picco正常参数
参数正常值单位
C I 3.0-5.0 L/min/m2
E VLW 3.0-7.0 m l/kg
C FI 4.5-6.5 l/min
H R 60-90 b/min
C VP 2-10 m mHg
M AP 70-90 m mHg
S VRI 1200-2000 d yn.sec.cm-5.m2
S VI 40-60 m l/m2
S VV ≤10 %
G EF 25-35 %
P PV ≤10 %
G EDI 680 – 800 m l/m2
I TBI 850– 1000 m l/m2
E LWI 3.0 – 7.0 m l/kg
P VPI 1.0 – 3.0
热稀释参数
心输出量CO
全心舒张末期容积GEDV（Global Enddiastolic Volume）
胸腔内血容积ITBV（Intrathoracic Blood Volume）
血管外肺水EVL（WExtravascular Lung Wate）
肺血管通透性指数PVPI（Pulmonary Vascular Permeability Index）
心功能指数CFI(Cardiac Function Index)
全心射血分数GEF(Global Ejection Fraction)
脉搏轮廓参数
脉搏连续心输出量PCCO（Pulse Indicator Continous Cardiac
Output）
每搏量SV
心率HR
每搏量变异SVV (stroke volume variation)
脉压变异PPV(pulse pressure variation)
动脉压力AP
系统血管阻力SVR （Systemic Vascular Resistance）
左心室收缩指数dPmx(maximum rate of the increase in pressure)
高通透性肺水肿（急性呼吸窘迫综合症）
高静水压性肺水肿（心源性肺水肿）
现在的情况如何?.………..……..…………………心输出量!
前负荷如何?.………………......….…………......…全心舒张末期容积!
容量会升高CO吗?....………...……………......…每搏量变异!
后负荷如何?……………..…...………………......…系统血管阻力!
肺是否干燥?...…….……...…..…..……………..…血管外肺水!
肺水肿与前负荷EVLW，ITBV，GEDV，SVV和PPV
E VLW和ITBV可为临床直接提供危重病患者血流动力学两个最重要的信息：
肺水肿和心脏容量负荷，肺水肿的程度与病人的预后之间有直接的相关性。
E VLW 用于评估肺间质的含水量，是唯一用于评估床旁肺水肿程度的参数.
通过ITTV与ITBV之差得到EVLW 可用于评估ICU病人死亡率，死亡率升高直至超过70%时都伴随EVLW的升高
血管外肺水（EVLW）显示与ARDS的严重程度、机械通气天数、住ICU时间及死亡率明确相关，在评估肺水肿方面优于胸部X线
肺血管通透性指数PVPI用于鉴别静水压型肺水肿或是通透性肺水肿
胸腔内血容积（ITBV）和全心舒张末期容积（GEDV）在反映心脏前负荷方面不但敏感性和特异性优于常规使用的心脏充盈压力CVP + PCWP，而且也优于右心室舒张末期容积。ITBV和GEDV的显著优点是不受机械通气的影响，可以更准确地反映前负荷的情况
S VV和PPV反映容积相关的血流动力学参数，是容量反应性的极好预测指标。
因为PPV在完全机械通气的病人中可以作为容量治疗的预测指标。SVV 反映了心
脏对因机械通气导致的前负荷周期性变化的敏感性。可用于预测扩容治疗对每搏量的提高程度
心肌功能收缩力指数: dPmx，GEF ，CFI
dPmx用于评估左室心肌功能，
GEF 和CFI 是评估全心功能的重要参数，支持心衰的早期诊断
后负荷SVR
SVR 由血压和心排获得，是一个进一步评估心血管功能的指数，对于容量的控制和血管活性药物的应用提供了重要信息。
picco参数正常值
脉搏指数连续心输出量监测（PICCO）常用参数正常值及其意义参数正常值意义 CI 3.5-5.5L/min/m2低于2.50l/min/m2时可出现心衰， 低于1.8l/min/m2并伴有微循环障碍时为心源性休克 ITBI850-1000ml/ m2小于低值为前负荷不足,大于高值为前负荷过重GEDI680-800ml/ m2小于低值为前负荷不足,大于高值为前负荷过重ELWI3-7ml/kg大于高值为肺水过多,将出现肺水肿 PVPI1-3反映右心室后负荷大小 SVV/PPV<=10%反映液体复苏的反应性 SVRI 1200-2000dyn.s.cm- 5.m2 反映左心室后负荷大小；体循环中小动脉病变， 或因神经体液等因素所致的血管收缩与舒张状态， 均可影响结果 dPmax 1200-2000mmHg/s反映心肌收缩力PICCO可连续监测下列参数： 每次心脏搏动的心输出量(PCCO)及指数(PCCI)动脉压(ABP) 心率(HR) 每搏量(SV)及指数(SVI) 每搏量变化(SVV) 外周血管阻力(SVR)及指数(SVRI) PICCO可利用热稀释法测定以下参数： 心输出量(CO)及指数(CI)
胸腔内血容量(ITBV)及指数(ITBI) 全心舒张末期容量(GEDV)及指数(GEDI)
血管外肺水(EVLW)及指数(ELWI) 心功能指数(CFI) 全心射血分数(GEF) 肺血管通透性指数(PVPI) 心输出量 CO 全心舒张末期容积GEDV（Global Enddiastolic Volume） 胸腔内血容积ITBV（Intrathoracic Blood Volume） 血管外肺水EVL（WExtravascular Lung Wate） 肺血管通透性指数PVPI（Pulmonary Vascular Permeability Index） 心功能指数CFI(Cardiac Function Index) 全心射血分数GEF(Global Ejection Fraction) 脉搏轮廓参数 脉搏连续心输出量PICCO(Pulse Indicator Continous Cardiac Output) 每搏量 SV 心率 HR 每搏量变异 SVV (stroke volume variation) 脉压变异 PPV(pulse pressure variation) 动脉压力 ABP 系统血管阻力SVR （Systemic Vascular Resistance） 左心室收缩指数 dPmx(maximum rate of the increase in pressure)
血流动力监测各指标与临床意义
血流动力监测各指标及临床意义 血流动力学监测得每个参数都有她得临床意义,怎样结合其它参数或临床等等都就是我们应该掌握与经常思考得，而且只有在临床中不断运用、思考才能真正理解这些参数.本文介绍了直接测量所得指标:上肢动脉血压、心率、中心静脉压、右心房压、右心室压、肺动脉压、肺毛细血管嵌顿压、心输出量。由直接测量指标所派生得指标:心脏排血指数、心脏搏出量、肺血管阻力、心室做功指数与PIＣCＯ参数：血管外肺水、胸内血容量.介绍了临床应用于判断左心功能、疾病得鉴别、心功能状态得治疗原则、指导疾病得治疗等。供大家参考。 １、主要监测指标 1、1直接测量所得指标 １.１.１上肢动脉血压(AP）正常值：收缩压12、0～18、７kPa（90～1４0mｍH ｇ）,舒张压8、0～12、0kPa（60~９0mmHg)。心排量、全身血管阻力、大动脉壁弹性、循环容量及血液粘度等均可影响动脉血压。一般用袖带血压计测量。在休克或体循环直视心脏手术时，应以桡动脉穿刺直接测量为准[1]。血压就是反应心排量水平与保证器官有效灌注得基础,过高时增大左室后负荷与心肌耗氧,过低不能保证重要器官有效灌注.当ＭＡＰ低于75mmHg时,心肌供血曲线变陡下降,因此,MＡP75～80mmHg，就是保证心肌供血大致正常得最低限度[2]。对原有高血压病人，合理得MAP应略高于此。1。1.2心率(HR) 正常值：60～100次／min。反映心泵对代谢改变、应激反应、容量改变、心功能改变得代偿能力。心率适当加快有助于心输出量得增加,＜50次/min或〉160次／ｍｉn，心输出量会明显下降[3］。 １.1。３中心静脉压（CVP）正常值：０、4９~１、1８kPa（５~12cmH20)。体循环血容量改变、右心室射血功能异常或静脉回流障碍均可使CVP发生变化,胸腔、腹腔
picco参数正常值说课材料
p i c c o参数正常值
脉搏指数连续心输出量监测（PICCO）常用参数正常值及其意义参数正常值意义 CI 3.5-5.5L/min/m2低于2.50l/min/m2时可出现心衰， 低于1.8l/min/m2并伴有微循环障碍时为心源性休克 ITBI850-1000ml/ m2 小于低值为前负荷不足,大于高值为前负荷过重GEDI680-800ml/ m2 小于低值为前负荷不足,大于高值为前负荷过重ELWI3-7ml/kg 大于高值为肺水过多,将出现肺水肿 PVPI1-3 反映右心室后负荷大小 SVV/PPV<=10% 反映液体复苏的反应性 SVRI 1200-2000dyn.s.cm- 5.m2 反映左心室后负荷大小；体循环中小动脉病变， 或因神经体液等因素所致的血管收缩与舒张状态， 均可影响结果 dPmax 1200-2000mmHg/s反映心肌收缩力PICCO可连续监测下列参数： 每次心脏搏动的心输出量(PCCO)及指数(PCCI) 动脉压(ABP) 心率(HR) 每搏量(SV)及指数(SVI) 每搏量变化(SVV) 外周血管阻力(SVR)及指数(SVRI) PICCO可利用热稀释法测定以下参数：
心输出量(CO)及指数(CI) 胸腔内血容量(ITBV)及指数(ITBI) 全心舒张末期容量(GEDV)及指数(GEDI) 血管外肺水(EVLW)及指数(ELWI) 心功能指数(CFI) 全心射血分数(GEF) 肺血管通透性指数(PVPI) 心输出量 CO 全心舒张末期容积GEDV（Global Enddiastolic Volume）胸腔内血容积ITBV（Intrathoracic Blood Volume）血管外肺水EVL（WExtravascular Lung Wate）肺血管通透性指数PVPI（Pulmonary Vascular Permeability Index） 心功能指数CFI(Cardiac Function Index) 全心射血分数GEF(Global Ejection Fraction) 脉搏轮廓参数 脉搏连续心输出量PICCO(Pulse Indicator Continous Cardiac Output) 每搏量 SV
picco操作规范
脉搏指示持续心输出量血流动力学监测 脉搏指示持续心输出量(PiCCO)监测用于监测和计算血流动力学参数。心输出量可以通过动脉脉搏轮廓分析法连续测量，也可以通过经肺热稀释技术间断测量。另外，PiCCO 还监测心率、动脉收缩压、舒张压和平均压。分析热稀释曲线的平均传输时间(MTt)和下降时间(DSt)用于计算血管内和血管外的液体容积，PiC-CO可监测胸腔内血容量(ITBV)、血管外肺水含量(EVLW)及每搏排出量变异度(SVV)等容量指标来反映机体容量状态，指导临床容量管理。大量研究证实，lT-BV、SVV、EVLW等指标可以更准确地反应心脏前负荷和肺水肿情况，优于传统的中心静脉压和肺动脉嵌顿压。 【适应证】 任何原因引起的血流动力学不稳定，或存在可能引起这些改变的危险因素，并且任何原因引起的血管外肺水增加，或存在可能引起血管外肺水增加的危险因素，均为PiCCO 监测的适应证。PiCCO导管不经过心脏，尤其适用于肺动脉漂浮导管部分禁忌病人，如完全左束支传导阻滞，心脏附壁血栓，严重心律失常病人和血管外肺水肿增加的病人，如急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、心力衰竭、水中毒、严重感染、重症胰腺炎、严重烧伤以及围手术期大手术病人等。 【相对禁忌证】 PiCCO血流动力学监测无绝对禁忌证，对于下列情况应谨慎使用。 1．肝素过敏。 2．穿刺局部疑有感染或已有感染。 3．严重出血性疾病，或溶栓和应用大剂量肝素抗凝。 4．接受主动脉内球囊反搏治疗(IABP)病人，不能使用本设备的脉搏轮廓分析方式进行监测。 【操作步骤】 1．应用Seldinger法插入上腔静脉导管。 2．应用Seldinger法于大动脉插入PiCCO动脉导管。 3．连接地线和电源线。 4．温度探头与中心静脉导管连接。 5．准备好PULSION压力传感器套装，并将其与PiCCO机器连接(图1-1)。 6．连接动脉压力电线。 7．打开机器电源开关。 8．输入病人参数。 9．换能器压力"调零"，并将换能器参考点置于腋中线第4肋间心房水平。 10．准备好合适注射溶液，注射速度应快速、均匀，以5s为佳，从中心静脉导管注射，PiCCO监测仪通过热稀释法测量心输出量(建议测量3次)，取平均值。 11．切换到脉搏轮廓测量法的显示页。 【注意事项】 1．PiCCO导管有5F、4F、3F3种型号可供选择，可置于股动脉、肮动脉或腋动脉，一般多选择股动脉，3F导管用于儿科病人，置于股动脉。 2．导管尖端不能迸人主动脉。 3．置管和留管过程中注意无菌操作。 4．保持管路通畅。 5．换能器压力“调零”，并将换能器参考点置于腋中线第4肋间心房水平，一般每6~8h进行一次“调零”。 6．每次动脉压修正后，都必须通过热稀释测量法对脉搏指示分析法进行重新校正。 7．注意选择合适的注射液温度和容积，注射液体容量必须与心输出量仪器预设液体容积一致，注射时间在5s以内。 8．有主动脉瘤存在时，lTBVI/GEDVI数值不准确。 9．动脉导管留置一般不超过10d，如出现导管相关性感染征象，应及时将导管拔出并且留取血标本进行培养。
PiCCO参数
PICCO参数 一、PICCO可连续监测下列参数： 每次心脏搏动的心输出量(PCCO)及指数(PCCI) 动脉压(ABP) 心率(HR) 每搏量(SV)及指数(SVI) 每搏量变化(SVV) 外周血管阻力(SVR)及指数(SVRI) 二、PICCO可利用热稀释法测定以下参数： 心输出量(CO)及指数(CI) 胸腔内血容量(ITBV)及指数(ITBI) 全心舒张末期容量(GEDV)及指数(GEDI) 血管外肺水(EVLW)及指数(ELWI) 心功能指数(CFI) 全心射血分数(GEF) 肺血管通透性指数(PVPI) 三、优点：连续，微创，准确评估心功能。 1.创伤小- 只需放置中心静脉和动脉导管，无需肺动脉导管，可用于新生儿、成人、儿童。 2.初始设置时间短- 可在几分钟内开始使用。 3.动态、连续测量- 每次心脏跳动测量心输出量、后负荷和容量反应性（beat by beat）。 4.无需胸部X线- 来确认导管位置。 5.效费比- 比连续肺动脉导管价格便宜 - 动脉PiCCO导管可以放置10天，
减少重症监护时间及花费。 6.参数更明确- 即使对于没有多少经验的人员而言，PiCCO参数也非常易于 判断和理解。 7.血管外肺水- 床旁定量测量肺水肿。 四、热稀释参数中英文对照 心输出量 CO 全心舒张末期容积GEDV（Global Enddiastolic Volume） 胸腔内血容积ITBV（Intrathoracic Blood Volume） 血管外肺水EVL（WExtravascular Lung Wate） 肺血管通透性指数PVPI（Pulmonary Vascular Permeability Index） 心功能指数CFI(Cardiac Function Index) 全心射血分数GEF(Global Ejection Fraction) 脉搏轮廓参数 脉搏连续心输出量 PICCO(Pulse Indicator Continous Cardiac Output) 每搏量 SV 心率 HR 每搏量变异 SVV (stroke volume variation) 脉压变异 PPV(pulse pressure variation) 动脉压力 ABP 系统血管阻力 SVR （Systemic Vascular Resistance） 左心室收缩指数 dPmx(maximum rate of the increase in pressure)