路，面罩吸氧。

检查全麻（插管）包外包装完好无破损，无过期，打开全麻包，洗手消毒，戴无菌手套，准备喉镜及适合大中小镜片各一片，喉镜光源亮度可；准备合适的气管导管及内径大中小各半号的气管导管，置入管芯（管芯应做检查动作），长度合适，前端勿超过气管导管侧孔，充分塑形，检测导管套囊是否漏气及润滑导管；另准备牙垫、胶布、注射器、听诊器、吸痰管、面罩、简易呼吸球囊。以上操作均为无菌操作。

评估患者气道情况，患者张口度三横指，马氏分级I级，头颈活动度正常，甲颏距离大于6.5cm，无困难气道插管指征。听诊双肺，呼吸音正常对称（动作）。

面罩充分给氧去氮后，告知患者麻醉开始，请助手麻醉诱导药物，待患者意识入睡后面罩加压通气，一只手用EC手法固定面罩，另一只手使用简易呼吸器辅助呼吸，Vt500-600ml，频率12-20次/分，患者气道通畅，观察胸廓起伏良好，面罩内可见气雾。待肌松药起效后，使患者头部稍后仰，喉镜置入口腔充分暴露声门，口咽部无分泌物（口述）（喉镜不可顶到上门牙，会报警），进行气管插管（1次成功，导管进入声门后即退出管芯），（先松镜柄镜片连接处，判断气管导管在位后再退镜片）注意操作轻柔，避免牙齿及口腔等相关损伤，确认深度，请助手将套囊缓慢充气3-5ml，套囊压力20mmHg，连接简易呼吸球囊，双肺听诊呼吸音清且对称，气管导管在位，深度合适。退出喉镜（口腔黏膜及牙齿无损伤），放置牙垫，气管导管连接设置好的麻醉机进行机械通气，观察患者气道压，胸廓起伏及呼气末二氧化碳分压。再次确认导管深度（21cm）并妥善固定导管，病人头部复位。操作完毕。

中心静脉穿刺

各位考官好，我是X号考生，将要进行中心静脉穿刺考试，准备完毕，请指示。

进手术间，带好口罩、帽子。

核对病人身份，手术部位，义齿及禁食禁水情况（对患者：你好，我是你今天的麻醉医生，请问叫什么名字，哪一床的，做什么手术，左边还是右边，有没有假牙或晃动的牙齿、以前没有对什么过敏的吧，有没有8,9个小时都没吃东西，没喝水了，身高、体重分别多少，因为手术需要，今天要在你的脖子上打针并放一根细管来输液，请你配合。）（对考官：患者信息准确无误、已禁食禁饮8小时，并已签署麻醉知情同意书和向患者解释操作的目的，过程和需要配合的方法）。无穿刺部位感染、血肿，无凝血功能障碍等中心静脉穿刺禁忌症，有适应症。准备麻醉机、监护仪、抢救药品、插管用具及吸引器。监测患者生命征平稳，开放

外周静脉，听诊双肺呼吸音清晰、对称。

1.准备碘伏、局麻药利多卡因，无菌生理盐水，以上药品均在有效期内；准备穿刺包，穿刺包无破损，在有效期范围内。

2.告知：您好，下面我将对您进行右侧颈内静脉穿刺，请您配合。体位：患者去枕平卧，头偏向左侧，肩下垫一薄枕。选择右侧颈内静脉中路进行穿刺，穿刺点为胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头与锁骨形成三角区的顶点。

3.打开穿刺包。双手消毒，戴无菌手套。摆放物品（检查各穿刺针、扩皮针无倒刺，漏液），请助手倒入消毒液，核对并抽取利多卡因，无菌生理盐水。用稀肝素水冲洗中心静脉导管通畅，无漏液。

4.告知患者消毒。以穿刺点为中心由内向外呈回字形消毒，每下消毒轨迹覆盖前一次的1/3，消毒范围至少15cm，上至下颌角，下至两乳头连线，内过前正中线，外至斜方肌外侧缘，消毒3遍。

5.用事先抽好的1%利多卡因局麻，回抽无血后注入局麻药进行穿刺点周围浸润。

6.局麻后（局麻针先试），再穿刺针斜面朝上，在穿刺点处与皮肤呈45度角，对准同侧乳头方向，边进针边回抽，见回血后，固定并用测压针判断此为静脉。

7.置入导丝至30cm后，边进导丝边退出穿刺针，注意导丝末端无污染。观察患者心电图无心律失常等表现。

8.扩皮针适度扩张皮肤，避免损伤静脉。

9.置入深静脉导管，回收导丝（用导丝鞘回收），留置导管深度为13cm，并已排气。10.固定导管及覆盖纱布。连接输液管道及测压装置。

恢复患者体位，整理衣物。1.观察患者中心静脉压正常。2.生命征平稳。3.再次听诊双肺呼吸音清晰、对称。分类处理垃圾，操作完毕。（导丝置入后到导管置入成功之间都应用纱布压住穿刺点）

临床技能考试内容(全部)

10、胸膜腔穿刺术（在医学模拟人上操作）（12分） (1)患者体位正确（2分）； 模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举双手抱于枕部。 (2)穿刺点选择正确（2分）； 穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，一 般常取肩胛线或腋后线第7~8肋间；有时也选腋中线第6~7肋间或由超声波定位确定。 (3)消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确（2分）； 常规消毒皮肤，消毒直经约15cm ，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。用2%利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。 (4)穿刺操作正确（5分）； ①考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再 将穿刺针在麻醉处缓缓刺入，当针锋抵抗感突然消失时，转动三通活栓使其与胸腔相通，进行抽液，首次抽液不超过600ml 以后每次不超过1000ml （2分）。 ②助手用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通，排出液体（1分）。 ③如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连续的胶皮管用血管钳夹住，穿刺进入胸 膜腔后再接上注射器，松开钳子，抽液（1分）。 ④抽液结束时，穿刺口消毒，局部用消毒纱 布覆盖、固定（1分）。 (5)术后处理及正确（1分）。 术后严密观察，当可能发生胸部压迫、气胸，或昏厥等症状须立即诊治。 11、腹腔穿刺术（在医学模拟人上操作）（12分） (1)术前嘱排尿、模拟人体位正确（1分）； 术前须排尿以防穿刺损伤膀胱；让模拟人坐在靠背椅上，衰弱者可取其他适当体位如半卧位、平卧 位或侧卧位。 (2)穿刺点选择正确（2分）； 选择适宜的穿刺点：（任选1个，位置正确可得2分） ①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉； ②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm 、偏左或偏右1.5cm 处，此处无重要器官且易愈合； ③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线 之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺； ④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B 超引导下定位穿刺。 (3)消毒、局麻操作正确（3分）； 常规消毒、戴无菌手套，铺消毒洞巾，自

临床技能考试历年基本操作考官手册汇总评分标准

临床技能考试基本操作考官手册评分标准 基本操作 考纲要求：一、手术区消毒、铺巾 1号题：患者男性25岁，拟行甲状腺次全切除术，请你作手术区消毒（手术区消毒在医学模拟人上操作） （1）消毒区域（范围）正确（4分）上至下颌、下口唇线（2分)，两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝（1分)，下至两乳头连线（1分)。 （2）持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒（3）消毒方法正确（4分）自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用2.5%-3%的碘酊涂擦，待碘酊干后用70%酒精涂擦2遍，将碘酊擦净（3）消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分)。 2号题：患者女性，45岁,胃癌。拟经上腹正中切口行手术治疗。假设你已完成术前刷手，现由你进行手术区消毒、铺无菌手术中（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分） 1)消毒区域（范围）正确（4分） 上至胸乳头连线（1分），下至大腿中上三分之一处（1分），两侧至腋前线之间范围（2分)。 2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱球（1分)，浸蘸适 量消毒液（1分)。 3)消毒方法正确（4分）自手术切口线两侧依次向周 围消毒至整个手术区（3分)。（先用2.5%-3%的碘酊涂擦，待碘酊干后用70%酒精涂擦2遍，将碘酊擦净)。消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分)。 4）铺无菌巾（6分)。用4块无菌巾，每块的一边对折少许（2分)。以顺序（对侧、下侧、头侧、手术者）在切口每侧铺盖一块无菌手术巾（3分)，盖住手术切口周围，然后用布中钳将交角夹住（1分)。 5)提问（4分)：A、手术切口铺无菌巾单的原则是什么？（2分）答：原则是：除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。B、简述大单中的覆盖范围。（2分）答：大单巾头端应盖过麻醉架，两侧和足端都应垂下超过手术台边30cm。注意：铺巾顺序：已穿手术衣：先铺自己再相对不洁区，再最后两侧。未穿手术衣：对侧、下侧、头侧、你这侧。 考纲要求二、手术刷手法（较少考，口述为主，考场没水） 肥皂水刷手： (1)准备：检查刷手衣、换鞋、修剪指甲、衣袖挽至肘上10OT1: (2)用肥皂擦洗，两上肢交替进行刷洗；共刷洗三次，刷完一次用肥皂水冲去泡沫。第一遍，肘上10cm，第二遍8cm，第三遍6cm。时间共十分钟。

肌肉注射操作流程

肌肉注射操作流程 自我介绍 按医院要求着装 【目的】 肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法。 1需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用，注射刺激性较强或药量较大的药物。 2、局部麻醉用药或术前供药。 3、不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。 【部位】 应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌。1．臀大肌注射定位法 （1）十字法。以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线，从服务员骼嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线），即为注射区。 （2）联线法。取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位。

【核对】 接到医嘱后,二人与电子医嘱核对，核对无误后在治疗单左侧画蓝勾。 【评估】 一、评估患者的病历：姓名、性别、年龄、病因、病情（诊断、主诉、近 期病情变化）；近期生命体征情况；各项化验有无明显异常；心电图是否正常。有无药物过敏史、既往史。 二、到病房评估患者： 1、评估病房环境：光线充足,病房安静、舒适、整洁。 2、评估患者病情、意识状态，合作程度。 3、自我介绍，反核对患者。 4、向患者告知操作的目的、擦作方法，取得患者的信任及同意。 5、检查被注射部位的皮肤情况。 【准备】 1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩 2、用物准备：治疗车、快速手消、棉签、安尔碘、治疗巾、遵医嘱准备药液（核对药品药名、剂量、浓度、有效期；检查瓶身有无破损、裂痕；药液有无沉淀浑浊絮状物）、无菌注射器2－5ml。铺无菌盘后按无菌要求抽取药液放于无菌盘内。【操作】 1、再次核对患者，告知患者操作的方法、注射药物及作用；拉围帘，保护患者 隐私；协助患者舒适卧位，松解衣裤，充分暴露注射部位。 2、选择注射部位后皮肤消毒两次，安尔碘螺旋式由内向外消毒，直径5CM以上， 第二次消毒范围应大于第一次。 3、核对药液，排尽空气，检查核对后左手紧绷皮肤，右手持注射器，如握笔姿

医学技能操作考试流程口述版

心肺复苏(审题医院内或院外) 考官好，我是X号考生，将要参加心肺复苏考试，准备完毕，请指示。 前方有人晕倒，周围环境安全，（轻拍患者双肩，左右两侧分别呼唤）同志你怎么了，同志你怎么了？患者无意识。（判断患者呼吸脉搏，喉结旁2cm触摸动脉，做出动作，眼睛同时看胸廓有无抬起（呼吸））1001,1002......1007，患者呼吸心跳骤停，快来人啊，帮忙拨打120（口述周围无AED装置）。宽衣，松裤带，放置按压板（置于硬平地板）。 01.02…..10,11.12….20.21.22….30。(检查颈椎无损伤)头侧一边，清除口鼻腔分泌物，压额抬颏，人工呼吸（1s左右，捏/松鼻子）、30:2......5组后（5组CPR应在150s-160s内完成）。再次判断患者呼吸脉搏，1001,1002......1007，患者呼吸脉搏恢复，继续进行下一步治疗。整理患者衣物。 电除颤 考官好，我是X号考生，将要参加电除颤考试，（我想先熟悉除颤仪）准备完毕，请指示。该患者正在进行心肺复苏，连接电源，打开除颤仪，调至监护位，宽衣（衣服置于两侧腋中线下）安放除颤电极板，患者为室颤，需紧急除颤。【擦干患者胸壁，均匀涂抹导电胶（动作规范，反正涂抹），调至手动除颤位，选择能量，单向波360J（双向波200J），充电------充电完成采取前侧位,前电极位于右侧锁骨下方，侧电极位于心尖处，（动作：电极板以适当压力与皮肤紧密接触，约5kg力度），再次确认为室颤，请旁人离开，自己离开，放电----除颤完毕，关闭除颤仪。】45S内完成（口述继续5组心肺复苏后，心跳、呼吸已恢复，继续下一步处理）擦干胸壁，整理衣物，整理除颤仪。 椎管内阻滞（硬膜外） 考官好，我是X号考生，将要参加XXXX考试，准备完毕，请指示。 戴好口罩、帽子。 核对病人身份，手术部位，义齿及禁食禁水情况（对患者：你好，我是你今天的麻醉医生，请问叫什么名字，哪一床的，做什么手术，左边还是右边，有没有假牙或晃动的牙齿、以前没有对什么过敏的吧，有没有8,9个小时都没吃东西，没喝水了。今天要给你做半身麻醉，就是要在你的背上打针，并放一根细管，请你配合）。（对考官：患者信息准确无误、已禁食禁饮8小时，牙齿完好，并已签署麻醉知情同意书，并已向患者解释穿刺的目的，过程和需要配合的方法）再次确认患者有椎管内阻滞的适应症及无椎管内阻滞禁忌症，即穿刺部位无感染、畸形、无低血压、神经系统病变等。现在开始准备麻醉机、监护仪、抢救药品、插管用具、穿刺包、吸引器、消毒液（碘伏）、局麻药、胶布等。监测病人生命征平稳，予开放静脉通路，吸氧。辅助患者摆放体位，取侧卧位，背部与床面垂直，头颈向前屈曲，屈髋抱膝，使腰椎后凸，椎间隙增宽以利于进针。对侧请助手协助，避免患者坠床。确认穿刺点（动作要做），髂棘最高点与后正中线连线交点为L4椎体棘突或L3-4椎间隙，现取L3-4间隙为穿刺点并做标志。确认硬膜外穿刺包包装完整，无污染破损及过期。打开无菌穿刺包，洗手消毒，戴无菌手套，确认导管通畅无侧漏，穿刺针无倒刺（针在纱布上划下），通畅，无侧漏。嘱助手倒入消毒液碘伏，注意不要跨越无菌区。告知患者消毒，以穿刺点为中心由内向外呈回字形消毒，每次消毒轨迹覆盖上次的1/3。消毒范围至少15cm以上，头端至肩胛下角连线，尾端至骶尾部，上至腋中线，下至腋后线，消毒3遍，每遍范围略小于上一次。铺无菌洞巾。配局麻药，与助手核对名称及有效期，用（蓝色）过滤器抽取。告知患者开始操作（打局麻）。于穿刺点边进针边回抽无血，逐层浸润麻醉。用左手拇指食指固定穿刺点皮肤，扩皮后将穿刺针在椎间隙中点，与背部垂直，缓慢进针，并行气泡压缩试验，突破黄韧带后可体验到落空感及负压，注射器内气泡未被压缩，回抽确定无脑脊液、血液流出，证明已达硬膜外腔。遂置入硬膜外导管。置入过程询问患者是否有下肢过电感（你好，等会要

实践技能基本操作之伤口换药与拆线[临床实践技能考试]

【星恒教育】临床实践技能考试：基本技能操作 四、伤口换药与拆线（在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作）（8分） 【如何给分】 开放性伤口换药 肉芽组织的擦拭需要用生理盐水棉球，禁止用酒精棉球擦拭。 （1）新鲜肉芽伤口：肉芽粉红，颗粒状，触之易出血为新鲜肉芽。如果新鲜肉芽比较平坦，用无菌盐水棉球拭去伤口渗液后，盖以凡士林纱布。一般2～3天换药一次。（1分）； （2）肉芽过度生长伤口：如发现肉芽色泽鲜红，表面星粗大颗粒状，边缘高于创缘，可将其剪除，再将盐水棉球拭干，压追止血。也可用10％～20％的硝酸银液烧灼，再用等渗盐水擦拭。（1分）； （3）水肿肉芽伤口：如果肉芽水肿、发亮，可用3％～5％的高渗盐水湿敷。（1分）；（4）感染肉芽伤口：首先可用过氧化氢冲洗。但关键是充分引流及清除异物。处理后此类创面宜用抗菌药物溶液湿敷，以控制感染，减少分泌物。湿敷药物可用l：5000呋喃西林或新霉素溶液等。每天换药2次，同时可根据创面培养的细菌药敏情况，选用敏感的抗生素。对于有较深脓腔或窦道的伤口，可用生理盐水棉球进行擦洗，伤口内应适当放置引流物（纱条）。（1分）； （5）慢性老化肉芽：此类创面由于局部循环不良、营养障碍、切面早期处理不当或由于特异性感染等原因，使创面长期不愈合。处理此类创面时，首先找出原因，改善全身状况，局部应适当清创，关键在于清除异物，暴露新鲜组织，可适当应用促进肉芽生长的药物，促进肉芽生长。（1分）； （6）整个换药过程操作流畅正确（2分）。 闭合性伤口换药 （1）准备工作（2分）；

物品准备，无菌治疗碗两个（盛无菌敷料）；弯盘一个（放污染敷料）；镊子两把、剪刀一把、备酒精棉球、棉球、纱布、引流条、生理盐水、胶布等。 （2）伤口处理正确（2分）； 先用手取下外层敷料（不用镊子），再用镊子取下内层敷料。（或用两把镊子操作，一把镊子接触敷料、取敷料；—把镊于镊酒精棉球清洁伤口和周围皮肤）。若伤口有分泌物则用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物，分泌物较多，且创面较深时，用生理盐水冲洗后放入引流条。 （3）复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（1分）； 用消毒凡士林纱布复盖，加棉垫或纱布包扎固定。 （4）整个换药过程操作流畅正确（2分）。 星恒教育顶呱呱，考试必过不用怕。 特殊感染伤口换药（厌氧菌感染） （1）取、开换药包正确（防止污染包内物品）（1分）； （2）伤口处理正确（3分） 清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。（1分） 用3%双氧水冲洗，直至伤口深处。（1分） 1：5000高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。（1分） （3）复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（1分）； （4）整个换药过程操作流畅正确（2分） 拆线（厌氧菌感染）（1分） 一般的拆线日期为：头颈部切口为术后3～5天；腋下、下腹部、会阴部切口为术后5～7天；腹部、胸部和臀部切口为术后7～10天；位于背部、四肢近关节处的切口，一般于术后10～14天拆线，其中跨过关节的，一般在术后14天拆线。减张缝线一般应于术后14天拆线。生长能力差的情况，包括老年人、糖尿病、贫血、低蛋白血症、肝功能不全、腹水以及应用糖皮质激素等。切口一般愈合较慢，故不宜过早拆线。

肌肉注射法操作流程

肌肉注射法 目的：对不能口服及静脉给药的患者实施药物治疗。 评估患者： 1、七步洗手法 2、核对医嘱 3、你好，1－1床丁一，我是您的责任护士小李，我先核对一下您的床尾卡，您今天感觉好点了吗，刚才给您测量体温是39度，根据医嘱现在需要要给您肌肉注射柴胡2毫升，帮您降温，希望您配合，我们在右边注射好吗，请您侧卧，我现在要看一下您的皮肤情况。 4、遮挡屏风，协助患者侧卧，察看皮肤情况。”很好，您的皮肤没有红肿、硬结、瘢痕。请您先休息一下，我去准备一下” 操作前准备： 1、接触患者后按七步洗手法洗手，戴口罩。 2、检查无菌物品的灭菌日期、有效期；检查一次性注射器的规格、有效期及包装有无漏气；检查药品的名称、质量、剂量及有效期。将安部锯痕，用消毒纱布拭去锯屑，包裹瓶颈，折断安部。打开注射器，松动活塞，按无菌操作原则抽吸药液，套上安部，放入无菌盘内。 用物准备： 治疗车上层，治疗盘内放入含有2毫升注柴胡射液的5毫升注射器，

2%安尔碘，无菌棉签、弯盘、注射单 治疗车下层，放利器盒，医疗垃圾筒、生活垃圾筒 操作过程： 1、操作前依据治疗单核对患者腕带、床号、姓名，松开床尾盖被，拉上床档，协助患者取侧卧位，上腿伸直，下腿弯曲，使注射部位肌肉放松，暴露臀部，注意保护患者隐私、保暖。选择注射部位。 2、用安尔碘棉签以穿刺点为中心环形消毒注射部位皮肤一次，直径大于5厘米，消毒棉签放入医用垃圾筒内弃用。再次核对药名、浓度、剂量；取掉安部，排尽空气；核对患者的姓名、床号；绷紧注射部位皮肤，快速进针，回抽，慢推，快速拔针。用干棉签按压片刻。针头放入锐器盒内，注射器放入黄色医疗垃圾筒内弃用，棉签放入黄色医疗垃圾筒内弃用。 3、协助患者取舒适卧位，整理床单位，放下床档。 4、再次查对患者的床号、姓名，安部放入锐器盒。指导患者：您好，感谢你的配合，注射完退热剂后会引起出汗，请您多喝水，吃清淡饮食，30分钟后我会来复测体温。如果有什么不适请及时按呼叫器通知我，我也会随时来巡视病房的。 操作后按七步洗手法洗手，记录注射时间、药物剂量、用法、用量。注意事项：

医学技能操作

医学技能操作 一、西医操作1、请演示锁骨上淋巴结的触诊？ 答：检查锁骨上淋巴结时，让被检者取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。 2、请演示墨菲征（Murphy）的检查方法，并指出阳性的临床意义？ 答：医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称Murphy征阳性。 3、请检查触觉语颤的检查？ 答：检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常，注意有无增强或减弱。 4、请演示对光反射检查？ 答： A、直接对光反射：右手持手电筒，光源自外侧迅速移向瞳孔，同时观察同侧瞳孔有无立即缩小，移开光源后瞳孔有无迅速复原。先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。B、间接对光反射：右手持手电筒，左手隔开两眼，光源自外侧移向瞳孔，同时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小，移开光源瞳孔有无迅速复原。先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。 5、请演示肺部的间接叩诊？ 答：间接叩诊 - 手指动作、方法、顺序正确。 ①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。 ②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。 6、请演示肺部的直接叩诊？ 答：检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。 7、请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容？ ①听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1~2个呼吸周期。②听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左向右，由前胸到侧胸及背部（部位同叩诊，

临床基本技能操作试题及答案

1、子宫内膜异位症临床分期的依据是（D ） A、彩色超声多普勒检查 B、典型病史及妇科检查 C、血清CA125测定 D、腹腔镜检查 2、正常QRS波群时限为（C ） A、≤0.10s B、≤0.11s C、≤0.12s D、≤0.13s 3、以下不属于胎位异常的是（C ） A、枕横位 B、枕先露 C、面先露 D、臀先露 4、高渗性缺水是指血清钠大于（D） A、135mmol/L B、140mmol/L C、145mmol/L D、150mmol/L 5、拔除阻生牙，术后出现干槽症，经过处理后在创口内所填塞的碘仿纱条，抽除的时间为（D） A、48h B、72h C、5天 D、7～10天 6、酒精性肝损害时，下列哪种酶增高最显著（D） A、ALT B、碱性磷酸酶 C、单胺氧化酶 D、γ-谷氨酰氨基转移酶 7、通常用于判断贫血严重程度的指标是（B ） A、RBC B、Hb C、Hct D、MCH 8、肌张力评定的适应证是（C ） A、关节不稳 B、严重疼痛 C、神经源性肌力减退 D、急性扭伤 9、肾盂癌常见症状（D ） A、高血压 B、腰部包块 C、肾绞痛并有血尿 D、间歇无痛性血尿 10、下列活动中哪项MET最小（B） A、步行2 4km/h B、坐厕 C、交谊舞（快） D、下楼 11、下列情况红细胞增多，哪项不是由于血液浓缩（B ） A、连续呕吐 B、高山居民 C、反复腹泻A） D、出汗过多 12、高渗性缺水的治疗一般用（C ） A、单用等渗盐水 B、等渗盐水和氯化钾 C、5%葡萄糖注射 液D、5%葡萄糖氯化钠注射液 13、维持人体姿势和产生运动的动力是（B ） A、重力 B、肌肉收缩产生的主动拉力 C、支撑反作用力 D、机械摩擦力 14、有关鼻旁窦检查的描述，下列哪一项是错误的（D ） A、筛窦位于鼻根部与眼内眦之间 B、均有窦口与鼻腔相通 C、鼻旁窦炎时可出现鼻塞流浓涕头痛及鼻旁窦区压痛 D、上颌窦位于眼眶上缘内侧 15、患者，男性，65岁，尿黄纳差右上腹隐痛2个月，上腹B超示肝右叶弥漫占位性病变，多年酗酒史，3年前健康体检发现肝硬化，下列哪项检查不是临床确诊该患者为原发性肝癌所必需的（B ） A、AFP B、肝功能生化 C、肝穿刺活检 D、另一种影像学检查 16、“医乃仁术”是指（A ） A、道德是医学的本质特征 B、道德是医学活动中的一般现象

各医学专业基本技能操作项目

各医学专业基本技能操作项目 一、急诊基本技能考试操作项目 1、心肺复苏 2、气管插管术 3、洗胃术 4、中心静脉穿刺术 5、有/无创呼吸机使用 6、除颤仪的使用 7、脊柱损伤颈髓损伤胸腰椎骨折情况的搬运8．开放性伤口的止血方法和包扎方法 9、胸腔穿刺闭式引流术、心包穿刺术 10、腹穿腰穿环甲膜穿刺术 11、传染病的防护与应对 正确的洗手法与穿脱隔离衣方法 注：每项操作后都会有2—3项提问。 二、内科基本技能考试操作项目 1、心肺复苏 2、穿脱隔离衣 3、插胃管 4、胸腔穿刺腹穿腰穿骨髓穿刺 5、除颤仪的使用 6、呼吸机使用

7、心电图判读 三、外科基本技能考试操作项目 1、心肺复苏 2、穿手术衣。 3、换药 4、插胃管 5、导尿 6、胸腔穿刺、腹穿、腰穿 7、中心静脉穿刺术 8、开放性伤口的止血包扎 9、脊柱损伤颈髓损伤胸腰椎骨折情况的搬运 10、呼吸机使用 11、气管插管 四、妇产科基本技能考试操作项目 1、心肺复苏 2、穿手术衣 3、换药 4、插胃管 5、导尿 6、胸腔穿刺、腹穿、腰穿、中心静脉穿刺术（股静脉途径、下肢静脉切开） 7、有/无创呼吸机使用

8、气管插管术 9、妇科盆腔检查 10、四步触诊 11、骨盆外侧量 12、妇产科常见激素化验判读 五、儿科基本技能考试操作项目 1、心肺复苏 2、穿脱隔离衣 3、胸腔穿刺腹穿腰穿骨髓穿刺 4、除颤仪的使用 5、呼吸机使用 6、气管插管 7、水电解质平衡判读 六、麻醉基本技能考试操作项目 1、心肺复苏 2、全身麻醉与气管插管术 3、腰椎硬膜外联合麻醉术 4、问题 七、医学检验基本技能考试操作项目 1、心肺复苏 2、白细胞计数 3. 尿沉渣有形成分显微镜检查

医师临床三基三严临床技能操作试卷

医师临床三基三严临床技能操作试卷 一、选择题(每题2分，共40分) [A型题] 1．胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于（） A．穿刺损伤肺组织 B．抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降 C．胸膜超敏反应 D．穿刺损伤肺血管 E．空气栓塞 2．有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确（） A．穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线7--9肋间隙或腋中线6--7肋间 B．穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间 C．穿刺时应沿肋骨下缘进针D．抽液量每次不超过1000mL E．抽气量每次可大 5=1000mL 3．雾化吸人疗法选用药物时，下列哪种药物特性不适宜（） A．无强烈刺激征 B．水溶性差，相对较稳定的药物 C．无难闻气味 D．耐热稳定 E．机体对该药不过敏4．下列哪项禁作骨髓穿刺（） A．显著血小板减少 B．粒细胞缺乏症 C．重度贫血．D．血友病巳恶性组织细胞病

5．某休克患者，心率快，测中心静脉压为5 cmH0(0.49kPa)， 2应采取 （） A．迅速补充液体 B．控制小量输液 C．心功能不全， 立即给强心利尿药 D．控制输液量，加用强心药 E．休克与血容量无关 6．气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是 （） A．抽吸气体 B．松解伤口缝线 C．更换气管套管 D．让其自行吸收 E．以上都不是 7．清创术下列操作哪项是错误的（） A．伤口周围油污应用松节油擦去 B．伤口周围皮肤用 碘酒、酒精消毒 C．切除失去活力的组织和明显挫伤的 创缘组织 D．深部伤口不宜再扩大 E．用无菌生理盐水 或双氧水冲洗伤口 8．气胸作胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是（） A．锁骨中线第2肋间 B．锁骨中线第3肋间 C．腋 前线第4肋间 D．腋前线第5肋间 E．胸骨旁线第4 肋间 ）（．成人胸外心脏按压，下列哪项正确9． A．按压部位在胸骨下段，剑突上2.5-5 cm处 B．按 压时以使胸廓下陷2cm为度 C．应用冲击式猛压，下压

内科基本技能操作

内科基本技能操作 一、胸腔积液胸膜腔穿刺术 一、适应证（10分） 1、诊断性穿刺以确定积液的性质。 2、穿刺抽液以减轻其对肺脏的压迫。 3、抽吸脓液治疗脓胸。 4、胸腔内注射药物。 二、准备工作（10分） 1、取得患者的同意：应让患者了解胸穿抽液术的目的和必要性，了解穿刺过程，消除其顾虑；征得患者及其家属的同意和配合，并在手术同意书上签字。 2、术者备白衣、帽子及口罩。 3、消毒物品（如无菌棉棒、安而碘或碘伏棉球、镊子）、2%利多卡因注射液、无菌手套、一次性使用无菌胸穿包（内含5ml注射器一支、洞巾一块、50ml注射器一支、敷贴一个、后接胶皮管及的穿刺针2个）、送检胸水样本的容器（如试管、玻璃瓶、无菌培养瓶等）、无菌止血钳（无夹管器时用其夹闭胶皮管）、无菌纱布和胶布。 三、操作方法（70分） 1、嘱患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者，可取半卧位，前臂上举抱于枕部。 2、穿刺点应根据胸部叩诊选择实音最明显部位进行，胸液多时一般选肩胛线或腋后线第7～8肋间；必要时也可选腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间。穿刺前应结合X线或超声波检查定位，穿刺点可用蘸甲紫（龙胆紫）的棉签在皮肤上作标记。 3、常规消毒穿刺点皮肤，戴无菌手套，覆盖无菌洞巾。 4、用2％利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉，一般先在穿刺点处注射一皮丘，然后垂直进针，边进针边回吸确认针尖不在血管内时推入麻药，直至壁层胸膜。 5、术者以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针后的胶皮管用血管钳夹住（或使用胶皮管自带的夹管器），然后进行穿刺，再将穿刺针在麻醉处缓缓刺入，当针锋抵抗感突然消失时，再接上注射器，将液体注入弯盘中，以便计量或送检。助手用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。也可用带三通的穿刺针进行穿刺。注射器抽满后，排出液体。根据需要抽液完毕后可注入药物。 6、抽液完毕后，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布（或直接使用胸穿包中的敷贴），稍用力压迫穿刺

医学检验技能操作

红细胞计数 1、加稀释液取小试管1支，加红细胞稀释液2ml。 2、加血用清洁干燥微量吸管或一次性微量吸管采集末梢血或抗凝血10ul，擦去管外余血， 轻轻加至红细胞稀释液底部，再轻吸上清液清洗吸管2-3次，立即混匀。 3、充池混匀后用微量吸管或玻璃棒将红细胞悬液充入计数池，室温下平放3-5分钟，待 细胞下沉后于显微镜下计数。 4、计数用高倍镜依次计数中央大方格内4角和正中5个中方格内的红细胞。 5、计算 红细胞/L=N/200×1012/L N：表示5个中方格内数得的红细胞数。 白细胞计数 1、加稀释液用吸管吸取白细胞稀释液0.38ml于小试管中。 2、吸取血液用微量吸管吸取新鲜全血或末梢血20ul，擦去管尖外部余血，将吸管插入小试管中白细胞稀释液的底部，轻轻放出血液，并吸取上层白细胞稀释液清洗吸管2-3次。 3、混匀将试管中血液与稀释液混匀，待细胞悬液完全变为棕褐色。 4、充池再次将小试管中的细胞悬液混匀。用滴棒蘸取细胞悬液1滴，充入改良Neubauer 计数板的计数池中，室温静置2-3分钟，待白细胞完全下沉。 5、计数在低倍镜下计数四角4个大方格内的白细胞总数。 6、计算白细胞=4个大方格内白细胞数（N）/20×109/L 白细胞分类计数 1、将血涂片用瑞氏染液染色，冲洗干净，自然干燥后待用。 2、镜下观察低倍镜下观察白细胞的分布和染色情况。 3、观察选择血涂片体尾交界处细胞分布均匀、着色良好的区域，按一定的方向顺序对所见到的每1个白细胞进行分类，并用白细胞分类计数器作好记录，共计数100个白细胞。计算求出各类细胞所占的百分比率。 血涂片的制备和瑞氏染色 1、采血：用微量吸管在距载玻片一端1cm处加1滴抗凝血。 2、推片：左手平执载波片，右手持推片从后方或前方接近血滴，使血液沿推片边缘展开成适当的宽度，立即将推片与载波片呈30度到45度角，轻压推片边缘将血液推制成厚薄适宜的血涂片，血涂片应呈舌、头、尾三部分。 3、干燥：将推好的血涂片在空气中晃动，使其迅速干燥。 4、标记：在载玻片的一端用记号笔编号。 5、染色：血涂片自然干燥后，用蜡笔在两端画线，以防染色时染液外溢。随后将玻片平置于染色架上，滴加染液3-5滴，使其盖满血涂片，大约1分钟后，滴加等量或稍多的II液，用吸耳球轻轻混匀。 6、冲洗：1分钟后，用流水冲去染液，待干。 7、观察结果：将干燥后的血涂片置显微镜下观察。用低倍镜观察血涂片体尾交界处的血细胞。 ABO血型鉴定 （一）正定型法

医学基础技能操作汇总

一、观察人的口腔上皮细胞 （一）、制作临时装片的操作顺序 1．用洁净的纱布或擦片纸等把载玻片和盖玻片擦拭干净。 2.注意一定要漱口 3．在载玻片的中央滴一滴生理盐水。 4．用消毒牙签在自己漱净的口腔内侧壁上轻轻地刮几下。 5．把牙签上附有碎屑的一端，放在载玻片上的生理盐水滴中涂抹几下。 6．用镊子夹起盖玻片，使它的一边先接触载玻片上的生理盐水滴，然后缓缓地盖在水滴上。注意避免盖玻片下面出现气泡。 7．在盖玻片的一侧滴加稀碘液，用吸水纸从盖玻片的另一侧吸引，使染液浸润标本的全部。（二）、用显微镜观察 1、先在低倍镜下观察——找到希望观察的目标 2、将其移到视野的中央——如何移动 3、观察细胞的结构 4、绘图：左眼看目镜，右眼画绘图形（注意：名称规范的标识 二、分光光度计的使用方法 主体内容：1．使用仪器前，使用者应该首先了解本仪器的结构和工作原理。以及各个操作旋钮之功能。在未接通电源前，应该对仪器的安全性进行检查，电源线接线应牢固。通地要良好，各个调节旋钮的起始位置应该正确，然后再接通电源开关。仪器在使用前先检查一下，放大器暗盒的硅胶干燥筒（在仪器的左侧），如受潮变色，应更换干燥的蓝色硅胶或者

倒出原硅胶，烘干后再用。2．将灵敏度旋钮调置“1”档（放大倍率最小）。3．开启电源，指示灯亮，选择开关置于“T”，波长调至测试用波长。仪器预热20分钟。4．打开试样室盖（光门自动关闭），调节“0”旋钮，使数字显示为“00.0”，盖上试样室盖，将比色皿架置与蒸馏水校正位置，使光电管受光，调节透过率“100%”旋钮，使数字显示为“100.0”。5．如果显示不到“100.0”，则可适当增加微电流放大器的倍率档数，但尽可能置低倍率档使用，这样仪器将有更高的稳定性。但改变倍率后必须按(4)重新校正“0”和“100%”。6．预热后，按(4)连续几次调整“0”和“100%”，仪器即可进行测定工作。7．吸光度A的测量按(4)调整仪器的“00.0”和“100%”，将选择开关置于“A”，调节吸光度调零旋钮，使得数字显示为“.000”，然后将被测样品移入光路，显示值即为被测样品的吸光度值。8．浓度C的测量：选择开关由“A”旋置“C”，将已标定浓度的样品放入光路，调节浓度旋钮，使得数字显示为标定值，将被测样品放入光路，即可读出被测样品的浓度值。9．如果大幅度改变测试波长时，在调整“0”和“100%”后稍等片刻，（因光能量变化急剧，光电管受光后响应缓慢，需一段光响应平衡时间），当稳定后，重新调整“0”和“100%”即可工作。10．每台仪器所配套的比色皿，不能与其它仪器上的比色皿单个调换。11．本仪器数字表后盖，有信号输出0～1000MV，插座1脚为正，2脚为负接地线。吸收池（即比色杯）使用注意事项：①要彻底清洗，尤其是盛过蛋白质等溶液，干后形成一层膜，不易洗去，通常杯子不用时可放在1％洗洁净液中浸泡，去污效果好，使用时用水冲洗干净，要求杯壁不挂水珠，还可以用绸布丝线或软塑料制作一个小刷子清洗杯子。 ②严禁用手指触摸透光面，因指纹不易洗净。严禁用硬纸和布擦拭透光面，只能使用镜头纸和绸布。③严禁加热烘烤。急用干的杯子时，可用酒精荡洗后用冷风吹干。决不可用超声波清洗器清洗。④吸收池的校正：要固定参比杯和样品杯，可在杯的毛玻璃面上写上记号。用盛有参比液的参比杯和样品杯测定吸光度“A0”，样品杯换上样品液后测定的吸光度为“A1”，则校正后的实际吸光度A为：A= A1－A0 分光光度计的使用方法一、实验原理吸光光度法是根据物质对光选择性吸收而进行分析的方法。其理论基础是光的吸收定律——朗伯-比尔定律：A=Kdc当液层厚度d 以cm，吸光物质浓度c 以mol?L－1 为单位时，系数就以ε表示，称为摩尔吸光系数。朗伯-比尔定律表示为：A=εdc 二、仪器介绍吸光光度法具有较高的灵敏度和一定的准确度，特别适合于微量组分的测量。吸光光度法操作简便、快速、适用范围广，在分析化学中占有重要的地位。吸光光度法的主要仪器是分光光度计，其主要结构如下：光源单色器比色皿光电元件输出装置7220型分光光度计是较为常用的一种数字显示分光光度计。以碘钨灯为光源，光栅为色散元件。可用波长范围是330~800nm，波长精度2nm，波长重现性为0.5nm，单色光带宽6nm，吸光度显示范围为0~1.999，吸光度的精度为0.004(A=0.5)，试样架可置四个吸收池。 1、样品室门 2、显示窗 3、波长显示窗 4、波长调节旋钮 5、电源开关 6、操作键区 7、样品池拉手操作键区面板从左至右：1、方式选择打印三、仪器使用方法1、开机安装好仪器后，检查样池位置，使其处在光路中（拉动拉手应感应到每档的定位），关好样品室门，打开仪器电源开关，预热10分钟，即可进行测量。2、打开样品室门，将方式定于透过率档，按0%T 进行机械调零。3、从蒸馏水中取出比色皿，擦干。注意拿比色皿的时候拿毛玻璃面。向比色皿内注入少量试液，润洗三次，然后注入3/4至4/5的试液，用滤纸片擦干外壁所挂水珠。将比色皿按顺序放入样品池。注意光面对光源。4、在样品池中放置空白液与样品5、按需要调节波长旋钮，使显示窗显示所需波长。6、使空白溶液位于光路中，按

肌肉注射操作流程

（鞠躬）各位评委老师好，我是号选手。我要进行的操作是肌肉注射法。请问现在可以开始吗？谢谢老师！ 执行单和医嘱单经二人核对后准确无误。 左手携执行单到病人床尾，半蹲式核对床尾卡，再走到病人床前。 口述：您好！女士（先生），请告诉我您的床号、姓名好吗？（自己重复一次）。 嗯，你好，女士，我是你的责任护士，您的治疗和护理都由我来完成。您现在感觉好点吗？嗯，还是不太舒服是吧！还是因为你体温过高的缘故。为了帮助你降温，待会我将遵医嘱给你肌肉注射柴胡2ml。在注射前请让我看一下你的臀部皮肤情况。 谢谢！来，我帮您翻身侧卧， 动作：拉上对侧床档，拉好床帘，松开床尾盖被，床头盖被打开一角，两手放于病人腰下腘窝下帮助翻身。 轻轻拉开病人衣裤，手指轻压臀部皮肤（查看时说明：您的臀部皮肤无硬结、瘢痕、炎症，可以注射。那待会我们就在这一侧注射好吗？）女士，柴胡是用来帮您降温的，在注射时会有轻微的疼痛。但只要您放轻松，就能够减轻疼痛。嗯，您先休息，我去准备用物。 操作者准备：衣帽整洁洗手戴口罩。 用物准备：每一项物品。 核对执行单与医嘱单准确无误。检查用物及药品。（手拿眼看准确核对） 口述所有用物已备齐，均符合操作要求。 一、 二、动作：推治疗车到病人床尾再次核对后到床旁（到手边） 口述：您好，女士是吧！我们又见面了，请再告诉我您的床号姓名可以吗！（核对）一会我们就要进行注射了，请您不要紧张。 三：抽药：安瓿颈部据痕再消毒打开，再打开注射器，抽动活塞，按无菌抽药原则抽吸药液，放入治疗盘。 四：动作：再次帮助病人翻身侧卧，摆好体位，暴露臀部。 口述：请您上腿伸直下腿弯曲，这样可以减轻疼痛也有利于药液的吸收。 五：口述加手法定位（定位要准确到位）。 六：动作：安尔碘棉签以穿刺点为中心环形消毒皮肤，直径大于5厘米， 棉签放入弯盘。 七：动作：两手取出干棉签夹在左手上，右手取出注射器，安瓿放于手背上方避光核对，然后安瓿放于治疗车上。注射器针头向上，左手推动活塞排尽空气。并再次核对床号姓名。八：左手拇指与食指分开，绷紧注射区皮肤，右手呈握笔式持针，腕部带动手臂力量垂直进针，（掌握好进针角度和深度）。右手固定不动，左手抽动活塞，无回血后缓慢匀速推动活塞。 口述：现在会有些疼痛，请您放轻松。没有什么其他不舒服吧！ 九：注射完干棉签按压针孔，右手快速拔针，按压至不出血。同时观察病人有无不适。 十：再次核对病人，同时帮助其复位。 十一：空安瓿与执行单再次核对无误后放入弯盘，弯盘放入治疗车下层，所有用物按垃圾分类原则分类处置。 十二动作：拉开床帘，拉下床挡，整理好盖被。呼叫器放于床头。 ：----女士，非常感谢您的配合，退热药柴胡已经帮您注射完了，药物的作用会引起你大量出汗，请您多饮水吃清淡饮食。30分钟后我来复测体温。呼叫器已经放在床头，有事请按呼叫器，我也会经常来看您的，您休息！ 十三：口述：洗手并记录。操作完毕，谢谢老师！

医学技能操作超级背诵

技能操作超级背诵 一、西医操作 1、请演示锁骨上淋巴结的触诊？ 答：检查锁骨上淋巴结时，让被检者取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。 2、请演示墨菲征（Murphy）的检查方法，并指出阳性的临床意义？ 答：医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称Murphy征阳性。 3、请检查触觉语颤的检查？ 答：检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常，注意有无增强或减弱。 4、请演示对光反射检查？ 答：A、直接对光反射：右手持手电筒，光源自外侧迅速移向瞳孔，同时观察同侧瞳孔有无立即缩小，移开光源后瞳孔有无迅速复原。先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。B、间接对光反射：右手持手电筒，左手隔开两眼，光源自外侧移向瞳孔，同时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小，移开光源瞳孔有无迅速复原。先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。- 5、请演示肺部的间接叩诊？

答：间接叩诊- 手指动作、方法、顺序正确。 ①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。 ②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。 6、请演示肺部的直接叩诊？ 答：检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。 7、请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容？ ①听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1~2个呼吸周期。②听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左向右，由前胸到侧胸及背部（部位同叩诊，前胸、侧胸在每个肋间，至少应听诊3个部位，后胸每个肋间至少2个部位），左右对称部位进行对比听诊。③呼吸音：A．支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝和背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支气管呼吸音，则为异常。B．肺泡呼吸音：正常人除了支气管呼吸音及支气管肺泡音分布部位外，其余肺部均为肺泡呼吸音。肺泡呼吸音增强，、减弱或消失，呼气音延长，呼吸音增粗均为异常。C．支气管肺泡呼吸音：此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合呼吸音。正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支气管肺泡呼吸音则为异常。④啰音：是呼吸音以外的附加音。可分为干啰音和湿啰音。正常人听不到啰音。⑤语音共振：嘱受检者用一般的声音强度重复发“Yi”长音。

临床执业医师资格考试基本操作技能

［说明］ 体格检查共30分， 体格检查1：小项目6分，大项目中任选2项共14分； 体格检查2：10分。 基本操作技能共20分，小项目8分，大项目12分， 考试时，大小项目各选一项。 一、体格检查1 （两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推） ［测试项目21项］ (一)一般检查（小项目） 1、血压（间接测量法）（6分） (1)检查血压计（1分）； 关健：先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（1分）； 肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）； 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确（1分）； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5)测量过程流畅，读数正确（2分）； 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。 2、眼（眼球运动、对光反射）（6分） (1)眼球运动检查方法正确（2分）； 检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。 (2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）； ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。

内科临床技能操作考核标准

医科大学年客观结构化临床考试 内科学技能部分 （一）心电图描记评分标准（四）腹腔穿刺术评分标准（七）电复律和电除颤评分标准（二）给氧评分标准（五）腰椎穿刺评分标准（八）静脉注射评分标准 （三）胸腔穿刺评分标准（六）骨髓穿刺评分标准（九）单人徒手心肺复苏评分标准 （一）心电图使用操作规程 、操作前准备： （）对检查者，作好解释工作，以减少和消除心理上的紧张。 （）被检查者平卧位，应注意绝缘，使身体不与其他任何金属导电体接触，亦不能与墙壁和地面接触，以免受到干扰。 （）四肢及胸前安放电极的部位，要将皮肤擦洗干净，并涂上导电液体（酒精），保持皮肤与电极良好接触及导电性能。 、操作过程： （）接好导联线，左手黄线，右手红线，左足绿线，右足黑线，胸前接。 （）接通交流电源，打开电源开关。 （）打开肌电干扰开关。选择标准电压，依次记录、、Ⅲ、、、、－等导联。 （）每个导联记录个心动周期轻柔卸除各电极。记录完毕后，关上电源开关，在记录纸上注明姓名，测定时间，导联等。 、操作后处理：操作后物品整理清楚；帮助整理病人衣服。 、要求动作流畅、到位。整个操作过程分钟完成。 、提问个有关问题。 备注：上述操作规程是心电图使用的共性规程，不同品牌、型号的心电图在操作细节上略有差异（尤其导联选择很多自动化），具体参考相应操作手册。 （二）给氧操作规程 一、操作流程 提问个有关给氧术的问题 核对医嘱，着装整齐，洗手，戴口 罩 用物备齐并检查 准备 供氧 停氧 整理 核对、评估患者，并解释，取卧位 检查并清洁鼻腔，清洁气源接口，接上 氧气装置，接鼻导管，调节流量，查通 畅并润滑 插管，固定，协助卧位， 询问患者感觉，交待注意事项 整理用物，洗手，记录 松固定，拔管，擦净鼻部， 卸下氧气装置，观察病情， 询问感受 整理床单位，用物，洗手，记录