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汤昆华教授中医治疗闭经经验浅析

汤昆华教授中医治疗闭经经验浅析

汤昆华教授是江苏省名老中医，主任医师，南京中医药大学教授，江苏省首批

老中医药专家学术经验继承指导老师。老师行医四十多年，对治疗多种妇科疾

病有其独到的经验。闭经是中西妇科临床均比较常见的一种疑难病症，往往疗

程较长，而且不一定能有很好的疗效。笔者有幸能作为老师的继承人，跟随老

师临证学习。现将在学习期间老师治疗闭经的经验浅要分析如下。

1重视调理饮食

妇人以血为基本，月经以血为用，只有血海按时满溢，月经方能按时而下。血

海的充溢，需要脾气健运，摄纳水谷精微以输布充养。《内经》指出：“……

五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气”的

膳食结构，并讲述了饮食入于胃后，通过脾胃的运化作用，变化取汁而为血的

过程。临床上多见闭经患者有节食减肥史，摄食不足，饮食失宜，使后天生化

之源匮乏，冲任气血不得充盈，而可致月经后期量少甚至闭经。

2重视调节情绪

《女科撮要》经云：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，为女子不月。”心主神明，可影响肾肝脾功能。忧愁思虑，饮食劳倦可致心脾病。临床闭经病患往往

病程较长，郁虑过度，郁结伤心，忧思伤脾，脾郁而不行，心气结而不开，心

有所意，则废寝忘食，脾有所思，则食入不化。心脾影响到肠胃消化功能，以

致水谷精微衰少，水谷精微衰少则气血生化乏源，反之肠胃消化功能减退又影

响心脾的精血衰少。正因为此，虽然老师的门诊病人很多，经常拖班，也不会缩短患者的就诊时间，常常会有患者一坐就是半个小时、一个小时，老师都会

耐心地听病患讲述，找到其郁结的病根所在，进行心理疏导，有时也会让患者

痛快地哭一场，充分地疏解心脾郁结，让每个病人都能开心地离开诊室。

3重视运动锻炼和规律作息

现代人生活节奏快，竞争力强，压力大，加班加点多，不注意安排休息时间，

深更半夜不睡，阳光普照不起，以车代步，更不主动参加体育锻炼，生活作息

无规律，生物钟紊乱，更谈不上天人相应，适应自然规律，因而易于情绪烦躁

易怒，肝气郁滞，肝火肝阳上亢，身体气血运行失调，内分泌失调，疾病丛生，

中医中药治疗闭经的5个方法

中医中药治疗闭经的5个方法不少闭经的网友相当关注治疗闭经的中药方，往往为治闭经，苦苦寻求治疗闭经的中药方。但据专家介绍，引起闭经的原因很多，也相当复杂，如子宫性病变，卵巢性病变，或精神方面，忧虑恐惧或严重的营养不良等引起下丘脑功能紊乱而导致闭经等等。因此，在治疗闭经前，患者最好明确病因，再针对性地用药治疗。 闭经为妇科的常见病，中医对闭经的论述颇多，中医治疗闭经主要采用辨证治疗的方法进行，可分为气血不足、肝肾阴虚、气滞血瘀、寒凝血瘀、痰湿阻滞来进行治疗。那么依据这五型，有哪些治疗闭经的中药方呢？ 1.痰湿阻滞 表现：月经来潮后又逐渐停闭，胸胁满闷，精神疲倦，白带增多，或呕吐痰涎。舌淡胖，苔滑腻，脉弦滑。多见于闭经形体肥胖患者。 食疗：①苡米，炒扁豆，山楂，红糖适量，四味同煮粥食。每天1次，每月连服7～8天。②苍术，粳米。先将苍术水煎去渣取汁，再入粳米煮粥，每日1次，可连续服食数天。

2.肝肾阴虚 表现：月经超龄未至，或初潮较迟，量少色淡，渐至闭经，或闭经日久，消瘦低热，皮肤干燥，面色晦暗，口干舌燥，两颧发红。伴头晕目眩，腰膝酸软，舌红少苔，脉弱或细数。 食疗：①鳖甲，白鸽。将白鸽洗净，鳖甲打碎，放入白鸽腹内，共放瓦锅内，加水适量。炖熟后调味服食。隔天1次,每月连服5～6次。②鳖，瘦猪肉克，共煮汤，调味服食，每天1次，每月连服数天。 3.气滞血瘀 表现：大怒之后或忧思不解，月经骤停或数月不行，小腹、胸胁胀痛，乳房作胀，面色萎黄带有青灰色，头痛，烦躁不安或抑郁，失眠多梦，食欲不佳。舌淡有瘀斑或瘀点，脉细涩。常见于闭经患者有精神刺激病因。 食疗：①益母草，橙子，红糖，水煎服，每天1次，每月连服数天。②川芎，鸡蛋，红糖适量，加水煎煮，鸡蛋熟后去壳取蛋，再煮片刻，去药渣，加红糖调味，吃蛋喝汤。每天1次，连服5～7天。

中医妇科学考试重点

1.月经：是子宫定期出血的生理现象。第一次月经来潮称为初潮。 2.带下：广义，泛指带脉以下之疾，狭义，指女子阴中流出的液体。 3.试胎：妊娠89月，腹中痛，痛病如产者。弄胎：妊娠月数已足腹痛或作或止，腰不痛者。试产：一月前或半月前忽然腹痛如欲产而不产者。 4.月经先期：月经周期缩短，经行提前7天以上甚至10余日者，也称经水先期，经早，月经前期。月经后期：经行错后7天以上，甚至3-5个月者。 5.月经先后无定期（经乱，月经衍期。 ）：月经周期延长或缩短或错后7天以上者，先后不定。也叫经乱，月经衍期。 5.月经过多：每次经行血量较平常明显增多者。 6.月经过少：月经周期规律，血量明显减少或时间缩短至1-2天，血量也少甚至点滴即止。 7.经期延长：月经周期基本正常，经行持续时间超过7天以上甚至淋漓不净达半月之久。 8.闭经：原发性是指女子年龄超过16岁，无月经来潮。继发性闭紧是指月经周期建立之后在正常绝经年龄之前月经停止来潮6个月以上者。 9.崩漏：月经非时而下，量多如注或淋漓不尽者。其突然大量出血叫崩中，日久淋漓不断叫漏下。 10.痛经：凡在经期或行经前后出现小腹疼痛或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥者。 11.经行吐衄：每逢经行前后或正值经期，出现有规律的吐血和衄血者，并伴随月经周期作止。12.绝经前后诸证：妇女在绝经 前后的一段时期内，围绕月经紊 乱或绝经出现烘热汗出、烦躁易 怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸 失眠、腰背酸楚、目浮肢肿、皮 肤蚁走样感、情志不宁等症状。 13.经断复来：绝经后又出现阴 道出血。 14.带下病：是指带下量增多， 色质气味异常，伴全身或局部症 状者。 15.妊娠恶阻：妊娠早期出现恶 心呕吐、头晕厌食、恶闻食味甚 至食入即吐。 16.妊娠腹痛：妊娠期间小腹疼 痛，反复发作。又称胞阻。 异位妊娠：凡孕卵在子宫腔外着 床发育。 17.胎漏：妊娠期间阴道不时有 少量出血时出时止或淋漓不断 而无腰酸腹痛小腹坠胀等现象 者。 18.癥瘕：妇女下腹有结块，伴 有或痛或胀或满或出血者。癥 者，坚硬成块，固定不移，推揉 不散，痛有定处，病属血分；瘕 者，痞满无形，时聚时散，推之 可移，痛无定处，病属气分。 2.特殊的月经现象：定期两月一 至者为并月，三月一至者为居经 或季经；一年一至者为避年；终 身不行经而能受孕者为暗经；妊 娠早期，个别妇女仍按月经周期 有少量出血而无损于胎儿者为 激经，又叫盛胎或垢胎。 3.治崩三法：塞流：即是止血， 是治疗崩漏的紧急措施。澄源： 即正本清源，亦是辩证求因，审 因论治，这是治疗崩漏的重要阶 段。复旧：即固本善后，血止后 调理月经周期为治本之法 2.气虚：健脾益气，摄血调经。 补中益气汤：人参黄芪白术当归 陈皮升麻柴胡炙甘草。 1.月经产生机理：月经的长生。 是肾-天癸-冲任-子宫相互调节， 并在全身脏腑、经络、气血的协 调作用下，子宫定期藏泻的结 果。肾主藏经，为藏经之脏。肾 在月经产生过程之中起着主导 作用。天癸者，癸水也，具有促 进人体生长、发育和生殖的作 用。天癸是月经产生的动力。在 天癸的作用下，冲脉广聚脏腑之 气血，任脉所司之精、血趋于旺 盛，并下注于子宫，使月经来潮。 脏腑之中，肝、脾、心、肺在月 经产生的过程中起着重要作用。 子宫逐渐发育，使月经开始来 潮，又在肝肾的调节下形成定期 藏泄的规律使月经一月一潮，依 期而至。综上所述，肾为主导， 天癸为促进生长、发育和生殖的 物质与动力，通过冲任聚集脏腑 之音血，使血海满盈，并下达于 子宫，子宫藏泄有期，则月经按 时来潮。 4.为什么治疗绝经前后诸证以 治肾虚为本？妇女在绝经前后， 肾气渐衰，天癸渐竭，冲任二脉 虚衰，月经将断而至绝经，生殖 能力降低甚至消失，此是妇女正 常生理衰退变化，但由于个体差 异，肾衰天癸竭的过程加剧或加 深，与其工作和生活的环境，如 外界刺激等影响，使阴阳失却平 衡，脏腑气血不相协调而出现一 系列肾气渐衰的证侯。本病以肾 虚为主，可因偏于阴虚或阳虚或 阴阳两虚而出现不同证侯，并可 累积心、肝、脾。 7. 产后病三审：先审小腹痛或 不痛，以辩有无恶露阻滞；次审 大便通与不通，以验津液的盛 衰；再审乳汁行不行和饮食多 少，以察胃气的强弱。 5.妊娠病的病因发病机理：妊娠 病的病因有素体虚弱，气血不足 或外感六淫或情志内伤，以及劳 役过度，房事不节，跌仆闪挫等。 其发病机理有三：一是孕后阴血 下注养胎，易致阴血偏虚，阳气 偏旺的生理状态。二是胎儿逐渐 长大，胎体上升，影响气机的升 降，形成气滞、气逆、痰郁的病 理变化。三是素体脾胃虚弱，生 化之源不足，胎失所养或因先天 肾气不足、胞失所系，以至胎元 不固。 6.妊娠肿胀的孕期检查：双下肢 对称性水肿，临床上以“+”表 示其严重程度。踝部及小腿有明 显凹陷性水肿，经休息后不消退 者，以“+”表示；水肿延至大 腿，以“++”表示；“+++”指 水肿延及至外阴和腹部； “++++”指全身性水肿或伴腹 水者。 8.子宫脱垂程度的诊断：I度： 轻型为宫颈外口距处女膜缘＜ 4cm，未达处女膜缘；重型为宫 颈外口已达处女膜缘，未超出该 缘，检查时在阴道口可见到宫 颈。II度：轻型为宫颈已脱出阴 道口，宫体仍在阴道内；重型为 宫颈及部分宫体已脱出阴道口。 III度：宫颈及全部脱出至阴道 口。 9.带下产生的机理：带下为津液 之一种，由肾精所化生，是肾精 下润之液。肾精充盛之后，在肾 气和天癸的推动下，由任脉所 司，达于胞中，经督脉的温化， 带脉的约束，适量溢于阴道和阴 户，以润泽阴窍，并有助于阴阳 和合，两精相搏。 1.虚热：滋阴清热，养血调经。 两地汤：生地地骨皮玄参白芍阿 胶麦冬

闭经(无月经)的辨证要点及辨证治疗

闭经（无月经）的辨证要点及辨证治疗 闭经即无月经，他不是一个独立的疾病，而是妇科疾病中常见症状，通常有原发性闭经和继发性闭经两类。前者系满16周岁的妇女仍无月经来潮者，后者指以往曾以建立正常月经周期，因某种病理性原因而停止行经达6个月以上。又称之为“女子不月”、“月事不来”、“月水不通”、“经闭”、“经水断绝”等。对于青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经前后的月经停闭不行，或月经初潮后1年以内月经不行，又无其他不适者，不作闭经论。 【病因病机】 本病发病不外虚实两端：虚者多因肾肝脾亏虚，导致气血阴精匮乏，使冲任血海空虚，源断其流，无血可下，而致闭经；实者多为气血痰湿等阻滞，使冲任不通，血海阻隔，经血不得下行而成闭经。 【诊断要点】 一、西医诊断要点 1、病史：患者的年龄、婚否以除外生理性闭经；如为原发闭经应询问幼年健康状况，生长发育情况，母亲妊娠期服用过何种特殊药物，有无产伤；如为继发闭经应询问初潮年龄，即往月经情况，闭经期限，闭经前有无精神创伤以及生活环境改变，健康状况，婚育史，哺乳期限，是否应用避孕药等；

有无自觉症状，如头痛、视力障碍、恶心、呕吐、周期性腹痛等；家族遗传病史，结核接触史。 2、症状：16周岁的妇女仍无月经来潮者；或月经初潮后1年余，或以建立月经周期后，先闭经6个月以上，注意有无周期性下腹胀痛、头痛及视觉障碍，有无溢乳、厌食等，有无体重变化、畏寒或潮红或阴道干涩等症状。 二、中医辨证要点 本病属难治之症，病程较长，疗效较差，因此，必要时应采用多种方法综合治疗以提高疗效。因先天性生殖器官缺如，或后天器质性损伤致无月经者，因药物治疗难以奏效，不属本节讨论范围。 【辨证施治】 一、治疗原则 在确诊闭经之后，尚须明确是经病还是他病所致，因他病致闭经者先治他病然后调经。辨证重在辨明虚实或虚实夹杂的不同情况。虚证者治以补肾滋肾，或补脾益气，或补血益阴，以滋养经血之源；实证者治以行气活血，或温经通脉，或祛邪行滞，以疏通冲任经脉。本病虚证多实证少，切忌妄行攻破之法，犯虚虚实实之戒。 二、分证论治 1、肾虚证 （一）肾气虚证

妇科常用中药处方

妇科常用中药处方 内分泌专科 调经祛痰汤 白术15g 苍术15g 当归12g 法半夏12g 茯苓10g 香附10g 川芎10g 海藻8g 陈皮8g 炮姜8g 附片6g 肉桂6g 丹参25g 莪术10g 闭经方Ⅰ号: (补气血) 熟地30g 白术30g 当归15g 白芍9g 生枣仁9g 沙参9g 丹皮6g 山药15g 人参6g 杜仲3g 柴胡3g 菟丝子12g 龙眼肉9g 紫河车粉12g 鹿角粉6g 闭经Ⅱ号 党参15g 黄芪15g 金银花12g 黄柏15g 黄岑15g 玄参15g 天花粉15g 益母草15g 红花12g 桃仁15g 香附12g 陈皮12g 旱莲草15g 柏子仁12g 甘草6g 杜仲12g 子宫内膜炎致月经过多症 消炎止血1方 白术15g 仙鹤草12g 阿胶10g 血余炭10g 白芨12g 党参15g 三七粉5g 炒蒲黄10g 茜草12g 甘草9g 消炎止血2方 党参20g 白术15g 阿胶18g 荆芥花10g 益母草15g 旱莲草15g 仙鹤草15g 三七粉30g 血余炭15g 煅龙骨30g 煅牡蛎30g 生地榆30g 芡实12g 调经1方: (主治月经不调) 当归10g 赤芍10g 川芎6g 丹参10g 泽兰叶10g 益母草30g 香附10g 小荷香10g 茯苓10g 调经2方: ( 主治痛经) 当归10g 赤芍10g 香附10g 广木香10g 乌药10g 元胡10g 刘寄奴10g 王不留行10g 怀牛夕10g 功血方1号 熟地20g 山萸肉15g 桑寄生12g 杜仲12g 海螵蛸25g 白芍25g 生牡蛎25g (另) 怀牛膝12g 地榆炭30g 侧柏叶30g 地骨皮15g 仙鹤草15g 旱莲草15g 甘草10g 功血方Ⅱ号

中医妇科学

中医妇科学 - 广州中医药大学 第一章 绪言 1 中医妇科学定义： 运用中医学的理论研究妇女解剖生理、病因病机特点、诊断辨证规律和防治妇女特有疾病的一门临床学科。 2 中医妇科学的研究范围：经、带、胎、产、杂。 3 夏商周萌芽时期：主要有关于不孕不育、难产和胎教理论的记载； 《列女传》最早提出胎教理论； 4.夏春秋战国里程碑时期： 《黄帝内经》最早描述了妇女特有的生殖脏器——女子胞和与之相关的子门、胞脉、胞络。《素问·上古天真论》“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。同时记载了治疗血枯经闭的第一药方：四乌贼骨芦茹丸。 《神农本草经》最早提出子宫这个脏器的名称。历史上第一首妇科方剂——四乌贼骨—芦茹丸。 5.秦汉时期： 《难经》论述了冲、任、督、带脉的循行、功能和病证。 《金匮要略》开创了妇产科辨证论治和外治法治疗妇科病的先河。 6 、魏晋唐时期：晋·王叔和《脉经》首见月经之名，且论述最为详尽；首次提出各种特殊的月经现象， 如： “居经” “避年” “激经” 隋·巢元芳《诸病源候论》标志中医妇科学的初步形成。 咎殷· 《经效产宝》为第一部妇产科专著。 7 、宋代：开始独立分科；陈自明·《妇人大全良方》 为历史上第一部妇科与产科合论的妇产科专著。 8.明清民国时期：清·斋居士《达生篇》临产六字箴言“睡忍痛，慢临盆” 第二章 女性解剖生理特点

子宫，又名女子胞、胞宫、胞脏、子脏、子处、胞室、血室。子宫的功能是：排出月经，孕育胎儿（分泌带液，排出恶露） ，特点是亦藏亦泻，藏泻定时。阴道是连接子宫与阴户的通道，也是胎儿娩出的通道，故又称产道、子肠。阴户： 又称四边、产户，指女性外阴，包括阴道前庭及其两侧的大小阴唇，前面的阴蒂和后面的阴唇系带，会阴。《诸病源候论》 “已产属胞门，未产属龙门；未嫁属玉门。月经，是子宫定期出血的生理现象；月经来潮标志女性发育成熟；月经周期一般28~30天；每月经持续的时间称经期，正常为3~7天。 身体无病而月经定期两月一至者为“并月”三月一至者为“居经”或“季经”一年一至者为“避年”终身不行经而能受孕者为“暗经” 妊娠早期仍按月经周期有少量出血而无损胎儿者称为“激经” 月经产生机理： 肾——天葵——冲任——胞宫相互调节。 肾为先天之本，肾藏精，主生殖； 天葵源于先天之肾气，需要后天水谷精微的滋养，当肾气盛则蓄极而生； 冲为血海，任为阴脉之海； 胞宫形态似腑，功能似脏，是藏泻功能的靶子。 天葵：是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质。天葵 来源于先天，为先天之阴精，藏之于肾，受后天水谷精气的滋养而逐渐趋于成熟泌至，此后又随肾气的 虚衰而竭止。 月经周期的四个阶段： 月经期 即行经期， 此期血海由满而溢， 血室正开，子宫泻而不藏，通过阳气的疏泄， 胞脉通达， 推陈出新，使经血从子宫下泄，故气血以下为顺； 2 经后期 即阴长期，血室已闭，子宫藏而不泄，通过神奇的封藏，蓄养阴精，使经血长，为“重阴”阶段； 3 经间期 经过经后期的蓄养，阴精充沛， 冲任气血充盛， 重阴必阳，在肾气的推动下， 阴阳转化 阴精化生阳气，出现氤氲之侯，乐育之时，的候； 4 经前期

生活中治闭经的中医验方

生活中治闭经的中医验方 [通治方] 理冲汤，治妇女经闭不行，或产后恶露不尽，结为{疒徵}瘕。以致阴虚作热，阳虚作冷，食少劳嗽，虚证沓来。服此汤十余剂后，虚证自退；三十剂后，瘀血可尽消。亦治室女月闭血枯。 生黄芪9克党参6克于术6克生山药15克天花粉12克知母12克三棱9克莪术9克生鸡内金（黄者）9克用水3盅，煎至将成，加好醋少许，滚数沸服。服之觉闷者，减去于术；觉气弱者，减三棱、莪术各3克；泻者，以白芍代知母，于术改用12克；热者，加生地、天冬各数克；凉者，知母、花粉各减半，或皆不用。 治经血周岁不行方。蝼蛄2个捣烂，绵纸裹，塞阴户内，1日即通。 [辨证方] 1、寒证 加味温经汤，治冷积脏寒经闭。少腹冷痛拒按，喜热熨，脉沉紧。当归川芎桂心芍药莪术（醋炒）党参各9克牛膝6克甘草（炙）6克水煎服。 寒气客于胞中，血留不行而成石瘕，里证多者，宜琥珀散玫之。 三棱莪术赤芍当归刘寄奴丹皮熟地官桂乌药延胡索各30克 上前5味，用乌豆30克、生姜120克、米醋120克同煮豆烂为度，培干，入后5味，同为末。每服6克，温酒调下，空心食前服。 2、虚证 滋肝养血汤，治血枯经闭，头晕目眩，夜眠多梦，胸胁胀满，不思食，身体消瘦，呼吸短促。 熟地枸杞山萸肉菟丝淮药各9克当归6克柏子仁9克红泽兰生谷麦芽各12克 水煎，空心服。 有年未至七七而经水先断者，方用益经汤。 大熟地30克（九蒸）白术30克（土炒）山药15克（炒）当归15克（酒洗）白芍9克（酒炒）生枣仁9克（捣碎）丹皮6克沙参9克柴胡3克杜仲3克（炒黑）人参6克水煎服。 若产后大出血所引起的血虚肾亏经闭（席汉氏综合征），可用余自拟经验方四二五方以温补之。 当归9克白芍9克川芎3克熟地12克覆盆子9克菟丝子9克五味子9克车前子9克牛膝12克枸杞子15克仙茅9克仙灵脾12克水煎服。 原发闭经，以育肾养血为主，参血肉有情之品，冀肾气旺盛，冲任充盈，月事得以时下，方用：炒当归9克，生熟地各9克，川芎9克，熟女贞9克，仙灵脾12克，苁蓉9克，狗脊9克，山萸肉9克，制黄精12克，河车大造丸9克（吞）如大便不实，可去生地、苁蓉，加炒淮山药9克、菟丝子9克以健脾肾。每处10剂，1个月为一疗程，通常观察3个月，最好能同时测量基础体温，以助诊治。这类闭经，基础体温多呈单相；治疗后，体温如能呈现双相，即预示症情已有好转，继用调经方：炒当归9克，大熟地9克，川芎4.5克，白芍9克，怀牛膝9克，丹参9克，制香附9克，桂枝3克，红花4.5克，泽兰叶9克，可望经水通行。但尚须继续治疗，直至停药3月后，经事仍能按时来潮，方为痊愈。 3、实证

月经不调中药方

月经不调中药方 文章目录*一、月经不调中药方*二、怎样才算月经不调*三、月经不调日常注意事项 月经不调中药方1、血虚型 表现为经期错后,量少色淡,质清稀,头晕眼花,心悸怔忡,少寐多梦,面色萎黄无华,舌淡少苔。治宜补血益气。方用滋血汤:人参1O克,山药10克,黄芪10克,白茯苓10克,川芎10克,当归12克,白芍12克,熟地10克。水煎服,每日2次,6天为1个疗程。方中用川芎、白芍、熟地、当归组成四物汤来补血,配合人参、黄芪补气,使气充血足,则经血自调。 2、气虚型 表现为经期提前,或经期延长,量多色淡质清稀,神疲肢软乏力,心悸气短,食少便溏,小腹空坠,舌淡苔薄。治宜补气摄血。方用补中益气汤:人参10克,黄芪15克,炙甘草10克,当归10克,陈皮10克,升麻10克,柴胡10克,白术12克,水煎服。每日2次,6天为1疗程。可以益气补中,升阳举陷,摄血调经。 3、血热型 表现为月经不调,经血色红或有紫块或深红,质粘而稠,心胸烦闷,面红口干,咽干口燥,颜面潮红,尿黄便结,舌红苔黄。治宜清热凉血。方用清经汤:丹皮10克,地骨皮10克,白芍10克,生地黄10克,青蒿10克,黄柏10克,茯苓10克,水煎服。每日2次,6天为1疗程。方中丹皮、青蒿、黄柏清热泄火,生地、地骨皮清

热凉血,白芍柔肝和阴,茯苓兴水泄热。全方在清热泄火的同时, 养阴凉血,血和则经自调。 4、血寒型 表现为经期延后,色暗量少,小腹冷痛,得热则减,或畏寒肢冷,面色苍白,舌苔薄白。治宜温经祛寒。方用温经汤:人参10克,当归10克,川芎15克,白芍10克,桂心3克,莪术8克,丹皮10克,甘草6克,川牛膝10克。水煎服,每日2次,6天为1个疗程。可以温经散寒,养血调经。 怎样才算月经不调你如果不知道怎样才算月经不调的话,可 以看看月经不调的这些症状表现。痛经,就是你在月经前后及经 期感觉小腹胀痛、腰部酸痛。有时还会发现自己的脸色很白、冒出冷汗,手脚冰冷、还会想恶心呕吐这些都属于痛经的症状。经 期延迟是月经不调的症状之一,经期推迟了一周,甚至更久,40～50天才有一次月经来潮,而且两个周期都出现这种现象的话也属于月经不调。 想知道怎样才算月经不调?你可以观察观察自己的经血颜色,正常情况下,经血为暗红,血中带了一些子宫内膜小碎片,但没有 血块。如果你发现自己的经血和水一般稀薄,颜色黑紫的话就不 正常了。或者经血凝结成块了也不是正常现象。 想知道怎样才算月经不调,可以想想自己的经期是否提前了。月经提前其实就是周期超短了,一般不超过21天,连续2个周期

中医妇科临床诊疗指南 闭经

中医妇科临床诊疗指南?闭经临床诊疗指南（修订） （草案） 1范围 本《指南》规定了闭经的诊断、辨证和治疗。 本《指南》适用于闭经的诊断和治疗。 本《指南》不适用于无子宫者。 2术语和定义 下列术语和定义适用于本《指南》。 闭经amenorrhea 闭经是指女子年龄＞14周岁，第二性征未发育，或年龄＞16周岁，第二性征已发育，月经尚未来潮；或月经周期建立后又中断6个月以上，或月经停闭超过既往月经3个周期以上。前者为原发性闭经，后者为继发性闭经。 3诊断 3.1诊断要点 3.1.1病史[1-3] 包括年龄；月经及婚育史；避孕措施；服药史；不良情绪；生活及工作压力；营养状况；家族遗传病史等。 对于原发性闭经患者，应详细了解患者有无先天不足或后天生长发育状况不佳，有无严重慢性消耗性疾病、营养不良、甲状腺疾病、肾上腺疾病、结核病或接触史及家族遗传同类疾病等。 对于继发性闭经患者，应询问患者有无月经初潮来迟及月经后期病史，是否服用避孕药物史，有无精神过度刺激或生活环境改变，有无节食减肥或过度运动史，有无产后出血、多次流产、宫腔手术及放化疗史，有无严重慢性消耗性疾病、肥胖或营养不良、甲状腺疾病、肾上腺疾病、结核病或接触史。 3.1.2症状[4-5] 女子年逾16周岁月经尚未来潮，或月经周期建立后又中断6个月以上，或停闭超过既往月经3个周期以上。 3.1.3体征[5-6] 3.1.3.1体格检查 包括智力发育、生长发育、第二性征发育情况，有无发育畸形，有无甲状腺肿大，有无乳房溢乳，皮肤色泽及毛发分布。对原发性闭经、性征幼稚者还应检查嗅觉有无缺失。 3.1.3.2妇科检查 检查内、外生殖器发育情况及有无畸形；已婚妇女可通过检查阴道及宫颈粘液了解体内雌激素水平。

最强中药配方-常用处方

最强中药配方，常用处方 药对是介于中药学和方剂学之间的一门学科。可分为要对配伍、药对成方和药对组拆三方面的内容。药对是中医临床常用的相对固定的2药味的配伍组合，是中药配伍应用中的基本形式。常用药对【威灵仙葛根】各10g 通络祛风、解痉止痛，适用于颈椎病之颈项强痛并证。【海桐皮豨签草】10~15g 祛风湿，适用于风湿痹病。【附子肉桂】 5~10g(先煎)；1.5~3g(煎服)、1~1.5g(吞服) 温阳祛寒，适用于命门火衰证。主治命门火衰。【附子干姜】3~10g(先煎)；2~8g 温阳祛寒、温补脾肾，适用于阳气衰微、阴寒内盛之里虚寒证。脾肾阳虚适用。【桂枝附子】5~10g；10g(先煎) 温阳固表、温阳化气，适用于风湿表虚证、肾阳不足之腰痛。【枣仁柏子仁】养心安神，适用于血虚失眠证。【龙骨牡蛎】20~30g 镇惊、收敛，适用于肝阳上亢之惊、痫病，滑泄不止诸证。重镇心肝生用；固摄收涩锻用。【磁石珍珠母】各30g，先煎。定惊安神，适用于心悸、少寐病。【旋覆花代赭石】10g(包煎)；20~30g(先煎) 降逆涤饮，适用于痰饮呕吐、咳嗽气喘病证。【全蝎蜈蚣】6只；3只熄风止痉，适用于各种痉病。研磨吞服，1.5g/bid，病重者加倍。【地龙僵蚕】各10g 抗癫痫、止痛，适用于肝阳挟痰之癫痫、头痛。小儿按年龄适当减

少。【川芎露蜂房】10~15g；10g 散风止痛，适用于剧烈的偏头痛、血管神经性头痛。仅可治标，中病即止，不宜久服。【全蝎露蜂房】1.5~3g(煎服)、0.5~1g(吞服)；3~10g 适用于邪躆脉络、久治不愈之病证。有毒，只宜暂用，不能久服。【僵蚕蝉衣】3~8g；3~6g 祛风除疹，适用于风热瘾疹之病证。【代赭石牛膝】30g(先煎)；10~15g 滋补肝肾、降逆下行，适用于肝阳上亢之眩晕、耳鸣。【陈皮青皮】10g；5~10g 理气健脾，适用于肝胃气郁之脘痞病证。效果较小。【枳实厚朴】除胀消痞，适用于气滞湿阻之痞满证。效果较大。【香附川楝子】各10g 理气止痛，适用于肝郁气滞之脘协痛、痛经病。治气分郁滞。【延胡索川楝子】各10g 理气、活血、止痛，适用于气滞血瘀之脘腹痛。治气滞血瘀。长于止痛。【柴胡郁金】3~10g；10~15g 行气活血，适用于气血瘀滞之协痛、闭经病。长于疏泄。【川楝子路路通】各10g 疏肝通络，适用于肝郁之疝气。【槟榔沈香】10g；1~3g(煎服后下)、0.5~1g(研磨冲服) 理气降逆，适用于气滞气逆证。药力峻猛。【小茴香沈香】1~3g；后下、3~5g(煎服)、2~3g(吞服研磨) 理气止痛，适用于肝郁气滞之腹痛。药力和缓。【莪朮三棱】各10g 行气散血，适用于血瘀气滞症瘕病。【鸡内金三棱】3~8g；3~10g 消症瘕、通月经，适用于血瘀型闭茎、症瘕。要节房欲、忌冷物、勿劳乏，坚持数月才能奏效。【桃

中医妇科学口诀

妇科口诀（自己整理版） 妇科月经先期证治歌诀： 先期连续早七天，--月经先期：1.提前7天以上。2.连续两个周期 气虚血热两因连。--先期的病因：1.气虚。2.血热 脾虚归脾补中益，--脾气虚证，用归脾汤或补中益气汤 肾虚归肾固阴煎。--肾气虚证，用固阴煎或归肾丸 阳盛血热用清经，--阳盛血热证，用清经散 阴虚两地凉血痊。--阴虚血热证，用两地汤（生地，地骨皮） 肝郁血热不难治，--肝郁血热证，用丹栀逍遥散 方用丹栀逍遥丹 妇科月经后期证治歌诀： 后期推后多七日，--月经后期：1.周期推后7天以上，2.连续两个周期。 不通不荣两因迟。--病机：1.不通（寒凝，痰湿，气滞）， 2.不荣（血虚，肾虚）。 当归地黄应肾虚，--肾虚证：当归地黄饮 血虚补元煎来治。--血虚证：大补元煎 实寒良方虚金匮，--实寒：良方温经汤。虚寒：金匮温经汤 乌药专治是气滞。--气滞证：乌药汤 辨证清楚用方明。 芎归二陈去痰湿。--痰湿证：芎归二陈汤。 妇科月经先后不定期证治歌诀： 先后不定期， 责之脾肾肝。--先后不定期，与肝脾肾密切相关 肝郁逍遥散，--肝郁证，用逍遥散 肾虚固阴煎。--肾虚证，用固阴煎 肝肾定经汤，--肝郁肾虚证，用定经汤 脾虚归脾丸。--脾虚证，用归脾丸。 妇科月经过多证治歌诀： 月经过多辨分明，--经量大于100ml 脾虚举元或安冲。--脾虚证，用举元煎或安冲汤 血热通用保阴煎，--血热证，用保阴煎 失笑一下血瘀通。--血瘀证，用失笑散 妇科证月经过少治歌诀： 过少不通与不荣，--过少之因分虚（肾虚，血虚），实（血瘀，痰湿） 血虚滋血或小营。--血虚证用滋血汤，或小营煎 归肾归地补肾虚，--肾虚证用归肾丸，或当归地黄汤 血瘀通瘀或桃红。--血瘀证用桃红四物汤，或通瘀煎

治闭经秘方

治闭经秘方（转） 1三紫调心汤 【来源】姚寓晨，《名医秘方汇萃》 【组成】紫石英(先煎)、紫丹参、紫参各15克，琥珀末5克(研末分吞)，淮小麦30克，合欢花10克(后下)，柏子仁、广郁金、生卷柏各12克。 【用法】每日1剂，水煎服，方中紫石英加水先煎，沸后30分钟，除琥珀外，将其他药加入共煎，合欢花后下，两次煎液合并，分早、晚温服，琥珀末亦分2次吞服。 【功用】润燥宁心，活血调经。 【方解】方中紫丹参功能活血通经，凉血除烦。为心、肝二经之要药；紫参(又名石见穿)，专司活血止痛；紫石英功能镇心定惊，且能暖宫。三紫相伍，上能定志除烦，下能养血通经；柏子仁，功专安神、润肠，为心脾之要药；淮小麦养心安神、专疗神志不宁，与柏子仁相伍，养心安神，润燥养荣；广郁金有行气解郁、凉血除烦破瘀之功效，亦属疗神志之要药；生卷柏既能破血通经，又能止血、破血通经当生用。《名医别录》谓卷柏能“强阴益精”，《日华子本草》云：卷柏“生用破血”；琥珀末为重镇安神之要药，且本品主降，善走血分、消气滞、逐瘀血、通经脉和气血；合欢花有解郁畅心安神之功。两药合用，镇惊安神，畅气破瘀，以收通补兼治之效，《济阴纲目》引朱丹溪云：“因七情伤心，心气停结，故血闭而不行。”此证盖因忧思过度，暗耗心阴，虚火伤精则经闭血枯。故本方使用要点为：闭经有明显的精神因素，苔薄舌质暗红，脉细涩。故本方适宜于因情志因素所致的闭经。 【主治】继发性闭经，月经停闭逾3个月，且为明显的精神因素所致者。症见性情忧郁、心烦易躁、口干咽燥、大便干结、夜寐不宁，苔薄舌质暗红，脉细涩。 【疗效】临床屡用，疗效显著，一般服15～30剂即效或痊愈。 2瓜石汤 【来源】刘奉五，《刘奉伍妇科经验》 【组成】瓜蒌15克，石斛12克，玄参、麦冬各9克，生地、瞿麦各12克，车前子9克，益母草、牛膝各12克，马尾连6克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】滋阴清热，宽胸和胃，活血通经。

中医妇科学提纲

中医妇科学复习提纲 ●总论 1.《素问·腹中论》中记载的治疗血库经闭第一首妇科方剂是四乌贼骨—芦茹丸。 2.《达生篇》中提出的临产六字真言是睡忍痛，慢临盆。 3.胞宫具有排出月经和孕育胎儿的作用。 4.月经：是指有规律的周期性的子宫出血，月月如潮，经常不变，故有“月信”、“月事”、“月水”之称， 以示月经有“节律性”的周期性。 5.第一次来月经称为月经初潮，初潮的年龄多在13~14岁。 6.月经周期一般为21~35天，平均28天。正常经期为3~7天。 7.正常每月月经量约为30~50ml，超过80ml为月经过少，低于20ml为月经过少。 8.并月：身体无病而月经定期两个月来潮一次者，称为并月。 9.居经：身体无病三个月来潮一次者称为“居经”，又称“季经”。 10.避年：身体无病一年一行者称为“避年”。 11.暗经：终生不潮但是能受孕的，称为暗经。 12.激经：受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者，称为“激经”，又称“盛胎”、“垢胎”。 13.天癸：是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进生长、发育和生殖的一种精微物质。 14.月经产生的主要机理是：肾-天癸-冲任-胞宫轴。 15.肾在月经中的作用。（JD） 答：月经的产生，是肾-天癸-冲任-胞宫轴互相调节，并在全身脏腑、经络、气血的协调作用下，子宫定期藏泻的结果。肾气在月经产生的过程中起主导作用。肾主藏精，为先天之本，元阴元阳之宅，冲任之本，并能促进天癸的的成熟。故有“经水出诸肾”之说。 16.从中医角度叙述肾在月经产生中的主导地位。（LS） 答：五脏的生理功能是化生和贮藏精、气、血、津液。肾藏精、肝藏血、脾生血、心主血、肺主气、气帅血，在月经产生的生理中起主导作用。 ①肾藏精，主生殖，是指肾具有生成、贮藏和施泻精气的作用，发挥其化生月经、主生殖的功能。 ②肾为天癸之源，天癸至，月事以时下，天癸竭，月经断竭。 ③肾为冲任之本，任通冲盛，月事以时下，任虚冲衰则经水断绝，然冲任的通盛以肾气盛为前提。 ④肾为气血之根，血是月经的物质基础，气为血之帅，气血和调，经候如常，然气血之根在于肾，气 血久虚，常从肾治，补肾益精，生化气血，以调经助孕。 ⑤肾与胞宫相系，胞宫司月经，肾与冲、任、督脉相关，与胞宫相系，直接影响月经的产生与调节。 ⑥肾与脑相通，直接参与月经的调节。 ⑦肾为五脏阴阳之本，肾气调节机体的代谢和生理活动是通过肾中阴阳来实现的，肾中阴阳平衡协调 才能维持机体生理，包括月经生理的正常。 综上所述，肾通过多渠道、多层次、多位点对月经的产生发挥主导作用。 ●月经病 1.月经病的治疗原则：一是重在治本以调经；二是急则治其标，缓则治其本。 2.试述月经病的治疗原则。（XZ、PD） 答：①重在治本调经，治本即消除导致月经病的病因病机。调经是针对病机运用各种治法使月经恢复正常，采用补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调治冲任、调养胞宫，以及调控肾-天癸-冲任-胞宫轴等法调治。 ②临证中要分清先病和后病：如因经不调而后生他病者，当先调经，经调则他病除，若因他病而致经 不调者，当先治他病，病去则经自调。 ③急则治其标，缓则治其本。 ●月经先期

名老中医耿开仪治疗闭经临床经验

光明中医2019年5月第34卷第9期 CJGMCM May 2019. Vol 34. 9?1331? 【薪火传承】 名老中医耿开仪治疗闭经临床经验 **基金项目：国家中医药管理局全国基层名老中医药专家耿开仪传承 工作室项目(No. 2100601)作者单位：南京中医药大学沐阳附属医院妇产科(江苏沐阳223600)※指导老师董其虎 李文清 耿开仪* 冯占荣 王小龙 摘要：名老中医耿开仪从医60余载，临床经验丰富，其治疗闭经强调辨证论治，首辨虚实，虚者强调滋补肝肾，实者强调经通则 止，另立它方，对于痰湿蕴结实证之闭经治疗方法独特，善于应用控涎丹祛痰通经，临床效果显著，现对其常用基础方药进行总结, 以供同道参考。 关键词：闭经；耿开仪；临床经验 doi ： 10. 3969/j. issn. 1003-8914. 2019.09.011 文章编号:1003-8914(2019)-09-1331-03 耿开仪，名老中医，生于1928年，江苏沐阳人， 1955年入江苏省中医进修学校(现南京中医药大学) 研习，从事中医临床工作60余年，擅长治疗妇科、内科 等病，现年逾90岁，仍工作于临床一线,2016年成为 我市首位“全国基层名老中医药专家传承工作室建设 项目专家”。笔者作为学术传承人之一，有幸跟师于 侧，现不揣浅陋，将耿老治疗闭经的经验介绍如下，以 飨同道。1病因病机及治疗法则闭经是妇科常见及多发病，女子年逾16周岁，月 经尚未来潮称为原发性闭经；月经周期建立后，在正常 绝经年龄前，月经停止来潮6个月以上者，或月经稀发 者，按其自身原来月经周期计算，停经3个周期以上者 称为继发性闭经⑴。闭经的病因复杂，有先天因素也 有后天因素，亦可由月经不调演变而来，也有因他病致 闭经者。临床常见的分型有肝肾两虚、气血两虚、寒凝 血瘀和痰湿阻滞，根据虚实或虚实夹杂的不同情况，虚 证者滋补肝肾，或补益气血，以滋养经血之源；实证者 治以温经通脉，或祛邪行滞，以疏通冲任经脉。耿老在 临证时重视辨证，主张首辨虚实，次辨寒热，提出“切 脉辨虚实、望舌辨寒热”的诊病思路。辨清虚实后，再 立“虚者补之，实者通之”之法，分证治之。耿老认为 本病虚证多，实证少，以虚证或虚实夹杂为主，故切忌 妄行攻破之法，犯虚虚实实之戒，同时妇女以血为用， 故滋养肝肾，养血调经是治疗闭经最基本法则。在确 诊闭经之后，尚须明确是经病还是他病所致，因他病致 闭经者当先治他病然后调经。2常用方药2.1控涎丹 此方出自宋?陈无择《三因极一病证方 论》卷十三，又名子龙丸、妙应丸。由甘遂、大戟、白芥 子组成，《医方集解》称此乃治痰之本，痰之本，水也湿 也，得气与火，则结为痰。大戟能泄脏腑水湿，甘遂能 行经隧水湿，白芥子能散皮里膜外痰气，唯善用者能收 奇功也⑵。临床上常用此方治疗痰湿阻滞之实证闭 经，尤其是多囊卵巢综合征辨证为此证型的患者。用 药方法：以此方做成胶囊，用姜汤水送服，饭后服用，用 量个体差异较大，嘱患者自己调节药量，以每日腹泻不 超过3次为度，服药时间为5 ~7 d,后予敦厚散服用 7 d,两方如此交替服用，1个月为一个疗程，待月经恢 复后单独服用敦厚散善后。 2.2苍附导痰丸本方出自《叶氏女科》卷一，其组 成为：苍术、香附、枳壳、半夏、茯苓、制南星、甘草、神 曲、生姜、陈皮。原方主治：形盛多痰，气虚，至数月而 经始行；形肥痰盛经闭；肥人气虚生痰多下白带。耿老 常用此方与柏子仁丸合用治疗脾虚痰湿证的闭经患 者，临床效果显著，待患者经至后予敦厚散善后。2.3敦厚散 本方出自《辨证录》卷十一，由炒白术、 半夏、人参、益智仁、茯苓、砂仁组成。原方主治妇人脾 虚湿盛、身像肥胖、痰多、不能受孕。此方非通经之方， 乃善后之方，耿老临床上常用于痰湿闭经经至后之调 理，此方可常服。 2.4柏子仁丸本方出自《妇人大全良方》卷一，组 成：柏子仁、牛膝、卷柏、泽兰叶、续断、熟地黄。此方主 治：室女经闭成劳。高翔等⑶予柏子仁丸加味治疗卵 巢早衰所致闭经临床效果显著。耿老常用此方治室女 证属心肝血虚兼血瘀之闭经，可单用此方通经，亦可合 并苍附导痰丸通经治疗。 2.5琥珀散 本方岀自《医宗金鉴?妇科心法要诀》， 组成：琥珀、三棱、莪术、赤芍、当归、刘寄奴、牡丹皮、熟 地黄、肉桂、乌药、延胡索。原方主治：血滞经闭之寒凝 证。耿老常用此方治疗闭经之寒凝血瘀证，此方为攻 逐瘀血之重剂，不可常用，经至后予人参养荣汤善后。2.6玉烛散本方出自《儒门事亲》卷十二，组成：当

最强中药配方 常用处方

最强中药配方，常用处方药对是介于中药学和方剂学之间的一门学科。可分为要对配伍、药对成方和药对组拆三方面的内容。药对是中医临床常用的相对固定的2药味的配伍组合，是中药配伍应用中的基本形式。常用药对【威灵仙葛根】各10g 通络祛风、解痉止痛，适用于颈椎病之颈项强痛并证。【海桐皮豨签草】10~15g 祛风湿，适用于风湿痹病。【附子肉桂】 5~10g(先煎)；1.5~3g(煎服)、1~1.5g(吞服) 温阳祛寒，适用于命门火衰证。主治命门火衰。【附子干姜】3~10g(先煎)；2~8g 温阳祛寒、温补脾肾，适用于阳气衰微、阴寒内盛之里虚寒证。脾肾阳虚适用。【桂枝附子】5~10g；10g(先煎) 温阳固表、温阳化气，适用于风湿表虚证、肾阳不足之腰痛。【枣仁柏子仁】养心安神，适用于血虚失眠证。【龙骨牡蛎】 20~30g 镇惊、收敛，适用于肝阳上亢之惊、痫病，滑泄不止诸证。重镇心肝生用；固摄收涩锻用。【磁石珍珠母】各30g，先煎。定惊安神，适用于心悸、少寐病。【旋覆花代赭石】10g(包煎)；20~30g(先煎) 降逆涤饮，适用于痰饮呕吐、咳嗽气喘病证。【全蝎蜈蚣】 6只；3只熄风止痉，适用于各种痉病。研磨吞服，1.5g/bid，病重者加倍。【地龙僵蚕】各10g 抗癫痫、止痛，适用于肝阳挟痰之癫痫、头痛。小儿按年龄适当减少。【川芎露蜂房】10~15g；10g 散风止痛，适用于剧烈的偏头痛、血管神经性头痛。仅可治标，中病即止，不宜久服。【全蝎露蜂房】 1.5~3g(煎服)、0.5~1g(吞服)；3~10g 适用于邪躆脉络、久治不愈之病证。有毒，只宜暂用，不能久服。【僵蚕蝉衣】 3~8g；3~6g 祛风除疹，适用于风热瘾疹之病证。【代赭石牛膝】 30g(先煎)；10~15g 滋补肝肾、降逆下行，适用于肝阳上亢之眩晕、耳鸣。【陈皮青皮】 10g；5~10g 理气健脾，适用于肝胃气郁之脘痞病证。效果较小。【枳

闭经中药中成药治疗

闭经中药中成药治疗 闭经，是指育龄妇女连续3个月以上的病理性月经不来。 一、引起闭经的原因： 1、由于精神因素、营养不良、贫血、结核、刮宫过度、内分泌功能紊乱等引起的。 2、是指由于先天发育不良或后天损伤引起下生殖道粘连闭锁致月经不能排出者。 3、内分泌异常（1）甲低（2）高催乳激素血症。 4、炎症损伤及营养不良等所致。 二、下面中医为大家介绍如何选用治疗闭经的中成药。 ▲月经逐渐后延，量少，血色淡而质薄，继而停闭不行，面色萎黄或苍白，头目眩晕，神疲肢倦，时有头痛、心悸失眠，舌淡，脉弱等，应选用益气补血调经的中成药，如八珍益母丸、补血宁神片、血速升冲剂、当归红枣冲剂、人参养荣丸、十全大补丸、妇科再造丸、八宝坤顺丸等。其中八珍益母丸药性平和，补而不腻，可以常服。八宝坤顺丸具有补养气血又兼疏肝调经之效，对血虚气滞所致闭经更为适宜。血速升冲剂由黄芪、当归、淫羊藿、阿胶组成，具有养血活血，益气扶正之功效，用于治疗气血亏损所致闭经。 ▲月经数月不来，精神抑郁不乐，烦躁易怒，两胁胀闷，少腹胀痛或拒按，脉沉弦而涩，宜选用理气活血化瘀的中成药。如活血调经丸、妇女痛经丸、失笑散、血府逐瘀丸，活血理气，化瘀调经，可常服。调经姊妹丸、通经甘露丸、调经化瘀丸、妇科通经丸，偏于破血行气通经;调经至宝丸、妇科回生丹破气攻瘀兼以消 痛，不可多服、久服。血瘀兼气血虚弱者可用妇女通经丸、妇珍片、慈航丸;而舒肝保坤丸、调经活血片对血瘀兼肝郁血虚者尤为适宜。 ▲月经数月不行，小腹冷痛，得温则舒，肢冷畏寒，大便溏泄，白带量多，苔白，脉沉紧或沉迟，可选用温散寒湿，通经活血的中成药。如艾附暖宫丸、暖宫孕子丸及十二温经丸等散寒温经又兼补益气血。 ▲年过18周岁未行经，或月经错后、量少逐渐至闭经，体质虚弱，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌淡红，苔少，脉沉弱或细涩，应选用具有滋补肝肾，养血调经的中成药。常见品种有蛤蚧补肾丸、坤灵丸、女宝、天喜调经丸等。 此外，若月经渐少，数月不行，形体肥胖，胸闷脘胀，或头晕嗜睡，或面浮足肿，或带下量多色白，舌质胖，苔白腻，脉滑，可选用平胃散(丸)或五积丸等中成药。

中医妇科学 练习题

中医妇科学练习题 1. (单选题) 产后身痛的分型( ) A、血虚、风寒、血瘀、湿热 B、血虚、风寒、血瘀、脾虚 C、血虚、风寒、血瘀、气滞湿郁 D、血虚、风寒、肾虚、湿热 E、血虚、风寒、血瘀、肾虚 答案：E 2. (单选题) “产后三冲”是指( ) A、冲心、冲肺、冲肾 B、冲心、冲肺、冲胃 C、冲肝、冲肺、冲肾 D、冲肝、冲肺、冲脾 E、冲心、冲胃、冲脾 答案：B 3. (单选题) 产后病的治疗应本着哪项原则( )(本题3.0分) A、补气养血为主 B、活血化瘀为主 C、勿拘于产后,也勿忘于产后 D、疏肝健脾为主 E、滋补肝肾为主 答案：C 4. (单选题) 经血非时而下,时下时止,或淋漓不净,色紫黑有块,腹胀痛,舌质紫黯,脉涩,治法是( )(本题3.0分) A、活血化瘀,固冲止血 B、理气活血,化瘀止痛 C、活血化瘀,行气止痛 D、活血化瘀,祛瘀生新 E、活血化瘀,止血调经 答案：E 5. (单选题) 治疗闭经气滞血瘀证,应首选的方剂是( )(本题3.0分) A、少腹逐瘀汤 B、桃红四物汤 C、乌药汤 D、膈下逐瘀汤 E、柴胡舒肝散 答案：D 6. (单选题) 治疗痛经肾气亏损证,应首选的方剂是( )(本题3.0分) A、二仙汤 B、肾气丸 C、归肾丸 D、调肝汤 E、右归丸 答案：D 7. (单选题) 下列各项,不属于血瘀所导致的疾病是( )(本题3.0分) A、月经过多 B、崩漏 C、月经先期 D、痛经 E、闭经 答案：C 8. (单选题) 治疗产后发热感染邪毒证,应首选的方剂是( )(本题3.0分) A、清营汤 B、大黄牡丹皮汤 C、解毒活血汤 D、生化汤加味 E、银翘散 答案：D 9. (单选题) 下列各项,不属于月经先后无定期气滞证临床表现的是( )(本题3.0分) A、经行不畅 B、胸胁、乳房胀痛 C、胸闷、嗳气食少 D、苔薄黄,脉弦 E、经量少或正常 答案：E 10. (单选题) 下列各项,不属于经间期出血湿热证临床表现的是( )(本题3.0分) A、阴道出血量稍多 B、色深红,质黏腻 C、平时带下量多色黄 D、小腹时痛 E、夜寐不宁 答案：E 11. (单选题) 下列各项,属闭经气血虚弱证

中医辨证论治闭经浅析

中医辨证论治闭经浅析 摘要本文对妇科临床常见病闭经的中医治疗和研究进行了回顾与探讨，中医治疗闭经，将辨证与辨病有机地结合起来，强调机体全身的改变，治疗效果满意。 关键词中医；辨证论治；闭经 闭经是指女子年逾16岁月经未初潮，或行经后又中断6个月以上而言。对闭经的论述最早见于《黄帝内经·索问》称其为“女子不月”、“月事不来”、“血枯”，后世又有“经水断绝”、“经闭”、“闭经”等。 中医认为[1]，月经的产生与调节以肾为根本，脏腑、气血、经络的正常生理活动是产生月经的生理基础。天癸、冲任、胞宫是产生月经的主要环节，所以凡引起脏腑功能，肾、天癸失调或器质性病损都可导致闭经。病因有肝肾不足、气血虚弱、阴虚血燥、气滞血瘀、痰湿阻滞等，病机分虚实两端。虚者多因肾气不足．冲任未充：或肝肾亏虚，精血匮乏：或脾胃虚弱，气血乏源；或久病失血，冲任不能满盈，血海空虚，无血可下，实则多因气滞血瘀：或痰湿壅滞。经隧阻隔，冲任不通而成。现代医学认为调节月经周期的下丘脑垂体、卵巢、子宫，其中任何一个环节发生障碍就会出现月经失调，甚至闭经。 闭经的辨证施治，基于对本病病因病机的认识，治疗闭经重在益肾。叶天士云：“经带之症，全属冲任”而“冲任之本在肾”。《傅青主女科》曰：“经水出诸肾”月经的产生以肾为主导，肾藏先天之精，为脏腑阴阳之本生命之源，主生长发育生殖。《素问·六节藏象论》曰：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”。精是人体生长发育及各种功能活动的物质基础，而且精血同源，同为月经产生的物质基础，所以闭经的基本病机是肾虚。若肾气未盛，精气未充，冲任失于充养，无以化为经血，则发为本病。正如《医学正传》云：“月水全赖肾水施化，肾水既乏则经水日以干涸”。又因肾藏精，肝藏血，精血互生，同为月经提供物质基础；肝主疏泄，肾主闭藏，一开一合共同调节子宫，使其藏泄有序，月经按时来潮。治疗应根据“虚者补之、实者通之”，“先补后攻，催经下行”，“勿以通经下血为快”等治疗闭经的原则，应采取以辨证为主，证病结合，重点在于通经。因此，活血通经药，在所必用，但切忌只求通经，而忽视辨证分析，从而导致变证百出。 另外闭经之患[2]，治肾勿忘脾与气血。基于脾肾两脏相互资助，治肾过程中，宜酌予健脾，即使脾的功能正常，用药时亦应注意勿伤及脾，以免影响气血之生化。肾虚患者，在补肾基础上，酌予益气养血，养血温肾也是治疗闭经的重要法则。肾气化生肾阴、肾阳，肾中精气之真阴真阳乃先天之本。肾阴和肾阳又相互对立、相互制约、相互协调作用，维持着肾的生理功能。无论是外感六淫或是内伤七情，肾之阴阳平衡遭到破坏，就会出现肾阴或肾阳的亏损，从而导致闭经。