搜档网
当前位置:搜档网 › 老年慢性阻塞性肺疾病综合康复护理的效果观察

老年慢性阻塞性肺疾病综合康复护理的效果观察

老年慢性阻塞性肺疾病综合康复护理的效果观察
老年慢性阻塞性肺疾病综合康复护理的效果观察

老年慢性阻塞性肺疾病综合康复护理的效果观察

摘要:目的:讨论老年慢性阻塞性肺疾病综合康复护理的效果,以便临床工作的更好开展。方法:选择我社区医院2015年9月到2016年8月接收并进行治疗的80例患者作为本次相关研究的对象,将其根据综合干预治疗和常规治疗的方式分为治疗组和对照组,对两组患者治疗前和治疗一年后的的肺功能变化及COPD急性发作次数进行对比分析。结果:经过治疗后,治疗组与对照组肺功能情况差异显著,治疗组肺功能明显好于对照组,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。两组COPD急性发作次数差异明显,治疗组为(0.62±0.88)次,对照组为(1.87±1.23)次,治疗组显著少于对照组。两组比较具有统计学差异,(P<0.05)。结论:综合康复护理老年慢性阻塞性肺疾病的疗效明显,值得临床推广。

关键词:老年;慢性阻塞性肺疾病;综合康复护理;效果评价

慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病常见于老年人,其具有病情反复、进展缓慢的特点,患者临床表现为咳嗽、痰多、呼吸困难等症状, COPD的发病给患者及家属心理带来沉重负担,严重影响其生活和工作质量 [1-3]。因此我社区医院对2015年9月到2016年8月接收的COPD患者62例分别予以不同干预模式,对其干预效果进行比较,结果如下。

1.资料与方法

1.1患者选择

将我社区医院2015年9月到2016年8月期间收治的80例确诊为COPD患者作为研究对象,其中男女患者分别为48例和32例,患者年龄在65-83岁之间,平均年龄(69.76±14.03)岁,病程4-20年,平均病程(12.89±9.07)年。将所有患者依据入院顺序的单双号分为对照组和治疗组,其中40例单号设为对照组,对照组中男女患者分别为28例和12例,患者年龄在69-75岁之间,平均年龄(71.04±14.28)岁,病程4-19年,平均病程(14.17±10.43)年。40例双号设为治疗组,治疗组中男女患者分别为20例和20例,患者年龄在55-79岁之间,平均年龄(58.17±11.59)岁,病程为3-20年,平均病程(14.17±10.23)年。两组患者基本资料比较为显著差异,(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1研究方法

对照组患者的治疗方式为常规药物治疗。治疗组在此基础上对患者进行生活习惯、心理、运动、饮食方面的综合干预。对两组患者进行为期1年的随访。治疗完成后对两组患者进行

随访,随访时间为1年。

1.2.2干预方法

1.2.2.1生活习惯干预对于患者生活中的不良嗜好进行纠正,通过定期的健康教育宣传,让患者对疾病知识进行了解并自觉养成良好习惯。

1.2.2.2心理干预多与患者沟通,消除其负面情绪,保持积极向上的态度面对疾病和治疗疾病。

1.2.2.3运动训练根据患者病情制定个体化针对性训练。

1.2.2.4合理膳食保证患者膳食平衡,根据其具体情况制定饮食计划。

1.2.3分析指标

对两组患者进行1年的随访,对比其肺功能改善情况以及COPD急性发作次数。肺功能的检测采用意大利 COSMED 公司的Pony FX 便携式肺功能仪进行监测。

1.3数据处理

数据处理用SPSS14.0统计学软件,用t检验计数资料,x2检验组间对比,当 P<0.05表示有统计学差异,P>0.05为无统计学意义。

2.结果

2.1患者肺功能变化

治疗后,治疗组患者肺功能与对照组相比,改善更显著,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者肺功能变化比较

组别N FVC(L) FEV1(L) FEV1预计值(%)

治疗组40 0.043±0.062* 0.017±0.059* 0.007±0.72*

对照组40 0.067±0.040 0.032±0.051 0.108±1.21 注:与对照组比较,*P<0.05

2.2患者急性发作次数比较

治疗后,治疗组急性发作次数与对照组相比,明显少于对照组,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者COPD急性发作情况

组别N 急性发作次数

治疗组40 0.62±0.88*

对照组40 1.87±1.23

注:与对照组比较,*P<0.05

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是中老年常见的肺部疾病,其具有病情反复、进展缓慢的特点,患者临床表现为咳嗽、痰多、呼吸困难等症状,目前的报道显示COPD经过治疗后无一例痊愈的,不过治疗后症状均有所改善,疾病不向恶化的方向发展,而对患者进行综合康复护理对于COPD缓解期控制疾病具有重要的作用,近些年在临床上也被广泛应用 [5]。

综合康复护理主要包括生活、心理、运动、饮食几个方面。

生活习惯干预: COPD患者存在大部分生活习惯不良,对于不良嗜好,如吸烟饮酒等,应予以纠正。另外,应注意口腔的护理,禁止接触辛辣的食物、抽酒、刺激性的粉尘等均能够致使病情恶化的危险因素。运用社区的优越条件,结合入户宣传和集中讲解,让患者及其家属了解到那些是会造成加重病情的不良习惯,有效地减少发病率,从而达到治疗的目的。

心理干预:在患者进行治疗的同时,彼此之间的沟通和交流也是必不可少的,实时掌握患者的情绪变化,安抚患者的消极情绪和焦虑情绪,这样能够有效的增加患者对抗疾病的积极态度。有效树立患者正确的疾病观念,利于疾病的进一步治疗。

运动训练:在不超负荷的情况下,循序渐进、适当的运动对于患者的身体素质有提高的作用,可有效增强患者体魄。对于锻炼方法,应与患者身体状况相适应,开始不可剧烈运动,逐渐增加运动量,同时指导患者练习腹式呼吸和缩唇呼吸,条件允许的可以在家里自己准备吸氧机,能够有效的缓解患者的病情。

合理膳食:针对患者的身体状况搭配出合理的膳食计划,保证患者在不对自己身体造成负担的同时还能够吸收足够营养。对于禁止使用的过于刺激性的食物COPD患者应该杜绝实用,避免是得其反,导致呼吸道的负担加重 [6]。

本次实验显示,综合康复护理干预对于改善COPD患者肺功能具有重要作用,除此之外,COPD急性发作的次数在综合康复护理干预下也明显减少。这说明了COPD患者采用社区康复护理干预的临床疗效较好。总之,给予COPD患者事实综合康复护理干预,可有效缓解患者临床症状,对疾病发展的控制也有一定作用,通过有效的护理干预,促进了患者疾病的康复,有效提高患者及家庭的生活质量,值得在社区普遍推广综合康复护理干预的使用。

参考文献:

[1] 薛德才.社区综合干预对老年慢性阻塞性肺疾病的临床疗效分析[J].中国实用乡村医生

杂志,2012,19(22):32.

[2] 张红璇,子荣秀,魏文婷,等.慢性阻塞性肺疾病康复治疗进展[J].中国老年学杂志,2011,3l(10):1931-1933.

[3] 陈亚红,姚婉贞,康健,等.慢性阻塞性肺疾病患者治疗状况与自我认知的多中心调查研究[J].中华结核和呼吸杂志,2010,33(10):750-753.

[4] 张春霞.社区综合干预治疗老年慢性阻塞性肺疾病的效果评价[J].现代诊断与治疗,2013,24(20):4653-4654.

[5] 陈娟,陈平.慢性阻塞性肺疾病患者戒烟干预方法的研究现状[J].中华结核和呼吸杂志,2011,34(7):531-532.

[6] 李晓红.护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病患者营养不良的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(27):16-17.

《外科护理学》第二十章肺部疾病病人的护理

第二十章肺部疾病病人的护理 第一节解剖生理概要 【解剖】 【生理概要】 第二节肺大疱 …… …… 第三节肺部感染性疾病外科治疗 一、支气管扩张 【病因】 【病理生理】 【临床表现】 【辅助检查】 【治疗原则】 【护理评估】 【护理问题】 【护理措施】 【护理评价】 二、肺结核 …… …… 第四节肺癌 肺癌(lung cancer)是指源于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤,故又称原发性支气管癌(primary bronchopulmonary carcinoma)。近50年来,全世界肺癌的发病率明显上升。在发达国家和我国大城市,肺癌居男性肿瘤发病率的首位。肺癌的发病年龄大多在40岁以上,男性居多,但近年来,女性肺癌的发病率也明显上升。 【病因】 肺癌的病因至今尚不完全明确,目前认为与吸烟、大气污染、职业接触(石棉、铬、镍、锡、砷、二氯甲醚、氡、煤烟焦油、电离辐射等)、基因变异(如P53、Ras,nm23-H等)、饮食因素、遗传易感性等因素有关。长期大量吸烟是肺癌的最重要的风险因素,吸烟量越大、时间越长、开始吸烟年龄越早,患肺癌的危险性越高。 【病理生理与分类】 肺癌起源于支气管黏膜上皮或肺泡上皮。癌肿可以向支气管腔内或(和)邻近的肺组织浸润生长,并可通过淋巴、血行转移扩散。肺癌的分布:右肺多于左肺,上叶多于下叶。起源于主支气管、肺叶支气管的癌肿,位置靠近肺门,称为中心型肺癌;起源于肺段支气管以下的癌肿,位置在肺的周围部分,称为周围型肺癌。 (一)病理组织学分类 肺癌病理学分类采用的是2004年世界卫生组织(WHO)修订的病理分型标准,按细胞类型将肺癌分为9种:①鳞状细胞癌;②小细胞癌;③腺癌;④大细胞癌;⑤腺鳞癌;⑥肉瘤样癌; ⑦类癌;⑧唾液腺型癌;⑨未分类癌。 1. 鳞状细胞癌多见于男性,与吸烟关系密切。多起源于较大的支气管,常为中心型肺癌。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,但是可以预防和治疗的疾病[1]。COPD 病程中,患者常因感染、心衰等因素诱发出现COPD急性加重(AECOPD)。AECOPD能显著加快疾病的进程,也是COPD主要致死原因[2]。反复的急性加重可导致COPD患者的肺功能进一步恶化,住院率和病死率上升。2008年1月~2011年7月,我院收治76例COPD 急性加重期患者,通过系列综合性治疗和护理措施,使患者得到最大限度的恢复,提高了生存质量,降低死亡率。现将诊治和护理经验总结如下。 1.临床资料 1.1一般资料:本组76例,男52例,女24例;年龄46~83岁,平均(60±5.5)岁;病程6~30年。均有不同程度慢性咳嗽、胸闷、气喘和排痰困难,短期内咳嗽、咳痰、气短、喘息加重、痰量增加、呈脓性或黏液性,部分病人伴发热症状。诊断依据中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》[3],均属急性加重期,即符合下述两项以上的病情:①气促加重,伴喘息,胸闷;②咳嗽加剧,痰量增多呈脓性;③发热;④体检听诊可闻及干罗音或哮鸣音;⑤呼吸衰竭。肺功能具有不完全性可逆的气流受限特征,用支气管扩张剂后,FEV1<80%预计值,FEV1/FVC<70%。本组患者胸部X线显示肺部纹理增多、增粗、紊乱及肺气肿征,其中合并肺部感染57例,血气分析显示合并呼吸衰竭10例。 1.2治疗方法:主要包括①经鼻导管吸氧或Venturi面罩吸氧;②给予支气管扩张剂和糖皮质激素,应用布地奈德混悬液0.5mg+特布他林 2.5 mg+异丙托溴铵溶液0.25 mg通过小型雾化器吸入,重症剂量加倍,2次/d,疗程5-7天;③选用抗生素有效控制感染,首先根据疾病严重程度和预计的病原菌选用抗生素,待痰培养和药敏结果后选用敏感抗生素;④祛

老年慢性阻塞性肺疾病临床诊治指南

中国老年慢性阻塞性肺疾病临床诊治实践指南慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种常见的、可以预防和治疗的疾病,以持续性呼吸道症状和气流受限为特征,通常由于明显暴露于有害颗粒或气体导致气道和(或)肺泡异常。老年人是慢阻肺的高发人群,对慢阻肺的知晓率低,诊断不足问题严重。老年慢阻肺患者临床症状缺乏特异性,常合并存在多种疾病,同时老年人具有相应的病理生理特点,因此老年人群慢阻肺的诊治面临挑战。为了提高广大医生对老年慢阻肺的重视程度,指导临床医生充分考虑老年慢阻肺患者的特点进行个体化诊治和管理,中国老年医学学会呼吸病学分会慢阻肺学组在遵循国内外循证医学证据的 基础上,经全体学组委员多次现场工作会议讨论,并广泛征求国内相关领域专家的意见后,经过多次修改,最终定稿。 一、定义及概述 慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种常见的、可以预防和治疗的疾病,以持续性呼吸道症状和气流受限为特征,通常由于明显暴露于有害颗粒或气体导致气道和(或)肺泡异常[1]。老年人是慢阻肺的高发人群,对慢阻肺的知晓率低,诊断不足问题严重;老年慢阻肺患者临床症状缺乏特异性,常合并存在多种疾病,同时老年人具有相应的病理生理特点,因此老年人群慢阻肺的诊治面临挑战。本指南旨在指导临床医生充分考虑老年慢阻肺患者的特点进行个体化诊治和管理。 二、老年慢阻肺流行病学和疾病负担 我国将60周岁以上的人群定义为老年人[2]。老年人是慢阻肺的高发人群,肺功能严重受损患者比例高。2018年发表的中国肺部健康研究(the

China pulmonary health study, CPH)结果显示,我国慢阻肺患病率随 年龄增长显著上升,60~69岁为21.2%,≥70岁老年人的患病率高达35.5%[3]。老年慢阻肺患者中严重肺功能受损者(GOLD 3~4级)占9.3%,在40~59 岁慢阻肺患者中这一比例为6.2%。老年人群中男性慢阻肺患病率为31.8%,显著高于女性(13.8%)[3]。 全球疾病负担(global burden of disease, GBD)最新中国数据显示,2017年我国慢阻肺病死率为68/10万,造成的死亡人数为94.5万人,位于死亡原因的第三位[4]。调查显示全球疾病负担的23%来自60岁及以上老年人群,在老年人群疾病负担最重的前15个疾病中慢阻肺位于第三位,仅次于缺血性心脏病和脑卒中[4]。 慢阻肺诊断不足问题国内外普遍存在,主要由于普通人群对慢阻肺及相关知识的知晓率低以及高危人群接受肺功能检查率低。这一问题在老年人群中尤为明显,2014年我国一项来自31个省(自治区、直辖市)的调 查结果显示,70岁以上人群对慢阻肺名称知晓率仅为8.1%,知晓慢阻肺 疾病名称的人群中肺功能检查和慢阻肺相关知识知晓率分别为3.4%和 4.3%,低于总体调查人群(分别为9.2%、3.6%和 5.8%)[5]。中国肺部健康研究结果表明,确诊的慢阻肺患者中仅2.6%意识到自己的慢阻肺疾病状况,只有12.0%报告曾经接受过肺功能检查[3]。随着中国人口老龄化进程的加速,慢阻肺患者数量和疾病负担将进一步上升。 三、老年人呼吸系统生理特点及在慢阻肺发病中的作用 老年人由于呼吸系统发生老化,从而导致呼吸生理功能的减退。呼吸系统老化主要表现为:肺组织弹力纤维减少、肺泡腔扩大,呈现'老年性

慢性阻塞性肺疾病防治知识

慢性阻塞性肺疾病防治知识 慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease),简称慢阻肺,是一种常见、多发、高致残率和高致死率慢性呼吸系统疾病。 (一)慢阻肺危害知多少 2004年将它定义为一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病,疾病发展过程伴有不完全可逆的气流受限。基本上相当于过去普通百姓口中的“慢性支气管炎”或“肺气肿”。世界卫生组织估计,世界范围内慢阻肺的致死率居第4位或第5位,与艾滋病的致死率相当,而到2020年将可能成为全球第三大死亡原因。2001年我国慢阻肺的发生率为3.17%。2003年广东省流行病学调查显示,慢阻肺的总体患病率为9.40%。目前我国约有2500万慢阻肺患者,每年致死人数达100万,致残人数更高达500万~1000万。患有慢阻肺的病人,生活质量会大大降低。由于肺功能受损,使得病人的呼吸功增加,能量消耗增大。即便坐着或躺着呼吸,这种病人也感觉像挑着担子上山一样。因此,一旦患病,不仅病人自身生活质量降低,且长年用药、氧疗等治疗的花费较大,给家庭和社会带来沉重的负担。 (二)慢阻肺的危险因素 慢阻肺的病因有多种。研究发现多种因素与慢阻肺的发病率升高有关。 1、吸烟:吸烟是目前公认的慢阻肺已知危险因素中最重要的。国外的研究结果表明,与不吸烟的人群相比,吸烟人群肺功能异常的发生率明显升高,出现呼吸道症状如咳嗽、咯痰等的人数明显增多。被动吸烟,也就是环境中有他人吸烟,也可能导致呼吸道症状以及慢阻肺的发生。主动吸烟者慢阻肺的发病率约为20~30%。所以,为了自身和他人的身体健康,还是不吸烟的好。 2、吸入职业粉尘和化学物质:也就是生活和工作环境中有害物质和粉尘也会引起慢阻肺。 3、空气污染:长期生活在室外空气受到污染的区域也会导致慢阻肺发病。而对于已经患有慢阻肺的人,空气污染可以加重病情。室内空气污染(如厨房内燃料的烟尘污染或室内取暖用煤产生了大量烟尘)也会引起慢阻肺,现在也有研究证明了这个结

慢性阻塞性肺疾病护理常规

慢性阻塞性肺疾病护理常规 【概述】 COPD 是一种可以预防可以治疗的疾病,以不完全可逆的气流受限为特点,这种气流受限呈进 行性加重,且多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。 【护理评估】 ㈠、临床表现 ⑴症状: ①呼吸困难早期仅在劳动的时候出现,以后逐渐加 ②咳嗽咳痰 ③呼吸衰竭出现发绀、头痛、嗜睡、意识障碍等表现㈡、体征 (1) 早期仅有慢支炎体征。典型肺气肿患者的胸廓呈桶状;呼吸运动减弱,两侧语颤减低,叩诊过清音,肺下界及肝浊音界缩小,肺底移动度减少,两肺肺泡呼吸音减弱,呼气延长,有干、湿啰音。患者呼吸费力,两肩高耸,辅助呼吸肌参与呼吸。 (2) 评估咳嗽、咳痰情况:观察咳嗽、咳痰的程度、持续时间、痰的性质、量、颜色。但有呼吸衰竭者要禁用镇咳药,以防发生呼吸抑制,加重呼吸衰竭。 (3) 评估呼吸情况:包括呼吸频率、节律、深度和用力情况 (4) 评估紫绀情况 ㈢、并发症 ⑴、自发性气胸 ⑵、肺部感染 ⑶、其他:慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等 ㈣、辅助检查 ⑴、肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标,对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。 ⑵、影像学检查反复发作者可见两肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变,以及肺气肿改变。 ⑶、血气分析对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。 【护理诊断】 1、低效型呼吸形态与气管、支气管阻塞及体质虚弱有关 2、呼吸道清理无效与痰液粘稠,咳嗽无力有关 3、体液不足与液体摄入量减少有关 4、营养失调摄入量低于机体需要量,与疲乏、呼吸困难及食欲不振或腹胀有关 5、有感染的危险与无力排痰和免疫力低下有关 6、知识缺乏,与对病情方案了解不足有关 【护理目标】 ㈠、维持呼吸道通畅 ㈡、维持水电解质平衡 ㈢、预防及控制感染 ㈣、维持足够营养

间质性肺疾病的护理措施

间质性肺疾病的护理措施 https://www.sodocs.net/doc/404556870.html, 间质性肺疾病的护理措施?我们知道病人得病后需要良好的护理,如果护理到位,那么病人的病情会得到很快的缓解,如果护理措施不对,将会可能导致治疗效果的下降。间质性肺疾病作为一种严重的肺部疾病,我们需要注意间质性肺疾病的护理措施,不能对治疗效果有损害。我们一起来看看间质性肺病的护理措施有哪些吧。 间质性肺疾病的护理措施: 在治疗阶段以科学的态度,积极平和的心态面对疾病。虽然你的选择可能不会解决你的所有问题,但你的选择对如何处理您的间质性肺疾病,由此带来的结果肯定会有不同,因此,积极参加疾病治疗的全过程才是明智的选择。 做到定期随诊,及时关注自身的疾病可以使你更快恢复健康,可以使医生了解治疗效果,及时发现病情变化和饕物的不良反应,调整治疗方案。您最好准备一个病情记录本,把身体的不适和服药情况记录下来;别忘了门诊携带您所有的医疗记录和医疗资料,包括化验、影像资料等。 在生活中注意避免感染,感染后会加重症状和您的病情,但患者往往因为习惯了呼吸不好,容易忽视呼吸上的微小变化及加重的咳嗽,或者认为不重要。应该及时向医生汇报自身新发的症状或症状的新变化,以尽快采取治疗,保护自身健康,做好间质性肺疾病的护理 注意间质性肺疾病的护理措施的同时,另外还要注意治疗方法,现在公认最好的治疗方法是“磁药叠加调节免疫疗法”,是我国著名肺病专家陈银魁教授经过十余年的临床研究而独创的肺病中医治疗最新疗法。它是我国第一批进入国家中医发明专利的肺病治疗方法。 该疗法是以中医腧穴理论为基础,通过拔罐、药物熏蒸、针灸、外贴等多种手法对疾病进行综合的治疗和调理。通过这种特殊的治疗方法,以绿色(不产生副作用,不伤及其他器官功能)、自然(按照事物的变化规律)为治疗原则,让患者在治疗疾病的同时又达到了“治未病”的目的。磁药叠加调节免疫疗法能够根据不同患者的症状和体质在进行调整,因人而异,采取不同的治疗和药物方法组合,制定不同的治疗方案。

慢性阻塞性肺疾病copd]疑难病例讨论精选版

慢性阻塞性肺疾病[C O P D]疑难病例讨论 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】

2014年3月内一科关于慢性阻塞性肺疾病病人 的护理疑难病例讨论 患者姓名:xxx 性别:男 年龄:75岁 时间:2014年3月 地点:内一科护士办公室 讨论目的:提高护理质量 参加人员: 主讲人:xxx(护士长) 责任护士xxx进行病情介绍: 病例特点:患者老年男性,起病缓,病程长。因"反复咳嗽、咳痰5+年,喘累2+年,加重2月"入院。 1、5+年前,患者受凉后出现咳嗽、咳痰,为白色泡沫痰,无喘息、咯血,无胸闷、胸痛及呼吸困难,无潮热、盗汗,无心累、气促等症状,于院外就诊,以感冒治疗后缓解。以后每遇受凉或天气变化大时即发作,每次性质同前,冬春季节多发,每年累计发作时间超过3个月。2+年前,患者受凉后在上述症状基础上出现活动后喘息、心累、气促等症状,偶有胸闷,无心前区压榨感,多次在当地卫生院住院治疗,诊断为"慢性阻塞性肺疾病"。经住院治疗后缓解。之后患者上述症状反复发作,2月前,患者

受凉后出现阵发性频咳,咳多量黄白色粘液痰,活动后心累、气促明显,伴胸闷。无双下肢水肿,无心悸、夜间端坐呼吸,无胸痛及心前区压榨感,患者先后就诊于"大足区人民医院和当地卫生院"住院治疗,症状无明显缓解,为求治愈,今来我院,门诊以"慢性阻塞性肺疾病"收入我科住院治疗。 2、既往史:平素体键。 3、入院查体:T:36.2℃,P:101次/分,R:25次/分,BP: 104/71mmHg。精神萎靡,平车入病房,查体合作。端坐体位,咽充血,双扁桃体无肿大,无脓性分泌物。桶状胸,呼吸动度减弱,语颤减弱,叩诊呈过清音,双肺呼吸音粗糙,双肺可闻及中量哮鸣音和湿啰音,右下肺呼吸音减弱。心率101次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未扪及,移动性浊音阴性,双肾区无叩击痛,肠鸣音5次/分,双下肢无水肿。 4、辅助检查:心电图:①、窦性心动过速;②、不完全性右束支传导阻滞;③、左心房负荷过重;④、显着心电轴右偏;⑤、QT间期延长。随机血糖:12.4mmol/L.血气分析:PH 7.365,PCO2 59.7mmHg,PO2 70.5mmHg。胸片示:①、慢支炎并双下肺感染,肺气肿,肺心病征象;②、双上肺陈旧性病灶;③、右侧胸膜反应,建议结合临床。

慢性阻塞性肺疾病的药物治疗

慢性阻塞性肺疾病的药物治疗 临床药学室赖瑛 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的、可以预防和治疗的疾病。气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。COPD由于其患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题。根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》(2007年修订版)我们将慢性阻塞性肺疾病的药物治疗归纳如下,以便各位药学工作者学习。 1、COPD稳定期治疗 药物治疗用于预防和控制症状,减少急性加重的频率和严重程度,提高运动耐力和生活质量。根据疾病的严重程度,逐步增加治疗,如果没有出现明显的药物不良反应或病情的恶化,应在同一水平维持长期的规律治疗。根据患者对治疗的反应及时调整治疗方案。 1.1 1.1支气管舒张剂 支气管舒张剂可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限,是控制COPD症状的主要治疗措施。短期按需应用可缓解症状,长期规则应用可预防和减轻症状,增加运动耐力,但不能使所有患者的FEV 1 都得到改善。与口服药物相比,吸入剂不良反应小,因此多首选吸入治疗。 主要的支气管舒张剂有β 2 受体激动剂、抗胆碱药及甲基黄嘌呤类,根据药物的作用及患者的治疗反应选用。用短效支气管舒张剂较为便宜,但效果不如长效制剂。不同作用机制 与作用时间的药物联合可增强支气管舒张作用、减少不良反应。β 2 受体激动剂、抗胆碱药 物和(或)茶碱联合应用,肺功能与健康状况可获进一步改善。(1) β 2 受体激动剂:主要有沙丁胺醇、特布他林等,为短效定量雾化吸入剂,数分钟内开始起效,15~30min达到峰值,持续疗效4~5 h,每次剂量100~200μg(每喷100μg),24h内不超过8~12喷。主要用于缓解症状,按需使用。福莫特罗(formoterol)为长效定量吸入剂,作用持续12 h以上,与 短效β 2 受体激动剂相比,维持作用时间更长。福莫特罗吸入后1~3 min起效,常用剂量为4.5~9μg,每日2次。(2)抗胆碱药:主要品种有异丙托溴铵(ipratropium)气雾剂,可阻 断M胆碱受体。定量吸入时开始作用时间比沙丁胺醇等短效β 2 受体激动剂慢,但持续时间长,30~90min达最大效果。维持6~8h,剂量为40~80μg (每喷20μg),每天3~4次。该药不良反应小,长期吸入可改善COPD患者健康状况。噻托溴铵(tiotropium)选择性作用 于M 3和M 1 受体,为长效抗胆碱药,作用长达24 h以上,吸入剂量为18μg,每天1次。长 期吸入可增加深吸气量(IC),减低呼气末肺容积(EELV),进而改善呼吸困难,提高运动耐力和生活质量,也可减少急性加重频率。(3)茶碱类药物:可解除气道平滑肌痉挛,广泛用于

间质性肺炎的护理

间质性肺炎的护理 如何做到间质性肺炎的护理。为间质性肺炎的患者大都年龄较大,对疾病方面的了解也并不是很多,出现症状也不会去过多的注意,况且一般又对医院比较抵触,认为得了病能扛过去就扛过去,没必要去医院花冤枉钱,因而拖延了病情。而疾病的症状又使得患者长期处于带病状况,各种营养物质摄取和吸收的有限,营养跟不上,体质进一步下滑,让间质性肺炎更猖獗,所以做好间质性肺炎的护理很重要。 间质性肺炎的饮食应以病人的康复、营养物质的补充和增加机体的抗病能力为原则。总的原则是进食高热量、高维生素、高蛋白的易消化或半流质食物。对于伴有发热的肺炎患者更应注意多饮水,这样不仅可使机体水分的丢失得到补充,还有利于细菌毒素的排泄及降低体温。 间质性肺炎患者的有益食品: 1、蔬菜:如大白菜、萝卜、苋菜、番茄、甜椒、卷心菜、菠菜、蓬蒿菜、黄瓜、冬瓜等。 2、水果:子、梨、西瓜、荔枝、枇杷等。 3、肉:动物内脏(肝、肾、肺)、瘦肉、牛羊肉、家禽。 4、蛋:鸡蛋,鸭蛋、鹅蛋。 5、奶:牛乳等乳制品。 间质性肺炎的患者忌食以下食物: 1、肥腻食物:如肥肉,油炸食品等。 2、辛辣刺激类食品:如韭菜、辣椒、大蒜、葱等。 3、坚决戒除嗜酒习惯:如啤酒、红酒,白酒等。 陈银魁提醒间质性肺炎的护理要保持良好心态,有以下几点注意事项: 1、自我减压,保持心情舒畅。情绪的强烈变化,可以改变呼吸系统的生理功能,使机体的免疫机制受到影响。在治疗肺纤维化时,单纯用药物治疗是远远不够的,要结合排除情绪的影响来解除患者的痛苦。

2、保持精神乐观。精神乐观是人体健康长寿的重要因素之一。历代养生家都十分重视这一问题。乐观对人体生理的促进作用主要有两个方面:一个是调节精神,消除不利于人体的精神情志因素;二是流通营卫,和畅血气,精神调达。气血和畅,则生机旺盛,从而有益于健康。 3、缓解压力,告别忧郁。有些患者得知自己患了肺纤维化-间质性肺炎之后,就会感到情绪低落,意志消沉,觉得自己怎么这么不幸,得了这种病,从而在精神上,无法振作起来,患者持续不断地处于悲伤、悲观或焦虑不安或绝望无助之中,这些情况会引发深层次的忧郁感。抑郁,对人的生理、心里造成极大影响。 提醒间质性肺炎的护理首先要保持良好心态,通过以上的了解,希望对您有所帮助,在生活中不管发生任何事情,积极向上的心态都是对自己身体有好处的。

老年人的慢性阻塞性肺疾病

老年人的慢性阻塞性肺疾病 一、定义 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,其气流受限多呈进行性发展,与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。慢阻肺主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。慢阻肺可存在多种合并症。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。肺功能检查对确定气流受限有重要意义。在吸入支气管舒张剂后,FEV1 /FVC<70%表明存在持续气流受限。慢性咳嗽、咳痰常早于气流受限许多年存在,但非所有具有咳嗽、咳痰症状的患者均会发展为慢阻肺,部分患者可仅有持续气流受限改变,而无慢性咳嗽、咳痰症状。 慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。通常,慢性支气管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知原因后,患者每年咳嗽、咳痰3个月以上,并连续2年以上者。肺气肿则是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管破坏而无明显的肺纤维化。当慢性支气管炎和肺气肿患者的肺功能检查出现持续气流受限时,则能诊断为慢阻肺;如患者仅有“慢性支气管炎”和(或)“肺气肿”,而无持续气流受限,则不能诊断为慢阻肺。虽然支气管哮喘(简称哮喘)与慢阻肺都是慢性气道炎症性疾病,但二者的发病机制不同,临床表现及对治疗的反应性也有明显差别。大多数哮喘患者的气流受限具有显著的可逆性,这是其不同于慢阻肺的一个关键特征。但是,部分哮喘患者随着病程延长,可出现较明显的气道重塑,导致气流受限的可逆性明显减小,临床很难与慢阻肺

相鉴别。慢阻肺和哮喘可以发生于同一位患者,且由于二者都是常见病、多发病,这种概率并不低。一些已知病因或具有特征性病理表现的气流受限疾病,如支气管扩张症、肺结核、弥漫性泛细支气管炎和闭塞性细支气管炎等均不属于慢阻肺。

慢性阻塞性肺疾病如何进行康复治疗

慢性阻塞性肺疾病如何进行康复治疗 发表时间:2019-08-13T16:52:02.167Z 来源:《中国医学人文》2019年4月4期作者:黄雄[导读] 慢性阻塞性肺疾病也称“慢阻肺”,是临床中常见的慢性呼吸系统疾病,主要以气流受限为体征。 黄雄 (四川省南充市身心医院,南充市第六人民医院;四川南充637700)慢性阻塞性肺疾病也称“慢阻肺”,是临床中常见的慢性呼吸系统疾病,主要以气流受限为体征。该病的发病原因目前尚未完全明确,但是临床认为与慢性支气管炎和慢性肺气肿有关的因素都是该病的致病因素,包括:粉尘、吸烟、空气污染、化学物质吸入等外界因素,还有遗传、气道反应、新生儿肺发育不良等内在因素。近年来,随着环境污染的加剧,慢性阻塞性肺病的发病率正在逐年攀升,且发病人群也越来越年轻化。据最新的流行病学资料显示,慢性阻塞性肺疾病已经成为全球所有死因的第四位,对于患者家庭的平均经济负担居第五位,全球40岁以上人群的发病率已经达到了8%-10%,已经成为了医学界重点关注的公共问题,严重的影响了患者的生活质量和幸福指数。 慢性阻塞性肺疾病的临床表现:在发病早期一般会出现慢性咳嗽,在早晨咳嗽较为明显,夜间会伴有咳痰,并且患者还会有呼吸困难的症状,早期还是劳累时出现,随着病情发展生活或休息也会有气短的现象,并会伴有喘息、胸闷、疲乏、焦虑、消瘦等。由于我国慢性阻塞性肺疾病的疾病知晓率较低,同时肺功能检查较低、诊断率更低,造成了病情的延误,致使疾病进一步发展成为了肺心病或呼吸衰竭,致死率和致残率大大提升。对于慢性阻塞性肺疾病,早发现、诊断、早治疗是保证患者预后的关键。那么如何对慢阻肺进行确诊呢?肺功能检查是判断是否有不能完全可逆的气流受限作为判断依据,同时随着医疗水平的不断进步,各种新型医疗设备的问世,胸部X线检查、胸部CT检查、血气检查等检查也都能够准确的对慢性阻塞性肺疾病进行确诊。也基于此临床中通常依据检查结果将慢阻肺进行功能分级,即:I级(轻度)一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)≥80%;Ⅱ级(中度)50%≤FEV1%<80%预计值;Ⅲ级(重度)30%≤FEV1%<50%预计值;Ⅳ级(极重度)FEV1%<30%预计值或FEV1<50%预计值伴呼吸衰竭。当患者病情一旦发展至极重度时将会对其生命安全产生极大的影响,因此对慢阻肺患者尽早进行有效治疗于于改善患者预后具有重要意义。 一、慢阻肺患者治疗方法 临床中对慢性阻塞性肺疾病的治疗方式包括药物治疗和康复治疗,药物治疗包括:支气管扩张剂、吸入糖皮质激素、祛痰镇咳、抗氧化剂等药物,药物治疗虽然有一定的临床效果,但是并不能达到患者的预期,且还会有不同程度的不良反应出现,因此临床中多采用康复治疗,康复治疗具体包括哪些内容呢? (一)运动锻炼,包括:步行、爬楼梯、跑步等下肢肌肉锻炼,举重物、扔球等上肢肌肉锻炼,扫地、种花、游泳、练气功、太极拳等全身锻炼,同时也可以通过主动的活动手脚锻炼神经肌肉功能,或被动的按摩、推拿、针灸等方式进行锻炼。作为肺康复的核心内容,运动锻炼能够提高患者的最大摄氧量,缓解患者紧张、焦虑的不良情绪,从而改善患者的临床症状。运动时间可根据病情进行自我调整,推荐患者每周至少进行三次锻炼,每次保证不低于1小时,并持续锻炼不低于8周时间,将锻炼作为生活的一部分,争取早日康复。 (二)耐力训练,可选择踏车、运动平板等方式,每周摆正3-5次,每次训练时间在30-60分钟。 (三)力量训练通过重复的举起重物训练肌肉,根据病情逐渐增加运动量,抑制肌肉萎缩,并提高肌肉力量,建议每周进行2-3次,每次3套,可重复进行8次。 (四)呼吸肌训练,由于慢阻肺患者患病会出现炎症反应,导致体重减轻以及骨骼肌萎缩等症状出现,进而造成呼吸肌功能障碍,因此对患者进行呼吸及训练是非常有必要的,内容包括::缩唇-腹式呼吸训练、呼吸体操、控制性深慢呼吸训练等,由于此方法简单方便、无痛苦更受患者及其家属欢迎,因此可广泛推广。 (五)神经肌肉电刺激,根据患者不同情况在专业医师指导下,选用适当强度、频率、波形、时间进行电刺激,已到达改善肌肉力量,促进呼吸功能恢复的作用 (六)指导咳痰、排痰,每到春冬等疾病高发季节,患者会出现咳痰等症状加重的问题,如果不能有效的及时排痰就有可能造成病情进一步恶化,因而需要对患者进行排痰指导,方法为:保持身体坐直,深呼吸并按压腹部,同时身体微向前倾斜,收缩腹肌咳嗽,用力排痰。 (七)营养疗法,由于多数慢阻肺患者均处于长期营养摄入不足的状态,都存在营养不良的现象,进而使骨骼肌和呼吸肌功能产生障碍,因此需要对患者进行必要的营养指导,在专业营养师的指导下为患者制定个性化的饮食方案,叮嘱少食多餐,多食用高蛋白、维生素的食物。 慢阻肺作为目前临床中一种无法被完全治愈的肺部疾病,对该病的治疗原则以缓解临床症状、延缓病情发展为宗旨。临床中多采用常规治疗的基础上配合肺康复治疗,肺康复治疗是针对慢阻肺患者的一项多学科的锻炼项目,不但适用于轻度慢阻肺患者,对于极重度患者也有较为明显的效果。虽然此方法对于肺功能的提升没有直接的提升作用,但是相关资料显示,此项治疗方法能够改善患者的临床症状,提高患者的生活质量,降低治疗费用。

肺部疾病病人的护理题库2-1-8

肺部疾病病人的护理 题库2-1-8

问题: [单选]为防止开胸术后病人出现术侧关节僵直及失用性萎缩,护士应指导其() A.翻身 B.抬头、低头 C.做术侧手臂和肩关节的运动 D.将手举过头顶 E.双手交替握紧、张开 做术侧手臂和肩关节的运动可防止开胸术后病人出现术侧关节僵直及失用性萎缩。

问题: [单选]下列有关肺切除术后并发症支气管胸膜瘘的描述中,错误的是() A.多发生于术后1周 B.由于支气管残端血运不良,支气管缝合处破裂引发 C.表现为从胸腔引流管持续引出大量气体 D.用亚甲蓝注入胸膜腔,病人可咳出带有亚甲蓝的痰液 E.一旦发生,应置病人于健侧卧位,使用抗生素防感染 肺切除术后并发支气管胸膜瘘,应置病人于患侧卧位,以防止漏液流向健侧。

问题: [单选]肺段切除术后病人最适宜的体位的是() A.俯卧位 B.健侧卧位 C.患侧卧位 D.14侧卧位 E.头低足高仰卧位 肺段切除术后的病人宜取健侧卧位。 https://www.sodocs.net/doc/404556870.html,/ 性感美女视频

问题: [单选]全肺切除术后病人胸腔引流的护理措施错误的是() A.保持引流管呈持续钳闭状态 B.保持患侧胸腔内有一定的渗液,减轻或纠正明显的纵隔移位 C.若发现气管向健侧移位,可酌情放出适量的引流液 D.每次放液量不宜超过100ml E.放液速度要快 全肺叶切除术后病人胸腔引流管放液速度宜慢。

问题: [单选]付女士,34岁。反复咳脓痰、咯血10年余,门诊诊断为支气管扩张。该病人的护理措施中错误的是() A.咳嗽剧烈时遵医嘱使用镇咳药 B.嘱病人避免咳嗽 C.遵医嘱使用抗生素控制感染 D.予高蛋白饮食,保证足够热量供给 E.咯血后用生理盐水漱口,保持口腔清洁 支气管扩张病人应鼓励咳嗽咳痰,以防肺部感染。

慢性阻塞性肺疾病护理查房案例

慢性阻塞性肺疾病护理查房 病情简介: 患者王琴,女, 76岁,因“反复咳嗽、喘累 5 余年,再发加重 6 天”以慢性阻塞性肺疾病、原发性高血压 2 级极高危收入。T: 363C P: 96 次/分 R: 23 次/分 BP: 160/100mmHg 神志清 楚,精神状态差,轻微喘累,口唇无明显发绀,呼吸稍急促,颈静脉无怒张,桶状胸,胸廓对称,双肺可闻及明显哮鸣音及湿罗音,双下肢无水肿,无药物过敏史。床旁 ECG提示:窦性心动过速,房性早搏伴差异性传导。胸片提示:双肺间质性炎症,主动脉迂曲。 护理问题: 1. 气体交换受损:呼吸衰竭所致,表现为呼吸困。 2. 活动无耐力:肺动脉高压所致,表现为稍活动喘累明显。 3. 清理呼吸道无效:无效的咳嗽方式所致,表现为咳嗽、咳痰无力。 4. 潜在的并发症 :电解质紊乱及酸碱失衡: 呼吸衰竭所致,表现为血气分析异常。 5. 便秘:长期卧床所致。 6. 知识缺乏:文化层次低,对疾病的病程和治疗不了解。护理措施: 1 .保持病室内空气新鲜,其温度、湿度适宜,每日早晚各通风1 次, 每次15~30min,温度控制在20?22!,湿度为50%?70%给予舒适的 体位 ,如:抬高床头、半坐位、头高卧位 ;遵医嘱给予持续低浓度、低流量吸氧 ,1~2L/min[2], 并保持输氧装置通畅 ,同时向患者说明其意义和目的 ;指导患者有效的呼吸技巧 ,如腹式呼吸及缩唇式呼吸 ;鼓

励患者有效地咳嗽排痰 ,保持呼吸道通畅 ;病情允许时鼓励患者下床活动 ,以增加肺活量 ;定时监测动脉血气分析值的变化; 密切观察病情变化 ,如有无压痛、头晕、烦躁不安、神志改变等肺性脑病症状 ;必要时遵医嘱应用呼吸兴奋剂及支气管扩张剂,并密切观察药物的副作用。 2. 评估活动无耐力的相关因素 ,并尽量消除和减少相关因素 ;遵医嘱给予持续低流量吸氧 ,1~3L/min, 并保持输氧装置通畅 ,提高动脉血氧分压 ,防止心肌、脑缺氧 ,活动后卧床休息 ,缓慢增加活动量 ; 耐心向患者解释 ,消除紧张、不安情绪 ,使之配合治疗 ;保证患者充足的休息和睡眠 , 减少不必要的体力活动 ;加强巡视 ,观察患者活动耐力是否增加 ,并随时为患者解决日常生活需要 ;与患者共同商量制定活动计划 ,合理安排活动与休息时间 ,先让患者在床上活动四肢 ,然后在床边活动 ,循序渐进 ,以患者耐受为宜 ;外出检查 ,上厕所时派专人陪同 ,保证其安全。 3. 向患者讲解排痰的意义 ,指导其进行有效排痰技巧 ;指导患者根据自身病情 ,按解剖位采取适当体位 ,进行体位引流 ,促使痰液排出,保持呼吸道通畅 [2]; 排痰前向患者解释并协助其翻身 ,空心掌拍背(自外向内,由下向上);嘱患者多饮水,排痰后作好口腔护理;遵医嘱给予雾化吸入 ,必要时吸痰 ;若病情允许 ,鼓励患者下床活动 , 促进排痰。 4. 正确记录 24h 出入量及测量体重变化 ,及时补充水和电解质 ;及时采集血标本 ,测定电解质 ; 血气分析监测动脉血氧分压 , 动脉血二

肺部疾病病人的护理题库5-1-8

肺部疾病病人的护理 题库5-1-8

问题: [多选]支气管扩张,咳嗽,咯黏脓痰,下列处理正确的是() A.A.加强营养 B.B.限制饮水量1000mld C.C.体位引流 D.D.给予雾化吸入 E.E.给予祛痰剂

问题: [多选]肺叶切除后,并发支气管胸膜瘘,此时,应采取的措施包括() A.A.将患者置于患侧卧位,以防漏出液流向健侧 B.B.鼓励并协助患者有效咳嗽 C.C.可行胸腔闭式引流术 D.D.必要时开胸修补瘘孔 E.E.将患者置于健侧卧位,防止伤口受压引起疼痛

问题: [单选,共用题干题]男,56岁。咳嗽、咳痰、痰中带血丝、低热2月余,吸烟30余年。精神差,消瘦。胸片示左上肺第2肋间近外侧胸壁处有直径约3.5cm的密度不均匀阴影,边缘模糊,痰液抗酸染色发现抗酸杆菌。病人目前首先应采取的治疗方法是() A.A.手术治疗 B.B.抗结核治疗 C.C.抗结核治疗和支持治疗 D.D.放射治疗和支持治疗 E.E.随诊观察,定期复查 (辽宁11选5 https://www.sodocs.net/doc/404556870.html,)

问题: [单选,共用题干题]男,56岁。咳嗽、咳痰、痰中带血丝、低热2月余,吸烟30余年。精神差,消瘦。胸片示左上肺第2肋间近外侧胸壁处有直径约3.5cm的密度不均匀阴影,边缘模糊,痰液抗酸染色发现抗酸杆菌。若在一段时间后该病人返院行肺叶切除术,术后护理措施中错误的是() A.A.病人在麻醉清醒、生命体征平稳后取半坐卧位 B.术后3小时内,每15分钟测1次生命体征 C.已连续3小时胸腔引流出血性液体150mlh,继续观察 D.病人清醒后立即鼓励并协助其做深呼吸和咳嗽 E.遵医嘱应用抗生素预防感染

慢性阻塞性肺疾病护理措施

慢性阻塞性肺疾病护理措 施 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020

慢性阻塞性肺疾病护理措施 (一)遵医嘱给予抗炎治疗,有效地控制呼吸道感染鼓励、指导病人咳嗽,促进排痰;痰量多不易咳出时,按医嘱给祛痰剂或超声雾化吸入。 (二)改善呼吸状况 对阻塞性肺气肿患者的治疗主要为改善呼吸功能。 合理用氧氧疗非常重要,对呼吸困难伴低氧血症者,采用低流量持续给氧,流量1~2L/min.提倡长期家庭输氧疗法,每天氧疗时间不少于15h,特别是睡眠时间不可间歇,以防熟睡时呼吸中枢兴奋性更低或上呼吸道阻塞而加重缺氧。 呼吸训练缩唇呼气和腹式呼吸训练。 (1)缩唇呼气:其作用是提高支气管内压,防止呼气时小气道过早陷闭,以利肺泡气排出。总之,患者掌握腹式呼吸,并将缩唇呼气融人其中,便能有效增加呼吸运动的力量和效率,调动通气的潜能。 (2)腹式呼吸:肺气肿患者常呈浅速呼吸,呼吸效率低,让患者作深而慢的腹式呼吸,通过腹肌的主动舒张与收缩,膈肌上下活动,可使呼吸阻力减低,肺

泡通气量增加,提高呼吸效率。呼与吸时间比例为2~3l每分钟10次左右,每日训练两次,每次10~15min,熟练后可增加训练次数和时间,并可在各种体位时随时进行练习。 (三)饮食 给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食,少吃产气食品。改善营养状态,提高机体的免疫力。 (四)全身性运动 全身运动锻炼结合呼吸锻炼能有效挖掘呼吸功能潜力,锻炼方式、锻炼速度、距离根据病人身体状况决定。 (五)心理护理 由于长期呼吸困难,病人多有焦虑、抑郁等心理障碍,护士应聆听病人的叙述,做好病人与家属及单位间的沟通,疏导其心理压力,必要时请心理医生协助诊治。 慢性阻塞性肺疾病健康教育 (一)戒烟,使病人了解吸烟的危害,改善生活环境。 (二)增强体质,防止急性呼吸道感染,进行耐寒锻炼。重视缓解期营养摄人,改善营养状况。

慢性阻塞性肺疾病患者的护理措施毕业论文

. 三峡大学全日制自学考试 毕 业 论 文 号: 姓名: 专业层次: 交稿时间: 联系:

慢性阻塞性肺疾病患者的护理措施 班级:护本18班:莉指导老师:辉 【摘要】目的为了使慢性阻塞性肺疾病患者能健康的生活而探讨其一些重要护理措施。方法通过对慢性阻塞性肺疾病患者的病情了解及基本护理治疗的情况以及心理护理的配合治疗。结论我们应从多个方面对慢性阻塞性肺疾病患者进行护理,还要求其家属的长期积极配合护理,这样可以减少患者的病情加重及反复发作的风险。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病;护理;护理措施;病因 慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的肺部疾病,其气流受限不完全可逆,呈进行性发展。COPD是一种重要的呼吸系统疾病,患者人数较多,病死率也比较高,严重影响到患者的生活,已成为全球的重视。而我国COPD的患病率也非常之高。因为使肺部功能呈进行性减退,严重影响了患者的劳动力和生活质量,也造成了巨大的社会与经济的负担,成为了重要的公共卫生问题。 1有关认识 1.1病因与发病机制慢性阻塞性肺疾病的发病因素很多,迄今尚有许多发病因素不够明了,尚待研究。近年来认为,COPD有关发病因素包括个体易感因素以及环境因素两个方面。明确的个体易感因素有α1-抗胰蛋白酶缺乏,最主要的环境因素就是吸烟,以及接触职业粉尘等。此外尚与化学物质、感染、社会经济地位等都有影响。 1.1.1 吸烟 为重要的发病因素,吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍,烟龄越长,吸烟量越大,COPD患病率越高。烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质,如本章第一节所述香烟可损伤气道上皮细胞和纤毛运动,促使支气管黏液腺和杯状细胞增生肥大,黏液分泌增多,使气道净化能力下降。还可使氧自由基产生增多,诱导中性粒细胞释放蛋白酶,破坏肺弹力纤维,诱发肺气肿形成。 1.1.2 职业粉尘和化学物质

间质性肺病的护理措施和健康宣教

间质性肺疾病的护理措施和健康宣教 一、定义 间质性肺疾病是以弥漫性肺实质、肺泡炎病和间质纤维化为病理基本病变,以活动性呼吸困难、X线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现的不同种类疾病群构成的临床-病理实体的总称。 二、常见五大症状 间质性肺炎是顽固症状,也就是说间质性肺炎是很难根治的,所以一般我们对于间质性肺炎都是预防为主,既然预防就要我们从间质性肺炎的症状方面对此病症进行一个认识。 1、开始时常无症状,甚至疾病有相当进展时仍无明显症状,而是因体检或其他疾病照胸片或胸部CT发现。主要症状是呼吸困难或气促,许多病人描述是“上气不接下气”的感受。 2、许多病人忽视偶尔的气短,认为这仅是因为上年纪或体形发胖的缘故。但当病情发展,肺破坏严重时,轻微活动后如洗澡、穿衣、打电话等后也发生气短。 3、其他间质性肺炎的症状包括频发干咳,有些人有流感症状如疲乏,体重减轻,肌肉关节疼痛。 4、疾病变化因人而异。有些人间质性肺炎的症状出现缓慢,持续数月或数年;而有些人则进展迅速;有些人则稳定在一个时期,过程较难预测。 5、呼吸困难干咳,此后常因感冒急性呼吸道感染而诱发和加重,且呈结合进行性加重逐渐出现呼吸增快。但无喘鸣刺激性咳嗽或有咳痰少数有发烧咯血或胸背痛,严重后出现动则气喘心慌、出虚汗、全身乏力、体重减轻、唇甲紫绀及杵状指(趾)并且作体检时在下肺野可听到湿罗音。 三、护理措施 1、注意保暖,避免受寒,避免感染:感染后会加重病情,当呼吸困难,咳嗽加重时,及时向医生汇报,以尽快采取治疗。每年注射流感疫苗,能降低因流感引发的并发症的发生率及住院次数。另外,疫苗也可以用于预防特定细菌引起的肺炎,咨询医生是否这些疫苗适合您。 2、告知患者要保持良好的营养和适当的体重:良好的营养对保持理想体重很有帮助,间质性肺病的患者,因为怕吃饭时气短,所以进食减少,导致营养不良,低营养使呼吸肌乏力,从而气短加重。另外,体重超重增加心肺供氧到全身的负担,也导致气短,超重也增加膈肌的压力而使呼吸不足。

慢性阻塞性肺疾病[COPD]疑难病例讨论

精心整理 2014年3月内一科关于慢性阻塞性肺疾病病人的护理疑难病例讨 论 患者姓名:xxx 性别:男 2+ 1、 年累计发作时间超过3个月。2+年前,患者受凉后在上述症状基础上出现活动后喘息、心累、气促等症状,偶有胸闷,无心前区压榨感,多次在当地卫生院住院治疗,诊断为"慢性阻塞性肺疾病"。经住院治疗后缓解。之后患者上述症状反复发作,2月前,患者受凉后出现阵发性频咳,咳多量黄白色粘液痰,活动后心累、气促明显,伴胸闷。无双下肢水肿,无心悸、夜间端坐呼吸,无胸痛及心前区压榨感,患者先

后就诊于"大足区人民医院和当地卫生院"住院治疗,症状无明显缓解,为求治愈,今来我院,门诊以"慢性阻塞性肺疾病"收入我科住院治疗。 2、既往史:平素体键。 3、入院查体:T:36.2℃,P:101次/分,R:25次/分,BP:104/71mmHg。精神萎靡,平车入病房,查体合作。端坐体位,咽充血,双扁桃体无肿大,无脓性分泌物。桶 4 2月"为主要临床表现;(3)查体:双肺呼吸音粗糙,双肺可闻及中量哮鸣音和湿啰音。(4)胸片示:慢支炎、肺气肿。心电图:1、窦性心动过速;2、不完全性右束支传导阻滞;3、左心房负荷过重;4、显着心电轴右偏;5,、QT间期延长。故诊断。3、双下肺肺炎;依据:(1)老年男性患者;(2)以"咳嗽、咳痰2月"为主要表现,(3)查体:双肺可闻及湿啰音。(4)胸片:慢支炎并双下肺感染,故诊断。

4、陈旧性肺结核依据:胸片示:双上肺陈旧性病灶。故诊断。 5、右胸膜炎依据:胸片示:右侧胸膜反应。故诊断。 6、2型糖尿病?依据:入院查随机血糖:12.4mmol/L.故不能排除该诊断。 鉴别诊断:1、风湿性心脏病风湿性心脏病患者心脏可闻及杂音,患者心脏听诊未闻及杂音故排除该诊断。 2 护士 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 护士 使用心电监护,严密观察生命体征,意识,血氧饱和度、血气分析、水、电解质、酸碱平衡的变化,保持呼吸道通畅,低流量吸氧与呼吸机辅助通气相交替,翻身拍背,对患者进行心理护理,基础护理,口腔护理,营养护理,皮肤护理,严防各种护理并发症的发生。 护士xxx提出护理措施:

慢性阻塞性肺疾病的康复治疗

慢性阻塞性肺疾病的康复治疗 慢性阻塞性肺疾病是一种以气流不可逆性受限为主的疾病,主要的病理生理表现为:气道的慢性非细菌性炎症及肺气肿。主要临床表现为:咳嗽、咳痰、喘息。如图所示: 有大量的国外文献支持慢阻肺的炎症反应不仅仅表现在气道上如:临床中表现出来的咳痰、咳痰、气促等,还表现为系统性炎症反应,如骨骼肌肌肉中的炎症反应。有研究表明,在长期吸烟的人群中,在发展为慢性阻塞性肺疾病之前,股四头肌的活检中就已经发现有大量炎征因子侵袭。这类患者常伴有骨骼肌萎缩和心脏的废用性功能失调。 因此对于这类患者的康复治疗,我们既要重视局部,有要重视整体。 COPD稳定期规范化治疗主要包括:戒烟、药物治疗、氧疗、注射疫苗、肺康复,其中肺康复在稳定期患者的治疗

中起着非常重要的作用。 那么什么事肺康复呢?2007年肺康复指南对肺康复的定义为:一项基于证据的对有症状及活动能力受限的慢性呼吸道疾病进行的多学科、综合的临床干预。 怎么理解这句话呢?多学科就是在行慢阻肺的康复治疗中,有多个学科的参与,如呼吸科医生、康复科医生、治疗师、护士、营养师、心理科医生。综合的干预是指药、营养、运动、心理干预综合治疗。因此这种定义的提出提示了在慢阻肺的康复治疗中,一定要有医生主持,多个类型专科人员的配合。鉴于我国的国情,肺康复的团队至少要有一名医生和治疗师。 肺康复的主要内容包括:系统性评估、营养支持、心理支持、运动治疗。 下面我重点具体的分享下湘雅医院肺康复的一个治疗程序: 任何康复治疗离不开客观、准确的评估,尤其是内脏康复,系统的评估不但帮助我们制定康复计划,判断预后,还可以评估患者康复治疗中实施运动治疗的风险。 评估:慢阻肺患者的系统评估主要包括以下几方面: 一、临床评估: 症状(咳嗽、痰、喘)胸痛及其他(饮食、二便、睡眠、

相关主题