得膀胱癌症人是不是越来瘦

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位，而且近年来一直呈现上升趋势。因此在生活中一旦发现膀胱癌一定要及时治疗，在临床上，癌症患者常会出现消瘦的症状，加重病情，那么一旦患上膀胱癌，病人是不是越来越瘦呢？

大多数癌症患者都有明显的消瘦或体重下降，有些人患癌症就是从明显的消瘦上发现的。癌症患者消瘦的原因，主要是营养素的消耗大于摄入，体内热能入不敷出，由于癌细胞在大量繁殖过程中要大量消耗营养素，而且癌细胞主要是消耗人体内的蛋白质，这与正常细胞的新陈代谢所需营养素完全不同。癌细胞在代谢过程中所消耗的蛋白质只能从肌肉中的肌蛋白提取，故癌症患者的消瘦一开始就表现为肌肉萎缩，而不像其他疾病引起的消瘦那样，开始是脂肪减少，严重者才会出现肌肉萎缩。

另外一个使人消瘦的原因是，癌细胞代谢过程中可产生大量的毒素，能抑制患者的食欲，以致病人食欲不振，食量下降，营养素摄入不足。还有，就是已确诊为癌症的病人在接受放射线治疗或化学治疗时，常使病人食欲不振，厌食，恶心，呕吐，有的病人会因患癌而产生心理性厌食，这也必然会使癌症患者消瘦。

因此，从以上我们知道，如果患上膀胱癌没能及时治疗，或是得到有效控制，患者常会出现消瘦的症状，导致患者免疫力下降，加重患者的病情，同时这也提醒广大患者一旦发现膀胱癌一定要及时治疗。对于膀胱癌患者出现的消瘦一定要及时调理，主要是从两方面做起，饮食调理和积极的治疗。

一、膀胱癌患者的饮食

1、适当进食富含维生素的水果和蔬菜，补充维生素Ｃ、蛋白质，增加营养以增强机体的抗病能力，要多补充水分，使体内之毒素能及时排出体外。

2、膀胱癌患者饮食宜以清淡、易消化、富含营养为主，忌吃辛辣刺激性食物如辣椒、煎饼、炸鱼、咸鱼等，戒除不良生活习惯，避免主动吸烟和被动吸烟，烈酒应戒除。

3、膀胱癌患者宜食胡萝卜、荠菜、西红柿、豌豆、丝瓜、百合、甲鱼、鸡蛋、鹌鹑、鸽子、蜂王浆、猪瘦肉、牛奶等食品及新鲜水果，忌食腌熏、辣椒、花椒、霉变的食品，忌烟酒。

二、膀胱癌患者的治疗

膀胱癌出现消瘦，一些常规的杀伤性治疗，虽然在杀灭癌细胞上比较明显，但是对人体具有很大的副作用，导致患者身体更加消瘦，因此在临床上，对于膀胱癌消瘦，中医药调理是比较常见的，中医比较温和，采用纯天然的中草药，有非常强的整体观念，往往能从病人全身的特点加以考虑，一般不会因治疗本身的原因对体力产生新的破坏，在癌症好转的同时，体力也会渐渐得到恢复，逐步增强免疫力。

在临床上，帮助了很多患者恢复了健康的中医三联平衡疗法受到很多患者的好评患者资料：刘东永新乡封丘县城关镇大东关村人男膀胱癌

刘东永在2010年8月份出现尿血的现象，在新乡中心医院被确诊为膀胱癌，8月20日他便接受了膀胱部分切除术病理显示粘液腺癌，经过会诊后确诊为原发性。由于膀胱癌的恶性化程度很高，手术后复发的可能性很大，肿瘤医院建议做化疗，但是由于他的肝功能不好，不能进行化疗于是转为保肝治疗，然而半个月过去了没有一点效果，主治医生就建议先化疗，等出现问题之后再解决，然而他觉得危险性有点高，因而坚决拒绝化疗。偶然间得知郑州希福肿瘤医院治疗的效果不错，他决定用中医进行治疗试试。

后来到郑州希福中医肿瘤医院求诊，袁希福院长根据他自身实际情况依据“三联平衡疗法”为其开取中药进行治疗。四年的时间里，他不仅按疗程服药，还定期巩固治疗，现在的他完全康复了，且体重还上升了不少，并且四年他一直都在做杀猪卖肉的生意。

后来随访中袁院长说：一天杀十来头猪还要卖肉，这可是个体力活，还和他开玩笑说：是不是因为你卖肉才吃这么胖。

又三年过去了如今的刘永东面色红润、身体健康，并没有像有的患者那样瘦骨嶙峋，在外人看来这就是一个健康人，从外边根本开不出来他竟然是一个膀胱癌患者。

三联平衡疗法是由著名中医肿瘤专家袁希福教授长期以来，潜心研究，勇于探索，总结毕生治癌经验，结合现代科技技术，成功研制出的纯中药抗癌良药。通过反复的临床实践应运而生，且治疗费用低，适合治疗各个时期的癌症患者，能有效抑制病情的恶化，增强患者的身体机能、减轻痛苦延长患者的寿命。

得膀胱癌症人是不是越来越瘦？通过上述介绍，希望对患者有帮助，膀胱癌患者出现消瘦患者一定要及时治疗，在生活中要注重饮食上的调理，同时也要注重中医药的调理作用，提高患者的免疫力，帮助患者更好的治疗疾病。

膀胱癌尿液肿瘤标志物的研究和应用现状

726蝗压处型盘查!Q塑生!!旦笙!!鲞笠!!期』鱼!也!!!E：丛!!!!坚!!Q堕z!!!：!!：№：!! 关‘圳。 二、影响膀胱癌预后的危险因素 目前关于预后的研究都集中在膀胱癌本身的组织病理学特点及肿瘤标志物上，而对于环境暴露因素影响预后的研究却很少。由于膀胱癌以为表浅性肿瘤为主，大部分患者接受了保留膀胱的手术，因此一些可能导致膀胱癌发病的危险因素可能又与膀胱癌的复发及预后相关。 1．吸烟：在影响膀胱癌预后的危险因素当中，吸烟是最受关注的一个因素。Fl es hner等旧¨研究发现吸烟将增加膀胱癌复发的风险，但其他诸多关于吸烟与膀胱癌关系的研究尚无法确定吸烟与膀胱癌进展或预后相关。A veyar d等心21在一篇系统综述中提示吸烟可能对膀胱癌预后有一定的影响。 2．饮酒：虽然各项研究都表明饮酒与膀胱癌发病没有关系，但饮酒与膀胱癌的预后却存在相关，有饮酒嗜好的膀胱癌患者预后相对要好旧J。其他饮料摄入如咖啡、绿茶、红茶等与膀胱癌预后无关。 3．维生素摄人：J acobs等Ⅲ1发现长期服用维生素E而非维生素C能降低膀胱癌患者的病死率。另一项队列研究表明维生素A对膀胱癌的复发没有影响ⅢJ。 4．非甾体类抗炎药：非甾体类抗炎药与膀胱癌预后密切相关。服用环氧化酶一2抑制剂或其他非甾体类抗炎药的膀胱癌患者其膀胱癌的复发率明显降低，服用对乙酰氨基酚则没有影响。一项关于非甾体类抗炎药塞来考昔是否能预防膀胱癌复发的随机双盲干预性研究正在进行中。 综上所述，膀胱癌发生发展是一个复杂的过程，多种因素都参与到其中。更多的病因及疾病预后危险因素仍需进一步明确。了解膀胱癌的病因及影响预后的危险因素对于膀胱癌防治具有重要意义。 参考文献 [1]A ben K K，K i em ene y LA．Epi de m i ol agy of bl adder cancer[J]．Eur U r e l， 1999，36(6)：660-672． [2]G a ndi ni S，Bot t er i E，Lodic e S，et a1．Tob acco s m oki ng and c anc er：a m e— t a—anal ys i s[J]．I nt J Can cer，2008，122(1)：155164． [3]Bj er r ega ar d B K，R a asch ou—N i 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膀胱癌根治性膀胱全切除术临床路径

膀胱癌（根治性膀胱全切除术）临床路径 一、膀胱癌（根治性膀胱全切除术）临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为膀胱癌（ICD-10：C67） 行根治性膀胱全切除术（ICD-9-CM-3:57.71001）。 （二）诊断依据。 根据《2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》 1.病史。 2.体格检查。 3.实验室检查、影像学检查。 4.膀胱镜检查+活检 （三）选择治疗方案的依据。 1.适合行开放膀胱癌根治术。 2.能够耐受手术。 （四）临床路径标准住院日为≤22天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合膀胱癌疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 3.拟行根治性膀胱全切除术（ICD-9-CM-3:57.71001） （六）术前准备≤7天。 1.术前必须检查的项目： （1）血常规、尿常规、粪便常规+隐血试验；

（2）电解质、肝功能测定、肾功能测定、血型、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （4）X线胸片、心电图； （5）相关影像学检查； （6）膀胱镜检查+活检。 2.根据患者病情可选择的检查项目：超声心动图、心功能测定（如B型钠尿肽(BNP)测定、B型钠尿肽前体(PRO-BNP)测定等）、肺功能、血气分析等。 （七）抗菌药物选择和使用时间。 按照《抗菌药物临床使用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。如可疑感染，需做相应的微生物学检查，必要时做药敏试验。 （八）手术日为入院≤8天。 1.麻醉方式：全麻和/或硬膜外麻醉。 2.手术方式：开放膀胱癌根治术。 3.术中用药：麻醉用药等。 4.输血：必要时。输血前需行血型鉴定、抗体筛选和交叉合血。 （九）术后住院恢复≤21天。 1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规、肝功能+生化八项。 2.根据患者病情变化可选择相应的检查项目。

人膀胱癌细胞原代培养及体外药物敏感性实验研究_王剑松

膀胱癌是最常见的恶性肿瘤之一，膀胱癌中约５５％～６０％为浅表性膀胱癌，其中５０％～７０％术后出现复发，约２５％～３０％的复发病例伴有恶性程度增高或浸润能力增强。到目前为止已有３０多种药物用于临床，包括细胞毒药物、免疫调节剂和 维生素等，但仅有少数几种药物较为有效［１］。近年来，人们试图摆脱膀胱肿瘤的“菜谱式”治疗，通过药物敏感实验，建立“量体裁衣式”的治疗方法。而其中四氮唑蓝（ｍｅｔｈｙｌｔｈｉａｚｏｌｙｌｔｅｔｒａｚｏｌｉｕｍ，ＭＴＴ ）比色分析法是目前最常用的体外肿瘤药敏试收稿日期：２００８－０１－０７修订日期：２００８－０２－２６ 作者简介：王剑松（１９６３～）男，教授，主要从事泌尿外科临床与基础研究。项目研究：云南省科技攻关项目（２００２ＮＧ－１８）子课题。 ? 论著? 人膀胱癌细胞原代培养及体外药物敏感性实验研究 王剑松１，卢永伟２，王 超３，詹辉１，袁 龙４ （１．昆明医学院第二附属医院 泌尿外科，云南省泌尿外科研究室，云南 昆明 ６５０１０１；２．福建省肿瘤医院； ３．华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科；４．河南省肿瘤医院 外科） 摘要：目的研究不同个体表浅性膀胱癌组织对抗癌药物及其联合应用的敏感性。方法采用肿瘤细胞原代培养技术和 ＭＴＴ比色法测定了５９例膀胱癌组织对灌注抗癌药物及其联合应用的抑制率和敏感性。结果１４例失败，４５例获得成功， 总体可评价率为７６．３％，不同个体对不同抗癌药物的抑制率存在明显差异；除ＭＴＸ对膀胱癌Ｇ１和Ｇ３级平均抑制率差异有统计学意义外，其它抗癌药物对不同个体膀胱癌细胞的平均抑制率与膀胱癌的病理分级、分期均无关；抗癌药物对初发膀胱癌的敏感率和平均抑制率均高于复发膀胱癌；２种不同作用机制的抗癌药物联合应用对不同个体膀胱癌细胞的敏感率和平均抑制率均高于单一药物，二者敏感率和平均抑制率差异有统计学意义。结论应根据药敏结果，选择相对敏感的抗癌药物， 并将作用于不同机制、细胞不同周期的抗癌药物联合，制订个体化膀胱灌注治疗方案，以提高疗效，最大限度减少副反应， 减少肿瘤复发率。 关键词：膀胱肿瘤；癌细胞体外培养；抗癌药物敏感实验中图分类号：Ｒ７３７．１４ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６－４１４１（２００８）０３－０２２６－０４ Ｐｒｉｍａｒｙｂｌａｄｄｅｒｃａｎｃｅｒｃｅｌｌｃｕｌｔｕｒｅａｎｄｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｏｆａｎｔｉｔｕｍｏｒｄｒｕｇｓｉｎｖｉｔｒｏ．ＷＡＮＧＪｉａｎ－ｓｏｎｇ，ＬＵＹｏｎｇ－ｗｅｉ，ＷＡＮＧＣｈａｏ，ｅｔａｌ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＫｕｎｍｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌ－ ｌｅｇｅ，Ｋｕｎｍｉｎｇ，Ｙｕｎｎａｎ６５０１０１，Ｃｈｉｎａ ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｓｔａｂｌｉｓｈｔｈｅｍｅｔｈｏｄｓｏｆｐｒｉｍａｒｙｂｌａｄｄｅｒｃａｎｃｅｒｃｅｌｌｃｕｌｔｕｒｅａｎｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｏｆａｎｔｉｔｕｍｏｒｄｒｕｇｓｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｌｙａｎｄｔｈｅｉｒｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｉｎｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌｂｌａｄｄｅｒｃａｎｃｅｒ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄｉｎｈｉｂｉｔｉｎｇｒａｔｅｓｏｆａｎｔｉｔｕｍｏｒｄｒｕｇｓａｎｄｔｈｅｉｒｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｉｎ５９ｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌｂｌａｄｄｅｒｃａｎｃｅｒｓａｍｐｌｅｓｆｒｏｍｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓｗｅｒｅｓｔｕｄｉｅｄｂｙｍｅａｎｓｏｆｐｒｉｍａｒｙｔｕｍｏｒｃｅｌｌｃｕｌｔｕｒｅａｎｄＭＴＴａｓｓａｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＯｆ５９ｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌｂｌａｄｄｅｒｃａｎｃｅｒｓａｍｐｌｅｓ，ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｔｅｓｔｓｗｅｒｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎ４５ｓａｍｐｌｅｓ，ａｎｄｔｈｅｏｔｈｅｒｓｆａｉｌｅｄ，ｔｈｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｒａｔｅｗａｓ７６．３％．ＤｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆｉｎｈｉｂｉｔｉｎｇｒａｔｅｓｏｆａｎｔｉｔｕｍｏｒｄｒｕｇｓｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄｉｎｓａｍｐｌｅｓｆｒｏｍｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓｅｘｃｅｐｔＭＴＸｉｎｓｔａｇｅｏｆＧ１ａｎｄＧ３．Ｎｏｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｈａｄｂｅｅｎｆｏｕｎｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｓｓａｙａｎｄｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｇｒａｄｅａｎｄｓｔａｇｅ．Ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄｍｅａｎｉｎｈｉｂｉｔｉｎｇｒａｔｅｓｏｆａｎｔｉｔｕｍｏｒｄｒｕｇｓｉｎｔｈｅｐｒｉｍａｒｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅｎｏｔａｂｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｒｅｃｕｒｒｅｎｔｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｔｗｏｔｈｅｒａｐｙａｇｅｎｔｓ，ｗｈｉｃｈｈａｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｏｒｄｉｆｆｅｒｅｎｔｃｅｌｌ－ｃｙｃｌｅｔａｒｇｅｔｓ，ｓｈｏｗｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｍｏｒｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄｈｉｇｈｅｒｍｅａｎｉｎｈｉｂｉｔｉｎｇｒａｔｅｓｔｈａｎｓｉｎｇｌｅｏｎｅ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅｒｅｌａｔｉｖｅｓｅｎｓｉｔｉｖｅｄｒｕｇｓａｎｄｔｈｅｉｒｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｓｈｏｕｌｄｂｅｄｅｓｉｇｎｅｄａｎｄｓｅｌｅｃｔｅｄｓｏａｓｔｏｉｎｃｒｅａｓｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔ，ｄｅｃｒｅａｓｅｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓｔｏｔｈｅｌｅａｓｔ，ａｎｄｄｅｃｒｅａｓｅｔｈｅｔｕｍｏｒｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｂｌａｄｄｅｒｃａｎｃｅｒｃｅｌｌｃｕｌｔｕｒｅ；Ａｎｔｉｔｕｍｏｒｄｒｕｇｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｓｓａｙ

膀胱癌的筛查和复发

膀胱癌的筛查和复发 在来源于上皮组织的膀胱癌中，约90%为移行上皮癌;非上皮性膀胱肿瘤较少见，主要包括未分化癌、鳞状细胞癌、腺癌，根据细胞的分化程度可将其分为3级。膀胱镜检查和尿细胞学检查被认为是膀胱肿瘤诊断的金标准。预计2012年美国膀胱癌新发病例数约七万例，一万余人死于膀胱肿瘤。其中，男性的发病率和死亡率均高于女性。浅表性膀胱癌早期诊断通常有较好的预后。然而，膀胱癌的复发率为60% ～70% ，居所有实体瘤的首位。11% 的复发患者会发展为浸润性膀胱癌，因此患者术后通常需每年进行3～4次膀胱镜检查。膀胱镜检查是侵人性检查，并发症多、花费较高，而这些问题需要通过对非侵入性的尿液检查的研究主要是改进传统的细胞学检验技术来解决。 1 尿细胞学检查 细胞学通常被视为膀胱癌初筛的金标准，Gareia等对109名患者进行的研究表明，单纯对尿样进行常规离心处理，作巴氏染色后进行细胞学检查就可以达到97% 的灵敏度和96%的特异度，且其中12例细胞学检验阳性而初次活检阴性的病人均在第二次活检时发现肿瘤，这一结果提示对于细胞学明确阳性的病人均应进行随访。但亦有研究指出对于I级，Ⅱ级，Ⅲ级的膀胱癌，

尿细胞学的灵敏度分别为5.8% ～25% ，24.0% ～40% ，50% ～88.9% ，特异度较高为99% ，提示尿细胞学检查对低级别膀胱癌灵敏度较差。 1.1 尿细胞学取样方法尿细胞学的取样方法主要有自然留尿和膀胱灌洗两种，通常取中段尿或膀胱灌洗液的中间部分作为细胞学标本来源。Badalamen等指出膀胱灌洗标本细胞学检查的灵敏度为6l% ，而自然留尿的灵敏度为41%;反复留尿三次灵敏度为60% ，仍低于单次膀胱灌洗细胞学检查。 1.2 尿细胞学制片方法尿细胞学制片分析方法主要有传统涂片和新近开展的液基细胞学技术，传统涂片读片时易被红细胞干扰，而液基细胞学技术可以去除干扰诊断的杂质制成背景清晰的液基细胞片，更好地保存细胞学形态，使得观察更为容易 J。液基细胞学包括液基薄层细胞学技术和液基沉降细胞学技术，前者是将采集的脱落细胞转移至含有保存液的特制小瓶中，通过过滤膜过滤将细胞和杂质分离，最终在玻片上制成直径为20 mm 的细胞薄层，固定后行巴氏染色，一次只能处理一份标本。后者是将脱落细胞和保存液通过比重液离心后，以自然沉淀的方法将标本中的可疑细胞与杂质分离，最终在玻片上制成直径为13 mm 的细胞薄层，可同时处理多份标本。然而，液基细胞学技术花费较高，且有研究指出液基薄层制片技术用于尿脱落细胞学检查，

膀胱癌

国内外研究现状： 尿路上皮癌是起源于尿路上皮的一种恶性肿瘤，主要包括膀胱癌、输尿管癌和肾盂癌，其中以膀胱癌发病率最高，其发生率为1.5-3%，同时在国内也是死亡率最高的泌尿系统肿瘤。尿路上皮癌是一种异质性疾病，其发病过程复杂多变。大多数肿瘤起初呈局限于尿路上皮和固有层的非肌层浸润性癌(T a、T1和原位癌)，20-30%的肿瘤侵及肌层(≥T2)。尽管对所谓的低分级非肌层浸润性肿瘤采取积极地手术治疗和化疗，患者的存活率也仅有50％。临床研究显示，非肌层浸润性膀胱癌五年内的复发率和恶化率取决于癌症的分期和分级，分别位于31-78%和<1%-45%。因此，如何对膀胱癌作出早期诊断和有效的预防膀胱肿瘤的复发已成为泌尿外科迫切解决的重要问题。 目前，尿路上皮癌的检测和监测缺少一种高效无创性的诊断工具。当前，临床诊断及监测最常用的检测方法是膀胱镜检查和尿细胞学检测。膀胱镜检查是一种侵入性检测方法，给病人带来极大的痛苦，可引起感染、损伤、尿道狭窄等并发症，而且对于肉眼不可见、上尿路的肿瘤无法诊断。膀胱镜检查通常与尿细胞学检测相结合，其敏感性在13-75%之间，特异性在85-100%之间。在几家医院(机构)多中心研究中，Grossman与其他专家发布的一项报告指出，利用尿细胞学检测膀胱癌的整体敏感性仅有16%。膀胱镜检查的有创性和尿细胞学检测的低效性要求我们探索一种新的检测手段，需要具有膀胱镜检查和尿路细胞学检查的双重优点：无创、简便、高敏感性、高特异性。 荧光原位杂交技术（FISH）是20世纪80年代末发展起来的一

种分子遗传学技术，用已知的的荧光标记的核酸为探针，按照碱基互补的配对原则，与待检标本中的未知的单链核苷酸特异性结合，形成杂交双链核酸，并通过荧光显微镜检测荧光信号得出结果。这项技术广泛应用于肿瘤生物学、细胞遗传学、。产前诊断、基因定位、基因扩增等领域。细胞内染色体含量的不平衡是引起肿瘤的根本原因，细胞遗传学表现为染色体数目或结构的异常，分子水平表现为DNA片段扩增、缺失、碱基改变等。 l、FISH技术的基本原理 从细胞遗传学角度来看，很多肿瘤细胞内染色体通常会发生畸变，包括数量异常和结构异常。染色体数量异常包括非整倍体和多倍体两种类型，染色体的结构异常包括缺失、断裂、重复、倒位、插入、环状、等臂染色体、微小体、双微体、染色体粉碎化以及双着丝粒或多着丝粒染色体等。1986年Pinkel等在放射性原位杂交的基础上创建了荧光原位杂交(Fluorescence in Situ Hybridization，FISH)技术，其原理是将荧光素标记的小DNA片段作为探针去和染色体或染色质上与之同源的靶序列进行杂交，杂交之后靶DNA也就被标记上了荧光物质，在荧光显微镜下能被激发出荧光，根据荧光信号鉴定每个细胞中的拷贝数，确定探针的位置，进而对染色体数目和结构异常进行分析，方法快捷简便。 2、FISH技术的应用背景 在FISH技术应用于膀胱移行细胞癌诊断以前，临床上主要采用传统的检查方法来对膀胱移行细胞癌进行早期诊断和复发监测，如膀

膀胱癌健康指导

膀胱癌健康指导 1、定义 膀胱癌泛指各种源于膀胱的恶性肿瘤，而膀胱是骨盆内贮存尿液的气球状器官。膀胱癌通常起源于排列在膀胱内的细胞。尽管膀胱癌最常累及中老年人，但是它可发生于任何年龄。 绝大多数的膀胱癌患者如果在早期诊断的话，治愈率就很高。然而，即使是早期膀胱癌治愈后也有可能复发。为此，膀胱癌症幸存者往往需要进一步的检查以预防膀胱癌术后数年内复发。 2、症状 膀胱癌常见症状的具体表现： ?血尿——尿液呈现深黄色，鲜红色或可乐色；或尿液看似正常，但是尿液在 显微镜检查下可检测到血液。 ?尿频 ?尿痛 ?尿路感染 ?腹痛 ?背痛 何时就医 如果有任何令你担心的症状，例如血尿，请与医生预约就诊。

膀胱癌的病因至今尚未完全明确。但是，膀胱癌的常见病因有吸烟、寄生虫感染、放射以及化学物质接触。 膀胱癌是由膀胱内的正常细胞发生病变导致的。这些细胞的基因突变会让正常的细胞成长失控，而不是死亡。这些异常的细胞形成肿瘤。 膀胱癌的类型 癌症起源的膀胱细胞的类型决定了癌症的类型。根据膀胱癌类型可确定哪种治疗可能是最好的，其类型包括： ?移行细胞癌移行细胞癌发生于排列在膀胱内的细胞。当膀胱集满尿液，膀胱 肌肉收缩，需要排空时，移行细胞就会增大。这些细胞也排列在输尿管和尿道，并且肿瘤也有可能在那些地方形成。移行细胞癌在美国最常见。 ?鳞状上皮细胞癌出于对感染和刺激的反应，膀胱内的鳞状细胞随着时间的推 移，可能出现细胞癌变。鳞状上皮细胞癌在美国很罕见，而在世界其他地方比较常见，如出现寄生虫（血吸虫病）感染的一些地方，往往高发鳞状上皮细胞癌。 ?腺癌腺癌起源于膀胱内有分泌粘液作用的腺体的细胞。膀胱腺癌在在美国很 罕见。 有些膀胱癌包含多个类型的细胞。 4、风险因素 虽然膀胱癌的病因至今尚未完全明确，但医生已经确定了有可能增加罹患膀胱癌的风险因素，例如： ?年龄的增长随着年龄的增长，罹患膀胱癌的风险就会增加。膀胱癌可发生 于任何年龄，但很少发生在小于40岁的人身上。 ?白种人白人比其他种族的人罹患膀胱癌的风险更大。 ?男性男性比女性更容易罹患膀胱癌。

膀胱癌尿液肿瘤标志物的现状和研究进展

膀胱癌尿液肿瘤标志物的现状和研究进展 发表时间：2015-01-15T14:15:22.643Z 来源：《医药界》2014年10月第10期供稿作者：王冬梅 [导读] 进一步研究或可发现灵敏度和特异度更高的膀胱癌尿液肿瘤标志物，作为一种无创的检查手段，膀胱癌尿液肿瘤标志物具有很高的研究和临床价值。 王冬梅（南京市浦口区中心医院检验科江苏南京２１１８００） 【中图分类号】Ｒ７３７．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０【摘要】目前膀胱癌诊断和随访主要依靠尿细胞学检查、影像学和膀胱镜相结合的方法，但影像学检查无法明确诊断，膀胱镜检查属有创操作，尿脱落细胞学检查的灵敏度低。近年来很多尿液中膀胱肿瘤标志物被发现并应用于临床，本文概述了这些膀胱肿瘤标志物的应用现状及研究进展。 【关键词】膀胱癌；肿瘤标志物；尿细胞学膀胱癌的发病率居男性肿瘤发病率的第７位，死亡率居男性肿瘤的第９位，男性发病率是女性的１４倍［１］。目前，膀胱癌诊断的主要手段为影像学检查、膀胱镜检查和尿脱落细胞学检查。但影像学检查无法进行明确诊断，膀胱镜检查属有创操作，尿脱落细胞学检查的灵敏度低，而膀胱肿瘤具有高复发率的特点，患者需要长期膀胱镜检查或尿脱落细胞学检查随访监测，肿瘤的经济负担较重。尿液标本的获取途径较容易，因此，通过尿液标本获得膀胱癌的早期诊断及随访检测方法是众多研究者追求的目标。本文就这些膀胱肿瘤标志物的应用现状及研究进展作一综述。１主要的膀胱癌尿液肿瘤标志物１．１膀胱肿瘤抗原最初对膀胱肿瘤抗原（ｂｌａｄｄｅｒｔｕｍｏｒａｎｔｉｇｅｎ，ＢＴＡ）的检测是通过乳胶凝集试验，检测尿液中肿瘤细胞在生长过程中由于基底膜水解产生的基底膜抗原。 但任何能引起细胞破坏的疾病均会影响这一试验的特异度，如膀胱炎等，此外该试验对于非基层浸润性膀胱癌的灵敏度也相对较低。因此，后来出现了第二代膀胱肿瘤抗原检测试验，包括ＢＴＡｓｔａｔ和ＢＴＡＴＲＡＫ，这两种方法是ＢＴＡ的改进方法，可通过单克隆抗体的方法检测尿液中的补体因子Ｈ相关蛋白来诊断膀胱肿瘤。补体因子Ｈ能和人类的上皮、内皮、基底膜以及一些肿瘤细胞结合，并对补体的激活有保护作用，研究认为肿瘤细胞能直接释放补体因子Ｈ进入尿液［２］。ＢＴＡＴＲＡＫ属于定量酶联免疫试验，其灵敏度同样在低级别膀胱癌中较低。总体灵敏度约５７．０％～８３．０％，特异度约５０．０％～９０．０％。１．２细胞核基质蛋白２２核基质蛋白是细胞核内的一种网状结构蛋白，是细胞核内的结构支架，参与ＤＮＡ的复制、转录和基因表达调控等。目前已发现４种核基质蛋白与膀胱癌相关，其中细胞核基质蛋白２２（ｎｕｃｌｅａｒｍａｔｒｉｘｐｒｏｔｅｉｎ２２，ＮＭＰ２２）是唯一经过美国食品药品管理局（ＦＤＡ）批准并应用于临床检测的核基质蛋白。研究发现，ＮＭＰ２２水平在膀胱癌的患者尿液中显著升高。一项较早的报道显示，用ＮＭＰ２２作为膀胱肿瘤电切术后的随访指标，当阈值为１０Ｕ／ｍｌ时，其灵敏度为７０．０％，特异度为７９．０％。一项包括２８７１例Ｔ１或者Ｔａ期膀胱癌患者随访的多中心研究显示，ＮＭＰ２２的诊断效果受膀胱癌分级和分期不同的影响。对于所有泌尿上皮癌、３级及以上泌尿上皮癌、２期及以上泌尿上皮癌，ＮＭＰ２２的曲线下面积分别为０．７３５，０．８０６和０．８６４。总体灵敏度和特异度分别为５７．０％和８１．０％。１．３膀胱癌特异度核基质蛋白核基质蛋白家族中，膀胱癌特异度核基质蛋白４（ｂｌａｄｄｅｒｃａｎｃｅｒｓｐｅｃｉｆｉｃｎｕ ｃｌｅａｒｍａｔｒｉｘｐｒｏｔｅｉｎ４，ＢＬＣＡ－４）仅在泌尿上皮癌细胞系中可检测到表达，而在正常细胞系中未发现表达，并且研究表明ＢＬＣＡ－４在肿瘤发生的早期就开始表达。在一项包含５５名膀胱癌患者和５１名非膀胱癌患者的尿液标本检测中发现，ＢＬＣＡ－４的灵敏度和特异度分别为９６．４％和１００．０％。但在２０２名脊髓损伤的患者中，有３８名患者的ＢＬＣＡ－４检测值超过阈值，并且ＢＬＣＡ－４的水平与脊髓损伤的持续时间成正比。对于这一结果，研究者认为一个可能的解释是，脊髓损伤患者长期留置导尿管是引起膀胱癌的一个危险因素。另外，多因素的分析未发现ＢＬＣＡ－４试验的结果和尿路感染、膀胱炎及吸烟有关［３］。１．４透明质酸和透明质酸酶透明质酸酶（ｈｙａｌｕｒｏｎｉｄａｓｅ，ＨＡａｓｅ）是透明质酸的水解酶，透明质酸酶在多种肿瘤包括膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌和神经系统肿瘤中可出现升高。透明质酸酶同样通过ＥＬＩＳＡ的方法可以进行检测。一项包括５１３份尿液标本的研究显示ＨＡａｓｅ的灵敏度和特异度分别为８１．５％和８３．８％，当结合透明质酸时，灵敏度和特异度上升至９１．２％和８４．４％［４］。另一项研究将透明质酸和透明质酸酶作为膀胱癌患者的随访监测指标，在７０名膀胱癌患者中进行了随访和检测，结果显示，ＨＡ－ＨＡａｓｅ试验的灵敏度和特异度分别为９１．０％和７０．０％。２总结目前尚无任何一个尿液蛋白组学标志物能够替代膀胱镜检查在膀胱癌的诊断和监测中的作用，但这些蛋白组学标志物能起到补充膀胱镜的作用，当病灶尚无法通过膀胱镜看到时，可能通过尿液标志物的检测来发现。进一步研究或可发现灵敏度和特异度更高的膀胱癌尿液肿瘤标志物，作为一种无创的检查手段，膀胱癌尿液肿瘤标志物具有很高的研究和临床价值。 参考文献［１］ｅｍａｌＡ，ＢｒａｙＦ，ＣｅｎｔｅｒＭＭ，ｅｔａｌ．Ｇｌｏｂａｌｃａｎｃｅｒｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ［Ｊ］．ＣＡＣａｎｃｅｒＪＣｌｉｎ，２００１，６１（２）：６９－９０．［２］ＪｕｎｎｉｋｋａｌａＳ，ＪｏｋｉｒａｎｔａＴＳ，ＦｒｉｅｓｅＭＡ，ｅｔａｌ．ＥｘｃｅｐｔｉｏｎａｌｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆｈｕｍａｎＨ２ｇｌｉｏｂｌａｓ－ｔｏｍａｃｅｌｌｓｔｏｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔ－ｍｅｄｉａｔｅｄｋｉｌｌｉｎｇｂｙｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｕｔｉｌｉｚａ ｔｉｏｎｏｆｆａｃｔｏｒＨａｎｄｆａｃ－ｔｏｒＨ－ｌｉｋｅｐｒｏｔｅｉｎ１［Ｊ］．ＪＩｍｍｕｎｏｌ，２０００，１６４（１１）：６０７５－６０８１．［３］ＳａｒｏｓｄｙＭＦ，ＨｕｄｓｏｎＭＡ，ＥｌｌｉｓＷＪ，ｅｔａｌ．Ｉｍｐｒｏｖｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｒｅｃｕｒｒｅｎｔｂｌａｄｄｅｒｃａｎ－ｃｅｒｕｓｉｎｇｔｈｅＢａｒｄＢＴＡｓｔａｔＴｅｓｔ［Ｊ］．Ｕｒｏｌｏｇｙ，１９９７，５０（３）：３４９－３５３．［４］ＲａｉｔａｎｅｎＭＰ，ＨｅｌｌｓｔｒｏｍＰ，ＭａｒｔｔｉｌａＴ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｉｎｔｒａｖｅｓｉｃａｌｉｎｓｔｉｌｌａｔｉｏｎｓｏｎｔｈｅｈｕｍａｎｃｏｍ－ｐｌｅｍｅｎｔｆａｃｔｏｒＨｒｅｌａｔｅｄｐｒｏｔｅｉｎ（ＢＴＡｓｔａｔ）ｔｅｓｔ［Ｊ］．ＥｕｒＵｒｏｌ，２００１，４０（４）：４２２－４２６．

尿脱落细胞学检查300例临床病理分析

尿脱落细胞学检查300例临床病理分析 发表时间：2017-02-20T14:35:02.563Z 来源：《医药前沿》2017年2月第4期作者：李莹[导读] 尿脱落细胞学检查是早期筛查膀胱癌的有效手段，在膀胱癌预测中有着重要的临床应用价值。 （广西钦州市第一人民医院病理科广西钦州 535000） 【摘要】目的：探讨尿脱落细胞学病理分析对膀胱癌早期筛查的临床意义。方法：随机选取2013年2月-2015年8月在我院确诊膀胱癌的300例患者，均于晨起收集第一次及第二次新鲜中段尿各30ml，离心取沉渣涂片，经HE染色寻找肿瘤细胞，连续检测3d，并对结果进行比较分析。结果：本组300例膀胱癌患者中，晨起第一次和第二次新鲜中段尿的膀胱癌阳性率分别为71.33%、74.67%，非肌层浸润性膀胱癌（Tis、Ta、T1）的阳性率分别为71.13%、71.97%，低分级（G1～G2）中的膀胱癌阳性率分别为73.33%、72.44%，两次结果差异均无统计学意义；晨起第一次和第二次新鲜中段尿肌层浸润性膀胱癌（T2以上）的阳性率分别为72.13%、85.25%，高分级（G3）中的膀胱癌阳性率分别为65.33%、81.33%，两次结果差异具有统计学意义。结论：尿脱落细胞学检查是早期筛查膀胱癌的有效手段，在膀胱癌预测中有着重要的临床应用价值，连续尿脱落细胞学检查阳性高度提示膀胱癌的发生。【关键词】脱落细胞学；病理分析；膀胱癌 【中图分类号】R36 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0053-02 Urine loss cytologic examination, 300 cases of clinical pathology analysis Ying Li. The first people's hospital of guangxi qinzhou department of guangxi qinzhou in 535000 【Abstract】 Objective To study the pathological analysis of bladder cancer early fall off urine cytology screening of clinical significance.Methods Randomly selected from February 2013 to August 2013 in our hospital confirmed 300 cases of patients with bladder cancer, both in the morning to collect the first and second time fresh middle urine every 30 ml, centrifugal sediment smear, by HE staining for tumor cells, continuous detection of 3 d, and the results are compared.Results Of 300 cases of patients with bladder cancer, midway through the first and second fresh morning urine of bladder cancer were 71.33%, 74.67%, respectively, the muscle layer of invasive bladder cancer (Tis, Ta, T1) the positive rate of 71.13%, 71.97% respectively, the lower grade (G1 and G2) in bladder cancer were 73.33%, 72.44%, respectively, no statistically significant difference were observed in the two results;Midway through the first and second fresh morning urine muscularis invasive bladder cancer (T2) the positive rate of 72.13%, 85.25% respectively, the high grade (G3) in bladder cancer were 65.33%, 81.33%, respectively, two results are statistically significant.Conclusion Fall off urine cytology examination is an effective method for early screening for bladder cancer, and has important clinical value in bladder cancer prediction, continuous fall cytology positive urine bladder cancer is characteristic and highly suggestive. 【key words】 Off cytology;Pathological analysis;Bladder cancer 膀胱癌是常见的泌尿系统肿瘤，发病隐匿，主要临床表现为无痛性血尿。膀胱癌在初次诊疗之后的复发率可高达70%，因此，做好膀胱癌的早期诊断，对提高膀胱癌的治愈率有着重要的意义[1]。膀胱癌的诊断主要以膀胱镜和尿脱落细胞学检查为主，膀胱镜检查和活检是诊断膀胱癌最可靠的方法，但因其属于有创性检查且费用较高，在临床应用中受到了很大的制约[2]。尿脱落细胞学检查虽然敏感性低，但其特异性好，具有无创性，操作简单，而且可以发现膀胱镜也难以发现的微小和隐匿性病变，因此在膀胱癌的预测中应用越来越广泛。膀胱癌复发率比较高，要求患者经常复查，长期监测，尿脱落细胞学检查是一种非常适宜的方法。但尿脱落细胞涂片敏感性低，而且形态易受内外界因素的影响，漏诊率较高。本研究通过对我院2013年2月-2015年8月确诊膀胱癌的300例患者的进行晨起不同时段尿液脱落细胞学检查，探讨尿脱落细胞学检查在膀胱癌早期筛查中的临床应用价值。 1.资料与方法 1.1 一般资料 随机选取2013年2月-2015年8月在我院确诊膀胱癌的300例患者，其中男性190例，女性110例，年龄32～85岁，平均年龄59.4岁。所有患者均经活检或手术病理确诊。 1.2 方法 1.2.1检查方法所有患者均于晨起收集第一次及第二次新鲜中段尿各30ml，离心取沉渣涂片，经HE染色加载玻片后置于显微镜下观察，寻找肿瘤细胞，连续检测3d。 1.3 细胞学诊断 由两位具有10年以上工作经验的高年资病理医师分别进行阅片，取结果一致者。连续3d均未找到癌细胞及非典型细胞，即为阴性；3次送检标本中发现1次癌细胞及非典型细胞即判为阳性。 1.4 统计学分析 运用 SPSS16.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以“n，%”表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 2.结果 本组300例膀胱癌患者中，晨起第一次和第二次新鲜中段尿的膀胱癌阳性率分别为71.33%、74.67%，非肌层浸润性膀胱癌（Tis、Ta、T1）的阳性率分别为71.13%、71.97%，低分级（G1～G2）中的膀胱癌阳性率分别为73.33%、72.44%，两次结果差异均无统计学意义；晨起第一次和第二次新鲜中段尿肌层浸润性膀胱癌（T2以上）的阳性率分别为72.13%、85.25%，高分级（G3）中的膀胱癌阳性率分别为65.33%、81.33%，两次结果差异具有统计学意义。具体见表。