(空表) 试验委托单-见证记录

试验表3

编号：KMJL/监理—见证（记录）——2006（前元路）工程名称：昆明呈贡新城前新路网前元路市政工程

取样部位：

样品名称：取样数量：

取样地点：取样日期：

见证记录：

有见证取样和送检印章：

取样人签字：

见证人签字：

填制本记录日期：年月日

试验表3

编号：KMJL/监理—见证（记录）—02 —2006

工程名称：雨花片区1号村庄搬迁用地一期周转房

取样部位：雨水沟盖板

样品名称：C25抗压试件取样数量：1组

取样地点：取样日期：2006 、9、15

见证记录：

有见证取样和送检印章：

取样人签字：

见证人签字：

填制本记录日期：2006 年10 月13 日

试验表3

编号：KMJL/监理—见证（记录）—03 —2006

工程名称：雨花片区1号村庄搬迁用地一期周转房

取样部位：雨水沟盖板

样品名称：C25抗压试件取样数量：1组

取样地点：取样日期：2006 、9、22

见证记录：

有见证取样和送检印章：

取样人签字：

见证人签字：

填制本记录日期：2006 年10 月20 日

见证取样、送检记录(电渣焊接头)

见证取样、送检记录 质控（建）表4.1.4.8共页第 1 页 工程名称##综合楼施工单位集团建设工程有 限公司 见证材料 类别 钢筋 （电渣压力焊） 检测 单位 龙岩市建设工程 检测中心站 见证单位##土木工程管理有限公司见证员## 见证证号岩见09079 发证 单位 福建省龙岩市建 设局 取样日期取样部位焊接种类取样数量取样人签名见证人签名送检日期收到报告日期报告编号2010-07-22 工艺焊接电渣压力焊HRB400 Ф16 1组2010-07-22 2010-07-22 工艺焊接电渣压力焊HRB400 Ф18 1组2010-07-22 2010-07-22 工艺焊接电渣压力焊HRB400 Ф20 1组2010-07-22 备注 记录人：##

见证取样、送检记录 质控（建）表4.1.4.8共页第 1 页 工程名称##综合楼施工单位##集团建设工程 有限公司 见证材料 类别 钢筋 （电渣压力焊） 检测 单位 龙岩市建设工程 检测中心站 见证单位##土木工程管理有限公司见证员## 见证证号岩见09079 发证 单位 福建省龙岩市建 设局 取样日期取样部位焊接种类取样数量取样人签名见证人签名送检日期收到报告日期报告编号2010-07-23 地下二层墙柱电渣压力焊HRB400 Ф20 1组2010-07-23 备注 记录人：##

见证取样、送检记录 质控（建）表4.1.4.8共页第 2 页 工程名称##综合楼施工单位##集团建设工程 有限公司 见证材料 类别 钢筋 （电渣压力焊） 检测 单位 龙岩市建设工程 检测中心站 见证单位##土木工程管理有限公司见证员## 见证证号岩见09079 发证 单位 福建省龙岩市建 设局 取样日期取样部位焊接种类取样数量取样人签名见证人签名送检日期收到报告日期报告编号2010-08-10 地下一层墙柱电渣压力焊HRB400 Ф20 2组2010-08-10 备注 记录人：##

见证取样、送样记录表

工程名称创业家园D区1#2#5#住宅楼工 程一标段 样品名称植筋拉拔 取样部位5#楼13-20层填充墙取样时间 样品规格Φ6.5 数量共13根 封样情况检查: 接样人（签字）： 年月日 试样外观检查： 接样人（签字）： 年月日 取样人江海广年月日送样人江海广年月日见证人年月日旁站人年月日

工程名称创业家园D区1#、2#、5#住宅 楼工程一标段 样品名称电渣压力焊 取样部位5#楼屋面92.75米至97.1米装饰架墙 柱 取样时间 样品规格数量共3组 封样情况检查: 接样人（签字）： 年月日 试样外观检查： 接样人（签字）： 年月日 取样人江海广年月日送样人江海广年月日见证人年月日旁站人年月日

工程名称创业家园D区1#、2#、5#住宅 楼工程一标段 样品名称混凝土试块同条件 取样部位5#楼29层81.15米至84.05米墙 柱、梁板、楼梯 取样时间 样品规格100*100*100数量共2组 封样情况检查: 接样人（签字）： 年月日 试样外观检查： 接样人（签字）： 年月日 取样人江海广年月日送样人江海广年月日见证人年月日旁站人年月日

工程名称创业家园D区1#、2#、5#住宅 楼工程一标段 样品名称混凝土试块标养 取样部位5#楼2层二次结构过梁、构造 柱、压顶、上返沿 取样时间 样品规格100*100*100数量共1组 封样情况检查: 接样人（签字）： 年月日 试样外观检查： 接样人（签字）： 年月日 取样人江海广年月日送样人江海广年月日见证人年月日旁站人年月日

工程名称创业家园D区1#、2#、5#住宅 楼工程一标段 样品名称水泥砂浆试块标养 取样部位1#楼3-4层二次结构取样时间 样品规格70.7*70.7*70.7数量共2组 封样情况检查: 接样人（签字）： 年月日 试样外观检查： 接样人（签字）： 年月日 取样人江海广年月日送样人江海广年月日见证人年月日旁站人年月日

混凝土试件见证取样记录表

、混凝土试件见证取样记录表

————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：

编号：年号工程名称奇槎南窦涌综合整治工程 样品名称C15砼试件样品编号 样品使用的 工程位置及桩号、单元工程编号西侧K1+004～K1+043段挡 墙砼垫层 工程量 (进货量) C15砼19m3 取样日期 2016年6月28日取样地点工地现场 施工单位广东省肇庆市水利 水电工程公司 质检员（试验 员）签名 监理单位 广东城华工程监理 有限公司 见证员签名 取样数量取样方法试件成型及养护 1组 按批次取样，每100m3取一组抗压强度试压件；小于100m3取样一组 施工单位广东省肇庆市水利水电工程公司 （盖章） 年月日 监 理 单 位 广东城华工程监理有限公司 （盖章） 年月日 注：本表一式二份，施工、监理单位各存一份。

编号：年号工程名称奇槎南窦涌综合整治工程 样品名称C30砼试件样品编号 样品使用的 工程位置及桩号、单元工程编号西侧K1+025～K1+043段挡 墙钢筋砼底板 工程量 (进货量) C30砼31m3 取样日期 2016年7月1日取样地点工地现场 施工单位广东省肇庆市水利 水电工程公司 质检员（试验 员）签名 监理单位 广东城华工程监理 有限公司 见证员签名 取样数量取样方法试件成型及养护 1组 按批次取样，每100m3取一组抗压强度试压件；小于100m3取样一组 施工单位广东省肇庆市水利水电工程公司 （盖章） 年月日 监 理 单 位 广东城华工程监理有限公司 （盖章） 年月日 注：本表一式二份，施工、监理单位各存一份。

见证取样记录表范例课件.doc

见证取样记录表 工程名称：编号： 样品名称钢筋取样地点工地 取样部位三层 取样数量取样日期 见证记录 将进场的φ6.5 、φ8、φ10 的同一批号的盘条钢筋中，从中随机抽取两盘，将端部500 ㎜去掉后，从每盘中随机截取一根拉伸件：500 ㎜长；一根冷弯件：300 ㎜；作为 1 组试件，送试验室试验。 将进场的φ12、φ1 4、φ16 各规格的同一批号的直条钢筋中，从中随机抽 取2 根钢筋，将端部500 ㎜去掉后，从每根钢筋中截取一根拉伸件500 ㎜长；一根冷弯件300 ㎜；共2 根长件，2 根短件，作为 1 组试件，送试验室试验。 取样人签字，印章： 见证人签字，印章： 填制日期： 备注

见证取样记录表 工程名称：编号： 样品名称钢筋取样地点工地 取样部位主体一至三层 取样数量取样日期 见证记录 将进场的Φ12、Φ1 4、Φ16、Φ18、Φ20、Φ22、Φ25 各规格的同一批号的直条钢筋中，从中随机抽取 2 根钢筋，将端部500 ㎜去掉后，从每根钢筋中 截取一根拉伸件500 ㎜长；一根冷弯件300㎜；共2 根长件，2 根短件，作为 1 组试件，送试验室试验。 取样人签字，印章： 见证人签字，印章： 填制日期： 备注

见证取样记录表 工程名称：编号： 样品名称钢筋取样地点工地 取样部位基础、架空层 取样数量取样日期 见证记录 将进场的φ1 2、φ14、φ1 6、φ25、φ18、φ20、φ22 各规格的同一批号的直条钢筋中，从中随机抽取 2 根钢筋，将端部500 ㎜去掉后，从每根钢筋中 截取一根拉伸件500 ㎜长；一根冷弯件300㎜；共2 根长件，2 根短件，作为 1 组试件，送试验室试验。 取样人签字，印章： 见证人签字，印章： 填制日期： 备注

混凝土试块见证取样重点学习的记录标准表格格.doc

工程名称：丽花城 B 座 监理单位：海南新世纪工程监理有限公司 砼留置取样取样强度组数部位日期 C35 1 9 层核心筒2004 年8 月 31 日 C35 10 层梁板、阳台2004 年 9 2 /9 层剪力墙暗柱月 3 日 C35 1 10 层核心筒2004 年9 月 6 日 C35 11 层梁板、阳台2004 年2 /10 层剪力墙柱9 月 10 日 C35 1 11 层核心筒2004 年9 月 13 日 C35 12 层梁板、阳台2004 年2 /11 层剪力墙柱9 月 15 日 C35 1 12 层核心筒2004 年9 月 18 日 C35 13 层梁板、阳台2004 年 9 2 /12 层剪力墙柱月 20 日 C35 1 13 层核心筒2004 年 9 月 23 日 混凝土试块见证取样记录表 建设单位：海南汇鑫房地产开发有限公司 施工单位：长沙桐木建设股份有限公司海南分公司 取样人员送检人员 试验报告 送检日期建设单施工单监理单 编号和日期建设单位施工单位监理单位 位位位 2004 年编号HN-RHUN0410-0231 9 月 24 日日期2004-10-09 2004 年编号HN-RHUN0410-0233 9 月 30 日日期2004-10-09 2004 年 10 编号HN-RHUN0410-0235 月 2 日日期2004-10-09 2004 年编号HN-RHUN0410-0234 10 月 2 日日期2004-10-09 2004 年编号HN-RHUN0410-0529 10 月 7 日日期2004-10-19 2004 年 10 编号HN-RHUN0410-0528 月 7 日日期2004-10-19 2004 年 10 编号HN-RHUN0410-0530 月 16 日日期2004-10-19 2004 年 10 编号HN-RHUN0410-0530 月 16 日日期2004-10-19 2004 年编号HN-RHUN0410-0725 10 月 19 日日期2004-10-29

见证取样记录表

JZLX7 见证取样统计表 见证取样统计表

29河砂SS-110700022011.7.1 30机制砂SJ-110700032011.7.2 注本表由监理项目部填写，监理项目部自存。 JZLX7 见证取样统计表 见证取样统计表 工程名称：输电线路工程(砂、石、水泥)编号：JL-002 序号 见证取样编号取样日期 备注见证项目见证人员取样人员 31机制砂SJ-110700042011.7.2 32碎石SJ-110700072011.7.4 33水泥SA-110700032011.7.5 34水泥SA-110700052011.7.10 35碎石SJ-110700142011.7.15 36碎石SJ-110700152011.7.15 37水泥SA-110700082011.7.17 38碎石SJ-110700182011.7.18 39水泥SN-110700122011.7.20 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53

54 55 56 57 58 59 60 注本表由监理项目部填写，监理项目部自存。 JZLX7 见证取样统计表 见证取样统计表

注本表由监理项目部填写，监理项目部自存。 JZLX7 见证取样统计表 见证取样统计表

43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 注本表由监理项目部填写，监理项目部自存。 JZLX7 见证取样统计表 见证取样统计表工程名称：输电线路工程（试块）编号：JL-005 序号 见证取样编号取样日期 备注见证项目见证人员取样人员 1T32铁塔基础HNT-110600612011.5.18C20 2T39铁塔基础HNT-110600622011.5.19C20 3T56铁塔基础HNT-110600682011.5.24C20 4T57铁塔基础HNT-110600692011.5.24C20 5T7铁塔基础HNT-110600702011.5.25C20 6T50铁塔基础HNT-110600712011.5.25C20

见证取样送检记录表

砼试件见证取样送检记录表 编号：工程名称监督编号 监理单位见证员及证号 施工单位取样员及证号 建设单位砼生产方式商品砼√现场搅拌砼□商品砼生产厂家砼种类普通抗渗□道路□砼强度等级养护方式标准养护同条件养护□代表工程部位代表砼批量 砼试件计划到期送 检日期同条件砼试件日温度计值 取样情况（取样方法，取样时间、地点、 人员等） 养护情况（养护地点、养护设施以及对温度和湿度的控制 措施等） 送检情况（送检时间、送检人员、送检检测机构等） 施工单位： （盖章） 取样人签字： 年月日商品砼生产厂家： （盖章） 签字： 年月日 监理单位（未监理的工程，此栏 由建设单位填写）： （盖章） 见证人签字： 年月日 注：（1）本表用于记录砼试件的取样、养护、送检等基本情况； （2）一组试件填写一张表，同结构验收资料一并报监督站审查； （3）同条件养护砼试件尚应附砼试件养护期间的日温度累计记录表。 （4）同条件养护砼试件、标准养护砼试件在养护期间均不得离开施工现场，且不得由商品砼生产厂家代为养护。在砼试件现场养护期间，施工单位应指定专人管理、专人养护，监理单位应随时跟踪检查现场养护情况。标准养护砼试件的养护，应采取在施工现场建立恒温恒湿的标准养护室、标准养护池、标准养护箱等方法进行养护；同条件养护砼试件的养护，可采取将试件放于钢筋笼内在施工现场同条件养护试块所对应的结构构件旁进行养护。

砂浆试件见证取样送检记录表 编号：工程名称监督编号 监理单位见证员及证号 施工单位取样员及证号 建设单位砂浆生产方式商品砂浆现场搅拌砂浆商品砂浆生产厂家砂浆种类水泥混合其他砂浆强度等级养护方式标准养护 代表工程部位代表砂浆批量 计划到期送检日期 取样情况（取样方法，取 样时间、地点、人员等） 养护情况（养护地点、养 护设施以及对温度和湿度 的控制措施等） 送检情况（送检时间、送 检人员、送检检测机构等） 施工单位： （公章） 取样人签字： 年月日商品砂浆生产厂家： （公章） 签字： 年月日 监理单位（未监理的工程，此栏由 建设单位填写）： （公章） 见证人签字： 年月日 注：（1）本表用于记录砂浆试件的取样、养护、送检等基本情况； （2）一组试件填写一张表，同结构验收资料一并报监督站审查； （3）标准养护砂浆试件在养护期间均不得离开施工现场，且不得由商品砂浆生产厂家代为进行养护。在砂浆试件现场养护期间，施工单位应指定专人管理、专人养护，监理单位应随时跟踪检查现场养护情况。标准养护砂浆试件的养护，可采取在施工现场建立恒温恒湿的标准养护室、标准养护池、标准养护箱等方法进行养护。