消化系中成药与西药的配伍禁忌

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消化系中成药与西药的配伍禁忌

作者：沈长青景艳凤

来源：《中国实用医药》2011年第15期

中成药(Traditional Chinese Medicine Patent Prescription)是以中草药为原料，经制剂加工制成各种不同剂型的中药制品，包括丸、散、膏、丹等各种剂型。是我国历代医药学家经过千百年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华。近年来中成药的使用量呈现出逐年上升趋势，临床上常须将中成药与其他药物混合使用，如配伍使用不当，不但达不到治疗的效果，反而会导致不良反应的发生。笔者现结合临床实践探讨一下消化系统常用中成药的临床应用配伍禁忌。

1 藿香正气液

藿香正气液主要由苍术、陈皮、厚朴(姜制)、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油等组成，具有解表化湿、理气和中之效。可用于治疗胃肠型感冒、头痛昏重、脘腹胀痛，呕吐、泄泻等病症。在服用时不宜服用胃复安。虽然两者都具有止呕的功能，但两者的作用机制不同。胃复安通过加强胃和食管的蠕动和增强对食管内容物的廓清能力，以促进胃内容物的排空，可促进幽门、十二指肠及上部空肠的松弛，形成胃体与上部肠间的功能协调而达到止呕的目的。而实验研究证明藿香正气液通过显著抑制胃肠平滑肌的活动而达到止呕的目的。因此将两者同时使用，可产生药理性拮抗作用，使胃复安的药效大幅降低或者导致两者药效均减弱。还有就是在服用藿香正气类药物时不能与含有中药乌头、海藻、大戟、甘遂、芫花等的药物联合使用，如十枣汤等，因为藿香正气类药物中含有中药半夏与甘草，同时服用违反了中药配伍禁忌“十八反”。孙思邈云：“草石相反，使人迷乱，力甚刀剑。”

2 复方陈香胃片

复方陈香胃片由陈皮、木香、石菖蒲、大黄、碳酸氢镁、碳酸镁、氢氧化铝等组成，具有行气和胃、治酸止痛之效。临床可用于治疗气滞型胃脘疼痛、腹脘痞满、嗳气吞酸等症，以及胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎而见上述症状且属气滞症者。由于其含有Mg2+、Al3+等多种金属离子，故其pH值呈碱性，因此不宜与下列药物配伍：①胃蛋白酶。胃蛋白酶常用于因食蛋白性食物过多所致消化不良、病后恢复期消化功能减退以及慢性萎缩性胃炎、胃癌、恶性贫血所致的胃蛋白酶缺乏。其最适宜的pH值为1.5~2.0。而复方陈香胃片呈碱性，因此两者配伍同服就会影响胃蛋白酶的作用；②奎尼丁。奎尼丁为膜抑制性抗心律失常药，主要经肝脏代谢，由肾脏排泄，以原形随尿排出量约占用量的18.4％(10％~20％)，主要通过肾小球滤过，酸性

尿液中排泄量增加。两者伍用后尿液呈碱化，增加了肾小管对奎尼丁的重吸收，减少其排泄，因此血药浓度增高，从而引起中毒；③四环素类药物。四环素类抗生素是由放线菌产生的一类广谱抗生素，在酸性和碱性条件下均不稳定，四环素类药物中含有许多羟基、烯醇羟基及羰基，在中性条件下能与多种金属离子形成不溶性螯合物。与钙或镁离子形成不溶性的钙盐或镁盐，与铝离子形成黄色络合物。因此复方陈香胃片中的金属离子将与四环素螯合而影响疗效；

④氯霉素。氯霉素在中性或微酸性溶液中可以稳定存在，但在强酸或强碱环境下可发生水解反