腰椎间盘突出症的康复护理

腰椎间盘突出症的康复护理

作者：梁亮

来源：《维吾尔医药》2013年第08期

腰椎间盘突出症是腰部椎间盘外层部分的纤维环破裂及内层部分的髓核向后外突出，压迫椎管内的神经根引起的一种综合征[1]，腰椎间盘突出症好发于下腰段，是引起腰腿疼的常见病因。腰椎间盘突出症的临床表现不尽相同，治疗方法繁多，但目前大多数患者采取保守治疗。该病易复发，因此，科学合理的健康指导及康复护理在该症患者的治疗中起着重要的辅助作用。我科通过对腰椎间盘突出症患者进行康复治疗并给予科学合理的康复护理指导，使患者的病情有所缓解，生活质量提高，现将护理体会总结如下。

1临床资料

腰椎间盘突出症患者50例，均为2011年8月-2013年8月于我院医学康复科治疗的患者，其中男38例，女12例，年龄33～65岁，平均年龄（26.8±4.2）岁；病程3月-10年，平均（2.0±0.5）年。所有患者均经影像学检查如X线、CT确诊为腰椎间盘突出症。

2护理方法

2.1 体位护理

对于急性期的患者应该严格卧硬板床休息，但要坚持定时做四肢关节的活动，以防关节僵硬。休息时间至少2周或至症状缓解。卧床期间应注意变换体位以预防压疮形成。最好在腰背部垫一薄枕以维持其正常的前凸曲线。协助病人采取不同卧姿，例如：抬高床头30o及屈曲膝关节，腘窝处放一软枕，有利于减少脊柱前凸、缓解肌肉痉挛，使病人能放松肌肉，缓解疼痛。卧床期间可练习背肌。严禁坐位和下床活动，排除体重及其他外力对椎间盘的压力、症状可以消退[2]。当患者急性期过后，可采取半坐位休息，腰腿要伸直。教会病人正确的坐起、下床。要求患者起床或者离床后一定要佩带腰围才可行走，正确使用腰围能有效加强腰部的力量，减轻腰部负担，还可防止再次扭腰动作而加重病情。

2.2 饮食护理

合理的饮食可提高疗效[3]，腰椎间盘突出症要注意适当补充蛋白质，尽量选择富含优质蛋白质的食物。在康复期间，注意做适当的腰部运动，多吃新鲜的水果蔬菜，鼓励患者多饮水，预防便秘。因为卧床易引起便秘，便秘又可使腹压增加，加重疼痛。训练患者在床上排便。制定合理的饮食计划，防止体重增加、减少腰椎承重负担。

2.3 牵引护理

借助骨盆牵引或手法牵引的外力，拉开椎间隙，减少椎间盘的负荷。牵引前不宜进食过饱，牵引时腰椎牵引带松紧度要适宜，注意询问患者有无心慌胸闷、疼痛，或下肢麻木是否加重，有任何不适应尽早告诉医生，以便及时采取措施。牵引后卧床10～20 min，再佩带腰围下床活动[4]。

2.4 功能锻炼

（1）后腿伸练习：双手扶住床头或桌边，挺胸抬头，双腿伸直交替后伸摆动，要求幅度逐渐增大，每次3～5 min，每天1～2次。（2）“燕子飞”式练习：俯卧位，两手后伸，以腹部为支点，躯干和双下肢同时后伸抬起，使躯体成反弓状，膝关节不能弯曲。尽量维持动作30秒-1分钟，并逐渐增加时间。稍休息后再做，重复3～5次。（3）昂胸练习：俯卧位，用双手支撑床上，先将头抬起，同时上肢用力慢慢伸直渐渐撑起上半身，并将头尽量后伸使胸部昂起，昂胸时用力一定要直达腰部。平卧休息后再做，重复进行5～10次。（4）伸腰练习：身体直立，两腿分开，两足同肩宽，双手上举或扶腰，同时身体做后伸动作，逐渐增加幅度，并使活动主要在腰部而不是髋骶部。还原休息后再做，重复8～10次，动作要缓慢，自然呼吸不闭气，适应后可逐渐增加练习次数。（5）拱桥法练习：仰卧位，双膝弯曲，把脚放在床上，而后用力将臀部抬起，离开床面约10公分，腹部前凸如拱桥，坚持约3-5秒钟放下，如此反复10下，每天2-3次。可加强腰、背、臀、腿部的力量，增加脊椎稳定性[5]。

2.5 出院指导

日常生活中要避免弯腰、弓背等不良姿势，避免长期站立或坐，要注意改变姿势和体位。避免剧烈的体育运动，以免引起腰肌痉挛。手提重物前应先屈膝下蹲，避免弯腰受力。坐时腰部贴紧椅背，站立时勿弯腰拱背，保持正常腰椎前凸。穿平底鞋以对身体更好地支撑。坚持对腰背肌的锻炼，增强腰部肌肉强度和韧性，避免腰椎间盘突出症出现复发。可在睡觉前锻炼腰部肌肉，练习“燕子飞”动作，能收到一定预防效果。

3 小结

经过一段时间卧床休息、功能锻炼、温热中低频理疗等综合治疗及活血化瘀、营养神经等药物治疗后，腰腿痛症状明显减轻乃至消失。腰椎间盘突出症病程长，容易复发，给患者带来极大的痛苦和精神压力。因此康复护理在保守治疗的过程中起着非常重要的作用，它与治疗的效果密切相关。本组通过给予椎间盘突出症患者康复治疗，辅以科学合理的体位护理、饮食指导、牵引护理、功能锻炼，使患者疼痛减轻，缩短住院时间，并给予出院指导，减少复发机率。

参考文献

[1]熊云新.外科护理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2008：343-343.