芪参益气滴丸治疗缺血性心肌病心力衰竭患者的临床观察_张捷

当代医学 2012年5月第18卷第14期总第277期 Contemporary Medicine, May. 2012,Vol.18 No.14 Issue No.277

芪参益气滴丸治疗缺血性心肌病心力衰竭患者的临床

观察

张捷 邓涛 陈本发 兰军

[摘要] 目的 观察芪参益气滴丸治疗缺血性心肌病所致心力衰竭患者的临床疗效。方法 将158例缺血性心肌病合并心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各79例,两组患者均给予常规抗心衰治疗,治疗组在此基础上加用芪参益气滴丸口服治疗,疗程4周,疗程结束后观察治疗效果。结果 治疗组患者LVEF、BNP等心功能指标及6min步行试验均较对照组明显改善,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论 芪参益气滴丸能够改善缺血性心肌病所致心力衰竭患者的心功能,并提高生活质量,可以作为治疗缺血性心肌病合并心力衰竭患者的辅助用药。

[关键词] 芪参益气滴丸;缺血性心肌病;心力衰竭

缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化,从而产生心脏收缩和(或)舒张功能受损,引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、

芪参益气滴丸治疗缺血性心肌病心力衰竭患者的临床观察_张捷

心律失常等一系列临床表现的临床综合征,是危害中老年人健康的常见疾病之一。我院在综合治疗冠心病及心力衰竭基础上,加用芪参益气滴丸治疗取得良好的疗效,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择2009年1月~2011年12月在我院住院的缺血性心肌病合并NYHA III、IV级患者158例患者,随机分为两组,治疗组及对照组各79例。治疗组男40例,女39例,年龄45~75岁,平均(60±5.5)岁,NYHA III级42例,NYHA IV级37例,行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术40例,对照组男42例,女37

例,年龄48~72岁,平均(62±2.5)岁,NYHA III级38例,NYHA IV级41例,行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术32例。两组患者一般治疗间具有均衡性。1.2 治疗方法 对照组常规应用抗血小板(阿司匹林、氯吡格雷或两者联用)、他汀类药物、硝酸酯类、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄制剂等治疗,治疗组在此基础上加用芪参益气滴丸(天津天士力制药股份有限公司,批准文号:国药准字Z20030139)0.5g/次,3次/d,疗程4周。1.3 观察指标 记录用药前后患者的症状、体征如心率、血压等、6min步行距离,抽血化验血浆BNP水平,心脏彩超测定患者的LVEF值。1.4 疗效判定标准[1] 显效:治疗后心功能改善2级以上,症状体征完全缓解;有效:症状体征部分缓解,心功能改善1级;无效:心功能改善不足1级,或症状体征无改善甚至加重。1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0 统计软件进行统计分析,计数资料用χ2检验,组间比较用t 检验,计量资料采用x ±s表示,以P <0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组疗效比较 治疗组有效35例,显效39例,无效5例。对照组有效33,显效32,无效14例。治疗组疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。2.2 两组治疗前后BNP、LVEF及6min步行距离等指标的比较 治疗组治疗后心功能指标均较对照组明显改善(P <0.05)。见表1:两组治疗前后心功能指标(x ±s)。

表1 两组治疗前后BNP、LVEF及6min步行距离等指标的比较

n LVEF (%)BNP (pg/ml)6min步行距离(m)治疗组

治疗前790.36±0.502040±240175±20

治疗后790.47±0.25908±65358±40

对照组治疗前790.35±0.442100±210170±25

治疗后790.40±0.121050±180280±34

注:组内治疗前后比较,P <0.05;组间治疗前后比较,P <0.05。

2.3 不良反应 治疗期间两组患者未见明显不良反应。3 讨论

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是大多数心血

管疾病的最终归宿,也是最主要的死亡原因。引起CHF的基础心脏病的构成比,我国过去以风湿性心脏病为主,但近年来其所占比例已趋下降而高血压、冠心病的比例明显上升[2]。由于近年对心衰病理机制的认识并无新的突破,西医学药物治疗的发展也随之进入平台期,非药物治疗如CRT或CRT-D因其高昂的医疗费

用尚难以广泛造福心衰患者,中医药治疗慢性心力衰竭具有丰富的经验和优势。

芪参益气滴丸以中医药理论为基础,以现代工艺提取黄芪、

丹参、三七、降香中的有效成分,制成容易吸收的滴丸剂型,组方简单实用。2010年6月,历时5年的“芪参益气滴丸对心肌梗死二级预防临床试验研究”显示:芪参益气滴丸在心肌梗死二级预防中

与阿司匹林等效。现代药理学研究表明:黄芪具有正性肌力及扩血管降压作用,其作用主要来自其中的皂甙类成分XGA [3-4];黄芪还具有利尿作用[5]。丹参可降低血液粘滞度,防止血小板聚集

和微血栓形成,并且还有一定血管扩张、清除自由基、抑菌、增强

组织细胞缺氧耐受性等作用[6]。从三七中提取的三七总甙(PNS)、三七总皂苷,具有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量的作用,同时通过降低动脉压、降低外周阻力,改善心肌供血,改善心功能。降香

为活血散瘀中药,实验表明其能使全血粘度显著降低,尤以降低

高切速下全血粘度效果为著,还可降低血浆粘度,但对红细胞聚

集性无显著影响,降香还有降低血脂作用,其降低血液粘度可能

与其降脂作用有关,而其降血脂作用的机制则与能抑制HMG辅酶A还原酶有关。方中重用黄芪,使得芪参益气滴丸不仅具有活血

作者单位:523326 东莞市石龙人民医院ICU (张捷 邓涛 陈本发 兰军)doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2012.14.053

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