外科学上肢骨与关节损伤教案

骨与关节损伤病人的护理题库3-1-8

骨与关节损伤病人的护理题库3-1-8

问题： [单选,A1型题]患者男．32岁。胫腓骨骨折，复位后石膏固定，肢体肿胀较明显，治疗中病人未能进行积极功能锻炼，2个月后去除石膏复查，见骨折愈合，经1个月练习关节活动，恢复不满意，膝关节功能差。此为（） A.损伤性骨折 B.创伤性关节炎 C.关节僵硬 D.缺血性骨坏死 E.缺血性肌挛缩 骨折中晚期并发症包括：①坠积性肺炎。②压疮。③下肢深静脉血栓形成。④骨化性肌炎。⑤创伤性关节炎。⑥关节僵硬：患肢长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积发生纤维粘连，并伴有关节僵硬和周围肌挛缩，致使关节活动障碍。这是骨折和关节损伤最为常见的并发症。⑦急性骨萎缩。⑧缺血性骨坏死。⑨缺血性肌痉挛。⑩骨发育障碍。患者经长时间固定未行锻炼，静脉血和淋巴回流不畅，患肢组织中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积，可使关节内、外组织发生纤维粘连。故选C。解题关键：未进行积极功能锻炼易造成关节僵硬。【考点】：骨折中晚期并发症

问题： [单选,A1型题]患者男，50岁。右肱骨中段骨折内固定术后，手指下垂2个月，首先考虑的诊断是（） A.骨不连接 B.神经损伤 C.肌肉损伤 D.血管损伤 E.功能锻炼不够 肱骨干骨折内固定术后，易损伤桡神经，其支配肱三头肌与前臂伸肌群，当其所支配的所有肌肉麻痹时，表现为腕下垂、腕关节不能背伸，掌指关节不能伸直，拇指及各手指均下垂，肘关节无主动伸展功能。但不是所有功能障碍都同时存在。故患者手指下垂，应首先考虑桡神经损伤。故选B。解题关键：桡神经损伤的典型畸形是垂腕。【考点】：骨折并发症

骨与关节损伤的康复治疗

骨与关节损伤的康复治疗 发表时间：2011-05-13T09:35:36.097Z 来源：《中外健康文摘》2011年第2期供稿作者：谭红卫吕志丹耿向东[导读] 骨与关节损伤的诊断和治疗一般不很困难，但治疗效果却往往不够满意。谭红卫吕志丹耿向东 (黑龙江省鸡西市人民医院 158100) 【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)2-0208-02 【摘要】骨与关节损伤的诊断和治疗一般不很困难，但治疗效果却往往不够满意。除去某些因损伤严重、病情复杂而引起的不易避免的后遗症外，由于重治疗、轻康复的医疗观点造成的功能障碍十分常见。如经长期外固定治疗骨折的患者常发生关节活动障碍，甚至关节僵硬，以及肌肉萎缩、粘连、变性等等。而其中有些功能障碍是完全可以避免的。这里，合理而有针对性的康复治疗是最重要的预防措施。【关键词】骨与关节损伤康复康复治疗需要患者的密切配合才能完成。主动活动是锻炼的根本，被动活动则是它的准备和补充。早期康复阶段以被动活动为主，中晚期康复治疗以主动活动为主，被动活动为辅。 1.早期康复方式损伤后或手术后4～6周内，其方式有 (1)抬高患肢以利静脉、淋巴回流，消除肿胀。 (2)按摩对损伤部位以远的肢体进行按摩，以利消肿和解除肌痉挛。 (3)关节的被动运动昏迷、截瘫患者无法进行主动活动时，对其未僵硬的关节进行轻柔的被动活动，以预防粘连。 (4)肢体末端未包括在固定范围内的关节，应进行多次主动活动。 (5)肢体固定范围内的肌肉，行等长收缩，每日进行多次。 (6)骨折关节或骨干骨折两端关节的活动则应视内固定、外固定方法的不同，采用不同的方式。如骨干骨折坚强的固定、髌骨骨折张力带钢丝固定等术后，在手术疼痛缓解之后，即可开始练习关节活动，幅度逐渐加大，在骨折愈合之前，关节活动范围多可接近正常；如小腿骨干骨折行有效短外固定之后，可以早期开始膝关节、踝关节的活动。 (7)持续被动运动(CPM)器械的应用病人在术后(如坚强内固定术、关节松解术等)麻醉作用尚未消失之前，将患肢置于CPM器械上，有限度、有节律地进行持续的关节被动活动，可产生良好的疗效。 早期康复治疗中，应以治疗原则为指导，此期骨折尚未愈合，锻炼活动时须避免发生不利于骨折愈合的活动。如股骨粗隆间骨折时髋内收，Colles骨折的腕背伸等都有加重骨折移位的可能而不能进行此种活动。因此，应在医生指导下进行。 2.中期康复方式 损伤后或手术后1～3个月，此期软组织已愈合但发生粘连，骨折尚未完全愈合，被固定的关节粘连，肢体肌肉萎缩，但尚未挛缩，此期康复目的是恢复肌力和活动关节。方式有： (1)主动锻炼患肢肌力肌力Ⅲ级以上者，逐渐增加抗阻力锻炼。 (2)关节活动锻炼因骨折尚来完全愈合，关节活动也要循序渐进。 3.晚期康复方式 指骨折已愈合，去除外固定情况下，此时主要病理变化是关节内、外软组织粘连，韧带挛缩、肌肉萎缩与挛缩。此期的目的是增强肌力，克服挛缩和活动关节。 (1)肌力的锻炼需要渐进性、持久性的锻炼，从简单到复杂，肌力达Ⅲ级者，主要通过抗阻力训练来增强肌力。 (2)关节活动锻炼包括主动活动、被动活动及两者交替的练习，目的在于恢复关节的主要功能位，并在此基础上进一步增加关节活动度。如膝关节主要为伸屈活动，应先练伸直，以便能稳定站立；肘关节以伸屈为重点，但屈曲比伸直在日常生活中更为重要。具体康复方式举例：膝关节屈曲障碍。主动活动是利用肌肉收缩来进行；被动活动则可以坐于床上屈膝，双手合抱小腿前面中下部，以双臂和将膝关节屈曲或者站立位，两手扶墙或护栏，屈膝下蹲，以自己躯干的重量向下压，被动屈曲关节，被动屈膝的程度和力量，病人可以控制，逐日进行，慢慢发生效果。 (3)理疗包括电、热、超声等治疗，可缓解疼痛促进血运，可作为浦助手段。 (4)手法和手术治疗方式对较严重的关节粘连与肌肉挛缩者，自我锻炼无效时，可行手法治疗，但应有前提：①骨折牢固愈合，手法治宁时不致发生再骨折。②肌力Ⅲ级以上。③能积极配合治疗。如膝关节，麻醉下术者抱住小腿以双臂或重力、躯干力，使膝被动屈曲，当听到组织撕裂声并有屈曲角度增加时，则谓成功。手术治疗也可进一步改善某些经过康复手段不见成效的肢体障碍，如关节松解术、关节重建术、关节融合术等。参考文献 [1]苏博文.多发性骨与关节损伤的及时诊断与早期救治 [期刊论文] -骨与关节损伤杂志1996(05). [2]骨与关节十年与中国 - 国外医学(内分泌学分册)2003,23(2). [3]南登昆.康复医学 1999.

股骨干骨折教案

股骨干骨折教案 教学设计文案讲授课程：中西医结合骨伤科学章名称： 第九章下肢损伤适用专业：中西医结合方向本科课堂教学设计表章节名称 第九章 第三节股骨干骨折（卫生部“二五”规划教材·第2版） 课程中西医骨伤科学授课班级大学本科三年级授课时数40min 设计者李书振所属学校广西中医药大学 一.本节（课）教材内容分析本节课包括以下两部分的内 容：股骨干骨折。 教材首先引出股骨干骨折的定义，之后论述了股骨干骨折的 病因病理.临床表现.诊断与鉴别诊断.治疗。 二.教学内容分析（依据教学大纲） 1.教学目标：知识.技能（能力）.学习态度与价值观（情 感）知识与能力目标：（1）掌握股骨干骨折的定义.治疗方 法。 （2）熟悉股骨干骨折的分型及移位特点。 （3）了解股骨干骨折的病因病理。 （4）培养学生自主探究的能力.分析.解决问题的能力。 过程与方法目标：（1）通过病例引入，创设话题，提出问题，使学生能理解股骨干骨折损伤机制。

（2）通过掌握股骨干骨折的分型及移位特点，了解不同分型的治疗原则。 （3）通过课堂及课后发散性思维练习，进一步培养临床思维。 情感态度与价值观目标：（1）举出股骨干的解剖特点，通过股骨干骨折的体格检查和影像学表现了解股骨干骨折。 （2）通过病例分析了解股骨干骨折的诊断与处理原则。 （3）讲解股骨颈骨折的保守治疗和外科治疗具体方法。 （4）通过与学生互动讨论及临床案例分析，将课堂知识与临床实际结合，能够即学即用，提高学生临床能力，医者学习知识，自我充实很重要。 知识点学习目标描述知识点编号学习目标具体描述语句1 感知股骨干骨折的病例资料2 掌握股骨干骨折的定义.治疗方法3 领会股骨干骨折的病因病理4 分析股骨干骨折的分型及移位特点5 应用股骨干骨折的中西医治疗 2.教学重点和难点项目内容教学重点 1.股骨干骨折分型及移位特点。 2.不同类型股骨干骨折的复位手法与治疗方法。 教学难点 1.股骨干骨折的分型及移位特点。 2.股骨干骨折的保守治疗的指针。

运动损伤教案

滨泉中学教学设计编号： 课题运动损伤的预防与处 理授课 时间 设计教师张春福 备课组长 学科体育授课 年级 八年级课时 1 审核内容运动损伤的预防与处理 教学目标能力目标：掌握常见运动损伤的种类和预防措施。 情感目标：学会常见运动损伤的应急处理。 认识目标：认识体育运动中预防运动损伤的重要性，增强保护身体的意识和责任感。 重点使学生掌握一定的预防运动损伤的应急方法。 难点使学生把所学的知识运用到平时的运动实践中去。 导入：什么是运动损伤？你在运动时受到过运动损伤吗?你是怎样处理的？ 展示学习目标： 观看视频分析一下运动损伤的原因？ 常见运动损伤的预防措施： 通过对以上常见运动损伤的了解、分析，我们得出预防运动损伤的几项措施，同学们根据自己的情况思考，看看自己在平时运动中能做到那几点。 1穿合适的运动鞋和运动服 2不在坚硬的、有杂物的场地上锻炼 3学习运动创伤的预防知识 4运动前积极做准备活动 5集中注意力、克服麻痹思想。 6加强锻炼，发展力量、耐力等身体素质

7掌握运动要领，加强保护和帮助 8选择适合自己的运动项目 9避免运动强度过大、避免一次锻炼的持续时间过长 10认真做好放松活动 讨论题： 学习了这么多运动损伤的预防措施，那么运动中运动损伤是完全可以避免的么？ 常见运动损伤的紧急处理方法： 对付常见的运动损伤的方法是：“冷敷”、“热攻”，中西医结合，而且一定要注意治疗时机。 冷敷法 热攻法 中医药物疗法 西医药物疗法 常见的运动损伤 骨折 肌肉痉挛韧带拉伤肌肉拉伤踝关节扭伤擦伤 擦伤 是一种常见的轻微运动损伤，表现为表皮组织出血或组织液渗出。 处理方法:用生理盐水洗净创面，用酒精或双氧水消毒。 讨论：外伤出血如何处理？ 踝关节扭伤 是体育运动中最常见的一种关节韧带损伤。 多发与篮球、足球、跳远、跳高、赛跑、滑雪和溜冰等运动中。 踝关节的准备活动未充分做好，跑跳时用力过猛，落地的姿势不当，地面不平等。 停止锻炼，高抬伤肢，12hours冷敷,after24-36需热敷。恢复性练习。肌肉拉伤 常见的几种拉伤：大腿前部拉伤 机理：1.由于肌肉做主动的猛烈收缩，其力量超过了肌肉本身所能承受的能力。 2.肌肉用力牵伸时超过了肌肉本身有的伸展程度，引起拉伤。 预防：准备活动量力而行不用力过猛注意练习场所的温度拉伤后重新锻炼

骨关节疾病与运动损伤的预防和治疗

骨关节疾病的预防和治疗 ——运动损伤的防治1什么是运动损伤？ 在体育运动中，造成人体组织或器官在解剖上的破坏和生理上的紊乱，称为运动损伤。 2常见的运动损伤有哪些类型？ 擦伤、肌肉拉伤、挫伤、扭伤：急性腰扭伤，关节扭伤，踝关节、膝关节、腕关节扭伤，脱臼：即关节脱位，骨折。 3如何有效预防运动损伤呢？ 1）、训练方法要合理。要掌握正确的训练方法和运动技术，科学地增加运动量。 2）、准备活动要充分。在实际工作中，我们发现不少运动损伤是由于准备活动不足造成的。因此，在训练前做好准备活动十分必要。 3）、注意间隔放松。在训练中，每组练习之后为了更快地消除肌肉疲劳，防止由于局部负担过重而出现的运动伤，组与组之间的间隔放松非常重要。 4）、防止局部负担过重。训练中运动量过分集中，会造成机体局部负担过重而引起运动伤。 5）、加强易伤部位肌肉力量练习。据统计，在运动实践中，肌肉、韧带等软组织的运动伤最为多见。因此，加强易伤部位的肌肉练习，对于防止损伤的发生具有十分重要的意义。 4运动损伤的现场救治

1）擦伤即皮肤的表皮擦伤。如果擦伤部位较浅，只需涂红药水即可；如果擦伤创面较脏或有渗血时，应用生理盐水清创后再涂上红药水或紫药水。 2）肌肉拉伤指肌纤维撕裂而致的损伤。主要由于运动过度或热身不足造成，可根据疼痛程度知道受伤的轻重，一旦出现疼痛感应立即停止运动，并在痛点敷上冰块或冷毛巾，保持30分钟，以使小血管收缩，减少局部充血、水肿。切忌搓揉及热敷。 3）挫伤由于身体局部受到钝器打击而引起的组织损伤。轻度损伤不需特殊处理，经冷敷处理24小时后可用活血化瘀、消肿止痛的中成药，加理疗。 4）扭伤由于关节部位突然过猛扭转，造成附在关节外面的韧带撕裂所致。多发生在踝关节、膝关节、腕关节及腰部。急性腰扭伤：让患者仰卧在垫得较厚的木床上，腰下垫一个枕头，先冷敷后热敷。关节扭伤：踝关节、膝关节、腕关节扭伤时，将扭伤部位垫高，先冷敷2~3天后再热敷。如扭伤部位肿胀、皮肤青紫和疼痛，可参照“肌肉拉伤”的处理。 5）脱臼即关节脱位。一旦发生脱臼，应嘱病人保持安静、不要活动，更不可揉搓脱臼部位，妥善固定后送医院治疗。 6）骨折常见骨折分为两种，一种是皮肤不破，没有伤口，断骨不与外界相通，称为闭合性骨折；另一种是骨头的尖端穿过皮肤，有伤口与外界相通，称为开放性骨折。对开放性骨折，不可用手回纳，以免引起骨髓炎，应用消毒纱布对伤口作初步包扎、止血后，找木板、

【外科学总结】上肢骨、关节损伤

【外科学总结】上肢骨、关节损伤 上肢骨、关节损伤 第一节锁骨骨折 1、病因与分类 锁骨骨折好发于青少年，多为间接暴力引起。 2、临床表现和诊断 （1）锁骨骨折后出现肿胀、淤斑，肩关节活动使疼痛加重。（2）病人常用健手托住肘部，头向患侧偏斜，以减轻疼痛。（3）有局限性压痛，可扪及骨折端，有骨摩擦感。 （4）胸部正位X线片辅助诊断。 3、治疗 儿童的青枝骨折及成人的无移位骨折可不作特殊治疗。仅用三角巾悬吊患肢3～6周即可开始活动。 第二节肱骨干骨折 概要 骨干中下1/3断后外侧有桡神经沟，此处骨折易发生桡神经损伤。 病因

直接暴力 粉碎性骨折 间接暴力 中下段1/3骨折，斜型或螺旋形骨折 1、上1/3骨折（骨折线在三角肌止点以上） （1）近端向内、向前移位。（胸大肌、背阔肌、大园肌牵拉） （2）远端向外、上方移位。（三角肌、肱二头、三头肌牵拉） 2、中1/3骨折（骨折线在三角肌止点以下） （1）近端向外、向前移位（三角肌、喙肱肌牵拉） （2）远端向上移位（肱二头肌、肱三头肌牵拉） 3、下1/3骨折 断端移位随前臂和肘关节位置而定，常有成角、内旋。 第三节肱骨髁上骨折 肱骨髁上骨折多发生于10岁以下儿童，肱骨髁上骨折复位时，桡侧或尺侧移位未得到纠正，或骨折线经过骺板造成了骨骺损伤，骨折愈合后，可出现肘内、外翻畸形。

一、伸直型肱骨髁上骨折 多为间接暴所致，患者多有摔倒手着地的外伤史，肘部出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑，肘部向后突出并处于半屈曲位。通常是近折端向前下移位，远折端向后上移位，但肘后三角关系正常。此骨折近段向前下移位，极易压迫或刺伤肱动脉，再加上组织水肿、局部肿胀，容易会出现前臂骨筋膜室综合征，导致前臂缺血性肌挛缩。 治疗 手法复位外固定。 第四节尺桡骨骨折 1、临床表现和诊断 尺骨上l/3骨干骨折可合并桡骨小头脱位，称为★孟氏(Monteggia)骨折。 桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位，称为★盖氏(Galeazzi)骨折。 2、治疗 手法复位 第五节桡骨下端骨折 解剖概要 桡骨下端骨折是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折。

骨折概论教案

昆明医学院教案 教学部门：第一临床医学院教研室：外科学教师姓名：李溪 授课时间： 课程名称 外科学 年级 专业 临床 授课教师 李溪 职称 讲师 课型(大、小) 理论 学时 4 授课题目（章、节） 骨折概论 教材（名称、主编、出版社、出版时间、版本） 《外科学》陈孝平主编.人民卫生出版社2013年第8版；《实用骨科学》胥少汀主编.军医出版社2005年第3版

教学目的与要求： 一、掌握骨折定义、骨折成因、骨折分类、骨折临床表现及影像学检查、骨折并发症、骨折愈合的过程及标准、骨折治疗原则、骨折的急救处理。 二、熟悉影响骨折愈合的因素，开放性骨折的处理，骨折延迟愈合，不愈合，畸形愈合的处理。 三、了解骨折愈合过程。 教学重点、难点： 重点：引导学生对骨折的定义，成因，分类，临床表现及影像学检查，治疗原则有初步认识。掌握骨折的并发症及并发症产生的原因，并发症有时候比骨折本身产生更严重的后果。能够正确快速的处理急诊骨折病人。 难点：初步接触骨折，解剖较复杂、抽象，学生不容易理解，受力点分析抽象，需要结合显而易见的解剖特征及力学特征进行讲解。 教学方法： 骨折理论知识和相关解剖知识详细讲授与鼓励自学相结合。 骨折并发症结合临床病例讲解。 电脑幻灯片讲解、板书（解剖图）、简单的骨折影像学检查。 骨折急救的模拟实际操作。 多媒体及板书设计要点： 结构条理，逻辑清晰，思路明确，讲解内容图文并茂，在多媒体图片或挂图、模型等教具的直观视觉感受下，通过精简，严谨的文字讲解，使同学能够在深入浅出中掌握知识，并通过各种图片及视频，加强对知识的理解和记忆。 基本内容 辅助手段和时间分配 骨折定义Definition of fracture 四肢及躯干骨的解剖特点解剖概要；骨折的定义，成因。 骨折类型 闭合性骨折Closed fracture 开放性骨折Open fracture 不完全骨折Incomplete fracture 完全骨折Complete fracture 稳定性骨折Stable fracture 不稳定性骨折Unstable fracture

外科学上肢骨与关节损伤教案

外科学上肢骨与关节损 伤教案 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】

上肢骨关节损伤 肩胛骨骨折 1.概述：肩胛骨骨折发生率较低，占肩胛带骨损伤的3%-5%，占全身骨折的%-1%。 肩胛骨骨折常合并肺挫伤、气胸、同侧上肢和躯干损伤，应当注意合并伤的诊断和处理，严防漏诊。 肩胛骨的肌肉夹板作用：肩胛骨周围有很多肌肉包括，骨折有很高的愈合率，多数患者可通过保守治疗。 2.受伤机制： （1）.外展上肢轴向的间接负荷损伤（肩胛颈-关节盂的损伤，关节内）； （2）.直接创伤，往往是高能量的损伤，直接打击后跌倒直接作用于肩部； （3）.肌肉或韧带的牵拉可造成撕脱骨折； 3.症状和体征： （1）.典型的表现是臂部贴胸壁内收，避免所有的运动，外展时疼痛难忍，局部触痛明显； （2）.移位的肩胛颈或肩峰骨折，肩部呈扁平状。 （3）.呼吸时疼痛加重，主要是附着的肌肉牵拉所致； （4）.往往合并气胸，有胸闷、呼吸困难等症状。 4.影像学评估: X线片、CT片 5.治疗：

?非手术治疗：大多数肩胛骨骨折不需手术治疗，大部分都能愈合，骨折不愈合非常罕见。 ?手术治疗：移位的关节盂内骨折和移位的关节周围骨折（肩胛颈骨折）需行手术治疗，于肩胛骨外侧缘或（和）肩胛冈下放置重 建钢板，固定骨折。 肩关节脱位 1.损伤机制：可能发生于潜在韧带松弛或肌肉系统功能失常的患者，96%的急性肩关节脱位患者是由外伤引起的，大多是由间接暴力所致，常见的为肩关节前脱位。而肩关节后脱位是由于受到使肩关节屈曲、内收、内旋的力量引起。 2.症状与体征：疼痛 肩关节活动受限：前脱位—内旋、外展受限，后脱位—外旋受限； 肩部皮肤感觉减退、麻木 方肩畸形和Dugas征阳性 Dugas征阳性：患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁。 3.治疗：Hippocrates法复位。复位后固定，对于前脱位的患者，采用轻度外旋位固定，具体固定时间有争议，一般悬吊制动2-3周。 手法复位困难，切开手术复位。 肩锁关节损伤 1.损伤机制：直接暴力是最常见的一种损伤机制。通常是患肢内收时跌倒，肩部外侧着地所致。暴力使肩峰向下、向内移位。 2.症状与体征：疼痛、锁骨远端向上移位、肩部向下移位畸形。 3.肩锁关节损伤分型：

训练伤预防讲课教案

训练伤预防 部队以军事训练为中心，作为一名军人，我们每天都要进行训练，而训练就不可避免会产生训练伤。从解剖学的角度，人体结构存在某些弱点：如腰部负担重，保护相对少，肌肉的活动复杂。踝关节，外踝长、内踝短，外踝的韧带较薄弱，内翻肌群的力量较外翻肌群的力量大。在正常情况下，这些弱点关不表现出来，但这些弱点与动作结合时，就会成为损伤的因素，就很容易使战士在运动中受伤。而且小伤小病往往不会引起重视，带伤坚持锻炼，而导致损伤发生，不易恢复，不易治疗。 一、训练伤的分类 1、按损伤部位分：(1)骨与关节损伤。(2)软组织损伤。(3)下腰部损伤：如急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、肌筋膜炎、腰椎问盘脱出症等。 (4)其它：肌腱炎、腱鞘炎、肌纤维织炎、滑囊及滑膜炎等损伤性炎症。 2、按损伤的缓急分：可区分为急性损伤与慢性损伤。急性损伤都是一次性外伤所致。慢性损伤的产生，一是由于急性损伤处理不当转为慢性，二是由于局部训练过度逐渐发生，如骨膜炎、腰肌劳损，膑骨劳损等，慢性损伤在运动中较为常见。 3、按损伤程度分：(1)轻度损伤：有较轻功能障碍，需暂时减少患部活动。(2)中度损伤：有明显功能障碍，需停止患部练习。(3)重度损伤：完全不能参训需住院治疗 二、几种常见训练伤及处理 1、肌肉酸痛 高强度的军事训练，会使肌肉耗氧量增加．糖无氧代谢增加．肌

肉内酸性代谢产物积累，肌细胞肿胀，导致肌肉内血液循环障碍，从而产生肌肉酸痛。严重时会影响正常的训练、执勤．甚至发生肌肉损伤。 紧急处理：训练后可洗热水浴，按摩肌肉丰富处。可用热毛巾热敷。擦些松节油，都可起到缓解和预防肌肉酸痛的目的。 2、抽筋 抽筋，是指局部肌肉发生不自主的强制收缩而不能主动放松引起的局部疼痛和活动障碍的现象。 紧急处理：一旦出现“抽筋”，不宜立即牵引或按摩，应平卧或坐于舒适位置，缓慢牵引痉挛肌肉或做伸展运动，最好在他人帮助下轻缓牵引。 3、训练性晕厥 训练性晕厥是指在军事训练中，由于大脑血流暂时降低或血中化学物质变化所致的短暂意识丧失，它极易造成参训者外伤，也是猝死的高危因素之一。主要表现为面色苍白、出冷汗、恶心、乏力等，血压特别是收缩压下降是训练性晕厥的常见症状，而脉搏很少有变化。 紧急处理：一旦发生晕厥，应立即将其平卧，头部稍低并侧向一方，解开衣带，保持呼吸道通畅，抬高下肢，自小腿向心脏方向作推摩和揉捏，冬天防寒保暖，夏天防暑通风。重者立即掐人中穴或让其闻氨水。经过休息和处理，晕厥多可纠正，不留任何后遗症。 4、急性软组织损伤 急性软组织损伤，多为拉伤或扭伤，损伤后最明显的症状是局

儿童骨与关节损伤

儿童骨与关节损伤 第一节儿童骨折的特点与治疗原则 一、儿童骨折的特点 （一）骨折愈合快肥厚的骨膜，丰富的血运。产伤导致的股骨干骨折3周，2-3岁骨折6周愈合。 （二）朔形能力强前臂骨折后成角超过200或年龄已超过4岁，临床上有明显的畸形或旋前、旋后受限，前臂的可朔性降低。朔形通常在6-12个月内完成。 （三）过度生长儿童股骨干骨折时可接受断端重叠移位1-2厘米，不会导致下肢长短不齐。 （四）韧带断裂少见在韧带撕裂、断裂之前出现骨骺损伤 二、儿童骨折的特殊类型 （一）青枝骨折一侧骨皮质和骨膜发生断裂，而对侧完好。骨折稳定预后良好。 （二）竹节状骨折翘楞骨折多为垂直挤压暴力所致，常见部位为骨皮质与松质交界处，表现干骺端的压缩骨折，骨皮质断裂，骨小梁嵌插，X线：鸟嘴样突起。单纯外固定，愈后良好。（三）弯曲型骨折普通X线片上看不到骨折，生长愈合过程中始终无骨痂生长，愈合能力不如其它骨折。 （四）产伤骨折 （五）虐待骨折多常见新鲜与陈旧骨折并存，多见于肱骨，股骨，胫骨，多位于骨干和干骺端连接处

（六）病理性骨折各种原因所致的骨质异常产生的骨折 三、儿童骨折治疗原则（ 一）闭合复位复位时轴线移位需恢复正常，成角畸形应纠正，旋转畸形必须矫正，关节内骨折需达到解剖复位。 二）切开复位手术指征：关节内骨折，开放骨折，合并血管神经损伤，骨折端嵌入软组织致闭合复位失败。Salter骨骺损伤的三 四型应切开复位内固定．克氏针固定可以穿过骺板，垂直或斜 形穿过为宜． 第二节骨骺损伤 包括骺板，骨骺，骺板周围环，以及与之相关的关节软骨及干骺端的操作。 一、诊断 儿童关节韧带的强度是骺板的2－5倍速，所以儿童邻近关节部位的损伤应当首先考虑骨骺损伤，而非韧带损伤。 X线片是诊断骨骺损伤的重要依据，仔细询问病史，了解受伤机制，仔细检查局部肿胀的范围，压痛部位，关节何种畸形。 如果骨折后关节软骨保持连续，外固定过程中通常不会发生移位。如果关节面软骨已破裂，就可能在外固定过程中移位，需积极手术治疗，需行MRI检查确定。 二、骨骺损伤的分型Salter-Harris分型应用最广泛，分为五型 1、Salter-Harris 一型单纯骨骺分离骨骺沿全部骨骺线从干骺 端分离，不伴有任何干骼端骨折，如骨膜仍完整，则无移位或

运动损伤教案一

运动损伤的概念、种类和原因老大杖子乡初级中学

运动损伤的概念、种类和原因（内堂教案）

b. 伤后不能按原计划进行训练，患部要停止运动或丧失工作能力24小时以上，需治疗的损伤为中等损伤。 c. 伤后完全不能训练或需住院治疗的损伤为重伤。 （三）常见的几种运动损伤及原因、表现。（重点讲述介绍1、2、16、17） 1、肌肉韧带拉伤： 征象：肌肉拉伤可分为主动拉伤和被动拉伤两种。前者是由于肌肉做主动的猛烈收缩时，其力量超过了肌肉本身所能承担的能力；后者主要是肌肉用力牵伸时超过了肌肉本身特有的伸展程度，从而引起拉伤。临床上一般分为三级： 一度：只有少数的肌纤维被拉长和撕裂，而周围的筋膜只在显微镜下能见到。运动使用疼痛感，但仍可以运动。 二度：有较多的数量的肌纤维断裂，筋膜可能亦有撕裂，锻炼者可能感到啪的一声拉短的感觉。常可摸到肌肉与肌腱连接处略有缺失和下陷。在斯列出周围由于出血，水肿可能发生。

三度：肌肉完全撕裂。撕裂出多见于肌腹、肌腱或者在肌腱与骨的联结点上。锻炼者基本上不能活动。受伤后首先产生剧烈的疼痛，但疼痛很快消退，因为此时神经纤维也被损伤了，这时一般需要外科手术的治疗。 内因：训练水平不够、柔韧、力量、协调性差，生理结构不佳 外因：准备活动不充分、场地、气温、湿度、上课内容不好，教练专业水平不够 2、关节扭伤： 内因：技术掌握不好、协调性差，关节周围肌肉力量小、生理结构不佳、疲劳产生体力差 外因：准备活动不够、场地滑、器材使用不当、教练、内容不好（动作速度快、转、跳多） 3、心力憔悴： 表现：人发冷，多汗、脸色白或红、头痛、晕、虚、筋疲力尽。 4、运动疲劳： 表现：心悸、心动过速，运动后血压、脉搏恢复慢，内脏不适、血尿等。：人发冷，多汗、脸色白或红、头痛、晕、虚、筋疲力尽。 原因：训练方法不对、不循序渐进、系统训练，运动量大、训练时间多长、休息不充分等。 5、重力休克： 表现：头晕、眼发黑、心难受、脸苍白，手发凉，严重时晕倒。 原因：动时血液都供应下肢、突然静止运动时静脉回流不够，脑缺血缺氧，产生脑贫血。 6、心绞痛：

初级护师题-骨与关节损伤病人的护理

初级护师题-骨与关节损伤病人的护理 1、关于骨折的愈合，下列哪项不正确 A.多次手法复位，不利于骨折愈合 B.手术比手法复位，更能增加愈合机会 C.骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合 D.内固定和外固定不充分不利愈合 E.适当功能练习有利于愈合 2、下列哪项并发症不可能发生于骨折晚期 A.骨化性肌炎 B.骨缺血性坏死 C.创伤性关节炎 D.关节僵硬 E.脂肪栓塞 3、脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是 A.侧卧位 B.仰卧屈曲位 C.仰卧过伸位 D.俯卧过伸位 E.半坐卧位

4、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要 A.X线摄片 B.CT C.MRI D.神经系统检查 E.腰椎穿刺做奎肯试验及脑脊液生化检查 5、脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是 A.双侧肢体完全瘫 B.同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失 C.同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失 D.同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失 E.同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动和深感觉消失 6、关于脊柱外伤和脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的 A.脊髓损伤节段与椎体手术平面不一致 B.胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤 C.有的病例表现为明显的脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位 D.屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见 E.椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤

7、患者男，11岁。右肱骨中段斜形骨折后，曾行手法复位及小夹板外固定，下列并发症中哪项最易发生 A.桡神经损伤及肱动脉损伤 B.桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩 C.骨折延迟愈合 D.骨质疏松症 E.肱骨远侧端缺血性骨坏死 8、患者男，15岁。桡骨远端粉碎型骨折，石膏固定4周后拆除石膏，发现右手各手指屈伸功能受限，主要原因是 A.骨折时合并正中神经,尺神经损伤 B.骨折时合并右手屈伸肌腱损伤 C.石膏压迫引起右手缺血肌挛缩 D.石膏固定期间右手指主动,被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬 E.骨折时合并右手诸关节的损伤 9、患者男．32岁。胫腓骨骨折，复位后石膏固定，肢体肿胀较明显，治疗中病人未能进行积极功能锻炼，2个月后去除石膏复查，见骨折愈合，经1个月练习关节活动，恢复不满意，膝关节功能差。此为 A.损伤性骨折 B.创伤性关节炎 C.关节僵硬

护师8-外-骨与关节损伤病人的护理

骨与关节损伤病人的护理 1．反常呼吸运动可见于 A．单根单处肋骨骨折 B．单根多处肋骨骨折 C．多根多处肋骨骨折 D．血气胸 E．胸壁软组织损伤 2．颈椎骨折进行颅骨牵引时，采取何种体位 A．端坐位 B．半坐卧位 C．头低足高位 D．头高足低位 E．俯卧位 3．压缩性骨折常见于 A．股骨干骨折 B．肱骨干骨折 C．椎体骨折 D．桡骨骨折 E．肋骨骨折 4．关于骨折的治疗，下列哪项不正确 A．止血是骨折治疗的原则之一 B．固定是使骨折部位恢复正常或接近正常的解剖位 C．大多数骨折可手法复位 D．固定的目的是使骨折部位稳定 E．功能锻炼应循序渐进 5．脊柱骨折的形态多属于 A．裂缝骨折 B．横形骨折 C．压缩骨折 D．螺旋形骨折 E．凹陷骨折 6．双侧耻骨上下支骨折，无明显移位，哪种治疗方法最理想A．蛙式石膏固定 B．仅卧床休养即可 C．骨盆悬吊牵引

D．切开复位 E．手法复位夹板固定 7．下颈椎骨折脱位颅骨牵引的重量一般应为 A．1～2kg B．3～4kg C．5～7kg D．8～11kg E．15kg 8．颈椎骨折脱位病人最首要且有效的治疗措施应为A．颈托保护 B．石膏固定 C．颌枕带牵引 D．颅骨牵引 E．高压氧 9．临床怀疑有舟骨骨折，应采取哪种固定 A．切开复位内固定 B．石膏托固定 C．长腿石膏固定 D．无需固定 E．短臂石膏固定 10．髋"人"字石膏的护理注意事项有 A．防止石膏干固 B．经常浸湿石膏 C．翻身时先向健侧床边移动 D．坐起时先向健侧移动 E．翻身必须待石膏干后进行 11．左胫腓骨开放性粉碎性骨折病人的最佳固定方法是A．石膏托 B．带牵引针的开窗石膏管型 C．外固定支架+石膏托 D．钢板螺丝钉内固定 E．髓内针内固定 12．骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于 A．外固定的牢固性 B．肢体活动和负重所形成的应力 C．局部血液供应情况

运动损伤的预防和处理课件教案

体育课中常见性运动损伤的预防和处理 一、教学目标： 1、学习运动损伤的产生原因和预防运动损伤的方法。 2、掌握几种常见性运动损伤的处理，并能运用与实践。 二、教学重点与难点： 1、教学重点：运动损伤的原因。 2、教学难点：运动损伤预防与救治。 三、教学课时：1课时。 四、教学准备：课件 五、教学过程： 【导言】通过一段视频，了解什么是运动损伤，抛出问题：为什么会出现运动受伤，该怎么预防和处理？ 运动损伤的概念 在运动过程中及之后发生的各种伤害及并发症。了解运动损伤的特点可以早点做出预防和准备，正确的了解急救方法、诊断治疗对减轻症状和损伤有很大的帮助。 运动损伤----发生的原因 （一）、思想上认识不足，措施不当。对运动损伤预防的重要性认识不足，未能积极地采取有效的预防措施，易导致运动损伤的发生。 （二）、准备活动不适当。统计资料表明，缺乏准备活动或准备活动不适当，是造成受伤的首要原因。 1、不做准备活动。在神经系统和身体各器官系统没有被动员起来的情况下就进行训练，由于肌肉、韧带没有活动开，身体协调性差，固而很容易发生软组织拉伤和关节扭伤。 2、准备活动不充分。准备活动做得不充分，神经和其它器官系统的兴奋性尚未达到适宜水平就开始训练。 3、准备活动与训练内容脱节。训练中主要用力部位没有活动到、活动开。 4、准备活动的量过大。身体在进入正式训练前已感疲劳，正式训练时身体机能不处于最佳状态而是有所下降。 5、准备活动距正式训练时间过长。开始训练时准备活动引起的生理反应已减弱或消失。 （三）、身体功能和心理状态不良：睡眠或休息不好，患病带伤或伤病初愈及身体疲劳时，生理功能和运动能力下降，此时参加训练很容易因肌力较弱、反应迟钝、身体协调性差而受伤。 在练习中因缺乏经验、思想麻痹、情绪急燥、恐惧、害羞而产生犹豫不决和过分紧张而受伤。

《中国骨与关节损伤杂志》简介投稿须知

《中国骨与关节损伤杂志》简介投稿须知 一、本刊系中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管、国内外公开发行的国家级学术性期刊。主要读者为从事骨科专业的医师及有关科研人员。本刊欢迎下列内容的稿件：①骨与关节损伤理论和实践方面的新进展；②四肢、脊柱损伤(包括骨与关节损伤及其有关的血管、神经、软组织损伤和合并伤)各种诊断治疗方法及后期康复方面的临床经验； ③与本刊有关的应用解剖、病理生理、生物化学、生物力学等基础研究的新成果；④有关新器械、新材料、新技术；⑤骨与关节损伤有待解决的问题；⑥有指导意义的学术讲座、评论、综述等。凡与损伤无关的如骨病、骨肿瘤、先天畸形等及纯护理方面内容的文稿勿投本刊。 二、本刊投稿邮箱：zggygjss@https://www.sodocs.net/doc/3213652835.html,所投文稿要论点明确、资料完整可靠、文字简洁通顺；简化字和计量单位(符号)按国家统一规定，表格力求少而精(采用三线表)，附图请另用黑墨绘在绘图纸上或用电脑绘制，照片务求画面清晰，并附简要说明，影像学资料制作成JPG格式图片，并将其插入Word文档，以便审稿人审阅。病理照片应标明染色方法和放大倍数。实物标本照片应有表示目的物尺寸大小的标度。病例及统计数据要核对准确无误。数字统计处理的结果根据国家标准《统计名词及符号》规定：平均数用英文小写x；中位数仍用大写M；标准差用英文小写s，不用SD；标准误用英文小写sx，不用SE；卡方用希腊文小写χ2；相关系数用英文小写r；自由度用希腊文小写υ；标本数用英文小写n；概率用英文大写P。参数范围的数值的书写方式：5至10写作5～10；5万至10万应写作5万～10万，不能写作5～10万；63%至70%应写作63%～70%。表示面积、体积写法：如10 cm×12 cm，不能写作10×12 cm，也不能写成10×12 cm2。表示数字增加用倍数，减少用分数或百分率(%)。表示时间概念时，年、月、周用中文表达，天、小时、分、秒用d、h、min、s表达。 论著、实验研究、综述文稿一般不超过6 000字，临床研究类文稿不超过3000字。每篇文稿题目下方依次列作者姓名、单位、基金项目名称及编号，通讯作者姓名及E-mail 地址。一篇文章中与第一作者不同为一个单位、院所、科室的在姓名右上角用2、3、4……依次注明，作者署名之间用“，”隔开，并在作者排序及姓名下方详细注明各单位地址及全称（到科室）。论文有2个或2个以上作者时，需标明通讯作者姓名及E-mail地址。论著、实验研究、临床论著及临床研究文稿请附结构式摘要及关键词3~5个，论著、实验研究还需附相应的英文文题及英文摘要。文摘小标题层次一律用阿拉伯数字连续编号，不同层次的数字之间加下圆点相隔，最末数字后面不加标点。例如：“1.2”“3.1”“4.2.1”等。文稿

骨和关节损伤学

《骨与关节损伤学》教案次页 【教学内容】：上篇总论第一章概述 熟悉内容：熟悉伤科学的发展 【教学要点】：重点：中西医骨伤科的发展史、问题与展望 难点：问题与展望 疑点：中西医骨伤科的展望 【课后作业】：1、历史的伟大与现实落后矛盾的解决方法 2、世界上最早记载下颌关节脱臼手法治疗、竹夹板固定骨折的 著作是什么？ 3、分述骨折、内伤的我国现存最早的骨与关节损伤专著是什 么？主要成就？ 4、采用悬吊方法对脊柱骨折脱位进行整复的专著是什么？哪 一部专著提出正骨八法？ 5、骨折治疗的原则？ 【教学内容】：上篇总论第二章损伤的分类和病因病机 【学时安排】：损伤的分类 1学时 损伤的病因 1学时 损伤的病机自学 【教学要求】：掌握内容：损伤的分类 熟悉内容：损伤的病因 了解内容：损伤的病机 【教学要点】：重点：损伤的分类 损伤的病因 难点：损伤的分类 疑点：损伤的分类 【课后作业】：1、损伤的分类对治疗的指导作用？ 2、病因病机与疾病假说？ 【教学内容】：上篇总论第三章辨证诊断 【学时安排】：问诊 0.5学时 望诊 0.25学时 闻诊 0.25学时 切诊 0.5学时 量诊 0.25学时 特殊检查自学 放射检查 0.25学时 【教学要求】：掌握内容：望闻问切四诊的方法 熟握内容：量诊方法 【教学要点】：重点：望闻问切四诊的方法 难点：问诊、切诊技巧与量诊方法 疑点：问诊、切诊技巧 【课后作业】：1、伤科患者现病史的问诊要点﹖

2、量诊的方法与注意事项﹖ 【教学内容】：上篇总论第四章损伤急救 【学时安排】：讲解急救包扎的意义 0.5学时 止血、包扎操作示意 1学时 结合挂图练习止血、包扎操作 2.5学时 【教学要求】：掌握内容：急救止血术， 急救包扎术 熟悉内容：急救止血的意义及注意事项 【教学要点】：重点：急救止血术， 急救包扎术 难点：急救止血术， 急救包扎术 疑点：急救包扎术 【教学内容】：上篇总论第五章外治法 【学时安排】敷药 0.5学时 膏药 0.5学时 搽药 0.5学时 熏洗药 0.5学时 【教学要求】：掌握内容：各种外治药物的应用原则 【教学要点】：重点：各种外治药物的应用原则 难点：外治药物的配伍与应用 疑点：外治药物的配伍 【课后作业】：外治药物的应用原则 【教学内容】：上篇总论第六章内治法 【学时安排】：初期内治法则、方药、临床应用 0.75学时中期内治法则、方药、临床应用 0.5学时 后期内治法则、方药、临床应用 0.75学时【教学要求】：掌握内容：三期内治法则、方药、临床应用 【教学要点】：重点：三期内治法则、方药、临床应用 难点：辨证施法 疑点：辨证施法 【课后作业】：对一骨折患者，如何辨证施法﹖ 【教学内容】：中篇骨折第七章骨折概论 【【学时安排】：骨折的创伤局解、自学 骨的力学性能自学时 骨折的病因病机 0.5学时 骨折的分类 0.5学时 骨折的诊断 1学时 骨折的治疗 6学时 【教学要求】：掌握内容：掌握骨折的病因、分类、诊断及治疗 了解内容：了解骨的力学性能及骨折发生机制 【教学要点】：重点：骨折的病因、分类、诊断及治疗

骨与关节损伤病人的护理练习题

骨与关节损伤病人的护理 一、A1 1、下列不是骨折的专有体征的是 A、功能障碍 B、创伤处畸形 C、假关节活动 D、骨擦音 E、骨擦感 2、骨折的早期可引起 A、畸形愈合 B、内脏损伤 C、关节僵硬 D、创伤性关节炎 E、缺血性骨坏死 3、闭合性骨折在转运前最重要的是 A、使用止痛剂 B、做好手法复位 C、伤肢固定 D、抬高患肢 E、保持肢体功能位 4、开放性骨折最重要的治疗措施是 A、早期彻底清创 B、早期使用抗生素 C、及时使用TAT D、及时复位固定 E、镇静止痛 5、压缩性骨折常见于 A、股骨干骨折 B、肱骨干骨折 C、椎体骨折 D、桡骨骨折 E、肋骨骨折 6、属于骨折早期并发症的是 A、血管神经损伤 B、关节僵硬 C、创伤性关节炎 D、缺血性肌挛缩 E、延迟愈合

7、骨牵引术，能防止过度牵引的护理措施是 A、抬高床尾15°～30° B、鼓励功能锻炼 C、定时测定肢体长度 D、每天用70%酒精滴牵引针孔 E、保持有效的牵引作用 8、关节脱位的特征性表现是 A、肿胀 B、淤斑 C、弹性固定 D、疼痛 E、活动受限 9、骨折现场急救方法错误的是 A、重点检查有无内脏损伤 B、开放性骨折应现场复位 C、取清洁布类包扎伤口 D、就地取材，固定伤肢 E、平托法搬移脊柱骨折病人 10、方肩畸形可见于 A、锁骨骨折 B、肩关节脱位 C、上臂严重肿胀 D、肱骨髁上骨折 E、肱骨外科颈骨折 11、不属于骨折专有体征的是 A、畸形 B、骨擦音 C、骨擦感 D、假关节活动 E、肿胀和瘀斑 12、关于骨折急救的措施说法错误的是 A、首先判断有无颅脑、胸、腹合并伤 B、凡有骨折应予以临时固定 C、尽早清创并使用抗生素治疗 D、可疑脊柱骨折病人由三人搬运 E、外露骨端进行现场复位，预防外露感染 13、下列哪项并发症不可能发生于骨折晚期 A、骨化性肌炎 B、骨缺血性坏死 C、创伤性关节炎

骨与关节损伤病人的护理2-2试题

骨与关节损伤病人的护理2-2 (总分：35.50，做题时间：90分钟) 一、A4型选择题(总题数：4，分数：5.50) 女性，22岁，1小时前因不慎跌倒，跌倒时上肢处于外展过伸位，肘关节肿胀、疼痛、功能障碍。肘关节呈半屈曲状，弹性固定于45度；上肢较短，肘后可摸到凹陷，尺骨鹰嘴明显向后突出，肘后三角失去正常关系。 （分数：1.50） (1).临床上诊断最有可能是（分数：0.50） A.左肱骨干骨折 B.左肱骨髁上骨折 C.左肱骨外踝骨折 D.肘关节脱位√ E.肩关节脱位 解析： (2).诊断最有力的症状是（分数：0.50） A.肘关节呈半屈曲状 B.肘后可摸到凹陷 C.上肢较短 D.骨鹰嘴明显向后突出 E.肘后三角失去正常关系√ 解析： (3).其最有可能的晚期并发症是（分数：0.50） A.神经损伤 B.缺血性骨坏 C.创伤性关节炎√ D.感染 E.出血引起休克 解析： 女性，20岁，15分钟前不慎跌倒，跌倒时，前臂旋前、腕关节背伸位，左手掌先着地，遂即感伤侧腕关节局部疼痛、肿胀，主动活动功能丧失。侧面观似餐叉样畸形，正面观呈刺刀样畸形。X线片示：左桡骨下端骨折，骨折远端向背侧及桡侧移位，关节面完整 （分数：1.00） (1).临床上诊断最有可能是（分数：0.50） A.左孟氏骨折(Monteggia) B.左肱骨髁上骨折 C.左尺桡骨干双骨折 D.左史密斯骨折(Smith) E.左科勒骨折(Colles) √ 解析： (2).首选治疗方法是（分数：0.50） A.手法复位√ B.手术复位 C.牵引 D.钢板固定 E.清创

解析： 男性，35岁，40分钟前因车祸致右大腿外伤，当时即感局部疼痛，活动障碍。大量出血，出现休克症状。骨折肢体肿胀，远端异常扭曲，有反常活动和骨擦音。股骨下1/3处压痛明显，小腿感觉和运动障碍，足背、胫后动脉搏动减弱，末梢血运循环障碍 （分数：1.50） (1).临床上诊断最有可能是（分数：0.50） A.右股骨干骨折√ B.右股骨颈骨折 C.右胫腓骨干双骨折 D.右股骨髁上骨折 E.右股骨髁间骨折 解析： (2).髓腔血肿张力过大，骨髓破坏，出现呼吸困难等应考虑（分数：0.50） A.脂肪栓塞√ B.缺血性骨坏死 C.缺血性肌挛缩 D.创伤性关节炎 E.感染 解析： (3).可能合并的损伤是（分数：0.50） A.胴动脉√ B.腓总神经 C.胫动脉 D.坐骨神经 E.股动脉 解析： 患者，29岁，右胫腓骨中段闭合性骨折后行手法复位石膏外固定24小时，出现患肢持续性剧烈疼痛，进行性加重 （分数：1.50） (1).此时首先采取的措施应为（分数：0.50） A.予以确切有效的止痛药物 B.立即解除石膏外固定√ C.局部硫酸镁湿敷 D.更换石膏托或改用其他的外固定方法 E.抬高串肢以减轻疼癌 解析： (2).若患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白、大理石花纹，感觉异常、肌力减弱，最有可能的诊断是（分数：0.50） A.骨筋膜室综合征√ B.下肢静脉栓塞 C.DIC D.缺血性肌挛缩 E.血栓闭塞性脉管炎 解析： (3).下列哪种是本病首选的有效处理方法是（分数：0.50） A.改善微循环药物的应用 B.立即行神经阻滞或给血臂扩张剂，以改善血管痉挛