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慢性肾炎的中医护理

慢性肾炎的中医护理
慢性肾炎的中医护理

慢性肾炎的中医护理

在药物治疗的同时,对慢性肾衰起到辨证施护非常重要。

(1)辨体质,审虚实,辨证施护:慢性肾炎在护理过程中,运用中医理论,审察患者体质和病性,辨别阴阳、虚实极为重要。一般而言,水肿明显者,本虚标实。体质强盛者,多实多热。体质虚弱者多虚多寒。两者除必须按时测体温、脉搏、血压、24小时出入水量外,还须观察有无出血倾向及呕吐、水肿等情况。如果出现少尿、神疲嗜睡、口有尿味,多为湿浊之邪蓄积体内,毒邪内渍,内陷心包,转为关格,最为危险。应及时报告医生,做好抢救准备。

临床上,阳虚水肿,水毒内踞,刺激皮肤引起瘙痒,应做好皮肤护理,防止感染。阴虚阳亢,水不涵木,多见头痛失眠,血压偏高,须观察有无呕吐,抽搐。头痛者可针刺百会、太阳、合谷等穴。抽搐、呕吐者,应及时报告医生,配合医生,抢救治疗。

(2)察病情,避外感,指导服药:应细心观察病情,告戒病人慎起居,避风邪,注意不可劳累,保暖防寒。因为慢性肾炎往往因为感染而急性发作,致原有病情加重。病室应阳光充足,气温得当,通风良好。

临床护理,指导患者按时服药。中药汤剂宜温服。恶心呕吐者,宜少量多次进服。服药前滴少量生姜汁于舌上,对防止呕吐有效。中药灌肠者须注意药液的

温度适中,注入的速度要慢,肛管插入的深度要适当,一般以30cm为宜。这样才能保证药液的充分吸收,提高疗效。

(3)调饮食,辅食疗,促进康复:合理正确地选择食物十分重要,一般来讲,有浮肿及高血压者,要忌盐或进低盐饮食。肾功能减退者,不可进高蛋白饮食,辛辣刺激也不相宜。由于本病病程较长,辅助食疗普遍为常选之法。临床上,药疗辅食疗,对患者康复大有裨益。

(4)调情志,树信心,关怀体贴:调节患者情绪,做好心理护理,非常必要。一般来说,首先做好患者的思想工作,以亲切的语言、和蔼的态度与患者促膝谈心,消除患者不必要的思想顾虑,树立乐观的情绪及长期与疾病作斗争的信心。应做好卫生宣教,各方面关怀体贴患者,取得患者信任,为患者早日康复,尽心尽职,使得中医护理工作做得更好。

肾内科护理常规

肾内科病人的护理常规 一、肾内科病人一般护理常规 二、急性肾小球肾炎病人护理常规 三、急进性肾小球肾炎病人护理常规 四、慢性肾小球肾炎病人护理常规 五、肾病综合征病人护理常规 六、尿路感染病人护理常规 七、急性肾功能衰竭病人护理常规 八、慢性肾功能衰竭病人护理常规 九、血液透析病人护理常规 十、腹膜透析病人护理常规 一、肾内科病人一般护理常规 1、病室应安静、舒适,整齐清洁,空气新鲜,阳光充足,病室内温度宜22~24℃,湿度50~60%。 2、疾病急性发作期应卧床休息。当四肢水肿严重时,应抬高肢体20~30°,待症状消失、尿常规检查基本正常后可逐步增加活动量。 3、饮食护理:根据病情可给予低盐、低脂、优质低蛋白、低磷、高维生素易消化饮食。 4、病情观察:监测生命体征的变化,尤其是病人血压的变化;定期测量体重,观察水肿的部位、特点、程度,详细记录24h尿量,必要时记录24h出入量。观察并记录尿液的颜色、性状、尿量及排尿时有无尿频、尿急、尿痛等情况。 5、正确指导病人留置各类标本和检查。如:尿常规、尿细胞学、尿筛选、尿培养、肾脏和膀胱B超、肾盂造影等。 6、用药护理:观察药物的疗效及可能出现的副作用。使用激素和免疫抑制剂时,应特别交代病人及家属不可擅自加量、减量甚至停药。长期使用利尿剂可出现电解质紊乱。大剂量冲击疗法时,病人的免疫力及机体的防御能力受到很大抑制,应对病人实行保护性隔离,防止继发感染。

7、做好基础护理,满足病人基本需要。严重水肿者应避免肌内注射,静脉穿刺拔针后按压穿刺部位时间稍长,并注意严格无菌操作。保持口腔清洁,每天可用温盐水漱口2~3次。 8、心理护理:关心病人,指导其避免疾病、病程、经济、压力等各方面原因导致精神紧张、焦虑、抑郁等,消除不良心理。 9、健康教育:病人出院后应避免过度劳累,饮食要规律,少食腌渍食物,做好个人卫生。定期到医院复查,不适随诊。 1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。 2、急性期应绝对卧床休息4~6周。病情稳定后可做一些轻体力活动,避免劳累和剧烈活动,待完全康复后才能恢复正常的体力劳动。 3、饮食护理:急性期应严格限制盐的摄入,一般<3g/d,对于特别严重病人应完全禁盐。每日进水量为不显性失水量(约500ml)加上24h尿量,进水量的控制应本着宁多勿少的原则。当出现氮质血症时,应限制蛋白质的摄入,以优质动物蛋白为主。 4、观察尿液的颜色、性状、水肿的部位、特点、程度,详细记录24h尿量,必要时记录24h出入量。 5、临床症状的护理: (1) 血尿的护理:观察并记录尿液性状及尿量,指导病人正确留置尿标本,勤换衣裤,做好个人卫生。 (2)水肿的护理:观察水肿的部位和性状,抬高患肢促进血液回流,做好皮肤护理。 (3)高血压的护理:监测血压变化,及时处理。卧床休息,避免情绪波动。 6、用药护理:遵医嘱使用利尿剂、肾上腺糖皮质激素或免疫抑制剂时,应观察药物疗效、副作用及监测电解质。 7、皮肤护理:保护好水肿的皮肤, 协助病人做好全身皮肤粘膜的清洁。对于水肿较严重的病人应避免着紧身衣服,卧床休息时宜抬高下肢,指导病人经常变换体位,用软垫支撑受压部位,并适当予以按摩。 8、肾穿刺活检术前、后护理。 9、心理护理:耐心进行有关卫生知识宣教,多关心、巡视病人,使病人心理稳定,积极配合治疗与护理。 三、急进性肾小球肾炎病人护理常规 1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。

内科护理学-肾小球肾炎病人的护理考点汇总

肾小球肾炎病人的护理 一、急性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎(急性肾炎) 以急性起病,以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病,临床上绝大多数属链球菌感染后肾小球肾炎。 (一)病因 本症是由β溶血性链球菌A组感染引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎。在β溶血性链球菌A组中,由呼吸道感染所致肾炎的菌株以12型为主。 (二)临床表现 本病好发于儿童5~14岁高发,男性多见。 前驱症状:常为链球菌所致的上呼吸道感染,如急性化脓性扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎等,潜伏期为1~3周。前驱链球菌感染后经1~3周无症状间歇期而急性起病。 1.典型表现水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累。 (1)水肿:是最常见的症状 初仅累及眼睑及颜面,晨起重; 重者波及全身,呈非凹陷性,少数可伴胸、腹腔积液。 区别: 肾性水肿---晨起,颜面部

心源性水肿—身体下垂部位 (2)血尿(必有表现) 几乎全部患者均有肾小球源性血尿, 镜下血尿---为主 肉眼血尿---呈洗肉水样。 通常肉眼血尿1~2周后即转为镜下血尿,少数持续3~4周。 (3)高血压:因水、钠潴留血容量扩大所致,为轻或中度增高。 2.其他常有乏力、恶心、呕吐、头晕。 3.并发症 主要有严重循环充血、高血压脑病和急性肾衰竭。 (三)辅助检查 1.尿液检查

尿液镜下检查,尿中红细胞多为变形红细胞,还可见红细胞管型,是急性肾炎的重要特点。 尿沉渣还可见肾小管上皮细胞、白细胞、透明和颗粒管型。尿蛋白通常为(+)~(++)。 2.血液检查 红细胞计数及血红蛋白可稍低。白细胞计数可正常或增高。 血沉增快,2~3个月内恢复正常。 3.肾功能检查肾小球滤过率(GFR)呈不同程度下降,但肾血浆流量仍可正常。临床常见一过性氮质血症,血中尿素氮、肌酐增高。 4.血补体测定早期血总补体及C3均明显下降,8周内恢复正常。 (四)治疗原则 以卧床休息和对症治疗为主。 1.卧床休息 急性期症状明显者通常需卧床休息4~6周,逐步增加室内活动量: ①肉眼血尿消失 ②血压恢复正常 ③水肿减退 3个月内宜避免剧烈体力活动。 2.对症治疗 宜限制盐、水、蛋白质摄入,利尿、降压治疗。 3.控制感染灶---青霉素(10~14天) 4.透析治疗 发生急性肾衰竭且有透析指征者,应及时给予短期透析治疗,以度过危险期。 (五)护理问题 1.体液过多与肾小球滤过率下降有关。 2.活动无耐力与钠、水潴留,血压升高有关。 3.皮肤完整性受损的危险与水肿有关。 4.潜在并发症充血性心力衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭。 (六)护理措施 1.休息 症状明显者起病4~6周内卧床休息,至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失,可在室内轻度活动。 2.饮食管理 给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。 急性期1~2周内,应控制钠的摄入,每日1~2g,水肿消退后每日3~5g,水肿严重、尿少、氮质血症者,应限制水及蛋白质的摄入。 水肿消退、血压恢复正常后,逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食。

-急性肾小球肾炎护理常规

急性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎简称急性肾炎,是一种与链球菌感染有关,并非细菌直接感染的全身免疫性疾病。主要临床表现为急性起病,水肿、血尿、蛋白尿和高血压。 1.护理评估 1.1病史:询问患儿病前1~4周有无上呼吸道感染或皮肤感染史。 1.2身体评估:测量生命体征;了解尿液的颜色及尿量、体重及水肿程度。 1.3心理社会评估:了解患儿及家长的心态及对本病的认识程度。 1.4辅助检查:了解尿液及血液生化检查结果。 2.护理问题 2.1体液过多 2.2活动无耐力 2.3潜在并发症 2.4知识缺乏 3.护理措施 3.1保证休息:急性期绝对卧床休息,待尿量增多,浮肿消退,肉眼血尿消失,血压平稳,方可下床活动,逐渐增加活动量,若活动后血尿重现,血压增高,仍需绝对卧床休息,待尿常规正常方可上学。 3.2饮食护理:严格执行饮食医嘱,急性期应给低盐或无盐低蛋白饮食,并发肾衰者严格限制蛋白质饮食,浮肿明显,血压偏高,尿量少应限制液体入量,每日不超过1000毫升,尿少或尿闭时应限制钾盐摄入。

3.3密切观察病情变化,及早发现并发症:若病儿突然出现尿少或无尿,提示有发生肾衰的可能。病儿突然出现咳嗽、呼吸急促、端坐呼吸、心率加快、烦躁不安、肝脾增大,考虑有心衰的可能,给吸氧,按医嘱用药。如病儿出现头痛、头晕、眼花、失明、恶心、呕吐、烦躁不安甚至惊厥昏迷、血压突升,可能是高血压脑病的征象,应绝对卧床休息,遵医嘱用降压药。如病儿出现尿少、无尿、恶心、呕吐、头痛、头晕、烦躁不安,可能发生尿毒症,应严格控制液体及钠盐摄入。 3.4注意观察药物疗效及副作用:应用降压药时监测血压,观察降压效果和有无副作用,应用降压药的患儿避免突然起立,以防止直立性低血压的发生。应 用利尿剂,尤其静脉注射呋塞米后,注意观察有无水、电解质紊乱等。 3.5预防交叉感染,居住非感染房间,减少陪床及探视人员,勤换内衣,保持皮肤干燥清洁,避免受凉。 4.健康指导 向患儿及家长宣传本病是一种自限性疾病,强调休息的重要性,让病儿注意休息,锻炼身体,增强体质,避免或减少上呼吸道感染是本病预防的关键。 5.护理评价 5.1水肿是否减轻或消退,肉眼血尿是否消失,血压是否恢复正常。 5.2是否有效的防止高血压脑病、严重循环充血,活动耐力是否增加。 5.3是否掌握预防本病的知识。

泌尿生殖系统-第三节肾病综合征病人的护理

1.患者男性,不明原因水肿,伴有大量蛋白尿,请问肾性水肿早期常发生于 A.眼睑与颜面 B.背部 C.髋部 D.尾骶部 E.下肢 【答案】:A 【解析】:考察肾病综合征的临床表现。晨起眼睑、头枕部及腰骶部水肿较显著,起床后则逐渐以下肢为主,呈可凹性,严重时出现腹腔积液及双侧腹腔积液。伴有尿量减少。 2.患者男性,肾病综合征病史1年,请问肾病综合征最常见的临床症状是 A.水肿 B.高血压 C.乏力、头晕 D.低蛋白血症 E.晕厥 【答案】:A 【解析】:考察肾病综合征的临床表现。水肿为最常见症状,且较重。晨起眼睑、头枕部及腰骶部水肿较显著,起床后则逐渐以下肢为主,呈可凹性,严重时出现腹腔积液及双侧腹腔积液。伴有尿量减少。 3.患者男性,50岁,3月来出现大量蛋白尿++++,伴有全身水肿,以原发性肾病综合征入院治疗。请问原发性肾病综合征患者首选的治疗药物是 A.糖皮质激素 B.环磷酰胺 C.环孢素A D.霉酚酸酯 E.苯丁酸氮芥 【答案】:A 【解析】:考察肾病综合征的治疗原则。首选糖皮质激素。

4.某糖尿病晚期患者,并发肾病综合征,请问对肾病综合征患者健康教育指导不妥的是 A.合理休息避免感冒 B.适度活动,防止血栓形成 C.保持治疗疾病的信心 D.自我检测尿蛋白,自行增减药物 E.有水肿时注意限盐 【答案】:D 【解析】:考察肾病综合征的健康教育。学会每天用浓缩晨尿自测尿蛋白,此为疾病活动的可靠指标。遵医嘱用药,勿行减量或停用激素,了解激素及细胞毒药物的常见不良反应。 5.患者女性,肾病综合征患者,请问肾病综合征大量蛋白尿是指每天尿蛋白定量大于 A.3.0g B.3.5g C.4.0g D.4.5g E.5.0g 【答案】:B 【解析】:考察肾病综合征的辅助检查。尿常规检查示大量蛋白尿,24小时尿蛋白定量测定>3.5g,尿沉渣常见颗粒管型及红细胞。 6.肾病综合征的预后不取决于 A.肾小球疾病的病理类型 B.水肿出现的时间 C.药物治疗的个体敏感性 D.有无复发及感染 E.治疗方案的合理性 【答案】:B

慢性肾小球肾炎护理常规

慢性肾小球肾炎 一、概念 慢性肾小球肾炎,简称慢性肾炎。是指起病隐匿,病情迁延,病变进展缓慢,最终将发展成慢性肾衰竭的肾小球疾病。 二、临床特点 本病特点是病程长,可以有一段时间的无症状期,呈缓慢进行性病程,基本表现是水肿、高血压、蛋白尿、血尿和不同程度的肾功能损害。 三、医疗目标 防止和延缓肾功能进行性恶化;改善和缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的,争取解除可逆性损害肾脏的因素。 四、护理目标 (一)病人水肿减轻或消失。 (二)活动耐力增强。 (三)食欲增强,食量增加,营养状况逐步改善。 (四)能保持乐观情绪,积极配合治疗。 五、护理问题/关键点 (一)体液过多与肾小球滤过率降低,水钠潴留增多,低蛋白血症有关。 (二)活动无耐力与贫血有关。 (三)营养失调:低于机体需要量与摄入量减少、蛋白丢失、代谢紊乱等有关。 (四)焦虑与病情迁延、预后不良有关。 (五)潜在并发症:慢性肾衰竭。 六、评估 (一)入院评估 1、入院方式(步行、轮椅或平车) 2、体重和营养状况:有无贫血 3、心理状况,有无焦虑、恐惧心理 4、神志和精神状况 5、水肿情况:部位及程度 6、心衰症状:有无胸闷、喘憋、端坐体位等心力衰竭症状。 7、实验室检查:尿常规、血常规、血生化等。 8、家族史和过敏史。 9、家庭用药情况。 (二)持续评估 1、生命体征:尤其高血压的变化。 2、进食及睡眠情况。 3、心理状态:有无焦虑、紧张、恐惧等心理状况。 4、家庭支持和经济情况。 5、自我对疾病的认知程度。 6、病情及主要症状 6.1、水肿消退情况 6.2、尿量、尿色的变化 6.3、高血压相关症状:头疼、头晕 7、是否并发其它疾病:如肺部感染、泌尿系感染等。

(完整版)急性肾盂肾炎的护理常规

急性肾盂肾炎的护理常规 【病情观察】 1.尿频、尿急、尿痛的程度、体温及尿液变化。 2.有无肾区疼痛。 【症状护理】 1.高热的护理:按高热护理常规执行。 2.尿路刺激征的护理: (1)多饮水,每日饮水量在3000ml以上。 (2)遵医嘱合理使用抗生素。 (3)指导病人注意个人卫生,保持外阴清洁干燥。 (4)留取清洁中段尿培养。 3.肾区疼痛的护理:卧床休息,采用屈膝位,尽量不要站立或坐立。 【一般护理】 1.急性期可卧床休息。 2.进食清淡并富含维生素的食物。 3.多饮水,以增加尿量,冲洗尿路,减少炎症对膀眺和尿道的刺激。 4.出现焦虑紧张等情绪,护士要了解其焦虑紧张的原因,进行心理疏导及健 康指导。 【健康指导】 1.教育病人注意个人卫生,每天清洗外阴部,不穿紧身裤,局部有炎症时要 及时诊治。 2.避免过度劳累,多饮水,少憋尿是简单有效的预防措施。 3.女性病人要注意经期、婚后及孕期卫生。 4.坚持服药,定期门诊复查。

慢性肾小球肾炎 一、概念 慢性肾小球肾炎,简称慢性肾炎。是指起病隐匿,病情迁延,病变进展缓慢,最终将发展成慢性肾衰竭的肾小球疾病。 二、临床特点 本病特点是病程长,可以有一段时间的无症状期,呈缓慢进行性病程,基本表现是水肿、高血压、蛋白尿、血尿和不同程度的肾功能损害。 三、医疗目标 防止和延缓肾功能进行性恶化;改善和缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的,争取解除可逆性损害肾脏的因素。 四、护理目标 (一)病人水肿减轻或消失。 (二)活动耐力增强。 (三)食欲增强,食量增加,营养状况逐步改善。 (四)能保持乐观情绪,积极配合治疗。 五、护理问题/关键点 (一)体液过多与肾小球滤过率降低,水钠潴留增多,低蛋白血症有关。(二)活动无耐力与贫血有关。 (三)营养失调:低于机体需要量与摄入量减少、蛋白丢失、代谢紊乱等有关。 (四)焦虑与病情迁延、预后不良有关。 (五)潜在并发症:慢性肾衰竭。 六、评估 (一)入院评估 1、入院方式(步行、轮椅或平车) 2、体重和营养状况:有无贫血 3、心理状况,有无焦虑、恐惧心理 4、神志和精神状况 5、水肿情况:部位及程度 6、心衰症状:有无胸闷、喘憋、端坐体位等心力衰竭症状。 7、实验室检查:尿常规、血常规、血生化等。 8、家族史和过敏史。 9、家庭用药情况。 (二)持续评估 1、生命体征:尤其高血压的变化。 2、进食及睡眠情况。 3、心理状态:有无焦虑、紧张、恐惧等心理状况。 4、家庭支持和经济情况。 5、自我对疾病的认知程度。 6、病情及主要症状 6.1、水肿消退情况 6.2、尿量、尿色的变化

浅析慢性肾炎患者的护理措施

浅析慢性肾炎患者的护理措施 发表时间:2015-05-04T10:20:32.030Z 来源:《医药前沿》2014年第34期供稿作者:努尔古丽·马加义 [导读] 慢性肾炎这种疾病,病情迁延时间长,病变进度缓慢,但随着时间的推移和病情的严重,该病最终将发展成慢性肾功能衰竭。 努尔古丽·马加义 (新疆哈密地区巴里坤县人民医院 839200) 【摘要】目的:对慢性肾小球肾炎患者的护理措施进行分析和讨论。方法:选择慢性肾炎患者42例,本着护理辅助治疗的原则,观察患者一段时间后的病情改善情况,将护理与治疗相结合以及对护理的满意程度。结果:通过积极的护理,42例患者中有33例患者好转出院,6例已痊愈出院,3例无效且对护理质量满意度高。结论:积极有效的治疗及康复指导是预防及减少慢性肾炎并发症及复发的重要保证。 【关键词】慢性肾炎;护理措施 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2014)34-0255-02 慢性肾炎这种疾病,病情迁延时间长,病变进度缓慢,但随着时间的推移和病情的严重,该病最终将发展成慢性肾功能衰竭。由于患者的病程不同,发病机理不同,该疾病呈现出多样化的表现。在临床中主要表现为身体出现水肿、血压升高、尿检测为血尿或蛋白尿,贫血及肾功能损害。慢性肾炎的发生没有年龄区域,可发生于任何年龄,临床中一般以青中年男性居多。 1 资料与方法 1.1 一般资料:选择2012年3月~2014年11月本院收治的慢性肾炎患者42例,男23例,女19例,年龄22~65岁,平均43岁。患者均有不同程度的尿量少、浮肿、蛋白尿及血尿等症状,尿液中的红细胞检查结果均大于10个每高倍镜、蛋白检测指标则为(+)到(+++)不等。 1.2 方法 1.2.1 对患者病史的评估:对患者病史的评估主要是评估患者过去是否有过链球菌感染史或急性肾炎。是否有诱发患有该病的因素,如过度劳累、出现感染脱水、血压一直很高、使用过含有肾毒性的药物等。对患者的饮食、饮水、摄入的盐量、疾病进展情况、迁延反复发作的情况及治疗情况进行评估。 1.2.2 身心状况的评估:身体是否出现水肿现象,评估其高血压及蛋白尿等的程度;观察面部是否苍白,身体有无乏力现象以及日常饮食有无食欲减弱现象,是否有贫血、营养不良和体重减轻等的表现。在评估过程中要注意观察水肿的程度,血压和体温升降变化,尤其要注意是否有发热和并发感染现象,更要注意是否有因为高血压而导致的心脏损害。评估是否出现了肾功能及心功能不全和一些并发感染。 1.3 疗效判定 对比患者在经过治疗与护理前的状况和经过护理和治疗后的状况,痊愈:患者的症状完全消失,尿液中血细胞和蛋白指标均达标,且无任何炎性症状发生;好转;患者的症状基本得到控制,尿液中血细胞和蛋白均达标,无炎性症状发生,无并发症发生;无效:患者的症状未得到控制,甚至加重。 2 护理措施 2.1 一般护理 2.1.1 充分休息适当活动:对于慢性肾炎患者,必须保证充足的睡眠和充分的休息,在这个基础上,进行适当的适合自身的活动,切忌劳累。 2.1.2 饮食护理:协助患者制订科学合理的饮食计划。首先是对盐摄入量的控制。当肾炎患者已经出现高血压持续、水肿和心力衰竭时,要严格控制盐的摄入量。每天摄入食盐3~5 g比较适宜,水肿比较严重的患者,每天的食盐摄入量要控制在1~2 g,当水肿慢慢消退后,再逐步加量食盐的摄入。然后是液体的摄入量,对少尿重度水肿患者,要严格限制摄入液体的量,一般摄入的液体量参照24h液体的出入量记录,或大约每天摄入1500ml,从而对每天所排出的液体量进行补充;此外,当患者尿量减少时,要限制钾的摄入,因此对含钾多的香蕉、油菜、桃子、菠菜等食物要慎食;蛋白质的摄入主要看肾功能的情况,正常者,以1.0 g/(kg·8d)蛋白质为宜,有氮质血症肾功能不全者,则要对蛋白质的摄入量有所控制,且要摄入富含氨基酸的优质蛋白质,如精瘦肉、蛋类、奶制品、动物蛋白等,以0.5~0.8g/(kg·8d)为宜,在确保身体所需营养的同时不会使肾负担加重,对肾功能起到保护的作用[1]。 2.2 对症针对性护理 2.2.1 感染的预防及护理:首先要对患者的个人卫生要加强,使口腔和皮肤保持清洁;日常要注意身体和脚底的保暖,尽量避免上呼吸道感染,一旦出现头头疼或鼻塞等症状,要及时治疗并卧床休息。对患者所居住的病室,要使室内的温度和湿度保持适度,室内要保持清洁,每天定时开窗通风换气,同时要定期进行室内的空气消毒。 2.2.2 随时观测,预防出现肾功能急剧恶化:肾炎患者在日常要避免出现持续高血压、感染,使用药物要谨慎不要误用肾毒性药物,不能劳累,因为这些都会引起患者的肾功能急剧减退。 2.3 用药护理:肾炎患者在使用利尿剂时必须随时监测有无酸碱平衡紊乱和电解质紊乱现象等,密切观察患者是否有不良反应出现。服用降压药过程中要定时观察患者血压的变化,不能过快降压,也不能使血压过低,否则会影响肾灌注。另外,患者服药后要静坐几分钟再缓慢站起,避免出现因眩晕而跌伤或出现直立性低血压现象;服药期间饮切勿饮酒[1]。避免伤肾药物的使用:常见的伤肾药物有氨基苷类抗生素、抗真菌药物、减少肾血流量的降压药,如庆大霉素、丁氨卡那霉素、多粘菌素、盐酸胍乙啶等。含有马兜铃酸中药,如关木通、防己、青木香、马兜铃、天仙藤等具有明确的肾毒性。 2.4 心理护理:由于肾炎患者的病程较长救治不易康复,甚至病情有所加重,生活中受到了阻碍和影响,同时治疗费用也增加了家庭经济负担,因而患者的心里压力非常大。这就需要在护理过程中,经常和患者沟通交流,给予心里疏导,使其能倾诉心中的积郁。对患者要耐心、细心、富有爱心,配合家属消除患者的 让患者正确对待预后:教育患者慢性肾炎是一发展缓慢、病程迁延的疾病,控制其‘进展极为重要,要求患者及家属能够坚持合理的防治方案,保持良好的心理状态,对预后将起积极、良好的作用。

血液透析护理常规

血液透析护理常规 【护理评估】 1、评估患者目前的病情,包括什么体征是否平稳,注意血压的波动;有无面色苍白等贫血貌;有无面部、四肢水肿;有无皮肤青紫、牙龈出血等出血倾向;有无呕吐等。 2、透析前后测量体重并记录。 3、评估患者对血透透析知识的了解程度和饮水的控制情况,是否有焦虑、恐惧心理。 4、对于长期维持性透析有内瘘的患者,评估内瘘的情况。 5、评估血液透析环境:室内开启层流或者空气消毒1次;地面及各平面用消毒液抹洗1次/日;保持室温28℃左右,室内安静。检查各项仪器设备(血透机、水处理机、抢救车、监护仪等)及透析器、血路管、A液、B液等是否完备。 【护理措施】 1、透析前,向患者说明血液透析的意义、简要层序及注意事项,以取得患者的配合。 2、将患者安置到合适的透析床位,协助取舒适体位,安

抚患者,缓解患者不良情绪。 3、对于重新建立内瘘者,选择合适的部位和血管,严格执行无菌技术操作,进行内瘘穿刺,防止渗血、出血、感染。对于长期维持性透析有内瘘的患者,检查插管处是否有渗血、肿胀。 4、遵医嘱设置好各项参数,并检查核对2次(开始治疗前、治疗中),做到准确无误。 5、正确执行透析机操作程序,观察主机和血泵运转是否正常;温度、透析液流量、透析负压、静脉压、血流量、动脉压是否温度;循环管路有无漏气、漏血现象,并记录。 6、透析过程中,密切监测患者生命体征变化,测血压、脉搏、呼吸1次/小时并记录。 7、透析结束后,用无菌纱布压迫穿刺点,然后用特制的弹力绷带适当包扎,松紧适宜,防止局部肿胀、动脉瘤形成,并向患者及家属交待注意事项。 8、每日测量体重,记录实际超滤量。根据尿量及体重的增长情况,确定饮水量。两次透析间体重增长以小于2-2.5kg

尿毒症期护理查房

慢性肾功衰竭尿毒症期护理查房 时间:2012年 9 月 14日地点:内分泌科 主持人:护士: 基本资料: 床号:19床姓名:### 性别:男年龄:74岁住院号:### 一、诊断: 1、慢性肾功衰竭尿毒症期肾性贫血肾性高血压 2、慢性胃炎 3、低蛋白血症 二、病史汇报: 1、病员于2012年9月2日8点16分入院。首测:T:36.5℃ P:96次/分 R:20 次/分 BP:140/70 mmg,神志清楚,贫血貌,结膜苍白,平车推入,查体配合。 入院20+天前,患者不明原因出现头晕,活动后明显,休息后稍有缓解,伴恶心、呕吐数次,呕吐胃内容物,在院外自行用药(药名剂量不详),相关检查提示(11/8)血常规:红细胞2.49 ×10^12/L,血红蛋白 72 g/L,尿素23.09mmol/L,肌酐998umol/L,钾4.2 mmol/L,钠147 mmol/L,住我院治疗,经多次透析等治疗病情好转出院。 病员患病以来,精神、食欲差,大小便正常,肌力体重无明显变化。 2、病员自述有“慢性胃炎”病史3+年,否认糖尿病、心脏病史,否认输血史,不吸烟,不喝酒。 3、医嘱处理:一级护理,心电监护,吸氧,低盐低蛋白饮食,予奥美拉唑42.6mg ivgtt bid抑酸保护胃粘膜,肾康注射液80ml ivgtt qd改善肾脏代谢,左旋氨氯地平片2.5mg Bid 控制血压,叶酸5mg Tid改善贫血。 4、9月2日患者行血液透析治疗,用药后感恶心、呕吐稍有减轻。 5、9月4日患者诉头晕明显好转,未诉恶心呕吐,诉乏力有所好转,食欲差,查T:36.4℃.P:82次/分.R:20次/分.BP:130/80mmHg,神清,9:55诉心累于呋塞米20mg iv 后自解小便100ml,诉心累缓解。 肝功示白蛋白24.0g/L,肾功示尿素氮9.68mmol/L,肌酐653mmol/L,电解质K3.0mmol/L,钙2.16 mmol/L,血脂示总胆固醇1.57mmol/L,甘油三脂0.71mmol/L,血常规示血红蛋白56g/L,红细胞1.85×10^9/L,补充诊断:低蛋白血症。 6、9月5日患者行血液透析治疗,右股静脉置管处敷料清洁干燥,未见折叠,脱管。 7、9月6日贫血貌,结膜苍白,查T:36.3℃.P:86次/分.R:19次/分.BP:128/77mmHg 查血常规:血常规示Hb56g/L,RBC1.85×10^9/L,遵医嘱予输血O型红细胞悬液2u纠正贫血。输血过程中,病员未诉畏寒、发热、腰痛、皮疹、心悸、胸闷等不适,输血顺利,无不良反应。 8、9月7日患者行血液透析治疗。 9、9月8日患者在手术室行左前臂动静脉内瘘术建立长期血液透析血管通路。手术顺利、安返病房。未见岀血及血肿等。9月8日复查尿素9.68 mmol/L肌酐653umol/L内生肌酐清除率5 ml/min 钾3mmol/L,钙1.84mmol/L 10、9月10日密切观察内瘘有无震颤。 11、9月12日病员内瘘未见震颤。考虑内瘘失败,于心理护理。T:36.2℃.P:86次/分.R:20次/分.BP:129/82mmHg。

【实用】急性肾小球肾炎护理常规

急性肾小球肾炎护理常规 【护理评估】 1.询问患者起病前有无上呼吸道感染(如扁桃体炎)、皮肤感染等链球菌感染史。 2.评估急性肾小球肾炎的临床表现,如肉眼血尿、蛋白尿、晨起眼睑水肿、下肢凹陷性水肿、一过性轻度或中度高血压。 3.心理、社会状况评估病人及家属对疾病的基本知识、治疗的了解程度。 【护理问题】 1.体液过多:与肾小球滤过率下降有关。 2. 活动无耐力:与水钠潴留、血压升高有关。 3. 潜在并发症:急性左心衰、高血压脑病、急性肾功能不全。 【护理措施】 1.急性期患者应卧床休息4—6周,直到肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后方可逐渐活动。病情稳定后可作轻体力活动,避免劳累和激烈运动,待完全康复后才能做正常体力劳动。 2.饮食护理,给予低盐、低脂、低磷、高维生素、易消化低优质蛋白饮食,每天蛋白摄入量一般1—1.2g/kg/d,有水肿、心力衰竭、少尿者应限制摄入水量。 3.密切观察病情变化,定期测量体重,准确记录出入水量,预防心脑并发症发生。 4.指导病人正确留取尿标本,协助医生做好肾穿刺活检准备及护理。 5.用药护理: 5.1使用抗凝药物或抗血小板聚集药物易致出血,应观察病人有无皮肤瘀点、瘀斑及其他部位出血情况。 5.2使用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂可导致消化道症状、精神症状、出血性膀胱炎、骨髓抑制等不良反应,应密切观察神志、生命体征、水肿、蛋白尿消退情况。 6.水肿患者做好皮肤护理,宜衣着宽松,避免局部长时间受压及拖拉等动作,保持皮肤的完整性。

7.给予心理支持,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。 【健康指导】 1.向患者说明水肿的原因、休息及饮食治疗的重要性,使之配合。 2.告知患者大多预后良好,宜保持心情愉快,以促进疾病恢复。 3.定期门诊复查肾功能,了解血尿、尿蛋白消退情况。 【护理评价】 1.病人水肿是否减轻,尿量是否正常,病人水、电解质是否平衡,生命体征是否平稳。 2.病人及家属是否掌握与疾病有关的知识,是否合理安排休息与活动。 3.并发症是否得到预防、及时发现和处理。

慢性肾衰竭病人的护理.和相关知识

慢性肾衰竭的教学查房 一、概念 慢性肾衰竭chronic renal failure CRF 简称肾衰,是在各种慢性肾脏病的基础上,缓慢地出现肾功能减退而至衰竭,导致以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。 二、病因 常见病因有:原发性与继发性肾小球肾炎,糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小管间质性疾病,肾血管疾病、遗传性肾病。我国最常见的病因依次为原发性肾小球肾炎,糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼疮性肾炎、梗阻性肾病、多囊肾等 三、临床分期 中国慢性肾衰竭分期 四、临床表现 1、水、电解质和酸碱平衡的失调:可出现高钾或低钾血症、高钠或

低钠血症、水肿或脱水、低钙血症、高磷血症、代谢性酸中毒 2、各系统的症状 (1)心血管系统和呼吸系统表现 高血压和左心室肥大:多数病人存在不同程度的高血压。高血压主要源于水、钠潴留引起的,也与肾素活性增高有关。高血压引起左心室扩大、心力衰竭、动脉硬化并加重肾损害,个别可为恶性高血压。 心力衰竭:是慢性肾衰竭常见的死亡原因。其发生大多与水钠潴留、高血压有关,部分亦与尿毒症性心肌病有关。尿毒症性心肌病的病因则可能与代谢废物潴留和贫血等有关。 心包炎:可分为尿毒症性心包炎或透析相关性心包炎,后者主要见于透析不充分者。其临床表现与一般心包炎相同,但心包积液多为血性,可能与毛细血管破裂有关。严重者可发生心脏压塞。 动脉粥样硬化:病人常有甘油三酯血症及轻度胆固醇升高,其动脉粥样硬化发展迅速,也是主要的致死因素。 (2)血液系统表现: 贫血:几乎所有病人均有贫血,且多为正细胞、正色素性贫血。导致贫血的原因包括:肾脏促红细胞生成素(EPO)生成减少、铁摄入不足、各种原因造成的急慢性失血、体内叶酸和蛋白质缺乏、血中存在抑制血细胞生成的物质以及红细胞寿命缩短等 出血倾向:常表现为皮下出血、鼻出血、月经过多等。出血倾向与外周血小板破坏增多、血小板聚集与粘附能力下降以及凝血因子减少等有关。

肾病综合征护理常规

肾病综合症护理常规 一、概念 肾病综合征是指肾脏疾病时表现出的一组临床症状,包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。 二、临床特点 三高一低,即大量蛋白尿(≥3.5g/l)、水肿、高血脂症,血浆蛋白低(≤30g/l) 三、护理评估 1.了解患者有无引起肾病综合症的病因,包括原发性和继发性肾小球疾病。 2.评估肾病综合征的典型表现和程度,如大量蛋白尿(> 3.5g/d)、低蛋白血症(30g/d)、高度水肿及高脂血症。 3.评估患者对疾病的认识程度和心理状态。 四、护理措施 (一)一般护理 1.卧床休息,保持适当的床上或床旁活动,疾病缓解后可增加活动。 2.给予优质蛋白饮食,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,少进富含饱和脂肪酸的饮食(动物油脂),多吃富含多聚不饱和脂肪酸的饮食,如植物油、鱼油。水肿时给予低盐饮食。

3.鼓励说出对患病的担忧,分析原因,帮助病人减轻思想负担。(二)特殊护理 1.水肿的护理: (1)全身重度水肿应卧床休息至水肿消退,注意保暖和个人卫生,做好皮肤护理。 (2)严格记录出人量,限制液体人量,进液量等于前一天尿量加上500ml. (3)每日监测体重并记录。 2.预防感染的护理 (1)加强皮肤、口腔护理。 (2)病房定时进行空气消毒,减少探视人数。 (3)做各种操作严格执行无菌操作原则。 (4)病情好转后或激素用量减少时,适当锻炼以增强抵抗力。 3.预防血栓的护理: (1)急性期卧床休息,给予双下肢按摩,恢复期活动与休息交替进行。 (2)遵医嘱应用低分子肝素治疗。 (3)观察有无肾静脉血栓,如腰疼,肾脏肿大,肾功能恶化等。

(4)观察有无肺栓塞,如咯血、喘憋及心肌梗死、脑梗死等。(三)病情观察 1.观察血压、水肿、尿量变化。 2.注意有无精神萎靡、无力、腹胀、肠呜音减弱等。 五、健康指导 1.保持良好的休息,劳逸结合,合理饮食。 2.按时、按量服药,不得随意减量或停药,避免使用肾毒性药物。 3.指导病人预防各种感染的发生。 4.定期门诊复查,监测血象、肝肾功能变化。若出现少尿、水肿、尿液浑浊、感冒等症状时,应及时就医。

尿毒症患者的护理常规

尿毒症患者的护理常规 1休息与活动根据病情和活动耐力,进行适当的活动,以增强机体的抵抗力。 避免劳累和重体力活动。 2饮食护理 1)限制钠离子体内钠离子过多容易造成血压升高、水肿、腹水、肺积 水,导致心力衰竭等。食物中的食盐、酱油、味精、醋等含有大量的钠, 因此告知患者平时尽量少食这些食物。 2)限制蛋白质在蛋白质摄取量严格限制下,告知患者应尽量选择优质蛋 白质(如瘦肉、蛋、奶类等蛋白质品质较好),少食核果类、面筋制品、地 瓜、芋头、马铃薯等所含的蛋白质品质较差,会制造较多的废物,增加肾 脏的负担。 3)限制钾离子肾功能不好时,人体可能无法有效除去多余的钾,而血钾 太高会引起严重的心脏传导和收缩异常,严重时导致猝死。因此告知患者 平常因少食用钾离子含量高的蔬菜(如香菇、芥菜、花菜、菠菜、空心菜、竹笋、南瓜、番石榴等)及水果(枇杷、桃子、橘子等),还有其他咖啡、浓茶、鸡精、浓肉汤等。 4)限制磷离子磷的主要功能是强化骨骼,肾衰竭的患者由于肾脏无法正 常的工作,因此多余的磷会堆积的血中,造成高血磷症,导致皮肤瘙痒及 骨骼病变。含磷高的食物有奶制品、汽水、可乐、发酵制品、内脏、小 鱼干等。 5)限制蛋白质尿毒症患者由于尿量减少,因此过多的液体会滞留在体 内,造成身体浮肿、血压升高、甚至肺水肿,因此肾功能衰竭的患者必 须严格限制每天的液体摄入量,通常经口摄入的液体量大约等于全日尿 量加500毫升。如果出汗多课酌量增加。但要求每天测体重,以作为患 者饮水的标准。 6)补充足够的热量由于限制蛋白质的摄取,米饭类的摄取量也受到限制, 容易造成热量不足,这时体内原有的蛋白质会被消耗掉,反而使尿素增加,抵抗力变差,所以活动后必需多食高热量、低蛋白的食物(如:白糖、蜂 蜜及蛋白质粉类如冬粉、西谷米等)。 3病情观察尿毒症患者的病情观察: 1)密切观察有无液体过多的症状和体征: 如短期内体重迅速增加,出现水 肿或者水肿加重,血压升高,意识改变,心率加快,肺底湿罗音,颈静 脉怒张等。 2)密切观察感染的征象:如有无体温升高、寒战、疲乏无力、食欲下降、咳 嗽咳浓性痰、尿路刺激征、白细胞增高等。 3)有无水电解质及酸碱平衡紊乱的表现: 降温时大量出汗不仅可加重水电 解质平衡失调还可出现虚脱和休克。呼吸变深,呼气中有尿臭是酸中毒的 表现。 4)有无心衰的表现:如夜间突然发作的憋气,咳粉红色泡沫痰,不能平卧等。4基础护理注意个人卫生,皮肤瘙痒时切勿用力搔抓,一面破损引起感染,尤其注意会阴部的清洁。注意保暖,避免受凉,以免引起上呼吸道感染。 5瘘管护理慢性肾衰竭患者应注意保护和有计划的使用血管,尽量保留前臂,

急性肾小球肾炎的护理常规

急性肾小球肾炎的护理常规 观察要点: 1.尿量、尿色、24小时出入量、体重。 2.有无头疼、恶心、呕吐 3.生命体征,及时监测血压的变化。 4.观察水肿的情况。 护理问题及相关因素: 1.体液过多:与肾小球滤过滤下降有关。 2.活动无耐力:与水肿、血压升高有关。 3.潜在并发症:高血压脑病、严重循环充血、急性肾衰竭。 4.知识缺乏:与患儿及家长缺乏本病的护理知识有关。 护理措施: 1.休息:一般起病2周内应卧床休息,待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿 消失后,可下床活动或户外散步;1-2个月内活动宜加限制,3个月内避免剧烈运动,尿内红细胞减少、血沉正常可上学,但需避免体育活动,Addis计数正常后恢复正常生活。 2.饮食管理:尿少水肿时,限制钠盐摄入,供给高糖饮食;除严重少尿或循环 充血者,一般不必严格限水;在尿量增加、水肿消退、血压正常后,可恢复正常饮食。 3.利尿、降压:遵医嘱给予利尿剂、降压药。用药前后密切注意观察体重、尿 量、水肿变化并做好记录。应用降压药时严密监测血压、心率变化和药物副作用。 4.观察尿量、颜色,准确记录24小时出入水量,每周留取尿常规标本2次。 5.观察血压的变化,脑水肿时,给予脱水剂。 6.密切观察患儿呼吸、心率、脉搏变化,警惕严重循环充血的发生。 健康教育: 1、向患儿及家长宣传本病是一种自限性疾病,同时说明本病的预后良好。

2、向患者及家长强调限制活动是控制病情进展的重要措施,尤以前2周最为关键。 3、宣传锻炼身体、增强体质、避免或减少上呼吸道感染是预防本病的关键,一旦发生了上呼吸道或皮肤感染,应及早应用抗生素彻底治疗。

肾脏病患者的饮食及护理

【关键词】肾脏饮食是人体生长发育和抵抗疾病的物质基础,肾脏病的治疗除了医疗以外,饮食也非常重要。正确的饮食可降低肾脏的负担,维持肾脏的功能。 1.肾脏病患者的饮食 1.1急慢性肾炎的饮食(1)轻型患者在发病初期饮食宜清淡。食盐量要稍加控制,乳、肉、禽蛋等食物及蛋白质摄入不宜过多,宜多吃新鲜蔬菜、水果。待病情恢复后再增加蛋白质的进食量。(2)中、重度患者有明显水肿、高血压、尿少及血尿素氮升高时要减少蛋白质的摄入。每日进食蛋白质20~40g为宜,同时严格限制摄盐每天<2g(或酱油10ml),液体摄入也要适当限制,每日进水量包括饮料、菜汤、稀粥等不超过前一日尿量。(3)血钾偏高的患者禁食榨菜、蘑菇、紫菜、鲜橘汁、咖啡、浓茶、人参精、鸡精等含钾高的食物。(4)补充足够的热量。巧克力、糖类、高脂类食物可随意食用。同时注意补充维生素。 1.2慢性肾病的饮食(1)慢性肾衰竭患者如有水肿、高血压均应低盐饮食。水肿较重、尿少者更应限制水及高钾的食品。高钾食物以滚水烫过,去掉汤汁后油炒可减少钾的摄入量。水的每日摄入量为24h的尿量加50ml,这其中包括汤、饭、菜中所含的水分。(2)慢性肾衰竭患者血肌酐在150μmol/L,就应限制膳食中蛋白质的摄入量(每日0.6g/kg),在总量范围内尽量提高优质蛋白的比例。在日常饮食中鸡蛋、奶、鱼肉、瘦肉含优质蛋白质较多,人体利用率高,可用于维持患者的营养。谷类、植物蛋白与机体的氨基酸相差太大应尽量少吃。(3)在控制蛋白摄入的同时又要保证必需的热量及机体的正氮平衡。为防止低蛋白饮食引起人体的营养不良,应适量补充热量高的食品。如白糖、多维葡萄糖、冰糖、水果糖等,玉米粉、藕粉、麦淀粉、山芋粉、山药、红薯均可食用。(4)肾衰竭患者常有血钙低、血磷高,易导致皮肤瘙痒及骨病变。所以应补充钙剂。同时避免饮用碳酸饮料或食用动物内脏、干豆类高磷食品。因为大多数磷酸盐存在于高蛋白饮食中,所以低蛋白饮食即低磷饮食。 2.肾脏病患者的护理 2.1水肿(1)体液过多。与水钠潴留、血浆清蛋白下降等因素有关。目标:水肿减轻或完全消退。措施:①限制水、钠的摄入;②严格记录24h出入量;③严密观察生命体征的变化,尤其是血压变化的情况;④遵医嘱使用利尿剂,注意观察药物的疗效;⑤告知患者及家属水肿出现的原因,如何观察水肿的变化,如何保护水肿部位的皮肤等。(2)有感染的可能。目标:住院期间无感染情况的发生。措施:①保持清洁的病区环境,做好空气消毒、通风换气;②减少探视人员;③护理操作应严格无菌,防止医源性感染;④定期监测患者的生命体征,尤其是体温有无升高;⑤指导和协助患者做好全身皮肤黏膜的清洁卫生,保护好水肿部位;⑥指导患者摄入营养丰富的食物,改善机体营养状态,增加机体抵抗力;⑦告知患者及家属积极预防感染的重要性;⑧必要时遵医嘱使用抗生素,以预防感染。 2.2膀胱刺激征(1)排尿形态的改变:与尿路感染有关。目标:患者的膀胱刺激征有所减轻或消失。措施:①嘱患者急性发作期尽量卧床休息; ②嘱患者多饮水,勤排尿,以达到尿路清洗的目的;③保持会阴部清洁;④遵医嘱用碳酸氢钠以碱化尿液;⑤遵医嘱用镇痛、解痉药物;⑥指导患者正确留取尿培养标本;⑦应用有效的抗生素。(2)体温过高:与尿路感染有关。目标:体温恢复正常。措施:①说明正常体温的范围;②嘱绝对卧位休息,体温正常后方可下床活动;③应用物理降温或药物降温,并补充足够的水;④勤换内衣、被褥,保持床铺清洁干燥;⑤给予清洁、易消化、富含蛋白质及维生素的流质或半流质饮食;⑥每4h测量体温1次;⑦遵医嘱应用有效的抗生素;⑧口腔护理,每日2次;⑨观察并记录神志及精神的动态变化。

血透病人护理常规

血透病人护理常规 一、透析时严密观测生命体征,每小时测T、PR、BP遇有特殊情况随时监测,并记录。 二、严格按照医嘱设定透析条件(降水量、透析时间、除水速度),并经第二人查对。 三、透析中用药严格执行三查七对制度。 四、随时检查穿刺部位有无渗血、漏血,及时处理。 五、了解患者体重变化,随时与医生联系调节除水。病情变化,保证透析充分。 六、透析中出现低BP时,取头低脚高位,减慢除水速度,适当补充0.9%生理盐水。经常低BP者可采用高钠或取梯度高钠透析。 七、透析中高BP患者注意并发脑出血可采用低钠透析或考虑血容量增多的因增加除水。 八、加强透析中生活护理。 九、加强健康教育,积极进行卫生!宣传,了解病人心理,教会病人心理,教会病人自己调整入量,计算体重及保护内瘘的方法。 十、向患者介绍护理内瘘的知识,教会其爱护保养内瘘。

内瘘的护理 1、保护术肢血管避免反复穿刺为内瘘吻合术创造条件。 2、动一静脉内瘘吻合术后,术侧肢体发生肿用、疼痛、应抬高术肢,切忌压迫手术部位。鼓励患者活动术肢,反复握拳,增加血液循环。 3、严密观察术后瘘情况可触摸到血管内搏动、听到血管杂音、发现异常及时处理。2~4周后、内瘘成熟可应用。 4、内瘘仅限于透析用。不得用于取血或注射药物,且不能在内瘘侧肢体测量血压(抢救除外)。 5、不断更换穿刺点,依次顺序更换以保护血管。 6、防止血管瘤的形成,以松紧适度的护腕压迫血管怒张的部位。 7、穿刺时严格执行无菌操作,动作轻柔敏捷。 8、回血拨针后贴创可贴,上面用消毒纸卷压迫止血,嘱病人15分钟后取下,切忌压迫时间过长而形成瘘血栓。 9、压迫纸卷松紧度以在两侧触摸到血管转动为适宜。 10、由于各种原因造成的内瘘血栓,应极时到医院做相应处理。

急性肾小球肾炎护理常规

急性肾小球肾炎护理常规 急性肾小球肾炎是一种肾小球的急性弥漫性炎症。它是肾脏的抗原—抗体的免疫反应所导致的肾小球毛细血管的炎症反应。急性起病,以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿及氮质血症为常见表现。本病主要以链球菌感染后急性肾炎最为常见。 【病情观察】 1.观察尿量、尿色,准确记录24小时出入量,应用利尿剂时每日测体重。每周留尿标本送尿常规检查2次。尿量增加,肉眼血尿消失,提示病情好转。如尿量持续减少,出现头痛、恶心、呕吐等,要警惕急性肾功能不全的发生。并作透析前心理护理。 2.观察血压变化,若出现血压突然升高、剧烈头痛、呕吐、眼花等,提示高血压脑病,配合医生积极救治。 3.密切观察呼吸、心率、脉搏等变化,警惕严重循环充血的发生。 【症状护理】 1、水肿的护理: (1)卧床休息,水肿时适当限制钠盐摄入。 (2)准确记录24小时出入水量。 (3)水肿严重时,测量体重每天1次,水肿消退后,每周测2次。 (4)遵医嘱给予利尿药,并注意观察药物疗效。 (5)避免肌内注射,必需注射时应严格无菌技术操作,注射后按压针孔至无渗液为止。(6)监测生命体征及电解质。 2、高血压的护理 (1)监测血压的变化,每天测血压1次,并做好记录。 (2)卧床休息,协助生活护理,如洗脸、穿衣、进食、大小便等,并减少其紧张情绪。(3)遵医嘱服用降压药,并观察物疗效。 (4)避免油腻食物,给予色香味美的低盐饮食。 (5)出现剧烈头痛、眼花、恶心、呕吐、惊厥时,立即报告医师,预防高血压脑病。

【一般护理】 1.急性期卧床休息,待浮肿消退和肾功能正常后,逐渐下床活动。 2.肾功能正常者给高蛋白饮食,肾功能不全者限制蛋白摄入,对水肿、高血压者,钠盐限制为1-3gd。 3.观察病情及并发症,如有高血压、心、肾衰竭,注意有无头痛、心悸、气促、呼吸困难、恶心、呕吐、纳差、少尿等表现。 4.准确记录出入量,尤其是尿量。 5.注意保暖,预防感冒,对反复发作的扁桃体炎应早期摘除,以免影响病情。 6.病室定期消毒。 【健康指导】 1.预防感染,尤其是上呼吸道感染易发季节,更应注意预防。 2.定期门诊随访。 3.保持皮肤清洁,注意个人卫生,预防皮肤感染。 4.女性患者近期不宜妊娠,以防复发。

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