长期卧床老年患者隐性心力衰竭误诊68例分析

长期卧床老年患者隐性心力衰竭误诊68例分析发表时间：2010-9-13 14:24:55 浏览次数：1360 来源：创新医学网医学编辑部推荐作者：赵彦杰, 杜丽丽作者单位：(宁夏回族自治区第三人民医院心内科，银川750011)

【摘要】目的为分析68例长期卧床心力衰竭患者误诊原因。方法回顾分析我院2004年1月-2008年5月期间收治非心血管内科68例长期卧床心力衰竭患者的临床资料。结果入院3d内确定合并心力衰竭仅18 例，仅占26.47%，余病例在入院后3～14d以后才确诊合并心力衰竭。结论老年患者心力衰竭容易误诊，老年长期卧床患者心力衰竭更容易被忽视，值得我们临床工作者注意，【关键词】卧床;老年人;心力衰竭;误诊

随着人口老龄化及医疗抢救措施的不断提高，人的寿命在不断提高，但是，随之而来老年卧床患者越来越多。他们在失去自主活动同时，由于缺乏正常人生理活动，传统心力衰竭诊断标准很难对此类患者作出及时的判断和早期的治疗。本文对68例长期卧床心力衰竭患者的临床资料进行归纳总结。

1 临床资料

1.1 一般资料全部病例均为我院2004年1月-2008年5月收治的住院长期卧床患者，卧床时间最短1年，最长30年;其中男41例，女27例，年龄最小65岁，最大93岁，平均(78〒1

2.15)岁。其中脑卒中45例，类风湿关节炎5例，外伤性瘫痪17例。

老年慢性心力衰竭诊治体会

老年慢性心力衰竭诊治体会 发表时间：2012-03-23T16:25:31.897Z 来源：《中外健康文摘》2011年41期作者：陈小莉[导读] 探讨老年慢性心力衰竭的诱发因素、临床特点及诊治经过，为提高老年慢性心力衰竭的诊断和治疗水平。 辽矿集团总医院梅河医院内科135019 陈小莉【摘要】目的探讨老年慢性心力衰竭的诱发因素、临床特点及诊治经过，为提高老年慢性心力衰竭的诊断和治疗水平。方法采用回顾性方法对2008年1月-2010年1月在我院内科治疗的172例慢性心力衰竭患者的临床资料进行整理和分析。结果慢性心力衰竭患者以感染为主要发病诱因，且往往合并其他内科疾病，以冠心病为主,且临床表现往往不典型。结论病因多，合并症多，症状不典型往往是老年心力衰竭患者的主要特点,应引起足够重视，避免误诊误治。【关键词】老年；慢性心力衰竭；诊治体会慢性心力衰竭是日趋严重危害人们健康的一种复杂的临床综合征，是由于各种原因导致的心脏病结构或功能衰退损伤进而影响心室充盈和射血能力的结果，已经成为我国的重要公共卫生问题。该病具有预后差、病死率高及临床疗效欠佳的特点[1-4]。该病的患病率为0.50%～1.61%[5-7]，其中，男性为0.70～0.95%,女性为1.00～2.28%[5-6]。该病发生后，不仅患者本人及患者的家庭的生活质量明显下降,而且也导致患者家庭和国家的经济及精神负担明显加重[]。本研究对2008年1月-2010年1月在我院内科治疗的172例慢性心力衰竭患者的临床资料进行整理和分析，旨在探讨老年慢性心力衰竭的诱发因素、临床特点等，现将诊治体会总结如下。 1 资料与方法1.1 临床资料选择2008年1月-2010年1月在我院内科治疗的172例慢性心力衰竭患者为研究对象，所有患者均符合欧洲心脏病学会 2005 年慢性心衰的诊断与治疗指南中心力衰竭的诊断标准[8]。其中,男性89例,女性83例；年龄65～93岁,平均年龄(78.63±6.82)岁。 1.2 研究方法收集并且分析2008年1月-2010年1月在我院内科治疗的172例慢性心力衰竭患者的一般资料、临床表现、辅助检查结果、治疗方案及转归。 2 结果 2.1 老年慢性心力衰竭诱因特点老年慢性心力衰竭多有明显诱因，在172例老年慢性心力衰竭中有157例（91.28%）患者有明显诱因，55例（31.98%）为感染，41例（2 3.84%）为心律失常，33例（19.19%）心肌缺血，19例（11.05%）电解质紊乱，12例（6.98%）输液过速或者过量，9例（5.23%）贫血，3例（1.74%）因劳累和情绪激动诱发。 2.2 伴发疾病50例（29.07%）患者患有冠心病，43例（25.00%）患者伴发高血压，36例（20.93%）患者伴发糖尿病，27例（15.70%）患者伴发肺心病，13例（7.56%）患者伴发风心病，3例（1.74%）患者伴发心肌病。 2.3 临床表现 156例(90.70%)患者出现疲劳、乏力,98例(56.98%)患者出现咳嗽、气急,86例(50.00%)患者出现心律失常,61例(35.47%)患者出现胸闷、心悸及气短,52例(30.23%)患者出现夜尿多及体重增加,35例(20.35%)患者出现下肢水肿,31例(18.02%)患者出现恶心及食欲减退,27例(15.70%)患者出现夜间阵发性呼吸困难,21例(12.21%)患者出现神经精神症状。 2.3 辅助检查 34例(19.77%)患者有贫血；45例(26.12%)患者血白细胞异常；47例(27.33%)患者血钠102～126mmol/L；49例(28.49%)患者血钾2.1～ 3.5mmol/L；X线胸片结果:98例(56.98%)患者肺纹理增多；46例(26.74%)患者心影增大；43例(25.00%)患者肺淤血；41例(23.84%)胸腔积液；39例(22.67%)患者肺炎；心电图检查结果:97例(56.40%)患者ST-T改变；76例(4 4.19%)患者心律失常,多表现为窦性心动过速或心房纤颤；心脏彩超结果:69例(40.12%)左室舒张功能减退,61例(3 5.47%)患者心脏射血分数降低(EF<0.5),21例(12.21%)患者单个或多个瓣膜狭窄和(或者)关闭不全,19例(11.05%)患者心包积液。 2.4 治疗及转归老年慢性心力衰竭患者入院后常规卧床休息,制动,低流量持续吸氧,针对性的积极治疗老年慢性心力衰竭患者的原发病，同时根据患者的具体情况给予抗感染、降血压、降血糖、降血脂、扩张血管,纠正水电解质及酸碱紊乱及对症支持治疗。确诊慢性心力衰竭急性发作后,给予地高辛0.125mg/次，1次/日,氢氯噻嗪25mg/次，1次/日,安体舒通20mg/次，1次/日,依那普利2.5mg/次，1次/日,倍他乐克6.25mg/次，2次/日,为起始剂量,根据患者的反应逐渐调整剂量至靶剂量,同时辅以基础治疗。经过治疗15～25天积极治疗,146例患者病情缓解出院,17例患者抢救无效死亡,9例患者家属放弃治疗。 3 讨论 慢性心力衰竭是老年人常见的心血管疾病之一。老年人心衰的高发病率与左心室功能的老化及高血压及其他慢性致病因素的累加效应有关。另外，心衰的危险因素如高血压、糖尿病和高脂血症，在老年人中常得不到积极治疗，这些因素导致老年人心衰发病率高，有效治愈率低。由于老年人心脏储备功能差和心脏病相对较重，对非老年人无关紧要的负荷，就可使老年人发生心衰。因此，诱因在老年人心衰中所起的作用比非老年人更重要。本研究对2008年1月-2010年1月在我院内科治疗的172例慢性心力衰竭患者的临床资料进行分析，结果发现：慢性心力衰竭患者以感染为主要发病诱因，且往往合并其他内科疾病，以冠心病为主,且临床表现往往不典型，造成误诊误治。这结果与以往研究结果一致[9-10] 老年人有多种疾病并存，症状多变，病情反复，诊治较困难，老年人心衰不易诊断及恰当的治疗，患者和医生常认为心衰症状是老化的表现，因此，对于老年慢性心力衰竭患者,在临床工作中，既要注意心力衰竭的典型表现,更要注意心力衰竭易被忽视的不典型症状,重视老年慢性心力衰竭患者多病因,多诱因,多种并发症共存的特点,尽早发现被其他疾病所掩盖的心力衰竭征象,减少误诊或漏诊,并及时治疗，改善患者的预后。

老年人慢性心力衰竭的诊断与治疗

老年人慢性心力衰竭的诊断与治疗 心力衰竭是冠心病、高血压、风湿性心脏病、扩张性心肌病等各种心脏病发展的最严重阶段。心力衰竭的发病率逐年上升，慢性心力衰竭的患者人数日益增多，成为住院、病残或死亡的主要原因。本文对慢性心力衰竭的诊断与治疗新进展予以综述。 标签：心力衰竭；诊断；治疗；预后随着社会人类老龄化以及急性心肌梗死溶栓、介入治疗和药物的广泛应用，越来越多的心血管病患者存活下来，心力衰竭成为目前唯一发病率仍在上升的心血管病。慢性心功能不全的诊断及治疗成为目前首要问题。20世纪90年代以来，慢性心力衰竭的治疗有了重大的突破。本文主要阐述有关慢性心力衰竭的诊断与治疗新进展、新经验。 1引起慢性充血性心力衰竭的原因 1.1原发性心肌损害如冠心病心肌缺血和﹙或﹚心肌梗死、扩张型心肌病、糖尿病心肌病等。 1.2心脏负荷过重压力负荷过重：常见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。容量负荷过重：常见于二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、肺动脉瓣关闭不全、慢性贫血、甲状腺功能亢进等。 1.3心脏舒张能力减低因心脏舒张受限，使心脏充盈不足，心排血量减少，出现循环淤血等征象。常见于缩窄性心包炎、心脏压塞、限制型心肌病等[1]。 2慢性心力衰竭的症状 慢性心力衰竭的常见症状有：①呼吸困难：是左心室衰竭的主要表现，随着严重程度的增加可分别表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿；②咳嗽、咳痰、咯血；③乏力：乏力是每个心力衰竭患者几乎都有的症状；④水肿：水肿是慢性充血性心力衰竭的一个主要表现，水肿通常是对称性和凹陷性心源性水肿，在能走动的患者常首先出现午后双足或双踝部水肿，休息一夜后消失。卧床不起的患者最常见的是骶部水肿。心力衰竭很少发生颜面部水肿，但在婴儿和儿童心力衰竭中可见。心力衰竭晚期，水肿会变成大量的全身性水肿。长期水肿引起下肢皮肤色素沉着、变红和变硬，通常见于足背部和胫骨前区皮肤；⑤泌尿系统症状：在心力衰竭早期可以出现夜尿症，少尿是晚期心力衰竭征象，与心排血量重度下降后尿生成减少有关；⑥脑部症状：老年患者心力衰竭晚期，尤其伴有脑动脉硬化可以出现意识模湖、记忆力减退、焦虑、头痛、失眠和噩梦，偶尔还会出现定向力障碍、谵妄甚至幻觉等精神症状。 3慢性心力衰竭的体征 慢性心力衰竭的常见体征有：①轻中度心力衰竭患者在中等强度活动时或活

老人心衰去世前有什么症状

老人心衰去世前有什么症状 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《老人心衰去世前有什么症状》的内容，具体内容：老人心衰，用药物治疗心衰往往只能起到缓解症状、解除患者一时痛苦的作用。那么，老人心衰去世前症状是什么呢?下面由我为大家介绍老人心衰去世前的症状，希望能帮到你。老人心衰去世前...老人心衰，用药物治疗心衰往往只能起到缓解症状、解除患者一时痛苦的作用。那么，老人心衰去世前症状是什么呢?下面由我为大家介绍老人心衰去世前的症状，希望能帮到你。 老人心衰去世前的症状 1、老人心衰去世前的症状 心衰病人在去世之前大多会出现胸口闷的现象。这种现象如果发现不及时是会直接导致死亡的。或者是突发严重呼吸困难;呼吸频率达30~40次/分端坐呼吸面色灰白、发绀、极度烦躁、大汗淋漓同时可频发咳嗽等。心衰的诊断是预防的前提所以即使发现可以少很多的麻烦。根据患者有冠心病、高血压等基础心血管病的病史,有休息或运动时出现呼吸困难、乏力、下肢水肿的临床症状,有心动过速、呼吸急促、肝脏肿大的体征,有心腔扩大、第三心音、水平升高等心脏结构或功能异常的客观证据,有收缩性心力衰竭或舒张性心力衰竭的特征,可作出诊断。 2、什么是老人心衰 心力衰竭是由于心室功能不全引起的一种临床综合症,通常,这种损害源于收缩功能不全。所以心力衰竭多以心输出量降低为主。在这种情况下,

心室射血量降低主要临床表现为一个大的,扩张的心脏和降低的射血分数,较为少见的是舒张功能不全。其心室充盈不足源于室壁顺应性降低、但多数不扩大。 3、老人心衰的症状 3.1、呼吸困难:是左心衰竭较早出现的主要症状:劳力性呼吸困难最常见发生在重体力活动时,休息时可自行缓解。夜间阵发性呼吸困难常在夜间发作。病人突然醒来,感到严重的窒息感到和恐怖感,并迅速坐起,需 30min或更长时间后方缓解,通常伴有两肺哮啼音,神经张力增高,肺小支 气管痉挛及卧位时隔肌抬高,肺活量减少等因素有关。 3.2、咳嗽、咳痰和咯血:咳嗽是较早发生的症状,常发生在夜间,坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。痰通常为浆液性,呈白色泡沫状,有时痰内带血丝,如肺毛细血管压很高,或有肺水肿时,血浆外渗进人肺泡,可有粉红色 泡沫样痰。 老年人心衰的主要特点 1、精神症状突出：心衰时常伴有失眠、焦虑不安,或嗜睡、表情淡漠、呆滞等。这与心衰时心脏排血减少,脑细胞缺氧有关。 2、心衰症状易被掩盖：老年人常有多种疾病并存,相互影响,造成病情复杂化,症状多样性,掩盖心衰症状。应关注老年人的心率与呼吸情况,如果出现心率过快或心律不齐,以及呈现阵发性呼吸困难时,就要虑及心衰,及时去看医生。 3、夜尿增多：夜尿增多是因为白天活动增多,回心血量相对不足,心输出量减少,肾脏血流灌注量减少,故而尿量减少;但到了晚上,老年人卧床

老年重症心力衰竭的临床治疗体会

老年重症心力衰竭的临床治疗体会 目的探讨老年重症心力衰竭患者的有效治疗方式及疗效。方法选取我院2014年5月～2015年2月收治的老年重症心力衰竭患者80例作为研究对象，将其随机分为试验组和对照组，各40例。对照组给予适量利尿剂、强心剂以及硝普纳联合进行治疗，试验组在此基础上增加口服厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔进行治疗。结果试验组总有效率为97.50%，明显优于对照组的78.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的左心室射血分数（LVEF）、贝格尔（氏）肾病（BNP）、心功能分级（NYHA）与对照组比较，改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭，疗效显著。 标签：重症心力衰竭；老年；临床治疗；疗效 心力衰竭是心内科较为常见的疾病之一，在静脉回流无器质性障碍发生的情况下，心脏受到一定程度的损害而导致的心排出量明显减少，对机体代谢需求供应不足的一种综合征[1]。主要好发人群为老年人，其发病特点发病急，进展快且不易控制，病死率相对较高。为了减少病死率，很多专家都提倡“早发现，早治疗”这一宗旨，故临床诊断准确性对治疗工作尤为重要，本文对老年重症心力衰竭的治疗方式与疗效展开了深入的研究，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2014年5月～2015年5月收治的老年重症心力衰竭患者80例作为研究对象。其中男48例，女32例；年龄59～3岁，平均年龄（69.2±3.7）岁；其中高血压24例、冠心病13例、肺心病16例，将其随机分为试验组和对照组，各40例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。 1.2 方法 本次研究采用利尿剂进行治疗，可以有效减少血容量、心脏负荷明显降低，达到改善新功能的疗效[2]。根据情况联合使用强心苷类药物以及β-受体阻断剂等，临床上为了有效改善患者的心肌缺血情况以及调节心律失常的状态，多选用美托洛尔、维卡地洛等。根据以上治疗原则，对照组患者给予适量利尿剂、强心剂以及硝普纳联合进行治疗，试验组在此基础上增加口服厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔进行治疗[3]，其中厄贝沙坦氢氯噻嗪，1片/d，而美托洛尔的服用剂量则需根据患者的病情严重程度而定，一般情况下，在服用前期将药量控制12.5～25.0 mg/次， 2次/d，服用1周后根据患者的病情调整药量，但是要保证最高用量不能超过50 mg，以确保患者在耐受的安全范围内。

老年慢性心力衰竭患者的护理措施

老年慢性心力衰竭患者的护理措施 【摘要】对60例老年慢性心力衰竭(CHF)患者，采取一般护理、对症护理、药物护理、心理护理，运动护理、饮食护理、出院指导护理等护理措施，延长了患者的生命，提高了患者的生活质量，降低了疾病的复发率，预防和减少了并发症，使得治疗效果满意。 【关键词】老年慢性心力衰竭(CHF)；护理 慢性心力衰竭也称慢性充血性心力衰竭，大多数心血管疾病最终都发展成此病，是心血管病人的最主要的死亡原因[1]。老年慢性心力衰竭(CHF)是一种预后不良的常见综合症，大多伴有多年的心房颤动、高血压、瓣膜病及冠心病等。其发病率随年龄而增加，是严重影响人民身体健康的疾病。合理完善的护理措施，能够改善心功能，提高生活质量。 1临床资料 选取我院患心力衰竭的老年病人60例，男32例，女28例，年龄60～78岁，平均68.2岁。其中冠心病21例，高血压性心脏病18例，风湿性心脏病10例，扩张型心肌病11例。 2护理措施 2.1 一般护理 2.1.1 体位护理注意观察呼吸频率、节律、深度的变化并记录。轻度心力衰竭者，采取头高位睡眠以减轻肺淤血，减轻夜间呼吸困难症状。中度心力衰竭者，需绝对卧床休息，呼吸困难明显者予半卧位或坐位。重度心力衰竭者者或急性左心衰竭者，取端坐位，同时双下肢下垂，使回心血量减少，用以缓解呼吸困难。 2.1.2 预防静脉血栓、压疮对长期卧床患者要定时翻身，注意患者的身体下垂部位，如取半卧位的患者应观察骶尾部，可下床活动者则应注意踝部及足等处，长期卧床者应注意受力的骶尾部，因此处皮肤极易形成压疮。应保持床铺干燥、平整、清洁，并定时翻身，以免皮肤破损，防止压疮形成。据报道，在慢性心衰住院患者中，发生下肢深静脉血栓60～80岁的占18.91%，属高发人群[2]。 2.1.3 吸氧管理鼻导管或鼻塞12h更换1次，以保持通道顺畅。湿润呼吸道，以加大湿度。合适的供氧温度为32℃～35℃。采取加温湿化氧疗和鼻腔滴入石蜡油或口唇擦拭甘油可防止患者持续吸氧造成口鼻干燥。CHF患者吸氧流量一般2～4L/min，肺源性心脏病患者的流量为1～2L/min。鼓励患者适当饮水[3]，同时用氧效果要及时观察并记录。 2.2 对症护理患者出现夜间阵发性呼吸困难、心率加快、失眠、烦躁、尿

老年长期卧床患者压疮的预防及护理

老年长期卧床患者压疮的预防及护理 2013.秋.护理本.刘静 【摘要】通过对近年来相关文献的分析、总结与概括,本文归纳了老年长期卧床患者压疮的易发部位、诱发因素、治疗方法、预防及护理，以供临床护理工作者参考。 【关键词】老年长期卧床患者压疮预防护理 1 易发部位 多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟、外踝及耳廓，这些解剖部位是患者长期卧床不变换体位时产生压疮最危险的部位[1]。 2 诱发因素 机体营养状况差,抵抗力降低,如护理不当, 受压部位的皮肤很容易因长时间缺血缺氧而发生压疮及其他并发症[2]。 2.1 外部因素：指外力因素作用于局部其外力包括压力、剪力、摩擦力。 2.2 内部因素：大小便失禁或出汗引起潮湿不清洁，对压力巨大的局部皮肤有严重刺激。据报道小便失禁患者出现压疮的发病率是一般患者的5.5倍[ 3]。 2.3 身体因素：老年人的皮肤特点是随着年龄的增长, 皮下脂肪和水分较少, 皮肤弹性减弱， 再生修复能力低下,对外界的抵抗力差,免疫功能下降,当机体长期卧床容易造成循环滞缓，致使全身抵抗力明显下降，再加上老年患者全身营养及代谢的改变，从而严重影响皮肤破损的修复能力及抗感染能力，从而导致压疮的发生。 2.4 社会心理因素：因缺乏自我护理意识或护士对病人护理指导不充分也是压疮的易发因素。 2.5 其他因素：我国烟民众多且往往烟龄长吸烟量大。据统计吸烟者足跟压疮的发生率是非吸烟者的4倍，故吸烟量的大小与压疮的发生率及严重程度呈正相关[4]。 3 压疮的治疗 3.1 早发现、早治疗、边治疗、边预防，将压疮治愈在萌芽中[5]。 3.2 按压疮分期治疗： 4 压疮的预防及护理

老年重症心力衰竭的治疗体会

老年重症心力衰竭的治疗体会 目的：探讨老年重症心力衰竭(心衰)的治疗效果。方法：回顾性分析78例老年重症心衰的治疗资料。结果：本组78例患者中，2例因严重心肌缺血并发心源性休克死亡，5例合并尿毒症死亡，1例因重症感染并发DIC死亡，其余均临床治愈出院。结论：对老年重症心衰患者的治疗，在充分评估老年人各器官功能并兼顾老年人生理、病理特征的基础上，合理应用常规抗心衰药物能够改善心功能，提高生命质量。 标签：老年；重症；心力衰竭；治疗 中图分类号R246.1 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)20-0126-02 2005年1月-2012年1月笔者所在科室共收治60岁以上老年重症心衰患者78例，本文拟对该类患者的治疗谈几点体会。 1资料与方法 1.1一般资料 本组78例患者中，女12例，男66例；年龄61~89岁，平均75岁。其中，冠心病30例(急性心肌梗死5例)，扩张型心脏病5例，风湿性心脏病2例，冠心病合并高血压性心脏病28例，高血压性心脏病13例。按美国纽约心脏病协会(NYHA)的标准分级，心功能均为Ⅳ级。 1.2诊断 本组患者均通过心电图、胸片、超声心动图、B型利钠肽等检查明确病因及诱发因素。主要指标为呼吸困难、不能平卧、少尿、下肢水肿、肺部可闻及干湿性啰音、心脏增大、胸腔积液、腹腔积液等。心功能检测左心室射血分数(LVEF)值31%~48%，B型利钠肽(BNP)大于400 pg/ml。 1.3治疗 老年人心力衰竭的治疗原则与中青年相似，治疗多采取强心、利尿、扩张血管药物等综合措施[1]。但由于老年人往往伴有多器官功能减退，且生理的应激能力下降，影响药物疗效并易产生不良反应，同时也影响了药物的正常应用。因此，要根据患者的具体情况，注重个体化治疗方案。本组所有患者予以去除诱因，限钠限水，应用呋塞米20 mg，2次/d口服，螺内酯20 mg，2次/d口服，呋塞米40 mg，2次/d静注。如血压不低于100/60 mm Hg，可与硝酸甘油10 mg溶于0.9%氯化钠溶液50 ml中，以5~10 g/min微量泵持续泵入，每5~10 min增加5~10 μg/min，根据血压和病情确定维持量(适用于冠心病、心肌缺血者)。或硝普钠50 mg溶于0.9%氯化钠溶液50 ml中，以20~100μg/min微量泵持续泵入(适用于高血压性心脏病者)3~5 d。对心率大于60次/min，且无急性左心衰发作，心功能小于Ⅳ级者，给予美托洛尔缓释片11.875 mg，1次/d口服，酌情逐渐增加至23.75 mg，1次/d口服，并长期维持(只要没有停药指征)。对血肌酐小于200 mol/ml，血压大于100/60 mm Hg者，给予缬沙坦80 mg，1次/d口服。如心率小于60 次/min原则上不用β受体阻滞剂，不常规应用洋地黄制剂。如有急性左心衰发作或病情需要，可予西地兰0.2 mg静注，也可予吗啡3~5 mg静注(或皮下注射)，必要时可重复。对并发频发室性早搏者可予胺碘酮200 mg，3次/d口服，5~7 d后改为200 mg，2次/d口服，5~7 d后100~200 mg，1次/d，维持半个月至1年左右。对反复发作的室性心动过速，可予150 mg胺碘酮溶入5%葡萄糖溶液40 ml

慢性心力衰竭临床表现是什么

慢性心力衰竭临床表现是什么 近年来，随着大家的生活压力和社会压力越来越大，越来越多的人患上了慢性心力衰竭，尤其是中老年人居多。慢性心力衰竭临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。临床上左心衰竭最常见。那么，除此之外，慢性心力衰竭临床表现还有哪些呢？下面就让我来介绍下吧。 心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系.左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿;而右心衰竭的临床特点是由于右心房和(或)右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留.

左心衰竭。呼吸困难:是左心衰竭的最早和最常见的症状.主要包括劳力性呼吸困难,端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难. 主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起.阵发性夜间呼 吸困难是左心衰竭的一种表现,病人常在熟睡中憋醒,有窒息感, 被迫坐起,咳嗽频繁,出现严重的呼吸困难.咳嗽、咳痰、咯血, 是肺泡和支气管粘膜淤血所致,开始常于夜间发生,坐位或立位 时咳嗽可减轻,白色浆液性泡沫状痰为其特点.若支气管粘膜下 形成的扩张的血管破裂,则可引起大咯血. 右心衰竭.上腹部胀满:是右心衰竭较早的症状.常伴 有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛.颈静脉怒张:是右心衰竭的一个较明显征象.水肿:心衰性水肿多先见于下肢,呈凹陷性水肿,重症者可波及全身,下肢水肿多于傍晚出现或加重,休息一夜 后可减轻或消失.紫绀:右心衰竭者多有不同程度的紫绀.神经系 统症状:可有神经过敏,失眠,嗜睡等症状.心脏体征:主要为原有 心脏病表现. 以上就是我为大家介绍的关于慢性心力衰竭临床表现，大家都了解了吗。建议患有慢性心力衰竭的病人一定要注意饮食健康，不吃辛辣刺激油腻的食物，不吃高钠的盐，多摄入蛋白质、

老年人心力衰竭如何鉴别诊断

老年人心力衰竭如何鉴别诊断？ 心力衰竭必须与下列疾病相鉴别： 1.心性哮喘与急性支气管哮喘发作的鉴别支气管哮喘发作类似于心源性哮喘，心性哮喘左室扩大不明显或缺如时，需与急性支气管哮喘发作鉴别，其主要鉴别点是：支气管哮喘常有自青少年起的长期反复发作史或过敏史或呼吸系感染反复支气管哮喘发作史，应用解痉药物如氨苯碱等有效，抗心力衰竭治疗则无效；肺部以哮鸣音为主，可有细，中湿啰音，具有贮气性，常有胸腔过度膨胀，双侧膈肌下移且固定，肺部叩诊可呈过清音，由于该病常反复发作因而患者常有永久性肺气肿征象，心性哮喘有基础心脏病史和征象，年龄较大，多伴劳累性气促，肺部细湿啰音为主，多局限于肺底部，贮气不显著，两肺底叩诊仍呈清音或变浊，此外，还可用呋塞米进行利尿治疗鉴别，心性哮喘呋塞米静脉注射后病情可好转，支气管哮喘则无变化。 2.左心衰竭与支气管炎的鉴别老年病人尤其表现为哮喘性支气管炎者也和急性左心衰竭相似，本症常有明显的上呼吸道感染史，肺部啰音散在且以干性啰音为主，无器质性心脏病病史和征象，按支气管炎治疗可奏效。 3.左心衰竭与间质性肺炎的鉴别亦多见于老年人，起病急骤，呼吸窘迫，口唇发绀，肺底湿啰音等，本症在胸片上有斑点状肺纹理增多，提示存在肺间质炎症；抗心力衰竭治疗无效而应用激素可奏效。 4.左心衰竭与急性呼吸窘迫综合征的鉴别急性呼吸窘迫综合征的病人可平卧，但有明显的低氧血症，吸氧不能纠正；有过度换气征象，血气分析PaO2，PaCO2均降低，起病早期往往有显著增快的呼吸（>28次/min）和心率（>120次/min），有特殊的发病原因，但无发绀，肺部听诊清晰无啰音，胸部X线亦无阳性发现。 5.慢性右心力衰竭与肾病，肝硬化的鉴别这些病变均可出现双下肢水肿，腹水，肝大等表现，但一般都有各自不同的病史特点，而且常无颈静脉怒张可资鉴别，但应注意慢性右心力衰竭可以继发心源性肝硬化。 6.右心力衰竭与上腔静脉综合征的鉴别上腔静脉综合征因可引起颈静脉怒张有时需与右心力衰竭鉴别，右心力衰竭一般有有关心脏病病史及右心力衰竭的心脏症状和体征，上腔静脉综合征通常有颈胸部肿瘤病史，可有典型的广泛性颜面及上肢水肿，右心力衰竭一般无，心导管检查可发现上腔静脉综合征无右房右室压增高。 7.慢性右心力衰竭与缩窄性心包炎慢性心包缩窄的劳累性呼吸困难和腹部胀满出现早，且很常见，逐渐表现体循环静脉压增高的征象，酷似慢性充血性心力衰竭，同时，缩窄性心包炎也是右心力衰竭并不常见的病因，因其治愈可能性很大，识别此型心力衰竭极为重要，缩窄性心包炎常见于青少年，可无急性心包炎病史，腹水肝大往往比下肢水肿明显，心脏一般不大，心尖搏动减弱，部分病人呈负性心尖搏动，心音弱，脉压差小，约半数病人有奇脉，

老年重症心力衰竭患者的急诊内科护理措施

老年重症心力衰竭患者的急诊内科护理措施 发表时间：2016-08-10T15:51:12.713Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第5期作者：李雁 [导读] 老年重症心力衰竭患者在急诊内科得到精心的护理服务，极大的提高了患者的护理满意度。 江苏省老年医院（江苏省省级机关医院急诊科） 210000 【摘要】目的：对老年重症心力衰竭的患者在急诊内科应用的护理方法进行有效的分析与研究。方法：选取了2014年10月至2015年10月在本院救治的52例重症心力衰竭老年患者，对患者进行了心理护理、饮食护理、活动护理、用药护理、生命体征的观察的有效护理，病对患者的满意度进行了调查。结果：经过有效的护理，52例患者全部康复出院，二次入院的患者有2例，对护理满意度达到96%。结论：老年重症心力衰竭患者在急诊内科得到精心的护理服务，极大的提高了患者的护理满意度，降低了死亡几率，改善了患者的生活质量，应在临床上大力应用与推广。 【关键词】老年；重症心理衰竭；急诊内科；护理对策 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-205-01 重症心力衰竭多发生在老年患者人群中，主要是受到老年患者心肌收缩功能的消弱，影响了周身的血液循环与机体组组细胞代谢功能，使得静脉回流无法供应机体需求，致使发生了重症心力衰竭形象。老年重症心力衰竭主要的临床表现有：呼吸困难、心脏骤停等，严重时对患者的生命造成严重的威胁。受到老年患者自身因素等的影响，给临床护理工作增添了很多的难度。本次研究主要是对老年重症心力衰竭的患者在急诊内科应用的护理方法进行有效的分析与研究，具体报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选取了2014年10月至2015年10月在本院救治的52例重症心力衰竭老年患者，包括男患者28例，女患者24例，年龄在68~83岁之间，平均年龄（74.6±2.1）岁，病程在3个月至12年，平均病程（5.2±1.3）年。所有患者入院后均经过有效的诊断，确诊为重症心力衰竭，同时，均有明显的临床表现特征，但是表现的程度不同，主要的临床表现症状有：心悸、胸闷、咳嗽等。 1.2方法 对所有的患者，入院后都在急诊内科接受了有效的护理方法，具体的护理内容有：①心理护理：重症心力衰竭的病程很长，具有反复性，治疗时间长，患者要承受很大的心理压力与经济负担。因此，护理工作人员要针对患者的心里变化情况进行疏导，消除患者紧张、焦虑等情绪，帮助患者找回失去的自信心。与患者建立良好的关系，进行有效的沟通，缓解患者紧张的压力，排除患者的烦恼。通过与患者及家属的有效沟通，护理工作人员要对患者的心里变化情况进行评估。患者及家属的文化背景存在一定的差异性，因此，在患者办理好住院手续以后，护理工作人员要排除患者及家属对救治与监测等环节的排异性，取得他们的理解与支持。同时，护理工作人员要对患者讲解疾病的相关知识，改善患者紧张、焦虑等情绪，对治疗树立信心，积极配合治疗。最后，护理工作人员通过一些辅助性的方法，消除患者的紧张与焦虑情绪，例如：听一些舒缓的音乐、看一些励志的书籍等等。②饮食护理：老年患者与普通的患者不同，身体机能变化程度很大，在进行护理的过程中，对患者的饮食要格外的注意。患者的身体血液循环不好，钠盐代谢两不多，因此护理工作人员要指导患者多食用一些低热量、低脂、低胆固醇的食物，易消化的食物，建议患者少食多餐，控制好进食量，并严格的控制好钠盐的摄入量。③活动护理：对患者进行活动护理的过程中，针对患者身体情况制定个性化的活动计划，帮助患者及早恢复健康。同时，护理工作人员要给予患者争取的活动指导，对患者的身体起来进行有效的评估，符合评估标准的，可以进行下一项活动内容。④用药护理：在进行药物护理的时候，严格按照医嘱进行，给患者讲解药物的作用，坚持长期用药可以提高治疗的效果。并且，护理工作人员要向患者及家属讲解服用药物的注意事项，同时，提出药物的可能出行的副作用等，当患者发生不良反应时，要及时与主治医师联系，及时的做出处理。⑤生命体征的观察：在进行护理的过程中，护理工作人员对患者的生命体征、病情等进行细致的观察。假如患者伴有心率加快、失眠等症状，要及时的与值班以上联系，避免发生意外情况。如果患者伴有焦躁、大汗、胸闷等现象，可以初步判定患者发生了肺部水肿。护理工作人员要对患者取坐位姿势，确保患者双腿自然垂下，并且配合医生对患者施以有抢救。 2 结果 对52例重症心力衰竭老年患者经过细致的护理以后，所有患者都康复出院。其中，有2例患者出院时间不长后，再次住院。通过调查得出，52例患者中有50例患者对护理结果非常满意，护理满意度达到96%。 3讨论 重症心力衰竭是一种非常严重的老年性疾病，对患者的生命有很大的威胁。这种疾病发病很急，病情很严重，因此，要争取到最佳的抢救与治疗的时间。 但是，抢救之后，还要对患者采取有效的护理措施，才能更好的达到治疗的效果。依据患者自身的身体情况，制定个性化的护理服务。基于重症心力衰竭的患者在发病的同时，还伴有很多的其他并发症，因此，给急诊护理工作增添了很大的难度。经过本院多年的护理经验，总结出一套具有完善的优质护理服务方案，既包括常规护理方案，又涵有了大量的针对性的护理措施。使用这套护理方案既提高患者的临床治疗效果，又有效的提高了护理满意度，应在临床治疗上大力推广与使用。 综上所述，对老年重症心力衰竭患者实施个性化的护理措施，有效的提高了临床治疗的效果，改善了患者的生活质量与对护理的满意度。 参考文献： [1]黄睿.老年重症心力衰竭患者的急诊内科护理要点分析[J].中国继续医学教育，2015，6（29）：126-128. [2]公维菊.老年重症心力衰竭患者的急诊内科护理观察[J].大家健康(学术版)，2016，10（3）：79. [3]杨秀娟.老年重症心力衰竭患者的急诊内科护理对策[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（2）：150-151.

老年心衰病人的自我保养

老年心衰病人的自我保养 心衰是心力衰竭的简称，是心血管病的一种重症并发症。冠心病、心肌炎或心肌病、风湿性心脏病、肺源性心脏病等，都可能在病情进展到一定阶段时发生心衰。 心衰，必需要药物治疗，但药物治疗只能减轻症状、解除痛苦。如果心衰病人想防预病情复发，延年益寿，最主要的则是进步对心衰的熟悉，积极开展自我保养。 (1)心理调整：眼前已明确心血管病的发生与进展，包涵预后都与心理、情绪及社会刺激起因有关。良好的心理状态，乐观豁达的情绪和较强的社会生活适应能力，可使个人神经――内分泌调节稳定、协调，有助于预防及改善疾病，进步生活质量。因此，病人要保持健康心态，乐观看待事物，遇事要冷静，能看得开，想得通，不为小事琐屑较量。特殊是对待疾病，要持“既来之，则安之”的态度，积极治疗，但又不急于求成，胡乱求医，这样将有利于疾病痊愈。 (2)培养良好生活手段：良好生活手段包涵起居有时、膳食有节、生活规律、适当运动，以及戒烟、不饮酒或少饮酒等，这些都要依靠病人的自觉性来培养。 对于老年人心衰病人来说，培养良好生活手段极为重要，是维持病情稳定和进步生活质量的保证。当然做起来并不轻易，但只要重视，以认真的态度来对待，要做到亦非很难，尤其老年病人不受工作和另外意想不到事情的干扰，做起来也相对轻易些。 (3)遵照医嘱服药：心衰病人在医院纠正心衰急性期症状后，大多仍需带一定的强心利尿剂回家施用。由于强心利尿剂具有严格的用药要求，特殊是强心甙类药物，不按时或乱服用轻易产生毒性作用，对健康伤害很大，甚至有生命危险。故而病人必需遵照医生的嘱咐，按时按量服药，如有不适及时请教医生而不是自行调整。此外，在修养及减轻期间应按期去医院复查和接受医生指导。 (4)防预诱因：心衰的急性发作大多与呼吸道被传染、劳累过分、情绪波动、膳食不当(暴饮暴食)及中断药物等有关，这些状况可称之为心衰引发起因或危险起因。据估量，约有80％～90％心血管疾病病人的心衰发生，是由于上述起因而引发的。如果能了解这些引发起因并认真控制，对预防心衰极为重要，可大大降低复发率及病死率。

老年重症心力衰竭患者ICU诊断及治疗效果

老年重症心力衰竭患者ICU诊断及治疗效果 摘要目的探究老年重症心力衰竭患者重症监护室（ICU）诊断及治疗效果。方法80例ICU老年重症心力衰竭患者作为研究对象，以治疗方法为基础随机分为治疗组和对照组，各40例。对照组行对症治疗，治疗组行对症治疗+美托洛尔+厄贝沙坦氢氯噻嗪。观察两组心功能恢复情况以及临床疗效。结果治疗组临床总有效率92.5%高于对照组的62.5%（P＜0.05）；治疗后两组左心室射血分数、B型尿钠肽、心脏NYHA分级比较，治疗组恢复优于对照组（P＜0.05）。结论老年重症心力衰竭患者在ICU临床对症治疗的基础上加用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪的临床疗效确切，保证患者临床恢复，改善心功能，具有积极的临床治疗意义。 关键词老年；重症心力衰竭；重症监护室 重症心力衰竭是多种因素共同作用，引起心肌结构和功能变化的疾病。相关资料记载，中国心力衰竭患者的发病率约保持在 1.0%，大部分患者年龄超过60岁[1]。心室重塑的发生加重心肌的损伤，并发功能性恶化，进一步激活神经内分泌系统的细胞因子，引起恶性循环，特别是重症心力衰竭是临床常见危重急症，在短时间内使病情恶化，故临床对重症心力衰竭的诊断和治疗予以高度重视。为探究积极有效的治疗方式，作者采用不同治疗方式对80例重症心力衰竭患者进行分组治疗，取得较满意疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2012年2月～2014年2月ICU 80例老年重症心力衰竭患者作为研究对象，以治疗方法为基础随机分为对照组和治疗组，各40例。其中治疗组男23例，女17例，年龄53～84岁，平均年龄（67.78±7.84）岁，病程6个月～3年，平均病程（1.2±1.3）年；对照组男19例，女21例，年龄49～87岁，平均年龄（64.78±8.84）岁，病程5个月～3.5年，平均病程（1.9±1.1）年。80例患者中患有原发性高血压患者19例、冠心病27例、扩张型心肌病6例、肺源性心脏病19例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 治疗方法对照组使用对症治疗：临床治疗采用常规疗法。常规疗法：根据患者具体情况进行吸氧、注射利尿剂、强心剂以及钙离子拮抗剂等治疗措施。治疗组在对照组的基础上增加美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗。其中美托洛尔采用口服的方式，早晚各1次，25 mg/次。在患者用药1周后，根据患者自身情况对剂量进行调整，最大剂量<50 mg。厄贝沙坦氢氯噻嗪采用口服的方式，1片/次，1次/d。两组观察治疗时间均为15 d，医护人员密切注意患者临床治疗效果。 1. 3 观察指标观察两组心功能恢复情况及临床疗效。心功能观察指标包括左心室射血分数、B型尿钠肽及心脏NYHA分级。

老年慢性心力衰竭患者的临床特点及护理对策

老年慢性心力衰竭患者的临床特点及护理对策 发表时间：2015-10-21T15:15:00.963Z 来源：《河南中医》2015年7月供稿作者：刘秀芳 [导读] 山东省博兴县第二人民医院慢性心力衰竭是不同病因引起器质性心血管病的主要综合征，是临床常见的危重症。刘秀芳 （山东省博兴县第二人民医院山东博兴 256504） 【摘要】目的：探讨老年慢性心力衰竭患者的临床特点及护理对策。方法：选取2012年1月至2013年6月我院收治的62例老年慢性心力衰竭患者为研究对象，采用回顾性研究方法，将老年慢性心力衰竭患者的临床治疗资料进行整理、研究，总结老年慢性心力衰竭患者的临床特点及相应的护理对策。结果：老年慢性心力衰竭的临床特点有：夜间阵发性呼吸困难，慢性反复胸闷、气促，双下肢凹陷性水肿，乏力，合并高血压，合并冠心病，合并风湿性心脏病。护理措施包括：基础护理、健康宣教和心理护理、饮食护理、用药护理及病情观察、指导患者运动锻炼等。结论：针对老年慢性心力衰竭患者的临床特点提供科学合理的护理措施，有利于有效控制病情，提高治疗效果，改善生活质量。 【关键词】慢性心力衰竭；老年；护理 【中图分类号】R47【【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0168-01 慢性心力衰竭是不同病因引起器质性心血管病的主要综合征，是临床常见的危重症。主要表现为呼吸困难和乏力，具有预后差，病死率高的特点[1]。笔者选取我院收治的62例老年慢性心力衰竭患者为研究对象开展研究，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料选取2012年1月至2013年6月收治的62例老年慢性心力衰竭患者为研究对象。所有患者均符合WHO与我国心力衰竭的诊断标准。其中冠心病33例，风湿性心脏病10例，高血压性心脏病19例；NYHA分级：II级26例，III级29例，IV级7例；其中男30例，女32例。年龄，55~74岁，平均年龄（61.2+）岁。病史3~20年不等。 1.2 方法采取回顾性研究，将老年慢性心力衰竭患者临床资料进行搜集、整理，并与责任护士、责任医生共同探讨，总结老年慢性心力衰竭患者的临床特点及相应的护理对策，探讨开展针对性护理的临床意义。 1.3 结果老年慢性心力衰竭患者的临床特点见表1。对老年慢性心力衰竭患者均进行了相应的治疗护理，患者好转出院。 2 护理 2.1 基础护理遵医嘱给予患者常规护理，保持病房安静、舒适，定时开窗换气，保持空气新鲜，同时注意保暖。保持皮肤清洁干燥，衣着宽松舒适，床铺干净平整。观察患者皮肤水肿消退情况，定时更换体位，避免水肿部位长期受压形成褥疮或破溃。保证患者有良好的睡眠，协助患者取有利于呼吸的卧位如高枕卧位、半坐卧位或端坐位。 2.2 健康教育及心理护理根据不同患者选择合适宣教方式，使患者及家属了解慢性心力衰竭的原因、诱因、治疗、病程、常见症状；了解常用药物的名称、剂量、用法、作用、不良反应。指导患者预防感染，注意保暖，避免情绪激动，讲解戒烟戒酒的重要性。心力衰竭是一种难治性的慢性疾病，许多患者常因病情反复发作而多次入院，严重影响日常生活，甚至丧失劳动能力。因此患者会出现情绪低落或烦躁焦虑，对治疗绝望甚至轻生等心理问题。护理人员应与患者和家属建立融洽关系，根据患者的具体情况，给予个性化的心理辅导，提供有关治疗信息，介绍治疗成功的病例，注意正面效果，使患者树立治疗疾病的信心；鼓励家属给予患者精神安慰和物质关怀，让患者感受到温暖和自身价值，以积极的心态配合治疗。 2.3 饮食护理指导患者合理膳食，调整生活方式，根据心衰程度来确定水钠摄入量:轻度心衰患者钠摄入控制在2~3g/天（钠1g相当于氯化钠2.5g）,中、重度心衰患者小于2g/天，总液体摄入量每天1.5~2.0L为宜[2]。护理人员应向患者和家属讲解限制水钠摄入的重要性。在兼顾患者饮食偏好和营养的同时，鼓励患者进低脂高维生素饮食，避免食用产气食物及刺激性食物，少食多餐，不宜过饱。保持口腔清洁，促进食欲。 2.4用药护理及病情观察遵医嘱实施药物治疗，观察药物疗效与毒副作用，及时采取处理措施。有液体潴留的心衰患者给予利尿药时准确记录24小时出入水量，按医嘱严格控制输液量和速度，每分钟15~30滴为宜，监测水电解质平衡情况，防止低钾、低镁血症发生。给予强心剂、扩血管药物时，要严密观察患者心率、心律、体温、血压、脉压差及心电图变化。患者服用洋地黄药物之前，应测1分钟心率，如果低于60次/分钟或节律不规则，应暂停服药并告知医生。 2.5 指导运动锻炼根据患者心功能分级指导适度运动，鼓励患者参与设计活动计划，以促进活动的动机和兴趣。对稳定的的慢性心力衰竭患者可每天多次步行，每次5~10分钟，并酌情逐步延长步行时间[3]。对于绝对卧床的患者，护理人员每2小时给予被动肢体活动，防止静脉血栓形成。 参考文献： [1]张钦芳.护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响. 实用医院临床杂志，2009,6(4):102-103. [2]王吉耀主编.内科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2012:197. [3]王吉耀主编.内科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2012:197.

(完整版)老年人心力衰竭的特点

老年人心力衰竭的特点 随着我国人口的老龄化，老年心衰的发病率日渐增加，给老人的生命健康带来极大威胁。心力衰竭是指由于心肌收缩力减弱，不能将静脉回流的血液等量地搏入动脉，而造成静脉系统瘀血，动脉系统供血不足，致使身体重要器官如心、脑、肺、肾、肝、胃肠等严重缺血、缺氧，由此而引起一系列病理变化，临床所见则是一组比较复杂的综合征。 1.老年心力衰竭的常见病因 常见原因：高血压心衰、老年缺血性心肌病（冠心病）、糖尿病、扩张性心肌病、老年退化性钙化瓣膜病、老年贫血性心肌损害、风湿性心脏病和肺源性心脏病等。 2.老年心力衰竭的病理生理特点 2.1心输出量明显降低增龄所致的心脏退行性改变，可使心输出量减少，30岁后每增长1岁，心输出量减少1%，即使无心衰的老年人心输出量也较中青年人减少，因而老年人轻度心衰就有心输出量明显减少，重度心衰则极度减少。 2.2较易发生低氧血症老年心衰时由于增龄性呼吸功能减退、低心输出、肺瘀血、肺学及换气分布异常等原因容易出现低氧血症，即使轻度心衰也可有明显的低氧血症。 2.3对负荷的心律反应低下老年人因窦房结等传导组织

的推行性形变，患心衰时心律可以不增快，即使在运动和发热等负荷情况下，心律增快也不明显。这与中青年不同。 3.老年心力衰竭的表现 老年人由于解剖和生理功能的改变及某些特殊原因，其心衰有如下特点： 3.1症状不典型老年人日常生活的活动量减少，可以不出现劳力性呼吸困难，甚至中度心衰也可完全无症状，但存在某种诱因，则可发生重度心衰，危及生命。 3.2非特异性症状 （1）疲乏无力许多老年人即使有心衰，但活动时并不感到明显气短，而是感到极度疲倦、虚弱、不愿意行走等。 （2）阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难常常是左心衰早期具有的特征性症状，但老年左心衰可表现为白天阵发性呼吸困难，尤其是餐后或体力活动后其意义与夜间阵发性呼吸困难相同。 （3）大汗淋漓尤其是不寻常的面颈部大汗淋漓，伴有口唇或面色青紫，喘息往往是心衰的现象。 （4）粉红色泡沫痰少见老年重症肺水肿可有满肺湿罗音，常伴有神志障碍，但粉红色泡沫痰少见。 （5）慢性咳嗽有些老年慢性心衰患者，特别是单纯左心衰竭，主要症状是干咳，卧位性干咳，病人站立或坐位时不出现咳嗽，躺平后即出现干咳，白天轻，夜间重，说明肺