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胰岛素使用得当才有效

胰岛素使用得当才有效

胰岛素使用得当才有效

中南大学湘雅医院内分泌科陈娜周秋红

胰岛素是人体胰岛β细胞分泌的一种肽类激素,其主要作用是降低血糖。此外还具有扩张血管、抗血小板凝集、抗炎、抗动脉粥样硬化及保护心脏等作用。注射胰岛素是治疗糖尿病的常用方法,但是很多患者由于使用不当而影响了治疗效果。要得到理想的疗效,需注意以下几点:

一、注射胰岛素尽量不选取大腿、手臂等需要剧烈活动的部位,以免造成低血糖。

二、确定吃饭的时间后,再注射胰岛素。短效胰岛素、预混胰岛素需餐前30分钟皮下注射,胰岛素类似物则需要餐前,甚至餐后即刻注射。

三、调整胰岛素剂量或更换胰岛素品种,在最初的两周内需密切监测血糖。

四、重症糖尿病患者在清晨没有注射胰岛素时不要进行活动,以防发生酮症酸中毒。

五、在胰岛素药效发挥最强的时刻,以及注射胰岛素后吃饭前,黄昏或夜间都尽量不要进行活动,以防发生低血糖晕厥。

六、开始使用胰岛素应从小剂量开始,以防低血糖的发生。

七、感到心慌、出汗等不适时,应及时测血糖。如为低血糖,可以立即吃些糖果。

八、外出活动时应随身携带糖果或含糖饮料,一旦发生低血糖时,应立即食用并停止活动。

胰岛素注射注意事项

对多数糖尿病患者来说,胰岛素是一个令他们又爱又怕的词。爱,因为注射胰岛素无疑是控制血糖的重要方法;怕,除了怕会上瘾等传统的错误观念之外,还怕日常注射带来的麻烦,那么你是否了解胰岛素注射器的使用技巧呢?你是否清楚怎样使用胰岛素注射了吗? 【注射前】 关键一要做好准备 1、确定吃饭时间,确保在注射后30-45分钟吃饭。 2、准备好酒精棉球、针头、胰岛素笔和胰岛素,注意胰岛素笔和胰岛素一定得是同一厂家的产品,以免不匹配,抽取胰岛素必须使用专用注射器,确保胰岛素注射剂量的准确性。 3、再一次核对胰岛素的剂型 是否在有效期,是否密封无损。使用中长效胰岛素时应将胰岛素混匀,可放在双手间缓缓搓动,切忌上下剧烈摇动。 仔细检查胰岛素的外观,短效胰岛素外观澄清,若浑浊则不可使用,而中长效胰岛素则浑浊为正常。中效、长效胰岛素或者预混50/50、70/30胰岛素均为外观均匀的混悬液,轻轻摇晃后,如牛奶状。若轻轻摇晃后瓶底有沉淀物,液体有小的块状物体沉淀或悬浮,有一层“冰霜”样的物体粘附在瓶壁上,则不能使用。 4、应用人胰岛素时,必须了解瓶装胰岛素与笔芯胰岛素之间浓度的区别。笔芯胰岛素浓度为:100U/ml,而普通瓶装胰岛素浓度为:40U/ml,两者之间相差2.5倍。所以,切不可用注射器抽取笔芯胰岛素,以防因浓度差异而发生低血糖。 5、如需同时注射两种胰岛素(短效+中效胰岛素),应规操作,先抽取短效胰岛素,再抽吸中效胰岛素,避免将中效胰岛素带入短效胰岛素瓶。 6、抽吸胰岛素的方法: 洗净双手后用酒精消毒胶盖,取消毒后注射器,抽适量空气,将针栓推至所欲取的胰岛素刻度,先将胰岛素瓶口朝上,把注射器刺入瓶口,推入空气,然后再倒置胰岛素瓶口朝下,轻轻拉出针栓至所需胰岛素剂量的准确刻度。如混合两种胰岛素时,一定先抽短效,后抽中、长效,否则短效中混有中、长效胰岛素则会外观浑浊,药效不佳。注射器从胰岛素瓶中取出,如含气泡,则应将针头朝上,轻弹针筒,使空气泡升到针筒颈部,然后轻推针栓使其排出。 关键二要选择适合的注射区域,注射部位应选择含脂肪丰富的部位。

胰岛素泵操作技巧指南设计和要求规范标准

胰岛素泵操作指南和规范 一、目的: 1.控制糖尿病患者的高血糖,以减少糖尿病急,慢性并发症发生的风险。 2.使胰岛素的吸收稳定;使胰岛素剂量的精确调整。 3.减少严重低血糖的发生。 4.可促进个性化的生活方式,便更适合进餐时间,运动,工作的安排。 二、适应症: 1.T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者,在住院期间可通过胰岛 素泵治疗稳定控制血糖,缩短住院天数,并为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据。 2.糖尿病患者的围手术期血糖控制及应激性高血糖患者的血糖控制。 3.妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。 4.血糖波动大,虽采用多次胰岛素泵皮下注射方案,血糖仍无法得到平衡控制 的糖尿病患者。 5.无感知低血糖者。 6.频发低血糖者。 7.黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者。 8.作息时间不规律,不能按时就餐者。 9.要求提高生活质量者。 10.胃轻瘫或进食时间长的患者。 三、操作流程: 1、评估 1.病人的年龄、病情、意识状态、配合情况。 2.病人腹部皮肤的洁净情况及完整性(有无疤痕、炎症、硬结等)。 3.病人的认知能力,操作能力。 4.病人对CSII泵治疗的目的,意义及注意事项的了解程度。 5.病人对此操作的心里反应,是否存在紧张、恐惧心理。

2、准备 1.护士:着装整洁,洗手,戴口罩。 2.物品:弯盘,皮肤消毒液,胰岛素泵,助针器,储药器,输注管路,棉 签,治疗巾。 3.环境:清洁、舒适,光线充足。 4.病人:取舒适体位,能配合医护人员的指导与治疗,并进行适当的饮食控制 及活动,能学会微量血糖测定方法,具备操作胰岛素泵的能力以及对各种警 报的理解和处理能力。签署知情同意书. 3、操作程序 表1

胰岛素分类

巧记胰岛素的名称和分类 胰岛素分子为晶体状,由6个胰岛素分子和2个Zn离子形成含锌胰岛素的六聚体,这是胰岛素在B细胞中的储存形式,但真正要被人体吸收它是以单聚体的形式,也就是说胰岛素要发挥作用必须从六聚体经过裂解变成单聚体,才能发挥降糖作用,弄明白这些,就很容易理解不同时效胰岛素的作用了。 目前胰岛素主要分动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物,其中动物胰岛素由于剂型较单一,品种不全,且容易发生免疫原性,临床上较少用。 (1)超短效胰岛素 主要有赖辅胰岛素(商品名:优泌乐)和门冬胰岛素(商品名:诺和锐)。 这两个都是人胰岛素类似物,是通过将人胰岛素的肽链上的氨基酸进行移位、替代、重组等进行新的排列,来改变胰岛素作用时间。赖辅胰岛素是在人胰岛素B28位脯氨酸由带负电荷的赖氨酸取代而形成;而门冬胰岛素则是由人胰岛素B28位脯氨酸由天门冬氨酸代替形成。之所以它们能在短时间内迅速发挥降糖作用就是因为这些结构的改变使电荷排斥,阻隔了胰岛素单体间的自我聚合。在溶液中胰岛素主要以单体和双体的混合物形式存在,而单体就是胰岛素作用的结构,所以其作用时间就快了。 提醒:这类胰岛素注射后可以马上进食哦 (2)短效胰岛素(R) 又叫做普通胰岛素或中性胰岛素注射液(动物胰岛素)、重组人胰岛素注射液(如甘舒霖R、诺和灵R、优泌林R),“R”代表短效即Regular的意思。 普通可溶性人胰岛素的基本结构为六聚体,皮下注射后解离成二聚体和单聚体才能被吸收吗,发挥作用。由于这个解离过程延长了胰岛素皮下注射后的起效时间,所以,需在餐前30分钟注射。 提醒:凡看到胰岛素后面带“R”字的标志的,记得注射后30分钟才能进食哦! (3)中效胰岛素(NPH) 主要包括低精蛋白锌胰岛素和胰岛素锌混悬液,市场上常用的有低精蛋白重组人胰岛素注射液(甘舒霖N);中性低精蛋白锌人胰岛素(诺和灵N);精蛋白锌重组人胰岛素注射液(优泌林N)等。 中效胰岛素的结构是通过鱼精蛋白将几个六聚体聚集在一起,从而解离为单体的时间需要更长,这样就能延长胰岛素的作用时间。 提醒:这类胰岛素需每天定时分一次或二次注射哦! (4)长效胰岛素 主要有甘精胰岛素(商品名:来得时)和地特胰岛素(商品名:诺和平)。

胰岛素的使用方法及注意事项

胰岛素按药效时间长短分类: (一)短效胰岛素(常规型): 1.重组人胰岛素注射液【甘舒霖R 笔芯】:3ml:300单位皮下注射30分 钟起效1~3小时达高峰持续时间4~8小时。一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或 加餐,防止低血糖休克。此药物可用于静脉输液,起效时间快,维持时间短。(多用于18岁以下1型糖尿病患者。) 2.胰岛素注射液(动物胰岛素)【普通胰岛素】:10ml:400单位一般皮下注射后30分钟至1小时起效2~4小时达高峰持续时间约5~7小时,一般每日三次,注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐,防止低血 糖休克。静脉注射10~30分钟起效,15~30分钟达高峰,持续时间0.5~1小时。 此药物可用于静脉输液,起效时间快,维持时间短。(多用于18岁以下1型糖尿病患者。) 3生物合成人胰岛素(诺和灵R):3ml:300单位皮下注射30分钟起效 1~3小时达高峰持续时间4~8小时。一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐,防止低血糖休克。 (二)中效胰岛素: 精蛋白重组人胰岛素注射液【甘舒霖N 笔芯】:3ml:300单位一般皮下注射后起效时间缓慢,6~9小时达高峰,持续时间约24小时。此药物只 能皮下注射用于控制空腹血糖,不能用于静脉输液。主要用于控制凌晨3:00后的血糖水平,不受吃饭(进餐)影响,要求在固定时间使用,使用前摇匀。 (三)预混胰岛素: 1.精蛋白生物合成人胰岛素注射液预混30R (30%短效和70%中效预混)【诺和灵30R 笔芯】:3ml:300单位药物不能用于静脉输液,只能用皮下注射,使用前搓十下、或上下摇十下。一般注射后起效时间在0.5小时内,

胰岛素泵使用中的注意事项

胰岛素泵使用中的注意事项 写在课前的话 大家在前一段学习中已经掌握了胰岛素泵的基本知识,以及使用的一些技巧、原理和方法,可能也有了一些胰岛素泵的使用经验,但是在胰岛素泵的具体使用过程中还会遇到各种各样的问题,如果使用不当,或者处理不当,会直接的影响胰岛素泵的使用效果,在临床中确实能够看一些患者胰岛素泵使用效果不理想,最后甚至放弃了胰岛素泵的治疗本文将详细介绍使用过程中的注意事项。 胰岛素泵的治疗中确实存在着很多问题,尤其需要注意的是安全问题,今年初美国FDA 发布了关于胰岛素泵的评估报告,确实有很多安全问题。报告中发现从06年至今FDA总共接到胰岛素泵使用相关不良事件的报告近1.7万起,其中310起导致了患者的死亡,1.2万起引起患者的受伤,4000多起有明确的仪器故障报告。并且从04年至今已有18起胰岛素泵的召回事件。 如此多的不良事件,原因主要是三个方面的问题,一是仪器本身的故障;二是由于患者的操作或使用不当;三是由于糖尿病本身并发症所引起的自然情况。本文主要讲述前两方面的问题。 一、胰岛素泵的概述 一般来说胰岛素泵由以下几部分组成:一、微电脑:芯片、显示屏、功能键;二、螺旋泵:螺旋马达、转动螺杆、推进器;三、管路系统:储液器、输液管、快速分离器、针头;四、动力系统:电池。 同时也要充分了解应用胰岛素泵的特殊功能,如:大剂量向导;体内剩余活性胰岛素量——活性胰岛素;最小胰岛素增量:基础增量、餐时增量;安全设置及报警。还要熟悉每一位使用胰岛素泵的糖尿病患者个人的重要参数,即“胰岛素敏感指数”和“碳水化合物-胰岛素指数”。 二、常见机器故障

胰岛素泵机器故障可以导致一系列的情况,主要是引起血糖的波动,以及由高血糖或低血糖导致的一些其他情况。 (一)停泵 停泵是所有故障中较为严重,但有非常常见的一种情况。由于基础率输出量非常微小,所以从胰岛素停止输出到泵报警时,总是有一段拖延期,基础率用量越小,报警的拖延期就越长。目前的胰岛素泵多数是在胰岛素停止输入 2 ~ 4 单位胰岛素量后才开始报警。比如基础率是 1u/h ,晚上 10 点导管阻塞,那么要等到 24 点~凌晨 2 点泵才会自动报警;但如果基础率是 0.2u/h ,那么将会延迟到凌晨时才报警。胰岛素泵停止工作是最常见和重要问题,通常在 3 ~ 5 小时内体内就已完全没有了胰岛素, 90 分钟后血糖即开始升高,甚至会导致酮症酸中毒的发生。该过程当然取决于患者的胰岛功能,如果是1型糖尿病,尤其是那些胰岛功能非常差的脆性糖尿病中则会显著的引起上述反应。 (二)泵故障相关原因 很多的原因都可以引起胰岛素泵的故障。包括机器本身的故障,导管、贮药器以及穿刺针的情况,还包括患者的一些情况都会导致胰岛素泵相关状态。我们下面分别进行叙述。 1 . 泵处于“停机”状态 ( 1 )在停机状态下,更换导管、电池、贮药器或更改程序与功能后忘记再将泵恢复为“运行”状态,虽然泵会报警,但患者没听见或听见后忘记了,以至于泵一直处于“停机”状态。 ( 2 )摘除胰岛素泵去洗澡、游泳,或剧烈运动的时间太长忘记带泵或再带上泵后忘记开机,泵一直未运行。 ( 3 )泵本身故障。 2. 贮药器 贮药器的原因主要是以下几个方面:贮药器内如果胰岛素已经用完,没有及时的更换贮药器,当然也就没有胰岛素的输出;贮药器内如果有气泡,可以堵塞导管出口引起胰岛素输出的改变;贮药器和导管连接不好发生渗漏也会导致胰岛素输出的故障。 3. 输注系统

胰岛素分类及使用(概括全面)

简洁明了----胰岛素分类表分类:

三、贮藏与保存 1?未开启的所有胰岛素均应密闭,在冷藏室保存 (2—8 C ) 2?开启后的普通胰岛素宜密闭,在冷藏室保存(2—8C ) o 3?除普通胰岛素之外的其他胰岛素开启后应在室温保存(保存温度参见分类表) 4. 所有胰岛素均不可冰冻,且勿接近冰箱的冷冻室。 5. 所有胰岛素需保存在包装盒内,避免过热和阳光直射。 预混类胰岛素组成成份 商品名 组成成份 甘舒霖30R 甘舒霖50R 诺和灵30R 诺和灵50R 30%常规重组人胰岛素(短效) 50%常规重组人胰岛素(短效) 30%可溶性中性胰岛素(短70%低精蛋白重组人胰岛素(中效) 50%低精蛋白重组人胰岛素(中效) 70%低精蛋白锌胰岛素(中效) 诺和锐30 30%门冬胰岛素(速效) 70%精蛋白结合的结晶门冬胰岛素(中效) 优泌林70/30 30%重组人胰岛素(短效) 70%精蛋白锌重组人胰岛素(中效) 优泌乐25 优泌乐50 25%赖脯胰岛素(速效) 75%精蛋白锌重组赖脯胰岛素(中效)

6. 正在使用的胰岛素建议不要存放于冰箱中,在室温过高必须存放于冰箱的情况下,需在每次使用前使胰岛素恢复至室温。 7. 使用胰岛素笔或者预填充/特充时,首次注射时应注意排气,每次注射后必须卸下针头(防温度变化时药液从针头漏出;预混类胰岛 素由于针头漏液可能致剩余药液的胰岛素浓度改变)。 四、特殊给药方式 1?可以静脉给药的胰岛素:普通胰岛素、诺和灵R、诺和锐、优泌林R、优泌乐。 2. 可以用于胰岛素泵的胰岛素:诺和锐、优泌乐、优泌林R,甘舒霖R o 五、胰岛素注射时注意事项 1. 胰岛素注射器材 常用:1ml注射器,胰岛素注射器(BD),各种配套的胰岛素笔,胰岛素泵不常用:胰岛素高压注射器 胰岛素注射器:BD 公司生产的红色刻度胰岛素注射器仅适用于规格为400IU:10ml 瓶装胰岛素,灰色刻度仅适用于规格为300IU:3ml笔芯装胰岛素。 2. 注射部位: 腹部(肚脐5cm以内及腰围除外)、三角肌、大腿前部、外侧部及臀部。吸收速度由快至慢依次为腹部一手臂一臀部一大腿;每次注射间距应在 2.5cm 以上; 餐前、餐后需活动时,避免选择三角肌和大腿注射; 长期注射胰岛素者应在注射区域内轮换注射部位。为确保胰岛素吸收速度一致,防止血糖波动,每天注射的时间及同一时间点

使用胰岛素时注意事项

使用胰岛素时注意事项 (1)只有正规胰岛素可以静脉注射或在溶液中静脉滴注,其余 各类胰岛素仅能从皮下或肌肉注射,不能静注或静滴。 (2)正规胰岛素近年已制成中性,pH=7.2~7.4,可与任何其他 胰岛素混合使用,以便调整其作用时间,灵活使用。 (3)胰岛素制剂于高温环境下易于分解失效,故须保存在10℃以下冷藏器内。 (4)近年生产的高纯度胰岛素,其反应较少,作用较强,使用时剂量宜稍减。另外,高纯度胰岛素制剂中不含胰岛素原、胰升糖素、胰多肽、舒血管肠肽及生长抑素等激素及其他蛋白质,故使注射处 皮下脂肪萎缩、胰岛素注射后皮肤过敏反应与胰岛素抵抗性的机会 明显减少。 (5)鱼精蛋白锌胰岛素中往往含有较多鱼精蛋白,应与正规胰岛素混合后使其成为长效,故抽取时必须先吸正规胰岛素,后吸鱼精 蛋白锌胰岛素。 (6)使用中的胰岛素不必放入冰箱,未开封的胰岛素需放置于冰箱内(2—8摄氏度),取出后需升温后才可用。

(7)选择合适的部位:脐周4—5cm以外,手臂上外侧,大腿前外侧,臀部。 (8)消毒皮肤(75%酒精)。若为预混胰岛素,需上下颠倒十次左右,后双手搓揉十次。 (9)选择合适剂量:旋转胰岛素笔的末端调节按钮,使箭头对准拟注射剂量的数字 (10)左手捏起注射部位的皮肤,右手握笔45度(瘦人)或垂直(胖人)快速进针,右手拇指按住笔尾不动,待胰岛素完全注入后默数6-8秒钟,拔针,棉签按住注射部位即可。 (11)观察有无低血糖反应,如有强烈的饥饿感、心慌、手抖、冷汗、头晕等不适,应怀疑低血糖,立即测血糖,视情况喝糖水或进高糖食物。 (12)平素三餐需定时定量,备些糖果或饮料,以防低血糖。 (13)针头最多使用三次,以免注射部位感染等。

胰岛素使用注意事项

胰岛素使用注意事项 使用糖尿病的注意事项: 1.准确执行医嘱,做到剂量准确。 2.胰岛素多采用皮下注射方法---上臂三角肌,臀部,腹壁,大腿外侧。 注射部位应经交替进行,以免形成局部硬结与皮下脂肪萎缩,影响药物吸收及疗效,原则上两周内不要在同一部位注射2次以上。3.注射胰岛素时间,普通胰岛素在餐前30min皮下注射,精蛋白锌胰 岛素在餐前1小时注射。 4.使用混合胰岛素时,应先吸短效胰岛素后再吸长效胰岛素 5.未开封胰岛素应放冰箱保存(4-8度)正在使用胰岛素避免过冷过 热,太阳直晒,否则因蛋白质凝固变性而失效。 胰岛素不良反应观察与处理 1.低血糖反应:主要与胰岛素过量有关,表现为头昏,心悸,多汗,饥 饿甚至昏迷----及时监测血糖,根据病情进食糖类或静推葡萄 糖 2.过敏反应:注射局部瘙痒,荨麻疹 3.注射部位皮下脂肪萎缩 (1)给药方法:普通胰岛素于饭前半小时皮下注射,中效或长效胰岛素 常在早餐前1小时皮下注射。紧急情况下,仅普通胰岛素可静脉给药。 (2)药物抽取:注射胰岛素必须使用1ml或与胰岛素浓度含量相配的专

用注射器。注意药物剂量须准确, 我国常用的胰岛素制剂有每毫升含40U或100U两种规格。抽吸时可轻轻摇匀药物,但避免剧烈晃动。长、短效胰岛素混合使用时,应先抽吸短效胰岛素,再抽吸长效胰岛素,然后混匀,切不可逆行操作,以免将长效胰岛素混入短效内,影响其速效性。(3)注射部位:胰岛素采用皮下注射法,宜选择皮肤疏松部位,如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等,注射部位应交替使用以免形成局部硬结与脂肪萎缩,影响药物吸收及疗效。 (4)不良反应的观察与处理:胰岛素不良反应包括: ①低血糖反应:就是最主要的不良反应,与剂量过大或(与)饮食失调有关。 ②胰岛素过敏:表现为注射部位瘙痒、荨麻疹样皮疹,全身性麻疹少见,严重过敏反应罕见 。③注射部位皮下脂肪萎缩或增生,停止该部位注射后可缓慢自、、、胰岛素的保存与给药的注意事项: 1)胰岛素的保存: 需置于冰箱内(约5摄氏度)存放,注射前1小时自冰箱内取出升温后再用,过冷药物注射后不易吸收,并可致脂肪层萎缩2)胰岛素抽取: 必须使用1毫升或与胰岛素浓度相匹配的专用注射器,在抽取前应核对所需剂量、种类,确定其浓度、有效日期,充分摇匀后抽取 3)注射部位的选择与交替:多选皮肤松软的部位注射 注意事项

胰岛素的种类及使用方法

胰岛素的种类及使用方法

目前,在我国临床上常用胰岛素制剂按起效的时间长短分为如下几种: 1、超短效胰岛素: 有优泌乐(赖脯胰岛素) 诺和锐(门冬胰岛素)等。本品注射后10~20分钟起效,40分钟为作用高峰,作用持续时间3~5小时,可餐前注射。 2、短效胰岛素:有猪和人胰岛素两种。诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。本品注射后30分钟开始作用,持续5~7小时,可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴,一般在餐前30分钟皮下注射。

3、中效胰岛素:有诺和灵N,优泌林N和甘舒霖N。本品注射后3小时起效,6~8小时为作用高峰,持续时间为14~16小时。作用持续时间的长短与注射的剂量有关。中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射,亦可以单独使用。中效胰岛素每日注射一次或两次,应根据病情决定。皮下或肌肉注射,但不可静脉点滴。中效胰岛素是混悬液,抽取前应摇匀。 4、长效胰岛素(包括鱼精蛋白锌胰岛素):如来得时(甘精胰岛素)、诺和平(地特胰岛素),本品一般为每日傍晚注射,起效时间为1.5小时,作用可平稳保持22小时左右,且不易发生夜间低血糖,体重增加的不良反应亦较少;国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素,早已在临床使用。本品注射后4小时开始起效,8~12小时为作用高峰,持续时间约24小时,其缺点是药物吸收差,药效不稳定。长效胰岛素一般不单用,常与短效胰岛素合用,不可作静脉点滴。 5、预混胰岛素:是将短效与中效胰岛素按不同比例(30/70/、50/50、70/30)预先混合的胰岛素制剂,如诺和灵30R为30%诺和灵R 与70%诺和灵N预先混合的胰岛素。选择30/70或50/50、70/30是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射;根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。 1、超短效胰岛素:包括门冬胰岛素(诺和锐笔芯、特充)和赖脯胰岛素(优泌乐),皮下注射后起效时间10~20分钟,最大作用时间为注射后1~3小时,降糖作用持续3~5小时,和正规胰岛素相比,它更符合胰岛素的生理分泌模式,餐前注射吸收迅速,比人胰岛素快3倍,达峰时间短,能更有效地控制餐后血糖。使用时间灵活,病人比较容易接受,通常与中长效胰岛素合用,需注意的是用药10分钟内应进食碳水化合物,否则易致低血糖。 2、短效胰岛素:包括①动物来源的普通胰岛素(正规胰岛素、中性胰岛素、可溶性胰岛素等);②重组人胰岛素:诺和灵R(笔芯、注射液)、优泌林R(笔芯、注射液)、甘舒霖R(笔芯、注射液)、万苏林(笔芯、注射液)。皮下注射后0.5小时内起效,1~3小时达峰,作用持续时间大约8小时。短效胰岛素一般在餐前30分钟皮下注射,由于在皮下存在一个吸收过程,不如超短效胰岛素峰型尖锐,与人的生理分泌模式有一定的差异,进餐时间提前易导致血糖控制不佳,若延后则易发生低血糖。

胰岛素使用注意事项

胰岛素使用注意事项使用糖尿病的注意事项:准确执行医嘱,做到剂量准确。1.上臂三角肌,臀部,腹壁,大腿外胰岛素多采用皮下注射方法---2. 侧。注射部位应经交替进行,以免形成局部硬结和皮下脂肪萎缩,次以影响药物吸收及疗效,原则上两周内不要在同一部位注射2 上。精蛋白锌皮下注射,30min注射胰岛素时间,普通胰岛素在餐前3. 小时注射。胰岛素在餐前1 使用混合胰岛素时,应先吸短效胰岛素后再吸长效胰岛素4. 度)正在使用胰岛素避免过冷4-85.未开封胰岛素应放冰箱保存(过热,太阳直晒,否则因蛋白质凝固变性而失效。胰岛素不良反应观察和处理低血糖反应:主要与胰岛素过量有关,表现为头昏,心悸,多1.及时监测血糖,根据病情进食糖类或静----汗,饥饿甚至昏迷推葡萄糖过敏反应:注射局部瘙痒,荨麻疹2. 注射部位皮下脂肪萎缩3.(1)给药方法:普通胰岛素于饭前半小时皮下注射,中效或长效胰岛素常在早餐前1小时皮下注射。紧急情况下,仅普通胰岛素可静. 或与胰岛素浓度必须使用1ml脉给药。(2)药物抽取:注射胰岛素我国常用的胰岛素含量相配的专用注射器。注意药物剂量须准确, 两种规格。抽吸时可轻轻摇匀药物,或100U制剂有每毫升含40U 应先抽吸短效胰岛时,但避免剧烈晃动。长、短效胰岛素混合使用

长效,以免将素,再抽吸长效胰岛素,然后混匀,切不可逆行操作皮)注射部位:胰岛素采用胰岛素混入短效内,影响其速效性。(3大腿前侧、臀大肌、宜选择皮肤疏松部位,如上臂三角肌、下注射法,,影响交替使用以免形成局部硬结和脂肪萎缩部等,注射部位应腹。药物吸收及疗效 (4)不良反应的观察和处理:胰岛素不良反应包括:或(和)饮食失低血糖反应:是最主要的不良反应,与剂量过大①调有关。少全身性麻疹瘙痒、②胰岛素过敏:表现为注射部位荨麻疹样皮疹,见,严重过敏反应罕见 ... 。③注射部位皮下脂肪萎缩或增生,停止该部位注射后可缓慢自 胰岛素的保存和给药的注意事项:1冰箱内(约5摄氏度)存放,注射前1)胰岛素的保存:需置于并可致脂小时自冰箱内取出升温后再用,过冷药物注射后不易吸收,肪层萎缩 . 毫升或与胰岛素浓度相匹配的专用注必须使用1)胰岛素抽取:2 射器,在抽取前应核对所需剂量、种类,确定其浓度、有效日期,充分摇匀后抽取)注射部位的选择与交替:多选皮肤松软的部位注射3 注意事项未开封的胰岛素需放置于冰箱使用中的胰岛素不必放入冰箱, 摄氏度),取出后需升温后才可用。2—8内(大腿前外侧,手

福尼亚胰岛素泵操作流程

福尼亚胰岛素泵操作流程 注意事项: 1.选择医生调节模式(A0,A1,B0,B1模式) A0,A1模式使用于短效胰岛素,输注餐前大剂量半小时后有音乐提示。B0,B1 模式使用于超短效胰岛素,输注餐前大剂量半小时后无音乐提示。 A0,B0模式共同点:不需要提前设置三餐餐前量,不分时段可随时输注餐前量,一天最多输注8次。 A1,B1模式共同点:可提前设置三餐餐前量,并且每餐在限定时段内可连续追加3次。(早餐0:00-10:59,午餐11:00-15:59,晚餐16:00-24:00)(追加量密码:113) 2. 选择主画面中的设置模式进行时钟, 基础量和餐前量的设置 3. 装药量设置及排气 一. 设置部分: 1. 安装电池(正极朝下)听到音乐声按红色键进入初始画面。 2. 初始画面(如上锁)先按下键再按绿色键进行解锁。 3. 按红色键进入"主画面"设置。 4. 同时按住上下键再同时松手,屏幕显示"请输入密码"。(密码:2318) 5. 密码输入正确后,按红色键进入"医生模式",按绿色键移动光标,"基础限量, 餐前限量,日总限量,输注模式(A0,A1,B0,B1模式)都可以根据需要进行更改,但更改后必须按绿色键将光标移到"保存设置",然后按红色键进行保存。6. 初始画面按红色键进入“主画面”,直接按红色键进入“设置模式”,进行“基 础量,餐前量和时钟”的设置,并按红色键保存。 7. 其它"检查和临基模式"都必须在"主画面"中按绿色键移动光标来选择红色键 确认。 二. 装药部分: 1. 将连接丝杆同储药器连接并且大概调一下连接丝杆的长度。 2. 将胰岛素缓慢抽入到储药器中并且排出气泡。 3. 将储药器上的针头取下带上保护套。 4. 将储药器放在定位管中顺时针旋转,当连接丝杆同储药器一起旋转说明此 时长度刚好。 5. 将储药器放入泵的储药槽内稍微将储药器前后旋动(使连接丝杆底端六角 头滑入泵六角槽内)。

胰岛素种类及用法

胰岛素种类及用法,详细介绍! 糖尿病是一种常见的内分泌-代谢疾病,是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷,或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。除碳水化合物外,尚有蛋白质、脂肪代谢紊乱和继发性水、电解质代谢紊乱。 分类 1型糖尿病 2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。 糖尿病的病因是什么? 糖尿病确切的病因及发病机制尚不十分清楚,其病因主要与遗传、自身免疫和环境等因素有关 糖尿病临床表现及并发症 一、代谢紊乱综合征: 即常说的“三多一少”,包括多尿、多饮、多食和体重下降,还有其它症状:乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。“三多一少”多见于1型糖尿病,2型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。 二、糖尿病急性并发症: 主要包括糖尿病酮症酸中毒(多见于1型糖尿病,2型糖尿病在应激情况下也可发生)、糖尿病高渗非酮症昏迷(多见于2型糖尿病)和感染。 三、糖尿病慢性并发症: 累积全身各个组织器官主要包括大血管(如心脑血管、肾血管和四肢大血管)、微血管(如糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变)和神经病变(如自主神经和躯体神经等)等。 诊断标准 目前多数采用1985年WHO提出的暂行标准如下:

糖尿病的治疗方法饮食治疗 体育锻炼 口服降糖药物治疗胰岛素治疗 妊娠糖尿病治疗并发症的治疗 6 胰岛素种类 >

牛胰岛素: 自牛胰腺提取而来,分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同,疗效稍差,容易发生过敏或胰岛素抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。患者可以轻松负担。 > 猪胰岛素: 自猪胰腺提取而来,分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同,因此疗效比牛胰岛素好,副作用也比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。 > 人胰岛素: 人胰岛素并非从人的胰腺提取而来,而是通过基因工程生产的,纯度更高,副作用更少,但价格较贵。进口的胰岛素均为人胰岛素。国内日前也渐渐开始具有生产人胰岛素的能力了。 根据胰岛素作用时间分类 短效胰岛素: 即最常用的一种普通胰岛素,为无色透明液体,皮下注射后的起效时间为20~30分钟,作用高峰为2~4小时,持续时间5~8小时。 中效胰岛素: 为乳白色浑浊液体,起效时间为1.5~4小时,作用高峰6~10小时,持续时间约12~14小时。长效胰岛素: 也为乳白色浑浊液体,起效时间3~4小时,作用高峰14~20小时,持续时间约24~36小时。预混胰岛素: 指含有短效和中效胰岛素的混合物,包括精蛋白锌胰岛素30R,含30%的短效R和70%中效N;诺和灵30R,含30%的短效R和70%中效N胰岛素。制剂中的短效成分起效迅速,可以较好地控制餐后血糖,中效成分缓慢持续释放,主要起替代基础胰岛素分泌作用。

胰岛素分类及使用(概括全面)

简洁明了----胰岛素分类表一、分类:

二、预混类胰岛素组成成份 商品名组成成份 甘舒霖30R 30%常规重组人胰岛素(短效)70%低精蛋白重组人胰岛素(中效) 甘舒霖50R 50%常规重组人胰岛素(短效)50%低精蛋白重组人胰岛素(中效) 诺和灵30R 30%可溶性中性胰岛素(短效)70%低精蛋白锌胰岛素(中效) 诺和灵50R 50%可溶性中性胰岛素(短效)50%低精蛋白锌胰岛素(中效) 诺和锐30 30%门冬胰岛素(速效)70%精蛋白结合的结晶门冬胰岛素(中效) 优泌林70/30 30%重组人胰岛素(短效)70%精蛋白锌重组人胰岛素(中效) 优泌乐25 25%赖脯胰岛素(速效)75%精蛋白锌重组赖脯胰岛素(中效) 优泌乐50 50%赖脯胰岛素(速效)50%精蛋白锌重组赖脯胰岛素(中效) 三、贮藏与保存 1.未开启的所有胰岛素均应密闭,在冷藏室保存(2—8℃)。 2.开启后的普通胰岛素宜密闭,在冷藏室保存(2—8℃)。 3.除普通胰岛素之外的其他胰岛素开启后应在室温保存(保存温度参见分类表)。 4.所有胰岛素均不可冰冻,且勿接近冰箱的冷冻室。 5.所有胰岛素需保存在包装盒,避免过热和直射。

6.正在使用的胰岛素建议不要存放于冰箱中,在室温过高必须存放于冰箱的情况下,需在每次使用前使胰岛素恢复至室温。 7.使用胰岛素笔或者预填充/特充时,首次注射时应注意排气,每次注射后必须卸下针头(防温度变化时药液从针头漏出;预混 类胰岛素由于针头漏液可能致剩余药液的胰岛素浓度改变)。 四、特殊给药方式 1.可以静脉给药的胰岛素:普通胰岛素、诺和灵R、诺和锐、优泌林R、优泌乐。 2.可以用于胰岛素泵的胰岛素:诺和锐、优泌乐、优泌林R,甘舒霖R。 五、胰岛素注射时注意事项 1.胰岛素注射器材 常用:1ml注射器,胰岛素注射器(BD),各种配套的胰岛素笔,胰岛素泵 不常用:胰岛素高压注射器 胰岛素注射器:BD公司生产的红色刻度胰岛素注射器仅适用于规格为400IU:10ml瓶装胰岛素,灰色刻度仅适用于规格为300IU:3ml笔芯装胰岛素。 2.注射部位: 腹部(肚脐5cm以及腰围除外)、三角肌、大腿前部、外侧部及臀部。吸收速度由快至慢依次为腹部—手臂—臀部—大腿; 每次注射间距应在2.5cm以上; 餐前、餐后需活动时,避免选择三角肌和大腿注射; 长期注射胰岛素者应在注射区域轮换注射部位。为确保胰岛素吸收速度一致,防止血糖波动,每天注射的时间及同一时间点

胰岛素的使用方法及注意事项

胰岛素的使用方法及注 意事项 Company number:【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】

胰岛素按药效时间长短分类:(一)短效胰岛素(常规型): 1.重组人胰岛素注射液【甘舒霖R 笔芯】:3ml:300单位皮下注射30分钟起效 1~3小时达高峰持续时间4~8小时。一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐,防止低血糖休克。此药物可用于静脉输液,起效时间快,维持时间短。(多用于18岁以下 1型糖尿病患者。) 2.胰岛素注射液(动物胰岛素)【普通胰岛素】:10ml:400单位一般皮下注射后30分钟至1小时起效 2~4小时达高峰持续时间约5~7小时,一般每日三次,注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐,防止低血糖休克。静脉注射10~30分钟起效,15~30分钟达高峰,持续时间~1小时。此药物可用于静脉输液,起效时间快,维持时间短。(多用于18岁以下 1型糖尿病患者。) 3生物合成人胰岛素(诺和灵R):3ml:300单位皮下注射30分钟起效 1~3小时达高峰持续时间4~8小时。一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐,防止低血糖休克。 (二)中效胰岛素: 精蛋白重组人胰岛素注射液【甘舒霖N 笔芯】:3ml:300单位一般皮下注射后起效时间缓慢,6~9小时达高峰,持续时间约24小时。此药物只能皮下注射用于控制空腹血糖,不能用于静脉输液。主要用于控制凌晨3:00后的血糖水平,不受吃饭(进餐)影响,要求在固定时间使用,使用前摇匀。 (三)预混胰岛素: 1.精蛋白生物合成人胰岛素注射液预混30R (30%短效和70%中效预混)【诺和灵30R 笔芯】: 3ml:300单位药物不能用于静脉输液,只能用皮下注射,使用前搓十

护理学基础知识胰岛素使用的注意事项

护理学基础知识:胰岛素使用的注意事项 胰岛素是糖尿病病人常用的治疗药物,胰岛素使用时的注意事项也是考试中的常考考点。 使用胰岛素的注意事项: 1.准确用药:熟悉各种胰岛素的名称、剂型及作用特注射器;准确执行医嘱,按时注射。对于每毫升40U和100U两种规格的胰岛素,使用时应注意注射器与胰岛素浓度的匹配。 2.吸药顺序:长、短效或中、短效胰岛素混合使用时,应先抽吸短效胰岛素,再抽吸长效胰岛素,然后混匀。切不可反向操作,以免将长效胰岛素混入短效内,影响其速效性。 3.胰岛素的保存:未开封的胰岛素放于冰箱4?8℃冷藏保存,正在使用的胰岛素在常温下(不超过28℃)可使用28天,无需放入冰箱,应避免过冷、过热、太阳直晒,剧烈晃动等,否则可因蛋白质凝固变性而失效。 4.注射部位的选择与更换:胰岛素采用皮下注射时,宜选择皮肤疏松部位,如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等。腹部吸收最快,其次分别为上臂、大腿和臀部。如参加运动锻炼,不要选择在大腿、臂部等活动的部位。注射部位要经常更换,长期注射同一部位可能导致局部皮下脂肪萎缩或增生、局部硬结。如在同一区域注射,必须与上1次注射部位相距lcm以上,选择无硬结的部位,如产生硬结,可用热敷,但要避免烫伤。注射胰岛素时应严格无菌操作,防止发生感染。 5.注意监测血糖:注射胰岛素病人一般常规监测血糖2?3次/天,如发现血糖波动过大或持续高血糖,应及时通知医生。 6.使用胰岛素泵时应定期更换导管和注射部位以避免感染及针头堵塞。使用胰岛素笔时要注意笔与笔芯相互匹配,每次注射前确认笔内是否有足够剂量,药液是否变质;另外,每次使用前均应更换针头,注射后将针头丢弃。

丹纳胰岛素泵的使用方法

丹纳胰岛素泵的使用方法 一.特点: 丹纳胰岛素泵:模仿人体胰腺的正常功能,根据东方人的人体特点,约每4分钟输注一次微量胰岛素以维持人体全天血糖的正常水平,同时在餐前输注大剂量胰岛素以平衡餐后的高血糖。因此这种输注方式能最大限度地模仿人体胰腺,可谓是人体胰腺的完美替代。 二、胰岛素泵的组成 胰岛素泵分成三部分:泵主机、储药器和与之相连的输注导管。储药器最多可以容纳3毫升的胰岛素,储药器装入泵中后,将相连的输液导管前端的细小针头扎入患者的皮下(常规为腹壁),再由电池驱动胰岛素泵的专用马达推动储药器的螺旋杆,将胰岛素输注到体内。 三、胰岛素泵在临床的运用 1.胰岛素泵在初发2型糖尿病患者中的应用 2.胰岛素泵在2型糖尿病口服降糖药物继发失效患者中的应用3.胰岛素泵在1型糖尿病慢性并发症患者中的应用 4. 胰岛素泵在糖尿病妊娠的临床应用 5. 胰岛素泵在糖尿病围手术期的应用

四、胰岛素泵的使用 (一)胰岛素泵的安装 1)安装电池 将泵右侧电池盖打开(左紧右松),将电池正极向下放入,盖上盖子。 3)抽吸胰岛素 打开注射器,把注射器针柄底下的盖子取下,取出里面装的白色针帽待用,取出一颗螺杆,使其扣对扣安在注射器底部(最好让注射器针柄下边缘两个多出来的小柄横在注射器刻度两边),把螺杆扭到最外。用注射器把胰岛素抽好(注射器容量为3ml,不可用力猛拉针柄,应边抽边排净注射器里的空气,再抽净余液,以免针柄与注射器滑脱,导致胰岛素的浪费),把针头取下,安上注射器里配的针帽。 4)上注射器的砝码 将砝码机取出装好电池。把抽好胰岛素的注射器轻放入砝码机里(螺杆向下),按下旁边的按钮,使螺杆上到最里面(直到到注射器不在下降为止),取出注射器,用手轻轻将螺杆向外转两圈。5)安装注射器 打开泵上的盖子,将注射器的两个多出来的小柄对齐泵里的小凹陷轻轻放入,把有刻度的一面对朝外,使注射器完全落入泵里,盖上盖子。

胰岛素泵使用及注意事项

胰岛素泵概述 胰岛素泵是一个形状、大小如同BP机,通过一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素的装置。它模拟人体健康胰腺分泌胰岛素的生理模式。俗称"人工胰腺”。内装有一个放短效胰岛素的储药器,外有一个显示屏及一些按钮,用于设置泵的程序,灵敏的驱动马达缓慢地推动胰岛素从储药器经输注导管进入皮下。输注导管长度不一,牢固地将泵与身体连接起来。 一个胰岛素泵由充满胰岛素的储液器(类似一个常规的注射器) 、驱动泵运转的一小节电池以及允许使用者准确调节胰岛素输注量的电脑芯片构成,并全部包含在一个寻呼机大小的塑料盒

子里。储液器通过一个叫做“输注管路”的细塑料管输注胰岛素到身体内。输注管路长61cm或107cm,末端有一个钢针针或软针,胰岛素就是从这里注入体内。钢针和软针各有优缺点,一般根据具体情况选择。 人体的肝脏能储存葡糖糖原,并全天释放少量葡萄糖进入血液,所以我们始终有充足的燃料提供能量。为了帮助葡萄糖转运到体细胞内(同时维持稳定的血糖水平),胰腺每隔几分钟就释放微量胰岛素入血,当我们摄入的食物含有碳水化合物时(糖或淀粉),血糖水平迅速升高,胰腺就释放大量胰岛素入血,防止血糖水平过高。胰岛素泵模拟人体胰腺,每数分钟就自动释放微量短效胰岛素( 1/10 或 1/100 单位),称基础率,使血糖在餐间及夜间睡眠期间保持平稳。进餐时,通过设置泵的程序(按动泵上按钮)使泵迅速输出较大剂量胰岛素,称大剂量,它能对付食物中所含碳水化合物量,因而能有效降低餐后高血糖状态。 胰岛素泵可以根据人体需要输注大量或少量胰岛素,而一日多次胰岛素注射不能模仿胰腺分泌机制,因为长效胰岛素( NPH,Lente,Ultralente )吸收入血不稳定,不能按机体需要持续稳定的输注。长效胰岛素有一个吸收高峰,因此必须规则进餐及添加点心,而使用胰岛素泵,胰岛素基础率能使血糖在餐间保持稳定,

胰岛素制剂的分类及特点

简介胰岛素制剂的分类及特点 胰岛素制剂在临床上的应用日趋广泛,其分类和命名方式较为复杂,易导致概念混淆,使用不当,本文针对胰岛素制剂的分类和特点作一概述,以便我们更好地为病 人提供药学服务. 胰岛素制剂可根据胰岛素来源、制备工艺、作用时间长短等来进行分类。 1.根据胰岛素来源 胰岛素制剂可分为人胰岛素、猪胰岛素、牛胰岛素。动物胰岛素与人胰岛素的区别在于结构上氨基酸序列的不同,因而动物胰岛素存在一定的免疫原性,可能在人体产生抗体而致过敏反应。另外,动物胰岛素的效价低,由动物胰岛素换用人胰岛素时,剂量应减少15%~20%,否则会增加低血糖风险。 2.根据制备工艺 2.1 经动物胰腺提取或纯化的猪、牛胰岛素,目前传统的普通结晶的动物胰岛素逐渐被淘汰,取而代之的是单组分或高纯化胰岛素,是指经凝胶过滤处理后的胰岛素,再用离子交换色谱进行纯化,以进一步降低胰岛素原的含量并去除部分杂质。 2.2 半合成人胰岛素:以猪胰岛素为原料进行修饰得到的人胰岛素。 2.3 生物合成人胰岛素:用重组DNA技术生产的人胰岛素,又称重组人胰岛素,为中性可溶性单组分人胰岛素。

2.4 胰岛素类似物:通过重组DNA技术,对人胰岛素氨基酸序列进行修饰生成的可模拟正常胰岛素分泌和作用的一类物质。目前已用于临床的有赖脯胰岛素,商品名为优泌乐;门冬胰岛素,商品名为诺和锐;甘精胰岛素,商品名为来得时;地特胰岛素,商品名为诺和平。人胰岛素为六聚体,皮下注射不能直接进入血液循环,必须解聚成单体或二聚体才能透过毛细血管进入循环。而不同个体分解和吸收的差异较大,导致最后进入循环的胰岛素量会有明显差异。另一方面,胰岛素混悬液若混合不充分或形成晶体会使吸收率降低,不同的注射部位也会影响最后的作用效果,这使得人胰岛素不能很好地重建人体正常的生理性胰岛素的分泌。胰岛素类似物克服了人胰岛素的这些不足,其中速效胰岛素类似物起效、达峰及维持正常时间较人胰岛素缩短,更符合生理餐后胰岛素谱,长效胰岛素类似物吸收变异小,作用时间长,更好地模拟人体生理基础胰岛素分泌。 3.根据胰岛素作用时间长短 3.1 超短效胰岛素:包括门冬胰岛素和赖脯胰岛素,皮下注射后起效时间10~20min,最大作用时间为注射后1~3h,降糖作用持续3~5h,和正规胰岛素相比,它更符合胰岛素的生理分泌模式,餐前注射吸收迅速,比人胰岛素快3倍,达峰时间短,能更有效地控制餐后血糖。使用时间灵活,有利于提高病人的依从性,通常与中长效胰岛素合用,需注意的是用药10min内应进食碳水化合物,否则易致低血糖。 3.2 短效胰岛素:包括①动物来源的普通胰岛素(正规胰岛素、中性胰岛素、可溶性胰岛素等);②重组人胰岛素:诺和灵R(笔芯、特充)、优泌林R(笔芯、特充)、甘舒霖R(笔芯)。动物胰岛素较人胰岛素过敏反应发生率高,使用剂

胰岛素注射部位及常见问题和注意事项

胰岛素注射部位和常见问题及注意事项 在日常生活中,糖尿病是常见的一种疾病,而胰岛素是控制血糖的一种药剂,胰岛素是糖尿病患者应该掌握的一项技能,除了注射外,部位选择也很关键,看看合适的区域。 1.注射的区域: 胰岛素常用注射部位包括上臂侧面、腹部、大腿前外侧、臀部外上1/4处。主要因为这些部位有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织,而且没有较多的神经分布,注射时不舒适的感觉相对较少,其中腹部胰岛素吸收最快,臀部注射吸收最慢,肢体介于两者之间,可以根据距离吃饭时间长短选择注射部位,如果吃饭提前可选择腹部注射,延迟可选择臀部注射,由于患者是长期注射胰岛素会导致皮肤及皮下组织受损,出现硬结,局部疼痛,皮肤感染,不但会影响吸收还会增加患者痛苦,患者应该交替注射部位,以2平方厘米为一个注射区,而每一个注射部位可分为若干个注射区,注射区的意思是每次注射应在一个区域,注射区域可按顺序轮换选择,每次注射要避开上次注射处2毫米,注射部位的重复,应间隔8周以上。同一注射部位内注射区的轮换要有规律,以免混淆。避免同一区域反复注射,也不可随机频繁轮换注射部位,给皮肤留有足够的时间让自我修复。1)腹部:腹部是胰岛素注射优先选择的部位,腹部的胰岛素吸收率达到100%,吸收速度较快且速度恒定,皮下组织较肥厚,能减少注射至肌肉层的风险,但应在距脐部 2cm外范围注射胰岛素,在2厘米范围内注射的组织坚厚,容易引起胰岛素吸收不均匀,导致血糖忽高忽低。这个部位最适合注射短效胰岛素或者中效混合搭配的胰岛素。 2)手臂的皮下层较薄,注射时必须捏起皮肤注射,因此不方便自我注射,可由他人协助注射。手臂皮下组织的胰岛素吸收率为85%,吸收速度较快。 3)大腿较适合自我注射,皮下层很薄,要捏起皮肤注射,皮下组织的胰岛素吸收率为70%,吸收速度慢。但要注意大腿内侧有较多的血管和神经分布,不适宜注射,建议注射时一定要捏起皮肤或使用超细超短型号(5毫米)针头。 4)臀部皮下层最厚,注射时可不捏起皮肤。对于消瘦的成年人和儿童因为此处脂肪相对较多,经常以此作为注射部位,由于臀部的胰岛素吸收率低、吸收速度慢,较少使用,可注射中长效胰岛素,有患者早睡的习惯,也应注射臀部,利于胰岛素的作用贯穿于整个晚上,千万不要在有痣,瘢痕组织和皮肤隆起的处注射,以免胰岛素不宜通过变厚组织扩散,影响治疗。 另外,如果要参加锻炼应该避免在上臂和大腿上注射,以免因活动肢体,加速对胰岛素的吸收,导致运动后低血糖。腹部注射一般不受四肢运动影响。 2.胰岛素笔使用要点: 1.诺和笔如何排气 新换上的笔芯,由于推进螺旋与笔芯的尾端接触不够紧密,若不排气就注射,注射的剂量就会缺少4~6单位。方法是将剂量环拨到零位,笔尖向上,轻弹笔架,使气体上浮。然后拨动剂量环,拨1单位,推键一次,如此反复,直到针尖有液体流出为止。 2)诺和针头多次使用 根据经验,一个针头平均可用10次,只要不折不堵就可以。说明书中提到,每

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