婚检政策对妇女婚前_孕前及孕期保健行为影响(1)

作者单位:11青海大学医学院公共卫生系,西宁810001;21北京大

学生育健康研究所

作者简介:陈英(1969-),女,湖南宁远人,副教授,学士,研究方向:

公共卫生与健康教育。

文章编号:100120580(2008)0620655203 中图分类号:R 172 文献标志码:A

【专题报道之一】

婚检政策对妇女婚前、孕前及孕期保健行为影响

陈英1,任爱国2,叶荣伟2,郑俊池2,李松2,刘建蒙2,郝玲2,李竹2

摘　要:目的　评价婚检政策变化对妇女婚前、孕前及孕期保健行为的影响。方法　研究对象为浙江省、江苏省

22个县市2001年1月～2005年12月分娩的孕产妇,共467019人。采用单变量统计分析方法,比较2003年前后孕产妇围产保健册建册时间、产前检查率、孕早期产前检查率,平均产前检查次数及初次产前检查的平均孕周。结果　围产保健册婚前建册的比例由2003年的7113%降至2005年的1416%;产前建册的比例则由2003年的2316%增长至2005年的7514%。产时和产后建册的比例也有所上升。孕早期产前检查率由2003年的64%下降至2005年的5010%。平均产前检查次数2005年较2003年人均减少014次以上。初次产前检查孕周2005年较2003年平均推迟2周。结论　强制婚检的取消对妇女婚前、孕前及孕产期的保健行为有不利影响。

关键词:婚检;妇女;围产保健;婚前保健;健康服务利用

E ffect of prem arital physical examination policy on w omen health behaviors before m arriage ,pregnant ,and during pregnant CHEN Ying ,R EN A i 2guo ,Y E Rong 2wei ,el al.Depart ment of Public Health ,Medical College ,Qinghai U niversity (Xi ′ning 810001,China )

Abstract :Objective To evaluate the impact of policy change in premarital physical examination on women ’s use of maternal health services Methods Subjects were 467019women who delivered during the period of 2001～2005in twenty -two cities or counties in Zhejiang and Jiangsu provinces ,China.The timing of registration for maternal health booklet ,rates of prenatal care and first -trimester prenatal care ,average times of prenatal visits ,and mean weeks of first prenatal visits were computed and compared before and after 2003,the year of implementation of the new Marriage Ordinance that changed pre 2marital physical examination from mandatory to voluntary.R esults The proportion of registration for maternal health book 2let before marriage decreased from 71.3%in 2003to 14.6%in 2005,whereas the proportion of registration for maternal health booklet after pregnancy increased from 2316%in 2003to 7514%in 2005.The proportion of registration during labor or postpartum also increased since 2003.The rate of first -trimester visit decreased from 64%in 2003to 50%in 2005.The average number of prenatal visit decreased by 0.4times per woman.The mean gestational weeks at first prenatal visit delayed by two weeks in 2005compared with that in 2003.Conclusion The abolishment of mandatory premarital physical examina 2tion had adverse impact on women ’s use of maternal health services.

K ey w ords :premarital physical examination ;women ;prenatal care ;premarital health care ;health service utilization

自2003年10月1日新的《婚姻登记条例》开始实施后,婚前医学检查由强制改为自愿。此后,全国范围内婚前医学检查率大幅度下降。有关取消强制婚检对母婴健康可能带来不良影响的讨论成为热点。虽有研究调查了强制婚检取消后

婚检率及相关疾病检出率的变化〔1〕,但对妇女孕产期保健行

为影响的研究报道较少。为此,我们利用以人群为基础的大样本孕产期保健随访资料,对强制婚检取消前后妇女保健服务的利用情况进行了对比分析,以评价婚检政策变化对妇女婚前、孕前及孕产期保健行为的影响。

1　对象与方法

111　对象　资料来源于中美预防出生缺陷与残疾合作项目

中的围产保健电子监测系统

〔2〕

,该系统以监测地区准备结婚

和生育的妇女为监测对象。本研究的对象为江苏省及浙江省

22个县市2001年1月～2005年12月分娩(包括活产、死胎、死产)的孕20周以上的孕产妇共639981人。剔除初次产前检查时间和末次月经日期记录不详、初次产前检查孕周、产前检查及产后访视次数记录值过大的172962人,最终有

467019人进入分析,占7310%。112　方法

11211　调查方法　在妇女前来进行婚前检查、孕前检查、产

前检查或分娩及产后访视时由保健医生记录各种相关信息。

主要内容包括孕产妇的一般情况、婚(孕)前检查、产前检查、产时检查及产后访视结果、保健服务利用频率和利用时间等。

11212　测量指标　(1)孕早期产前检查率:根据妇女首次产前检查日期与其末次月经日期的差值计算孕周,凡首次检查孕周≤12周者为孕早期产前检查,孕早期产前检查人数占同期分娩妇女人数的比例为孕早期产前检查率;(2)产前检查率:接受过至少1次产前检查的人数占同期分娩妇女人数的比例;(3)平均产前检查次数:期内产前检查的总次数与期内产妇人数的比值。初次产检的孕周分为3组,≤12周的为孕

早期,13～27周的为孕中期,≥28周的为孕晚期〔3〕。

113　统计分析　采用SPSS 1115软件进行分析。率的比较

用χ2检验或趋势χ2检验;5个年度平均产前检查次数及初次

产检平均孕周比较用单因素方差分析。

2　结　果

211　调查对象的人口学特征　共调查467019人,分娩年龄

最小为16岁,最大为49岁,平均分娩年龄为(2518±316)岁;

城市妇女为(2612±314)岁,农村妇女为(2518±317)岁。初产妇占8614%;农民占5215%;汉族占9915%。初中及以上文化程度的占9310%。居住在城市和农村的分别占2818%和7112%。

212　围产保健册建册时间分布(表1)　强制婚检取消前后,

各年度围产保健册建册时间分布差异有统计学意义。2001～

2003年,婚前建册比例逐年上升,2003年达到7113%;之后,

婚前建册比例逐年下降,至2005年已降至1416%,低于2003

年前最低年份2001年的1/4。相反,孕前、产前.产时和产后

建册的比例在2003年前逐年下降,2003年后则逐年上升,产

前建册的比例变化显著,2005年约为2001年的2倍。

表1　不同年份围产保健册建册时间分布

年份n

婚前

n%

孕前

n%

产前

n%

产时

n%

产后

n%

2001 2002 2003 2004 2005合计

724784006755134158517275523810357015344015 961236274665135033512280552912153012136011 89010634587113425841821027231617601291011 10259547375461270236184682145161135111241012 106664155971416721661880394751430732193840.4 466870229243491127688519203849431748941101196013

注:χ2=84435196,P<01001。

213　不同年份孕早期产前检查率和总产前检查率的比较　不同年份孕早期产前检查率比较差异有统计学意义(χ2= 4757165,P<01001)。孕早期产前检查率2003年前变化不大,为6413%～6513%。2003年后呈逐年下降趋势,2004年为6214%,2005年已降至50%;不同年份总产前检查率比较差异有统计学意义(χ2=8085190,P<01001)。2005年总产前检查率较2003年前降低了5%以上,分别为9313%和9816%。

214　不同年份初次产前检查孕周的分布情况(表2)　初次产检在孕早期的比例2003年前变化不大,均在65%以上。2003年后逐渐降低,2005年降幅较大,只有5312%;孕中期初次产检的比例在2003年前变化不大,均在30%左右,2005年则上升明显,达到3611%。孕晚期产前检查的比例在2003年前下降,2003年只有411%,2003年后不断上升,2005年上升明显,达到了1016%。

表2　不同年份初次产前检查孕周的分布

年份n

孕早期

n%孕中期

n%

孕晚期

n%

2001 2002 2003 2004 2005合计

716534706165172060128183991516 951396218665142909830163855411 876535731465142672030153619411 1001906351663143088830185786518 104714557285312378363611111501016 4593492858056212145143311628401612

注:χ2=7509130,P<01001。

215　不同年份平均产前检查次数及初次产前检查的平均孕周(表3)　平均产前检查次数及初次产前检查平均孕周2003年前基本稳定。2003年后,平均产前检查次数呈逐渐减少趋势,2005年较2003年人均减少014次以上。初次产前检查平均孕周2003年前约为12周,2005年在14周以上,较2003年前平均推迟2周。

3　讨　论

本研究显示,自2003年10月1日新的《婚姻登记条例》实施以来,调查地区妇女围产保健册婚前建册比例降低,表现为育龄妇女与妇幼保健机构第1次接触的时间推迟,婚前或孕前保健行为缺失。由于早孕期外界环境的影响对胚胎造成的危害较大且常常不可逆〔4〕,妇女及其丈夫可能存在的各种

表3　不同年份平均产前检查次数、初次产前

检查平均孕周的比较(n, x±s)

年份

产前检查

n次数

初次产检

n次数2001

2002

2003

2004

2005

合计

706548160±21807155212122±61253

939688154±2173339491111199±5157

863228159±21848743212101±5155

958718147±219839835012148±61523

941148116±312309971714115±81203

4409298146±219345196212161±6159

注:F产前检查=353131,P<01001;F初次产检=1859181,P< 01001;各年份与2003年的两两比较结果,3P<0105,33P< 0101。

影响妊娠和胎儿的不利因素,如贫血、性病或生殖系统感染、有毒有害物质的接触等危险因素。如果在孕前不能被及时发现和矫正,则可能给孕妇和胎儿健康带来威胁。强制婚检取消后,先天性梅毒的病例报道〔5〕就是证明。有资料表明,孕产妇死亡的80%是可以避免的,主要与妇女前产时及产后能否得到及时适当的保健服务密切相关〔6〕。本次调查孕产妇的产前检查率2003年前均在98%以上,与赵凤敏报道的我国同期调查97%的最高水平接近〔7〕,但2003年后逐渐降低;强制婚检取消前,孕早期产前检查率为64%～65%,也与我国同期6517%的最低水平接近〔8〕2003年后不断下降,2005年已降至50%。平均产前检查次数2005年较2003年前人均减少014次以上。提示,取消强制婚检对妇女孕产期保健行为有不利影晌。本次调查还显示,强制婚检取消后,初次产前检查孕周平均推迟2周;4618%的妇女孕中晚期才开始产前检查,与太原市调查结果基本一致〔9〕。初次产前检查孕周推迟,使得孕早期发现妊娠期合并症,如妊娠贫血、妊娠糖尿病等健康问题的时间推迟。初次产前检查晚可增加围产儿死亡组的危险性〔10〕。孕12周以前检查是筛选高危妊娠、降低孕产妇死亡率和围产期死亡率的关键。因此,首次产前检查孕周的推迟,初次产检孕周增加,既不利于早产、低出生体重等不良妊娠结局的预防,也不利于早期发现和处理某些孕期并发症,给母婴健康带来潜在危险。

(上述县市妇幼保健院的工作人员参与了资料的采集和录入,在此表示感谢!)

参考文献

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〔10〕　曾声尤,冯胜梅,周绍荣,等.依法加强孕产妇管理是降低两个

死亡率的关键[J ].中国妇幼保健杂志,2000,15(1):9-10.收稿日期:2007209216

(郑新编辑　李贵福校对)

3基金项目:浙江省医药卫生重点科技项目(2003ZD001);浙江省自

然科学基金项目(M303823)

　作者单位:11浙江省奉化市疾病预防控制中心,315500;21浙江

省医学科学院寄生虫病研究所;31浙江省宁波市疾病预防控制中心

　作者简介:王海明(1962-),男,浙江奉化人,副主任医师,硕士,研

究方向:感染性疾病防治。

　通讯作者:干小仙

文章编号:100120580(2008)0620657201 中图分类号:R 383.2+3 文献标志码:A

【调查研究与分析】

奉化市山区人群肺吸虫病血清流行病学调查3

王海明1,王越2,李寿俊1,施晓华2,洪飞锵1,叶丽萍3,干小仙2

近年来创建的金标免疫渗滤法肺吸虫抗体快速检测新方

法(Pw -DIGFA ),其敏感性和特异性可与EL ISA 相比,且操作简易快速、不需特殊仪器设备,有较好的临床辅助诊断和疗效考核价值。为了了解浙江省奉化市山区人群感染情况,我们应用Pw -DIGFA 对剡溪上游东岙村人群进行血清流行病学调查。

对象与方法　(1)对象:以奉经市西部山区剡溪上流东岙村5～80岁人群为调查对象,分儿童(<16岁)、青年(16～35岁)、中年(36～55岁)、老年(>55岁)4个年龄组,采受检者静脉血3ml ,分离血清后分别用Pw -DIGFA 和EL ISA 进行抗体检测。(2)Pw -DIGFA 检测:Pw -DIGFA 试剂盒(浙江省医学科学院寄生虫病研究所),操作流程按试剂盒说明书。结果判读:反应盒检测孔膜中央出现红色圆点判为阳性,不出现红色圆点,仅留白色或粉红色背景为阴性。(3)EL ISA 检测:EL ISA 肺吸虫抗体检测试剂盒(深圳绿翰生物制品有限公司),操作按说明书进行。每一步骤孵育温度为37℃,反应时间为60min ,显色10min ;整个检测流程约需150min 。结果判读:待检样本吸光度(A )值(A 450值)>阴性对照血清

A 450值211倍者为阳性。(4)个案调查:对肺吸虫抗体(DIG 2

FA )检测阳性者进行个案调查。内容包括一般情况、饮食史、

临床症状和体征、影像学和一般实验室检查结果、诊断、治疗及转归等。肺吸虫病诊断标准:抗体检测阳性,有生食或半生食华溪蟹、淡水虾史常饮流行区生溪水史,外周血嗜酸性粒细胞异常增高>10%并有相关临床症状和体征,诊断为并殖吸虫病。病人口服吡喹酮治疗,总剂量150mg/kg ,2d 分服,治疗后3～6个月随访。

结　果　(1)人群肺吸虫抗体检测:共检测奉化市东岙村人群血清354人份,其中男性148人,女性206人。DIGFA 检测阳性20人,阳性率为516%(20/354),其中男性8人,阳性率514%(8/148),女性12人,阳性率518%(12/2006)。经χ2

检验,男、女抗体阳性率差异无统计学意义(χ2

=01028,P >

0105)。(2)不同年龄段人群抗体检测:少年儿童抗体阳性4

人,阳性率为317%(4/108);青年和中年人群的阳性率分别为513%(2/38)和515%(6/110),老年人抗体阳性8人,阳性率达812%(8/98),抗体阳性率随年龄增长而上升。(3)Pw -DIGFA 、EL ISA 2种方法检测结果比较:EL ISA 检测阳性14

例,阳性率为410(14/354),2者符合率为9717%(346/354),经K appa 检验,2种方法检测结果的一致性,差异有统计学意义(K =01753,P <01001)。

讨　论　调查结果表明,东岙村人群血清学阳性率为

516%,与历史流行情况比较,感染率已大幅度下降,但明显高

于全国平均水平(1117%),并且有现症病人,表明当前奉化市山区存在人并殖吸虫病流行,值得进一步研究。调查发现,肺吸虫抗体阳性率随年龄增长呈上升趋势,老年组人群阳性率最高,可能与感染人数累积有关,因为IgG 抗体产生后在体内可持续存在几年甚至十几年,提示该地区不是新发流行区。

目前EL ISA 肺吸虫抗体检测试剂相对比较成熟。2001～2004年全国人体重要寄生虫病现状调查时,统一采用肺吸虫病EL SA 抗体检测试剂盒,调查质量评价证明EL ISA 检测结果可靠〔1〕。然而,肺吸虫病流行区大部位于交通不便、经济水平低的偏远山区,EL ISA 检测方法虽然敏感性高特异性强,但操作步骤复杂,需特殊仪器设备,技术要求高,不便在技术条件和设备均不足的基层使用。Pw -DIGFA 操作简单快速,整个检验流程只需2～3min ,而且不需任何特殊仪器设备,可直接在现场进行检测。

参考文献

〔1〕　陈颖丹,王聚君,袁忠英,等.3种寄生虫病血清流行病学调查质量评价[J ].中国公共卫生,2005,21(4):434-435.收稿日期:2007209218

(蔡天德编辑　李贵福校对)

孕前优生健康教育对优生优育的促进作用

孕前优生健康教育对优生优育的促进作用 发表时间：2014-08-14T10:30:10.780Z 来源：《医药前沿》2014年第16期供稿作者：瞿丽华 [导读] 随着现在家庭人员结构的改变，独生子女越来越多，使得人们对孕妇的关注越来越高，对新生儿的期望也越来越大[1]。 瞿丽华 (云南省玉溪市新平县新化乡人口和计划生育服务所 653404) 【摘要】目的探究孕前优生健康教育对优生优育的促进作用。方法选取2011年5月～2014年1月前来我所进行孕前检查夫妇110例，按数字法随机的分为观察组与对照组各55例。对照组夫妇不采取措施，观察组夫妇进行孕前优生健康教育。观察两组夫妇对相关方面知识掌握及新生儿情况。结果经干预后，观察组夫妇对孕前优生优育相关知识掌握优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组新生儿出现缺陷率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论孕前优生健康教育能提高年轻夫妇的孕前相关保健知识，减低新生儿缺陷率，从而促进了孕妇的优生优育。 【关键词】孕前优生健康教育优生优育促进相关知识缺陷率 【中图分类号】R169 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0032-02 随着现在家庭人员结构的改变，独生子女越来越多，使得人们对孕妇的关注越来越高，对新生儿的期望也越来越大[1]。但是据相关数据显示，历年新生儿缺陷率呈反弹趋势，严重影响了我国出生人口质量。所以如何能更好的优生优育，提高新生儿的出生质量，降低新生儿缺陷发生率，引起了千千万万家庭的关注。2011年5月～2014年1月我院对前来进行孕前检查夫妇进行优生优育的健康教育，取得满意的效果，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料选取前来我所进行孕前检查夫妇110例，按数字法随机的分为观察组与对照组各55例。其中对照组中女性年龄20～35岁，平均年龄（27.2±1.4）岁，学历：小学及以下：9例；初中:15例；高中：21例；大学及以上：10例。观察组中女性年龄22～36岁，平均年龄（26.4± 2.3）岁，学历：小学及以下：8例；初中:16例；高中：22例；大学及以上：9例。两组患者在年龄、文化程度、生活环境等其他一般资料方面比较均无明显差异（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法对照组待孕妇进行孕前检查后不进行孕前优生健康教育。观察组待孕前检查后进行优生健康教育。①选取我科责任心强、经验丰富的专业医务人员坐诊孕前优生健康检查门诊，对前来检查的待孕妇进行现场讲解、指导。对前来咨询的待孕妇建立个人档案，并及时进行记录每对夫妇的相关问题，根据每对夫妇的具体情况进行相应的个性化教育、指导。②为了使患者可以和医务人员进行更好的沟通，孕前优生优育健康教育门诊通过开设宣传栏，发放宣传小册，并一对一对每对夫妇进行宣教、讲解。③定期开展健康教育讲座，通过发放小礼品吸引每对夫妇每周至少听讲一次，主要宣讲医学检查的作用、孕前注意事项、孕期相关方面的保健和注意事项、传染病的预防及新生儿缺陷的预防等。 1.3 观察指标观察两组夫妇对相关知识掌握及新生儿出生情况。相关知识掌握情况判定：每对夫妇共同完成一份关于优生优育保健方面的试卷，由专业医务人员对其进行评分，其总分为100分；优：95～100分；良：85～94分；一般：65～84分；差：<65分。优良率=（优+良）/总例数×100%。 1.4 统计学分析采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组夫妇对相关方面知识掌握情况 经干预后，观察组夫妇对孕前优生优育相关知识掌握优良率为92.7%，对照组夫妇对孕前优生优育相关知识掌握优良率为70.9%。观察组夫妇对孕前优生优育相关知识掌握优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。 表1 两组夫妇对相关方面知识掌握情况比较（n） 与对照组相比，*P<0.05 3.讨论 孕前优生健康教育是通过对计划怀孕的夫妻讲解生育基本知识、计划妊娠、孕前如何保持良好的生理和心理状态来受孕，帮助计划怀孕夫妻提高新生儿质量以尽量减少缺陷胎儿的发生发育[2]。目前我国通过孕前教育、孕期产检及新生儿疾病筛查和合理干预三级预防来避免出生缺陷，而孕前健康教育是三级预防的基础，是通过各种知识讲解、教育以使计划受孕夫妻双方从根本上意识孕期保健的重要性，从而最大限度的保持夫妻双方身体健康状况，以提高精子和卵子的质量，从根本上保证受精卵的质量[3]。 孕前健康教育主要包括向待孕夫妇讲解优生健康教育与健康促进的概念，健康相关行为的理论，计划妊娠的概念、意义、注意事项及孕前优生健康检查的意义，让其知道孕前需要及如何做好心理准备和生理准备，其中生理准备主要包括保持健康体重、预防贫血、控制慢性病、合理用药和谨防感染性疾病[4～5]。通过对这些知识讲解，使夫妻双方自觉抵制各种不良生活习惯和行为，如不吸烟、喝酒，不吃生食和熬夜，减少上网时间，少喝咖啡及少吃高脂、高糖及高盐食品，平时注意微量元素及纤维素的摄入，保持适量运动和心情愉快，避免

孕前和孕期保健指南(2018)完整版

孕前和孕期保健指南（2018）完整版 原创：妇产科空间妇产科空间2月7日 选自：中华妇产科杂志2018 年1月第53 卷第1期第7-13页 作者：中华医学会妇产科学分会产科学组 孕前保健（preconception care）和孕期保健（prenatal care）是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。通过规范化的孕期保健和产前检查，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，保障母儿安全。 2011年，中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家制定了《孕前和孕期保健指南（第1版）》[1]，这是我国制定的适宜我国国情的第1部“孕前和孕期保健指南”，通过该指南在全国的实施和推广，对规范我国的孕前检查和产前检查方案起到了重要的作用[2]。近年来，由于对产前检查的方案又有了新的认识，特别是产前筛查相关技术的快速发展，为此，产科学组决定在《孕前和孕期保健指南(第1版)》的基础上，参考美国[3-4]、英国[5]、加拿大[6]和WHO[7-8]等发布的孕前和孕期保健指南，并遵循《中华人民共和国母婴保健法》、国家卫生和计划生育委员会发布的相关管理办法和技术规范[9-12]，同时也考虑了卫生经济学的要求，制定了《孕前和孕期保健指南（2018）》。本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目和备查项目）。其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查项目适用于所有的孕妇，有条件的医院或有指征时可开展备查项目。同时，本指南制定了简要表格，便

于临床医师使用时快速参考。本指南仅适用于单胎妊娠、无妊娠并发症和合并症的孕妇。 孕前保健（孕前3个月） 孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。 一、健康教育及指导 遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇行孕前健康教育及指导，主要内容包括： （1）有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠。 （2）合理营养，控制体质量增加。 （3）补充叶酸0.4~0.8 mg/d[13-14]，或含叶酸的复合维生素[14]。既往生育过神经管缺陷（NTD）儿的孕妇，则需每天补充叶酸4 mg[13-14]。（4）有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。（5）合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 （6）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。 （7）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。 （8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。（9）合理选择运动方式。 二、常规保健（针对所有计划妊娠的夫妇）

孕前和孕期保健指南(完整版)

孕前和孕期保健指南（完整版） 孕前保健（孕前3个月） 孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。 一、健康教育及指导 遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇行孕前健康教育及指导，主要内容包括： （1）有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠。 （2）合理营养，控制体质量增加。 （3）补充叶酸0.4~0.8 mg/d[13－14]，或含叶酸的复合维生素[14]。既往生育过神经管缺陷（NTD）儿的孕妇，则需每天补充叶酸4 mg[13－14]。

（4）有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。 （5）合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 （6）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。 （7）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。 （8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。 （9）合理选择运动方式。 二、常规保健（针对所有计划妊娠的夫妇） 1. 评估孕前高危因素：

（1）询问计划妊娠夫妇的健康状况。 （2）评估既往慢性疾病史、家族史和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之。 （3）详细了解不良孕产史和前次分娩史，是否为瘢痕子宫。 （4）生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。 2. 体格检查： （1）全面体格检查，包括心肺听诊； （2）测量血压、体质量，计算体质指数（BMI）； （3）常规妇科检查。

孕前和孕期保健指南(2019)——第一部分

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 孕前和孕期保健指南（2019）——第一部分 孕前和孕期保健指南（2019 ）第一部分孕前保健（preconception care）和孕期保健（prenatal care）是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。 通过规范化的孕期保健和产前检查，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，保障母儿安全。 2019 年，中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家制定了《孕前和孕期保健指南（第 1 版）》[1]，这是我国制定的适宜我国国情的第 1 部孕前和孕期保健指南，通过该指南在全国的实施和推广，对规范我国的孕前检查和产前检查方案起到了重要的作用[2]。 近年来，由于对产前检查的方案又有了新的认识，特别是产前筛查相关技术的快速发展，为此，产科学组决定在《孕前和孕期保健指南(第 1 版)》的基础上，参考美国[3-4]、英国[5]、加拿大[6]和WHO[7-8]等发布的孕前和孕期保健指南，并遵循《中华人民共和国母婴保健法》、国家卫生和计划生育委员会发布的相关管理办法和技术规范[9-12]，同时也考虑了卫生经济学的要求，制定了《孕前和孕期保健指南（2019）》。 本指南的内容包括： 健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目 1 / 11

国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范

国家免费孕前优生健康检查项目试点工作 技术服务规范（试行） 为降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质，经国务院批准，2010年4月22日国家免费孕前优生健康检查项目正式启动。为科学规范组织实施国家免费孕前优生健康检查项目试点工作，特制定本规范。 一、服务对象 试点地区符合生育政策、计划怀孕的农民夫妇，包括流动人口计划怀孕夫妇。 二、服务目的 （一）提高计划妊娠比例； （二）提高计划怀孕夫妇优生科学知识水平，增强孕前风险防范意识； （三）改善计划怀孕夫妇健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质。 三、服务内容 主要包括优生健康教育、病史询问、体格检查、临床试验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局追踪随访等。具体服务内容共19项见附件1，服务内容示意图见附件2。 （一）优生健康教育

通过多种方式，向计划怀孕夫妇宣传优生科学知识，增强出生缺陷预防意识，树立“健康饮食、健康行为、健康坏境、健康父母、健康婴儿”的预防观念。与计划怀孕夫妇充分沟通，了解需求，建立良好人际关系。积极引导夫妇接受知识、转变态度、改变行为、共同接受孕前优生健康检查，做好孕前准备。 1.优生健康教育主要内容 （1）与怀孕生育有关的心理、生理基本知识； （2）实行计划妊娠的重要性和基本方法，以及孕前准备的主要内容； （3）慢性疾病、感染性疾病、先天性疾病、遗传性疾病对孕育的影响； （4）不良生活习惯、营养不均衡、肥胖、药物及坏境有害因素等对孕育的影响； （5）预防出生缺陷等不良妊娠结局的主要措施； （6）孕前优生健康检查的主要目的及内容等。 2.优生健康教育主要形式和要求 （1）设臵优生健康教育宣传栏。在县、乡计划生育技术服务机构和村计划生育服务室的户外及室内明显处设臵优生健康教育宣传栏。 （2）提供优生健康教育资料。在县、乡计划生育技术服务机构的咨询台、候诊区、接诊室，以及人口学校与村计划生育服务室等场所，放臵优生健康教育折页、健康教育处方、健康教育手册等资料。

孕前和孕期保健指南(2018)完整版

孕前和孕期保健指南（2018 ）完整版 原创：妇产科空间妇产科空间2月7日 选自：中华妇产科杂志2018 年1月第53卷第1期第7-13 页 作者：中华医学会妇产科学分会产科学组 孕前保健（PreConCePtion Care ）和孕期保健（Prenatal Care ）是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。通过规范化的孕期保健和产前检查，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，保障母儿安全。 2011 年，中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家制定了《孕前和孕期保健指南（第1版）》［1］，这是我国制定的适宜我国国情的第1部“孕前和孕期保健指南”，通过该指南在全国的实施和推广，对规范我国的孕前检查和产前检查方案起到了重要的作用［2］。近年来，由于对产前检查的方案又有了新的认识，特别是产前筛查相关技术的快速发展，为此，产科学组决定在《孕前和孕期保健指南（第1版）》的基础上，参考美国［3-4］、英国［5］、加拿大［6］和WHo ［7-8 ］等发布的孕前和孕期保健指南，并遵循《中华人民共和国母婴保健法》、国家卫生和计划生育委员会发布的相关管理办法和技术规范［9-12］，同时也考虑了卫生经济学的要求，制定了《孕前和孕期保健指南（2018 ）》。本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目和备查项目）。其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查项目适用于所有的孕妇，有条件的医院或有指征时可开展备查项目。同时，本指南制定了简要表格，便于临床医师使用时快速参考。本指南仅适用于单胎妊娠、无妊娠并发症和合并症的孕妇。 孕前保健（孕前3个月） 孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局

孕前优生健康检查的目的及意义

孕前优生健康检查基本服务内容简介 孕前优生健康检查在孕前就由专业技术人员从环境、心里、生物学的角度，对计划怀孕夫妇双方的健康状况、家庭史、生活方式和行为等方面进行综合评估，可及早识别夫妇自身和周围环境中存在的可导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，提出针对这些风险因素的医学建议和干预措施，为计划怀孕夫妇提供咨询和健康指导服务。共包括女性19项，男性11项基本服务内容，简介如下： 1、优生健康检查 内容：通过系统的宣传教育增强群众优生意识和能力，大致包括：①改变不良生活方式：如戒烟、戒酒、解毒、远离宠物、适量运动等；②远离高危环境：如高温、电子雾、油烟、油漆、染发剂等；③避免接触有毒有害物质：如农药、重金属、放射线等；④合理营养并在孕前及孕早期适量补充运气营养素；⑤预防和治疗感染及疾病，以确保待孕夫妇保持良好的健康状况。 目的：建立健康生活方式，提高风险防范意识和参与自觉性。 意义：规避风险因素等。 2、病史询问 内容：了解孕育史、疾病史、家族史、用药情况、生活

习惯、饮食营养、环境因素等。

目的：评估是否存在相关风险（健康状况、遗传因素、环境因素、药物影响等）。 意义：减少影响受孕及导致不良妊娠结局的发生风险（不良妊娠结局是指妊娠后发生流产、早产、出生缺陷儿、底出生体重儿≤2500g、死胎、死产及异常妊娠的、宫外孕等）。 3、体格检查 内容：①常规检查（包括身高、体重、血压、心率、甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢脊柱检查等）。目的：评估待孕妇服的健康状况，发现影响优生的相关因素：如肥胖、营养不良（体重指数=体重/身高2，正常18.5-24）贫血、高血压、心脏病、甲状腺疾病、糖尿病、精神病、癫痫、智力低下、先天性耳聋、四肢脊柱疾病等。 ②女性生殖系统检查：内容包括外阴、阴道宫颈及子宫附件情况。 目的：了解有无生殖系统疾病。 ③男性生殖系统检查：内容包括下腹部、腹股沟、阴茎、阴囊、睾丸、附睾及精索等。 目的：检查夫妇双方有无生殖系统疾病。

孕前优生健康检查试题

调查员姓名：调查时间：被调查人员姓名： 年龄：性别 一、单项选择题： 1、《婚姻法》规定，应禁止结婚的是（） A、直系血亲和三代以内的旁系血亲 B、患有指定传染病在传染期内的 C、患有严重遗传性疾病的 2、从优生角度讲，妇女的最佳生育年龄是（） A、18—20岁 B、20—23岁 C、24—29岁 3《母婴保健法》规定应暂缓结婚的是（） A、经婚前医学检查，患有指定传染病在传染期内的人 B、精神病患者在病情缓解2年后的 C、生殖器官炎症临床已治愈的 4、怀孕期间最易导致出生缺陷的时期是（） A、早孕期 B、中孕期 C、晚孕期 5、为了预防神经管畸形、先天性心脏病等先天性疾病的发生，孕前及孕 期妇女服用的药物是（） A、钙片 B、叶酸 C、鱼肝油 6、出生缺陷也叫先天异常，是指孩子在妈妈“肚子里”还没出生之前， 因发育紊乱所致。是指以下（） A、背部及臀部有胎记、口腔有马牙 B、发生新生儿黄疸和肺炎 C、身体某些部位或器官，如头颅、眼睛、心脏等结构或功能与正常的孩 子不一样 7、出生缺陷的产生与（）和环境因素有关，或者由于两者相互作用而 发生。 A、夫妇文化程度 B、孩子出生后体质 C、遗传因素 8贝因美成功生养教理念提倡最佳受孕季节是（） A、春末夏初 B、夏末秋初 C、秋末冬初 9、曾生育过先天残疾患儿的父母，计划再次怀孕时，应该（） A、进行孕前遗传咨询 B、顺其自然 C、多看漂亮宝宝的图片 10、吸烟产生的烟雾含有尼古丁、焦油、氰化物和一氧化碳等有毒物质， 会影响受精卵和胚胎质量，造成胎儿发育不良。因此，计划怀孕的夫妇（）A、女方应停止吸烟，男方可以继续吸烟 B、双方应在怀孕后停止吸烟 C、双方应在怀孕前3个月停止吸烟 11、丈夫过量饮酒会使胎儿发生畸形的可能性（） A、减少 B、增加 C、不变 B、孕后再接种风疹疫苗 C、立即去医院接种风疹疫苗

孕前和孕期保健指南(第1版)

孕前和孕期保健指南（第1版） 中华医学会妇产科学分会产科学组 --摘自《中华妇产科杂志》2011年第2期 孕前和孕期保健是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。 美国、英国、加拿大和WHO等制定的孕前和孕期保健指南不断更新。有必要制定适宜我国国情的孕前和孕期保健指南。本指南内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目和备查项目）。 孕前保健（孕前3个月） 孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。 一、健康教育及指导 遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，主要内容包括： （1）有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。 （2）合理营养，控制体质量（体重）增加。 （3）补充叶酸0.4-0.8mg/d，或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺陷（NTD）的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。 （4）有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。 （5）合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 （6）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免亲密接触宠物。 （7）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式； （8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。 （9）合理选择运动方式。 二、常规保健 1.评估孕前高危因素： （1）询问准备妊娠夫妇的健康状况。 （2）评估既往慢性疾病史，家族和遗传病史，不易妊娠者应及时告之。 （3）详细了解不良孕产史。 （4）生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。 2、身体检查： （1）包括测量血压、体质量，计算体质指数（BMI），BMI=体质量（kg）/身高㎡. （2）常规妇科检查。

[指南]孕前和孕期保健指南

[ 指南] 孕前和孕期保健指南 孕前和孕期保健指南（第一版） 漆洪波常青李力杨慧霞张为远黄醒华胡娅莉刘兴会时春艳刘彩霞董悦孕前保健（孕前 3 个月） 孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。 一、健康教育及指导 遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇进行孕前健康教育及指导，主要内容包括:? 有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。?合理营养，控制体质量（体重）增加。?补充叶酸0.4~0.8mg/d ，或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺陷（NTD）的孕妇，则需每天补充叶酸4mg ? 有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予评估并指导。?合理用药， 避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。?避免接触生活及职业环境中的有毒有害 物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。?改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。?保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。?合理选择运动方式。 二、常规保健 1、评估孕前高危因素:? 询问准备妊娠夫妇的健康状况。?评估既往慢性疾病史，家族和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之。?详细了解不良孕产史。?生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。 2、身体检查：？包括测量血压、体质量，计算体质指数（BMI）, BMI#质量（kg）

22/身高（m）?常规妇科检查。 三、辅助检查 1、必查项目：包括以下项目:?血常规;?尿常规;?血型（ABO和Rh）;?肝功能;?肾功能；?空腹血糖;?HBsAg;?梅毒螺旋体;?HIV筛查;?宫颈细胞学检查（1年内未查者）。 2、备查项目：包括以下项目：?弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒（TORCH筛查。？宫颈阴道分泌物检查（阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体）。? 甲状腺功能检测。?地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地）。?75g 口服葡萄糖耐量试验（OGTT针对高危妇女）。？血脂检查。？妇科超声检查。?心电图检查。?胸部X 线检查。 孕期保健孕期保健的主要特点是要求在特定的时间，系统提供有证可循的产前检查项目。产前检查的时间安排要根据产前检查的目的来决定。 一、产前检查的次数及孕周合理的产前检查次数及孕周不仅能保证孕期保健的质 量，也能节省医疗卫生资 源。针对发展中国家无合并症的孕妇，WHO（2OO年）建议至少需要4次产前检查， 孕周分别为妊娠<16 周、24-28 周、30-32 周、36-38 周。 根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要，本指南推荐的产前检查孕周分别是： +6+6妊娠6-13 周、14-19 周、2O-24 周、24-28 周、3O-32 周、33-36 周、3741 周。有高危因素者，酌情增加次数。 二、产前检查的内容 （一）首次产前检查（妊娠6-13周+6） 1、健康教育及指导:? 流产的认识和预防。?营养和生活方式的指导（卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作）。?继续补充叶酸0.4-0.8mg/d 至孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。?避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、

孕前和孕期保健指南(第一版)

孕前和孕期保健指南 （第一版） 中华医学会妇产科学分会产科学组 孕前和孕期保健是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。传统孕期保健特别是产前检查的次数、内容、孕周以及间隔时间等缺乏循证医学证据的支持，已经不能适应现代产前保健的要求，我国各地区和不同医院产前检查的方案存在较大差异，甚至同一医院不同的产科医师提供的产前检查方案也不一致，这也是导致目前我国孕产妇死亡率和新生儿出生缺陷率较高的重要原因。 近年来，随着对围产期并发症认识的深入和产前筛查技术的进步，美国、英国、加拿大和WHO等制定的孕前和孕期保健指南不断更新。因此，有必要制定适宜我国国情的孕前和孕期保健指南。本指南的制定参考了美国、英国、加拿大和WHO最新发布的孕前和孕期保健指南以及循证医学证据，并遵循《中华人民共和国母婴保健法》，国家人口和计划生育委员会《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）》（2010年），国家卫生部《孕前保健服务工作工作规范（试行）》（2007年），国家卫生部《产前诊断技术管理办法》及相关配套文件（2002年），国家卫生部《我国城市围产保健管理办法》（1987年）和《农村孕产妇系统保健管理办法》（1989年），也充分考虑了卫生经济学的要求。本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目和备查项目），其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查项目适用于所有的孕妇，辅助检查项目中，有条件的医院或有指征时可开展备查项目。 孕前保健（孕前3个月） 孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。 一、健康教育及指导 遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇进行孕前健康教育及指导，主要内容包括：⑴有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。⑵合理营养，控制体质量（体重）增加。⑶补充叶酸0.4~0.8mg/d，或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺陷（NTD）的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。⑷有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予评估并指导。⑸合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 ⑹避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。⑺改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。⑻保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。⑼合理选择运动方式。

孕前和孕期保健指南一(完整版)

孕前和孕期保健指南（完整版） 孕前和孕期保健是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。传统孕期保健特别是产前检查的次数、内容、孕周以及间隔时间等缺乏询证医学证据的支持，已经不能适应现代产前保健的要求，我国各地区和不同医院产前检查的方案存在较大差异，甚至同一医院不同的产科医生提供的产前检查方案也不一致，这也是导致目前我国孕产妇死亡率和出生缺陷率较高的重要原因。 本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目和备查项目），其中健康教育指导、常规保健内容和辅助检查的必查项目适用于所有的孕妇，辅助检查项目中，有条件的医院或有指征时可开展备查项目。 孕前保健（孕前3个月） 一、健康教育及指导 主要内容包括： （1）有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。 （2）合理营养，控制体质量（体重）增加。 （3）补充叶酸0.4mg～0.8mg/d或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺陷（NTD）的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。 （4）有遗传病，慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。

（5）合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 （6）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质，避免密切接触宠物。（7）改变不良生活习惯及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。 （8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。（9）合理选择运动方式。 二、常规保健 1.评估孕前高危因素： （1）询问准备妊娠夫妇的健康状况。 （2）评估既往慢性疾病史，家族和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之。（3）详细了解不良孕产史。 （4）生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动(劳动)情况、家庭暴力、人际关系等。 2.身体检查： （1）包括测量血压、体质量，计算体质量指数(BMI)，BMI=体质量(kg)/身高(m)2。 （2）常规妇科检查。 三、辅助检查 1.必查项目：包括以下项目： （1）血常规； （2）尿常规； （3）血型(ABO和Rh)；

孕前和孕期保健指南2018完整版

）完整版孕前和孕期保健指南（2018日72月原创：妇产科空间妇产科空间页7-131期第月志2018 年1第53 卷第选自：中华妇产科杂组学分会产科华医学会妇产科学作者：中）是降prenatal care孕前保健（preconception care）和孕期保健（ 低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。通过规范化的孕期保健和产前检查，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，保障母儿安全。了制定关专家组科学组织国内有2011年，中华医学会妇产科学分会产第情的我国国国制定的适宜我孕期保健指南（第1版）》，这是《孕前和][1我范，对规的实施和推广在健指南”，通过该指南全国孕1部“前和孕期保检前于对产用。近年来，由的前检查方案起到了重要作孕国的前检查和产][2，此，为的快速发展筛特别是产前查相关技术的查方案又有了新的认识，、国考美础上，参(指南第1版)》的基科产学组决定在《孕前和孕期保健]-4[3华《中，并遵循 前和孕期保健指南和英国、加拿大WHO等发布的孕]][6-85[][7办管理的相关生育委员会发布母婴保健法》、国家卫生和计划国人民共和期孕孕前和要求，制定了《经范，同时也考虑了卫生济学的规法和技术][9-12、容健内导、常规保指的内容包括：健康教育及指保健南（2018）》。本指南规、常及指导康）。其中健教育查分辅助检查项目（为必查项目和备项目指有院或有，条件的医用的必查项目适于所有的孕妇检容保健内和辅助查用使床医师，要表格便于临简南时项开征时可展备查目。同，本指制定了。的孕妇症合症并妊、妊单用仅指。参快时速考本南适于胎娠无娠发和并个月）孕前保健（孕前3word 编辑版． 致导消除况，减少或计划妊娠夫妇的健康状健孕前保是通过评估和改善口人出生发生，提高因素，预防出生缺陷等出生缺陷不良妊娠结局的风险。前移期保健的孕素质，是一、健康教育及

孕前和孕期保健指南2011年

孕前和孕期保健指南 中华医学会妇产科学会2011-4-20 孕前和孕期保健指南（第一版） 孕前和孕期保健是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。传统孕期保健特别是产前检查的次数、内容、孕周以及间隔时间等缺乏循证医学证据的支持，已经不能适应现代产前保健的要求，我国各地区和不同医院产前检查的方案存在较大差异，甚至同一医院不同的产科医师提供的产前检查方案也不一致，这也是导致目前我国孕产妇死亡率和新生儿出生缺陷率较高的重要原因。 近年来，随着对围产期并发症认识的深入和产前筛查技术的进步，美国、英国、加拿大和WHO等制定的孕前和孕期保健指南不断更新。因此，有必要制定适宜我国国情的孕前和孕期保健指南。本指南的制定参考了美国、英国、加拿大和WHO最新发布的孕前和孕期保健指南以及循证医学证据，并遵循《中华人民共和国母婴保健法》，国家人口和计划生育委员会《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）》（2010年），国家卫生部《孕前保健服务工作工作规范（试行）》（2007年），国家卫生部《产前诊断技术管理办法》及相关配套文件（2002年），国家卫生部《我国城市围产保健管理办法》（1987年）和《农村孕产妇系统保健管理办法》（1989年），也充分考虑了卫生经济学的要求。本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目和备查项目），其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查项目适用于所有的孕妇，辅助检查项目中，有条件的医院或有指征时可开展备查项目。 孕前保健（孕前3个月） 孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。 一、健康教育及指导

孕前健康教育及孕前优生健康检查在优生优育中的价值

孕前健康教育及孕前优生健康检查在优生优育中的价值 发表时间：2019-08-16T11:06:23.787Z 来源：《中国保健营养》2019年第3期 作者： 刘霄 [导读] 【摘 要】目的：探讨免费孕前优生健康检查及孕前健康教育在优生优育中的价值。方法：选择从2016年1月至2019年6月收治的2000对免费孕前优生健康检查夫妇作为研究对象，按照随机数表法分为两组，即对照组与研究组， （锡山区妇幼保健计划生育服务中心 江苏无锡 214101） 【摘 要】目的：探讨免费孕前优生健康检查及孕前健康教育在优生优育中的价值。方法：选择从2016年1月至2019年6月收治的2000对免费孕前优生健康检查夫妇作为研究对象，按照随机数表法分为两组，即对照组与研究组，各有1000对。研究组开展孕前健康教育，对照组未开展孕前健康教育。比较两组的自觉落实孕前优生健康检查程度、孕前优生健康知识掌握程度。结果：研究组的各项孕前优生健康知识掌握程度评分（包括孕前优生健康检查重要性评分、孕前保健与营养评分、围产期保健评分、出生缺陷的原因及预防评分、性病防治评分、遗传病咨询评分）均高于对照组（P ＜0.05）；研究组的自觉落实孕前优生健康检查率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：在优生优育中实施免费孕前优生健康检查及孕前健康教育具有重要作用价值。 【关键词】免费孕前优生健康检查；孕前健康教育；优生优育 【中图分类号】R169 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）03-0209-02 优生优育属于我国基本的生育政策内容，新生儿出生质量不但与家庭和谐密切相关，对国家人口素质提高也具有着重要意义 [1]。落实开展开展免费孕前优生健康检查，对于持续保 持优生优育具有重要作用意义。相关临床研究结果显示，加强提升待孕夫妇的孕前优生健康教育，可以有助于提高其孕前优生健康检查率[2]。本次研究工作旨在探讨免费孕前优生健康 检查及孕前健康教育在优生优育中的价值。现报道如下。1 资料与方法 1.1一般资料 选择从2016年1月至2019年6月收治的2000对免费孕前优生健康检查夫妇作为研究对象，按照随机数表法分为两组，即对照组与研究组，各有1000对。研究组：年龄最小20岁，年龄最大45岁，平均年龄为（30.25±6.50）岁。对照组：年龄最小20岁，年龄最大45岁，平均年龄为（30.40±6.35）岁。两组免费孕前优生健康检查夫妇的一般资料比较无明显差异性，组间具有可比性（P ＞0.05）。 1.2方法 研究组开展孕前健康教育，对照组未开展孕前健康教育。孕前健康教育具体如下：（1）建立专门健康档案。给予免费孕前优生健康检查的待孕夫妇建立个人档案，并由专门人员负责管理，严格保护其个体隐私。（2）开展孕前健康咨询与健康讲座。开现场咨询与指导夫妇间各种问题；定期组织开展优生健康知识讲座；积极倡导待孕夫妇参与孕前优生健康检查，以及时发现及时干预对优生优育存在影响性的可控制因素。（3）受孕时机教育。女性25岁左右，男性26-30岁是最佳受孕年龄；每年5-6月份是受孕的最佳季节，以有助于胎儿的生长发育。（4）孕期预防保健教育。给予孕妇指导在孕期期间不可随意用药；指导孕妇保持良好、积极、乐观心态，营养均衡，需定期产检，及时发现存在问题并予以及时解决。 1.3观察指标 比较两组的自觉落实孕前优生健康检查程度、孕前优生健康知识掌握程度。 1.4统计学分析 采用SPSS21.0统计软件对数据进行分析，计数资料用百分比、率表示，c 2检验比较，计量资料用均数±标准差（`c±S ）表示，t 检验比较，以P<0.05形式表示具有统计学意义。 2 结果 2.1两组孕前优生健康知识掌握程度的比较 研究组的孕前优生健康检查重要性评分为（9.55±0.35）分，孕前保健与营养评分为（9.65±0.40）分，围产期保健评分为（9.70±0.25）分，出生缺陷的原因及预防评分为（9.70±0.35）分，性病防治评分为（9.65±0.50）分，遗传病咨询评分为（9.70±0.28）分；对照组的孕前优生健康检查重要性评分为（7.35±0.65）分，孕前保健与营养评分为（7.15±0.55）分，围产期保健评分为（7.65±0.45）分，出生缺陷的原因及预防评分为（7.25±0.85）分，性病防治评分为（7.00±0.75）分，遗传病咨询评分为（7.35±0.65）分；组间比较，研究组的各项孕前优生健康知识掌握程度评分均高于对照组，差异有统计学意义（t=117.1191，21.1174，22.8764，15.3107，16.8885，19.0743，P ＜0.05）。 2.2两组自觉落实孕前优生健康检查程度的比较 研究组中，有998对自觉落实孕前优生健康检查，自觉落实孕前优生健康检查率为99.80%（998/1000）；对照组中，有560对自觉落实孕前优生健康检查，自觉落实孕前优生健康检查 率为56.00%（560/1000）；组间比较，研究组的自觉落实孕前优生健康检查率高于对照组，差异有统计学意义（c 2=12.9293，P ＜0.05）。 3 讨论 从本次研究结果可知，研究组的各项孕前优生健康知识掌握程度评分（包括孕前优生健康检查重要性评分、孕前保健与营养评分、围产期保健评分、出生缺陷的原因及预防评分、性病防治评分、遗传病咨询评分）以及自觉落实孕前优生健康检查率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。提示，通过实施孕前健康教育干预，可以使待孕夫妇更认识了解孕前优 生健康检查的意义以及重要性，以使其自觉健康检查，并采取有助于优生的生活方式及生活行为，以实现优生优育的目的[3-4]。 综上所述，临床结合优生优育特点，落实开展免费孕前优生健康检查及孕前健康教育干预，可以有助于提高自觉落实孕前优生健康检查程度，提高孕前优生健康知识掌握程度，值得推广应用。 参考文献 [1]曾丽萍.免费孕前优生健康检查及孕前健康教育在优生优育中的价值[J].饮食保健,2017,4(14):290. [2]谭明芳.免费孕前优生健康检查及孕前健康教育在优生优育中的价值[J].河南医学研究,2017,26(9):1695-1696. [3]于春霖.免费孕前优生健康检查及孕前健康教育在优生优育中的价值[J].实用妇科内分泌电子杂志,2018,5(25):78-79. [4]李冬玲,李宗燕,韦文雪等.孕前健康教育在免费孕前优生健康检查中的应用效果探讨[J].医药前沿,2019,9(8):233-234.

孕前优生知识培训教案

孕前优生知识培训教案 一、培训对象：村级计生干部50余人 二、培训内容：为降低出生缺陷发生风险，提高出生人 口素质，国家免费孕前优生健康检查项目正式启动。为科学规范组织实施国家免费孕前优生健康检查项目试点工作。为群众办实事。 一、服务对象 试点地区符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇，包括流动人口计划怀孕夫妇。 二、服务目的 （一）提高计划妊娠比例； （二）提高计划怀孕夫妇优生科学知识水平，增强孕前风险防范意识； （三）改善计划怀孕夫妇健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质。 三、服务内容 主要包括优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局追踪随访等。 （一）优生健康教育 通过多种方式，向计划怀孕夫妇宣传优生科学知识，增强出

生缺陷预防意识，树立“健康饮食、健康行为、健康环境、健康父母、健康婴儿”的预防观念。与计划怀孕夫妇充分沟通，了解需求，建立良好人际关系。积极引导夫妇接受知识、转变态度、改变行为，共同接受孕前优生健康检查，做好孕前准备。 1．优生健康教育主要内容 （1）与怀孕生育有关的心理、生理基本知识； （2）实行计划妊娠的重要性和基本方法，以及孕前准备的主要内容； （3）慢性疾病、感染性疾病、先天性疾病、遗传性疾病对孕育的影响； （4）不良生活习惯、营养不均衡、肥胖、药物及环境有害因素等对孕育的影响； （5）预防出生缺陷等不良妊娠结局的主要措施； （6）孕前优生健康检查的主要目的及内容等。 2．优生健康教育主要形式和要求 （1）设臵优生健康教育宣传栏。在区计划生育技术服务机构和村计划生育服务室的户外及室内明显处设臵优生健康教育宣传栏。 （2）提供优生健康教育资料。在区计划生育技术服务机构的咨询台、候诊区、接诊室，以及人口学校与村计划生育服务室等场所，放臵优生健康教育折页、健康教育处方、健康教育手册等资料。 （3）播放优生健康教育音像制品。在区计划生育技术服务机构的咨询台、候诊区、观察室，以及人口学校、村计划生育服

孕前和孕期保健指南(2019)第一部分

孕前和孕期保健指南（2019）——第一部分 孕前和孕期保健指南（2019 ）第一部分孕前保健（preconception care）和孕期保健（prenatal care）是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。 通过规范化的孕期保健和产前检查，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，保障母儿安全。 2019 年，中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家制定了《孕前和孕期保健指南（第 1 版）》[1]，这是我国制定的适宜我国国情的第 1 部孕前和孕期保健指南，通过该指南在全国的实施和推广，对规范我国的孕前检查和产前检查方案起到了重要的作用[2]。 近年来，由于对产前检查的方案又有了新的认识，特别是产前筛查相关技术的快速发展，为此，产科学组决定在《孕前和孕期保健指南(第 1 版)》的基础上，参考美国[3-4]、英国[5]、加拿大[6]和WHO[7-8]等发布的孕前和孕期保健指南，并遵循《中华人民共和国母婴保健法》、国家卫生和计划生育委员会发布的相关管理办法和技术规范[9-12]，同时也考虑了卫生经济学的要求，制定了《孕前和孕期保健指南（2019）》。 本指南的内容包括： 健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目和备查项目）。

其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查项目适用于所有的孕妇，有条件的医院或有指征时可开展备查项目。 同时，本指南制定了简要表格，便于临床医师使用时快速参考。 本指南仅适用于单胎妊娠、无妊娠并发症和合并症的孕妇。 孕前保健（孕前 3 个月）孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。 一、健康教育及指导遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇行孕前健康教育及指导，主要内容包括：（1）有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠。 （2）合理营养，控制体质量增加。 （3）补充叶酸 0.4~0.8 mg/d[13-14]，或含叶酸的复合维生素[14]。 既往生育过神经管缺陷（NTD）儿的孕妇，则需每天补充叶酸 4 mg[13-14]。 （4）有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。 （5）合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 （6）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。 （7）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方